【編者按】隨著社會的發(fā)展、國家政策的改變，生殖健康逐漸成為日益討論的話題，許多適齡生育夫妻陷入焦慮之中，“想生不能生”成為他們最憂心的事情。針對生殖健康熱點問題，2019年10月5日至7日，在第二屆長江生殖醫(yī)學(xué)高峰論壇上，婦產(chǎn)科在線有幸采訪到北京大學(xué)第三醫(yī)院喬杰院士，她就我國生殖健康現(xiàn)狀及理念轉(zhuǎn)變、輔助生殖技術(shù)發(fā)展等內(nèi)容做了精彩分享。

1.適齡生育是女性生殖健康的保障

目前，人們對生殖健康理念的認(rèn)識度普遍不高，現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展較快，生活環(huán)境有很大改善，人的平均壽命從既往的60-70歲延長至70-80歲，人們便認(rèn)為女性卵巢的生殖年限也應(yīng)有所延長，但我國女性平均絕經(jīng)年齡還是處于48左右，而絕經(jīng)前10年，女性生育力下降現(xiàn)象非常普遍。所以，從女性生育力角度而言，最佳生育年齡在22-28歲，但由于工作和生活壓力的增加，以及人們對生活質(zhì)量的追求，導(dǎo)致現(xiàn)代社會把女性生育期的后延當(dāng)作自然現(xiàn)象，結(jié)果便是女性生育力下降成了影響生育問題的重要原因，生育問題主要包括：不孕癥的發(fā)生率隨年齡增長而增加；流產(chǎn)的發(fā)生率也隨年齡增長而增加；出生缺陷發(fā)生率也隨年齡增長升高。所以，女性最佳生育年齡就是22-28歲，29-35歲可能是女性生育平臺期，生育力下降并不明顯；但35歲之后，女性生育力開始急速下降，在此階段，卵母細(xì)胞的數(shù)量減少且質(zhì)量降低，這些因素都直接影響能不能懷上、能不能保住和能不能順利生產(chǎn)三個關(guān)鍵問題。隨著生育年齡的推遲而造成生育困難，進而使得生育成了一個很嚴(yán)重的問題，可能我們每個人身邊都有適齡不孕不育的人群，所以，婚育夫妻需要盡早安排生育計劃，在最佳生育年齡進行孕育不僅能夠提高生育質(zhì)量，還能夠讓孩子在最佳環(huán)境下成長。

2.輔助生殖技術(shù)的過去與未來

人類輔助生殖技術(shù)發(fā)展歷經(jīng)40多年，主要有三個突破性發(fā)展期，分別是：1978年，人類第一例試管嬰兒誕生，體外受精胚胎移植常規(guī)技術(shù)成功開展；1990年，人類首例植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)試管嬰兒的出生標(biāo)志著人類輔助生殖技術(shù)產(chǎn)前診斷新紀(jì)元；1992年，人類首例單精子卵胞漿內(nèi)注射嬰兒誕生，輔助生殖迎來發(fā)展高峰期。雖然我國前期輔助生殖技術(shù)發(fā)展較世界水平有所差距，但這31年來，我國生殖醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，不斷追趕和超越，目前，我國輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的廣度及高度都處于世界先列，單精子卵母細(xì)胞內(nèi)注射、著床前胚胎遺傳學(xué)診斷、未成熟卵體外培養(yǎng)成熟技術(shù)和人類生殖儲備等先進技術(shù)都已開展，尤其在胚胎植入前，單胚胎、配子及胎兒器官發(fā)育等方面的深入研究都走在國際領(lǐng)先行列，并且，我國輔助生殖技術(shù)及其衍生技術(shù)正轉(zhuǎn)向攻克單基因遺傳病以阻斷出生缺陷，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的方向，相信我國胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)未來還會有突飛猛進的發(fā)展，以幫助更多家庭實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

3.生殖健康——以人文本、安全第一

我國是輔助生殖技術(shù)使用第一大國，常規(guī)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在世界前列，但是，如何能夠回歸生殖健康的本質(zhì)，自然受孕是一個需要關(guān)注的問題。一方面，生殖健康和生殖知識的推廣和應(yīng)用有關(guān)，而基層婦產(chǎn)科醫(yī)生以及生殖醫(yī)學(xué)工作者專業(yè)知識和技能的提高能夠給育齡夫妻更好地指導(dǎo)，讓他們在更好的狀態(tài)下自然受孕，如果發(fā)現(xiàn)育齡夫妻有生殖方面問題，應(yīng)盡早進行診斷，以便使用貼近自然生殖的方式幫助自然受孕，比如使用輸卵管通暢、促排卵等技術(shù)；另一方面，在輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用中，如何用更好的技術(shù)提高妊娠成功率、降低流產(chǎn)率，尤其是單胚胎、單囊胚的移植，即如何提高單胎移植成功率，這是我們要努力的方向，對于胚胎評估、子宮內(nèi)膜評估、胚胎篩查、線粒體疾病診斷等技術(shù)，我們?nèi)匀恍枰^續(xù)研究并加以突破，但要記住，安全性永遠(yuǎn)處于第一要位，要在安全性的基礎(chǔ)上提高有效性；此外，在輔助生殖倫理問題上，也要加強管理，需要從影響我們子孫萬代這個長遠(yuǎn)角度來考慮，哪些技術(shù)可以應(yīng)用在輔助生殖領(lǐng)域。這些問題就是今后生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要關(guān)注以及研究的方向。

【專家簡介】喬杰，中國工程院院士，北京大學(xué)第三醫(yī)院院長，婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員?？萍疾俊吧撑c發(fā)育重大專項”首席科學(xué)家、教育部長江學(xué)者特聘教授、國家自然科學(xué)基金創(chuàng)新研究群體“生殖細(xì)胞發(fā)育”首席專家，從遺傳學(xué)、表觀遺傳學(xué)角度對人類早期胚胎發(fā)育機制進行了深入的研究，將基礎(chǔ)研究成果成功應(yīng)用于臨床上胚胎植入前遺傳學(xué)診斷；揭示疑難不孕癥發(fā)病機制，優(yōu)化輔助生殖技術(shù)方法，提高疑難不孕患者治療成功率。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，經(jīng)專家審閱后發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。