一、本次培訓(xùn)班的亮點(diǎn)與特色

亮點(diǎn)一  重三基·強(qiáng)實(shí)踐會(huì)前會(huì)

本次培訓(xùn)班會(huì)前會(huì)的主題為重三基·強(qiáng)實(shí)踐，旨在推廣關(guān)于陰道鏡的基本知識(shí)、基本技術(shù)和基礎(chǔ)理論，使學(xué)員們通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)之后，動(dòng)手實(shí)踐能力得到增強(qiáng)。培訓(xùn)班授課內(nèi)容中既有基礎(chǔ)實(shí)用的陰道鏡相關(guān)的理論知識(shí)，如宮頸癌篩查、陰道鏡治療常見(jiàn)技術(shù)的應(yīng)用等，還有LEEP、激光、冷凍等設(shè)備的模擬實(shí)操培訓(xùn)。此外，本次會(huì)前會(huì)還設(shè)置了手術(shù)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播，專(zhuān)家教授們通過(guò)多個(gè)病例展示了陰道鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程、激光治療宮頸病變與陰道病變的操作以及宮頸錐切的操作。轉(zhuǎn)播期間，專(zhuān)家們對(duì)HPV細(xì)胞學(xué)篩查及陰道鏡下特征作了詳細(xì)講解，并分析了如何做出恰當(dāng)?shù)臎Q策。從理論知識(shí)到實(shí)踐操作，課程設(shè)計(jì)結(jié)合現(xiàn)有臨床實(shí)踐當(dāng)中存在的常見(jiàn)的問(wèn)題，貼合實(shí)際案例，取得了良好的反響。

亮點(diǎn)二 重要臨床大樣本研究成果展示

一項(xiàng)有關(guān)宮頸鱗狀上皮內(nèi)高級(jí)病變以及原位癌的臨床大樣本研究成果在本次會(huì)議上展示出來(lái)。由于我國(guó)目前對(duì)高級(jí)別癌前病變、原位腺癌臨床治療管理的路徑基本上都是按照歐美國(guó)家的指南進(jìn)行的，如美國(guó)陰道鏡及宮頸病理學(xué)會(huì)(ASCCP)指南中，原位腺癌的管理是基于患者生育需求進(jìn)行分層管理，而我國(guó)最新的研究是基于錐切切緣的狀態(tài)進(jìn)行一級(jí)分層，基于患者生育需求進(jìn)行二級(jí)分層。相較之下，這種基于切緣風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的分層管理方式可以使更多女性保留子宮，而不必要被切除子宮。

這些指南還不夠完善，需要使用中國(guó)人自己的研究數(shù)據(jù)將現(xiàn)有的一些臨床診療的指南或者規(guī)范做進(jìn)一步補(bǔ)充。以期提升國(guó)內(nèi)對(duì)高級(jí)別癌前病變、原位腺癌的臨床診療路徑，制定更加細(xì)化與個(gè)體化的診療策略。

亮點(diǎn)三 新理論、新技術(shù)、新理念

目前在宮頸病變、宮頸癌防治相關(guān)領(lǐng)域的最新進(jìn)展、新的藥物與人工智能技術(shù)的應(yīng)用、陰道鏡與宮頸癌篩查指南推薦最新修訂的內(nèi)容等都在本次培訓(xùn)班中得到一一介紹。通過(guò)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)生可以在很短的時(shí)間內(nèi)了解到當(dāng)前宮頸癌三級(jí)預(yù)防最前沿的信息，學(xué)習(xí)到專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)提煉的精華知識(shí)。

二、培訓(xùn)班下一步計(jì)劃

培訓(xùn)班已經(jīng)連續(xù)舉辦23期，這是第一次在上海以外的地區(qū)舉辦,并得到了來(lái)自全國(guó)各地相關(guān)領(lǐng)域的前輩、專(zhuān)家、同行的支持。之所以走出這一步，就是要貫徹落實(shí)“不忘初心，牢記使命”的宗旨。培訓(xùn)班是主要針對(duì)陰道鏡的專(zhuān)科培訓(xùn)，其初心就是關(guān)愛(ài)女性健康，關(guān)注宮頸疾病防治工作，其使命則是將宮頸癌相關(guān)的防治措施、細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)、疫苗及陰道鏡規(guī)范化知識(shí)與技能推廣普及到基層，使更多基層的婦產(chǎn)科醫(yī)生有機(jī)會(huì)接受更優(yōu)質(zhì)的國(guó)家級(jí)教學(xué)培訓(xùn)資源。培訓(xùn)班下一步將踏足更多地方，在條件允許的基層地區(qū)逐步推廣。

與十年前相比，現(xiàn)在很多婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)HPV、HPV篩查、陰道鏡的概念以及宮頸病變篩查的三階梯策略，從理論到實(shí)踐都有了更深入的理解、進(jìn)步與提高。這與全國(guó)范圍內(nèi)廣泛的培訓(xùn)以及婦產(chǎn)科同道們的共同努力是分不開(kāi)的。

三、陰道鏡發(fā)展現(xiàn)狀與前景

陰道鏡誕生已有一百年之久，自上個(gè)世紀(jì)七十年代起，陰道鏡再次受到廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注，其相關(guān)的國(guó)際性專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織也逐漸發(fā)展起來(lái)，如IFCPC（國(guó)際宮頸病理與陰道鏡聯(lián)盟）、IARC（國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)）等。IARC制定了一部規(guī)范的陰道鏡培訓(xùn)教程，我們正組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)將其翻譯成中文，并將翻譯之后的教程發(fā)布在WHO的官網(wǎng)上，以便中國(guó)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)到規(guī)范權(quán)威且前沿的課程。

目前，各個(gè)國(guó)家都建立了與陰道鏡應(yīng)用實(shí)踐相關(guān)的一些學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，如美國(guó)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)（ASCCP），英國(guó)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)（BSCCP），還有中國(guó)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)（CSCCP），中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)陰道鏡與宮頸病變專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CCNC）。

宮頸癌防治中非常重要的一點(diǎn)是宮頸規(guī)范篩查三階梯，第一階梯是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查+HPV篩查、第二階梯是陰道鏡檢查、第三階梯是病理+免疫組化診斷。陰道鏡屬于第二步，規(guī)范按照三階梯的篩查策略應(yīng)用，才能使宮頸癌前病變和早期的宮頸癌得到及時(shí)的診斷和治療，從而更好地保護(hù)女性的宮頸健康。

總體來(lái)說(shuō)，在過(guò)去的十年間，婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)陰道鏡理論技術(shù)的了解與掌握已經(jīng)十分廣泛，陰道鏡技術(shù)的普及推廣也呈現(xiàn)出如火如荼的發(fā)展趨勢(shì)。但婦產(chǎn)科醫(yī)生需要熟練掌握陰道鏡技術(shù)，才能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變、早期宮頸癌，進(jìn)而及時(shí)治療。因此，陰道鏡的規(guī)范化培訓(xùn)工作依然任重道遠(yuǎn)。

四、HPV檢測(cè)與HPV感染治療領(lǐng)域的最新進(jìn)展

HPV檢測(cè)領(lǐng)域最新的進(jìn)展主要體現(xiàn)在分子生物學(xué)診斷方面。有關(guān)HPV核酸檢測(cè)的各種設(shè)計(jì)，包括基因測(cè)序、整合位點(diǎn)、甲基化等，對(duì)HPV致病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力越來(lái)越強(qiáng)。這些先進(jìn)的方法與精良的技術(shù)所檢測(cè)的結(jié)果對(duì)臨床和研究具有很好的指導(dǎo)意義。

在過(guò)去的7、8年間，HPV感染治療呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展勢(shì)頭。圍繞HPV感染清除這一主題，來(lái)自世界各地的各個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，包括病毒學(xué)專(zhuān)家、婦科腫瘤學(xué)專(zhuān)家、中醫(yī)中藥學(xué)專(zhuān)家們都在努力研制一些藥物和制劑，尤其是致力于治療性HPV疫苗的研制。相關(guān)工作已經(jīng)取得令人欣喜的進(jìn)展，值得期待。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】隋龍，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任，教授，博士生導(dǎo)師。國(guó)際宮頸病理陰道鏡聯(lián)盟（IFCPC）理事、國(guó)際外陰陰道疾病研究會(huì)（ISSVD）委員、中國(guó)陰道鏡宮頸病理學(xué)會(huì)（CSCCP）副主任委員、中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)感染協(xié)作組委員。在HPV全球大會(huì)、COGI及AOGIN等國(guó)際會(huì)議上介紹我國(guó)和紅房子醫(yī)院宮頸病變?cè)\療經(jīng)驗(yàn)；在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展并推廣高分辨率肛門(mén)鏡檢查（HRA）、陰道鏡新術(shù)語(yǔ)的臨床應(yīng)用研究。專(zhuān)注于女性下生殖道感染性疾病診療，尤其在宮頸、陰道、外陰上皮內(nèi)病變，以及肛門(mén)上皮內(nèi)病變的診療方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)制定了激光治療女性下生殖道癌前病變（CIN、VAIN、VIN）的SOP。近年來(lái)，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金等國(guó)家和上海市科研項(xiàng)目8項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外權(quán)威和核心期刊發(fā)表論文60多篇。曾獲得省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。共同主編有《實(shí)用陰道鏡技術(shù)》《宮頸癌篩查及臨床處理：細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和陰道鏡學(xué)》等。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，經(jīng)專(zhuān)家審閱后發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。