1.婦產(chǎn)科在線:Hello, Professor Beth Y. Karlan. Good to have you with us! At first, welcome to Shanghai to participate in the Red House Forum. How about your feelings for this meeting?

Beth Y. Karlan教授：今天能夠來到紅房子論壇，與同道們一同參加本次會議，我感到非常榮幸。在這里，我結(jié)識了許多新朋友，彼此分享經(jīng)驗。這是一次非常難得的機會，我們能夠匯聚一堂，為女性群體的健康服務(wù)。

2.婦產(chǎn)科在線:As an internationally renowned expert in gynecological oncology, could you please talk about the status quo and trend of gynecological tumors in the United States?

Beth Y. Karlan教授：婦科腫瘤在美國影響著超過8萬女性的健康。這些年，婦科腫瘤的診治有了很大的進展。比如宮頸癌方面，最重要的進展就是使用HPV疫苗進行宮頸癌預(yù)防，從而降低了因?qū)m頸癌而死亡的患者數(shù)量。而對于已經(jīng)患有宮頸癌的女性而言，我們能夠給予患者最好的治療，在手術(shù)中使用最先進的器械，甚至在臨床試驗中獲益，如針對免疫檢查點進行的腫瘤免疫靶向治療以及放療。

在美國，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正處于上升趨勢，近乎成倍增長，我們希望了解其病因，并且能夠更好地治愈及預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。

在我工作的地方，發(fā)病率最高的是卵巢癌。對于卵巢癌，我們不僅僅要知道如何治療，更重要的是要知道卵巢癌到底起源于何種組織的變異。這樣我們才能夠更好地在早期篩查卵巢癌以及了解在哪個階段能夠徹底治愈卵巢癌，甚至在未來能夠預(yù)防卵巢癌。我的大部分工作內(nèi)容都集中在遺傳與腫瘤方面，比如BRCA1、BRCA2等基因方面的研究，對高危人群進行這一類基因的檢查，可以在早期干預(yù)并預(yù)防乳腺癌、卵巢癌以及相關(guān)癌癥。

3.婦產(chǎn)科在線:Ovarian cancer, one of the most frequent malignant tumors for female, can not be diagnosed in the early stage because of the pelvic anatomy and position ambiguous. You have been doing translational medicine for decades, such as the definition of ovarian cancer gene and analysis of phenotypes. Could you please talk about advances in early stage of ovarian cancer?

Beth Y. Karlan教授：能夠在早期診斷卵巢癌確實是一個巨大的進步。過去十年，始終有一個聲音提醒著我們，卵巢癌并不是一種單一性的疾病，低級別的卵巢癌與高級別的卵巢癌有本質(zhì)上的不同。所以我們在早期檢測以及診治方面就會有所不同，就像在診治乳腺癌時，對于ER陽性、HER2陽性、三陰性乳腺癌患者的診療不同一樣，卵巢癌也同樣適用于按照受體進行分類。另外，腫瘤細胞的起源，也就是我們所說的卵巢癌細胞型也是不同的。最常見的卵巢癌多起源于輸卵管上皮細胞。子宮內(nèi)膜樣透明細胞癌是第二大常見的卵巢癌，通常難以治愈，因為該癌細胞對放療不敏感。在腫瘤的第一階段，卵巢常常有且僅有增大表現(xiàn)，由于子宮內(nèi)膜異位，腫瘤早期便會發(fā)生擴散。由于疾病內(nèi)部本身發(fā)生的變化，使我們能夠找到多種生物學(xué)標記物用于鑒定卵巢癌的亞型，使之能夠成為早期治療的靶點。雖然目前我們還不能有效地檢測這些癌細胞，但已經(jīng)非常接近這一目標了。也許在未來的5-10年內(nèi)，我們能夠找到更有效地治愈早期卵巢癌的辦法。

4.婦產(chǎn)科在線:More and more evidence confirmed that we could prevent gynecological cancer. You share “Strategy to prevent gynecological cancer” in the meeting, could you make a brief summary about the issue？

Beth Y. Karlan教授：在我看來，預(yù)防癌癥永遠比治療癌癥好。當人們發(fā)現(xiàn)自己患有癌癥時，這無疑會徹底改變今后的生活。從成為婦產(chǎn)科醫(yī)生這三十年來，我真的意識到預(yù)防癌癥是多么重要。預(yù)防的第一點是需要人們知道自己能夠做什么，了解婦科癌癥都有哪些癥狀，不要忽視身體發(fā)出的信號。就像我們今天坐在這里聊的這些一樣，比如對于宮頸癌，注射HPV疫苗是最佳的預(yù)防手段。其實不僅僅是宮頸癌，HPV疫苗還能預(yù)防肛門癌、外陰癌、陰道癌、頭頸癌等多種癌癥。我們要讓所有的孩子，不論是男孩還是女孩，都知道注射HPV疫苗能夠在他們成年后預(yù)防癌癥。我們希望通過注射疫苗，宮頸癌能夠像脊髓灰質(zhì)炎一樣被徹底消滅。

而對于子宮內(nèi)膜癌，患病率逐年增加，患者教育同樣非常重要，肥胖對子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有著非常重要的影響。隨著肥胖逐漸成為世界上最重要的健康問題之一，肥胖與多種癌癥的發(fā)生相關(guān)，尤其對于女性而言，肥胖與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生也同樣相關(guān)。我們不能要求所有病人減重，這不太現(xiàn)實。我們可以通過放置含孕激素IUD來預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，還可以找尋一些其他的解決辦法。在美國，手術(shù)也是一種選擇，比如減重手術(shù)和胃間隔手術(shù)，都能夠使患者更有效的減重，同時能夠降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率。另外，避孕藥也是一種預(yù)防措施，多年來都被用于預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。而預(yù)防子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的最佳方案是移除患者的輸卵管，雖然這會導(dǎo)致患者今后無法生育，對于年輕女性而言也會存在更多并發(fā)癥，但我們做了大量研究，這些研究表明，移除輸卵管確實對預(yù)防子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)有效。

最后，我們還可以通過基因檢測來預(yù)防癌癥，無論是男性還是女性，了解自己可能患有癌癥的風(fēng)險，可以在早期就進行干預(yù)。比如CA基因的突變可能導(dǎo)致乳腺癌，女星安吉麗娜·朱莉就是通過基因檢測了解自己患有癌癥的風(fēng)險。再比如，分別位于17號染色體上的BRCA1基因和13號染色體上的BRCA2基因的檢測甚至可以幫助男性了解自身患乳腺癌的風(fēng)險?，F(xiàn)在人們的居住方式以小家庭為主，對于我們而言，了解咨詢者的病史，尤其是他們的家族病史，幫助他們回憶父母以及子女是否患有相關(guān)癌癥，對于預(yù)防干預(yù)非常有幫助。

5.婦產(chǎn)科在線:Recently, morbidity crowd displays the become younger in average age trend. Considering this phenomenon, could you please give some suggestion for young women?

Beth Y. Karlan教授：年輕女性應(yīng)該更注重健康的生活，從而降低自身患癌風(fēng)險。多運動、平衡膳食、少飲酒、不要吸煙等都能夠降低患癌風(fēng)險。吸煙會導(dǎo)致宮頸粘液分泌減少，也會大大增加肺癌以及膀胱癌的發(fā)生率，甚至是宮頸癌。所以有許多可控因素，可以降低自身患癌風(fēng)險。女性朋友們不要被這些癌癥嚇到，這只是我們分析疾病的固有模式而已。女性總是把更多的精力花在照顧家人上，卻忽視了自身的健康。對于女性而言，照顧好自己也是很重要的。

【專家簡介】美國加州大學(xué)洛杉機分校戴衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院

現(xiàn)場翻譯：賈楠