一、卵巢交界性腫瘤概況

卵巢交界性腫瘤（BOT）是一種原發(fā)性上皮性卵巢病變，僅限于上皮性腫瘤，發(fā)病機制目前尚不明確，和許多因素相關(guān)，有發(fā)病年齡小、腫瘤生長緩慢、轉(zhuǎn)移率 低、復發(fā)遲的特點。我國女性卵巢交界性腫瘤的發(fā)病率不是很高，且卵巢交界性腫瘤術(shù)后5年生存率超過90%，死于卵巢交界性腫瘤的患者很少。

二、卵巢交界性腫瘤的早期診斷
卵巢交界性腫瘤的早期診斷是一個較困難，發(fā)病癥狀無特異性，多為體檢時意外發(fā)現(xiàn)，往往是超聲提示附件囊腫。最常見癥狀為腹部腫塊，其次為腹脹、腹痛，少數(shù)患者有陰道流血，腹水較少見，所以患者往往會忽略這些癥狀。因此，每年進行一次規(guī)范性體檢非常必要，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時診斷。

三、手術(shù)治療卵巢交界性腫瘤
卵巢交界性腫瘤的手術(shù)治療分為保守性手術(shù)和根治性手術(shù)，保守性手術(shù)是將患病卵巢切除，保留對側(cè)未患病卵巢和子宮；根治性手術(shù)是將卵巢和子宮進行完全切除，必要時還要切除淋巴和大網(wǎng)膜。需要根據(jù)患者的需求，進行手術(shù)方式的選擇，若患者有生育需求，且在病情允許的情況下，建議進行保守性手術(shù)，保守性手術(shù)不僅限于年輕未育患者，對于有過生育史但仍有生育要求的患者，也可根據(jù)病情選擇手術(shù)方式。從目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，卵巢交界性腫瘤保守性手術(shù)和根治性手術(shù)的預后情況無較大差異，但保守性手術(shù)術(shù)后患者有復發(fā)的可能，而復發(fā)的腫瘤多數(shù)仍為交界性腫瘤，仍然可以手術(shù)切除，預后仍然較好。

四、卵巢交界性腫瘤術(shù)后輔助化療

卵巢交界性腫瘤術(shù)后輔助化療對疾預后改善并沒有較大意義，一般情況下無化療必要性，所以原則上多不主張卵巢交界性腫瘤術(shù)后進行預防性輔助化療，只需進行術(shù)后隨訪即可。但若合并微浸潤、微乳頭病變或在短期內(nèi)復發(fā)，則需要預防性化療。所以卵巢交界性腫瘤術(shù)后進行輔助化療要視具體病情和病理結(jié)果而定，不要進行過度治療。

五、卵巢交界性腫瘤未來研究方向

1.雖然卵巢交界性腫瘤惡變率低于1/100，但保守性手術(shù)后患者確實有可能復發(fā)，所以需要找到預測因子或方式，能預測出患者后期是否會發(fā)生惡性病變，若有發(fā)生惡性病變的可能，則一開始就選擇根治性手術(shù)治療；

2.卵巢交界性腫瘤的病例診斷是該疾病治療的關(guān)鍵，但是臨床上往往會被誤診或者過度診斷，因此進一步明確該疾病的病理學特征包括組織學特征、分子特征、基因組學特征會對該疾病的精準診治起到重要作用。

3.因為卵巢交界性腫瘤發(fā)生群體相對較年輕，所以術(shù)者在治療時應該考慮患者的生育需求，術(shù)后能否自然受孕？還是需要進行生殖輔助？輔助生殖時促排卵藥物的使用是否會增加腫瘤復發(fā)率等問題尚不明確，所以卵巢交界性腫瘤與生殖的相關(guān)性還需進一步研究。

【專家簡介】狄文，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。上海市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長、婦產(chǎn)科主任、上海市婦科腫瘤重點實驗室主任、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副會長、上海醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會顧問、上海醫(yī)學會婦科腫瘤分會主任委員。

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