1.幸福孕育課程設(shè)立的初衷

鄭睿敏教授：針對(duì)我國(guó)缺乏婦女心理保健知識(shí)以及相應(yīng)的心理保健適宜技術(shù)。2013年，我們了解到國(guó)際上開(kāi)設(shè)有幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程，主要是針對(duì)孕產(chǎn)婦或者更準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)是針對(duì)準(zhǔn)父母的健康課程，并且幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程也在國(guó)際上得到了循證醫(yī)學(xué)的證實(shí)，對(duì)于孕產(chǎn)婦甚至其伴侶起到緩解抑郁、焦慮、壓力以及促進(jìn)自然分娩、提升夫妻雙方的幸福感、加深未來(lái)親子感情聯(lián)接的作用。

這些年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平得到迅猛發(fā)展，十九大報(bào)告指出我國(guó)社會(huì)主要矛盾的改變表明健康領(lǐng)域應(yīng)得到重視，反映婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)更加關(guān)注孕產(chǎn)婦的幸福、健康、心理健康、新生兒健康問(wèn)題，聚焦于孕產(chǎn)婦的整體健康，而不是只關(guān)注孕產(chǎn)婦的死亡、生理疾病問(wèn)題。在這樣的大背景下，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心還對(duì)孕產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了需求調(diào)研，了解到孕產(chǎn)婦的心理健康需求和醫(yī)務(wù)人員的保健需求量大，以及國(guó)內(nèi)缺乏婦女心理保健適宜技術(shù)，這是我國(guó)保健技術(shù)的薄弱環(huán)節(jié)，所以我們引入幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程。

同時(shí)，在不同國(guó)家、不同文化、不同國(guó)情和不同的傳統(tǒng)意識(shí)的條件下，對(duì)這個(gè)課程做中國(guó)化的調(diào)整，使其更適合中國(guó)孕產(chǎn)婦及其伴侶。本次會(huì)議中特別安排了幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程為期9周，我們希望不斷發(fā)展幸福孕育課程從而壯大國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦心理保健隊(duì)伍，滿足我國(guó)當(dāng)前孕產(chǎn)婦心理保健的需求。

2.孕產(chǎn)期心理問(wèn)題的預(yù)防及干預(yù)的必要性

鄭睿敏教授：目前，我國(guó)醫(yī)療健康的重點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了變化。在孕產(chǎn)期保健領(lǐng)域，在關(guān)注孕產(chǎn)婦死亡、生理疾病的基礎(chǔ)上，同時(shí)也開(kāi)始重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理健康問(wèn)題。澳大利亞、英國(guó)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，因孕產(chǎn)婦心理原因而導(dǎo)致的死亡占到其死亡率的前五位，這是隨著社會(huì)發(fā)展而突顯出來(lái)的問(wèn)題。在我國(guó)孕產(chǎn)婦的死因評(píng)審時(shí)間的期限是到產(chǎn)后42天，而其中因?yàn)樵挟a(chǎn)婦心理原因而導(dǎo)致的死亡卻常常被忽略。在未來(lái)，隨著孕期保健技術(shù)水平以及人民意識(shí)的提高，對(duì)孕產(chǎn)婦心理保健的重視也會(huì)增強(qiáng)。孕產(chǎn)婦的保健不僅僅是飲食上和生理上的健康，還包括孕產(chǎn)婦心理的健康。孕產(chǎn)期是孕產(chǎn)婦心理保健的一個(gè)窗口期，這個(gè)時(shí)期的重點(diǎn)工作在于幫助孕產(chǎn)婦做好心理保健，幫助其心理建設(shè)、心理成長(zhǎng)，而不僅僅是為了預(yù)防孕產(chǎn)婦的抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。醫(yī)療保健的最終目的是讓大家生活的更加幸福，如果在孕產(chǎn)期能給予孕產(chǎn)婦心理建設(shè)等更多幫助，孕媽在這個(gè)時(shí)期獲得成長(zhǎng)，產(chǎn)后和伴侶、孩子、家庭之間產(chǎn)生問(wèn)題的幾率就會(huì)減少，其原生家庭帶來(lái)的影響也會(huì)大大降低。

3.什么是妊娠壓力？

鄭睿敏教授：在全國(guó)孕產(chǎn)婦前瞻性心理狀況隨訪研究中，我們連續(xù)隨訪了從孕13周到產(chǎn)后42天孕產(chǎn)婦的心理狀況，采用篩查量表篩查發(fā)現(xiàn)：表現(xiàn)抑郁的孕產(chǎn)婦約有20%，表現(xiàn)焦慮的孕產(chǎn)婦約有10%，還發(fā)現(xiàn)其睡眠狀況較差。在另一個(gè)妊娠壓力的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有90%以上的孕產(chǎn)婦都存在輕度的妊娠壓力，表現(xiàn)為對(duì)分娩的恐懼以及如何照顧孩子的擔(dān)憂等；約有10%的孕產(chǎn)婦存在中重度的妊娠壓力。孕產(chǎn)婦需要一些妊娠壓力，可以促使其到醫(yī)院接受孕期保健等。但在某種程度上，孕產(chǎn)婦的妊娠壓力過(guò)大而得不到緩解，將會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的身體狀況及胎兒的發(fā)育造成不良的影響。所以，懷孕期間，關(guān)于孕產(chǎn)婦的妊娠壓力管理需要引起重視。孕產(chǎn)婦的身體改變、內(nèi)分泌改變、社會(huì)角色改變等會(huì)帶來(lái)其心理上的改變，是導(dǎo)致了妊娠壓力的關(guān)鍵因素。

4.幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程

鄭睿敏教授：根據(jù)孕產(chǎn)婦所能投入的時(shí)間、精力不同，幸福孕育課程分為21天的網(wǎng)絡(luò)課程、2天地面課程+21天的網(wǎng)絡(luò)課程、4周課程（每周一次）、9周課程（每周1次）四個(gè)層級(jí)課程。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)關(guān)于召開(kāi)第二屆心身健康學(xué)術(shù)會(huì)議之后，特別安排的幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程師資培訓(xùn)就是9周課程，也是幸福孕育課程系列內(nèi)容最完整的課程。希望通過(guò)在國(guó)內(nèi)推廣幸福孕育系列課程從而擴(kuò)大師資隊(duì)伍，為各地推廣幸福孕育課程給予技術(shù)支持。在法國(guó)和英國(guó)，幸福孕育課程已納入其醫(yī)保體系，希望日后隨著幸福孕育課程的深入推廣，在中國(guó)也能獲得醫(yī)保體系的認(rèn)可。

5.我國(guó)孕產(chǎn)婦心理保健的現(xiàn)狀

鄭睿敏教授：現(xiàn)階段我國(guó)孕產(chǎn)婦存在抑郁、焦慮、睡眠差以及分娩恐懼等妊娠壓力。同時(shí)，缺乏相關(guān)的具有科研效力的孕期保健技術(shù)。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)關(guān)于孕期心理保健的工作側(cè)重于篩查，篩查診斷孕產(chǎn)婦有無(wú)抑郁等心理疾病，缺乏相關(guān)的孕產(chǎn)婦確診抑郁等心理疾病前的心理保健技術(shù)?，F(xiàn)階段的工作重點(diǎn)應(yīng)該以如何改善孕產(chǎn)婦輕度的妊娠壓力為主，而不是等到孕媽確診為抑郁、焦慮等精神疾病后等待精神科醫(yī)生的治療。心理保健應(yīng)等同于營(yíng)養(yǎng)保健、運(yùn)動(dòng)保健，成為人們健康生活方式的一種。婦幼保健應(yīng)該把一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防作為保健工作重點(diǎn)，三級(jí)預(yù)防要及時(shí)識(shí)別和轉(zhuǎn)診，嚴(yán)重的抑郁癥等病人要轉(zhuǎn)給?？漆t(yī)院，多學(xué)科協(xié)作共同處理。同時(shí)，對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，一對(duì)一的心理輔導(dǎo)是相對(duì)比較困難的，最好還是做團(tuán)體心理保健，孕產(chǎn)婦之間應(yīng)分享病情解決困惑、困擾，從而高效率地實(shí)施心理保健技術(shù)。

【專家簡(jiǎn)介】鄭睿敏，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、婦女衛(wèi)生保健部副主任、副研究員 婦產(chǎn)科學(xué)博士。社會(huì)及學(xué)術(shù)兼職：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)常委委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)心身健康學(xué)組組長(zhǎng)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)不孕不育學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦女心理保健專業(yè)委員會(huì)常委委員，中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)正念學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)母嬰健康管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，婦幼健康研究會(huì)更年期保健專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

承擔(dān)和參與了婦女健康領(lǐng)域多項(xiàng)由世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)人口基金、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際合作項(xiàng)目，及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、多個(gè)學(xué)術(shù)組織的研究與應(yīng)用項(xiàng)目，如：“婦女常見(jiàn)病防治工作現(xiàn)況調(diào)查研究”、“淮河流域出生及出生缺陷監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”、“農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目”、“農(nóng)村地區(qū)宮頸癌監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”“婦幼保健特色?？圃u(píng)審項(xiàng)目”、“生殖健康政策框架研究項(xiàng)目”、“促進(jìn)生育全程服務(wù)利用項(xiàng)目”等。在女性心身健康領(lǐng)域內(nèi)主持開(kāi)展的工作包括：“多中心-孕產(chǎn)婦心理狀況前瞻性隨訪研究”、“全國(guó)婦女心理保健工作現(xiàn)況調(diào)研”、“互聯(lián)網(wǎng)+多中心孕產(chǎn)婦心理課程效果評(píng)價(jià)研究項(xiàng)目”、“更年期女性心身減壓干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究”、“聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)-國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)青少年健康與發(fā)展項(xiàng)目”、“中國(guó)女性心身健康服務(wù)模式多中心研究項(xiàng)目”等等。

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