【【病例分享】宮頸黑色素瘤一例（點擊下方鏈接查閱）

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【專家點評】：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科 史惠蓉教授

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【專家點評】：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院  張淑蘭教授

    宮頸惡性黑色素瘤在臨床上極為罕見，好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女。惡性黑色素瘤是起源于上皮基底層黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，女性生殖道惡性黑色素瘤發(fā)生率為惡性黑色素瘤的2%，主要發(fā)生在外陰及陰道。
    宮頸惡性黑色素瘤的常見臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后出血及陰道分泌物增多。婦科檢查常見宮頸外口息肉狀、乳頭狀、菜花狀或結(jié)節(jié)狀黑色或黑藍(lán)色腫物，大小從幾毫米到幾厘米不等，觸之無出血，表面可伴有潰瘍，可向臨近宮頸或陰道侵襲。病理組織檢查是診斷宮頸惡性黑色素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。
    目前宮頸黑色素瘤尚缺乏統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)治療是宮頸惡性黑色素瘤的首選治療方法。國內(nèi)外學(xué)者多采用廣泛全子宮切除術(shù)，包括2cm以上陰道安全切緣，聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，累及陰道者應(yīng)行全部或部分陰道切除術(shù)，是否行淋巴結(jié)清掃尚仍存在爭議。在黑色素瘤的綜合治療中，化療是重要的輔助治療方法之一。氮烯咪胺（DTIC）是唯一被美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)為治療惡性黑色素瘤的藥物，有效率為20%。放療對宮頸黑色素瘤效果不佳。免疫治療是     惡性黑色素的有效治療手段之一，γ-干擾素的應(yīng)用使得本病的生存率明顯提高。
    宮頸惡性黑色素瘤和其他部位一樣，惡性程度高，預(yù)后差，5年生存率僅為7.41%。腫瘤大小、浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的主要因素。早期的診斷及根治性手術(shù)可能延長患者生存時間，改善生存質(zhì)量。開展宮頸癌普查是發(fā)現(xiàn)早期病例的簡單易行的方法。