除I期無性細(xì)胞瘤以及I期G1的未成熟畸胎瘤外，其他所有卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤（MOGCTs）均推薦術(shù)后化療。

歐洲婦科腫瘤學(xué)會（ESGO）聯(lián)合歐洲兒童腫瘤學(xué)會（SIOPE）指南建議，對于完全切除的IA期且術(shù)后腫瘤標(biāo)志物正?；蜿幮缘腗OGCTs，首選推薦密切隨訪。IA期卵黃囊瘤患者，術(shù)后可補充2個周期的輔助化療。推薦除IA期無性細(xì)胞瘤以及ⅠA期G1的未成熟畸胎瘤外，其他MOGCTs均推薦術(shù)后輔助化療。

歐洲內(nèi)科腫瘤學(xué)會（ESMO）指出，IA期無性細(xì)胞瘤以及IA期G1的未成熟畸胎瘤定期復(fù)查；IB-IC期的無性細(xì)胞瘤、IA期G2-3期未成熟畸胎瘤及IA-IB期卵黃囊瘤，若手術(shù)詳細(xì)探查的臨床分期準(zhǔn)確，腫瘤標(biāo)記物陰性，患者有強烈生育需求且顧慮于化療對生育力的損傷，可在完全知情同意的前提下密切監(jiān)測隨診。

BEP（博來霉素+依托泊苷+順鉑）化療方案是MOGCTs的一線化療方案。無性細(xì)胞瘤預(yù)后較好，從減輕細(xì)胞毒性的角度出發(fā)，部分IB-III期無性細(xì)胞也可替換為EP（依托泊苷+順鉑）方案。某些情況下，對于＞40歲、腎功能異常、腫瘤處于晚期及既往存在肺部疾病的患者，不耐受博來霉素肺毒性可能性的增大，可考慮不使用博萊霉素，替代選用EP或EC方案（依托泊苷+卡鉑）。

I期推薦3個周期，II期及以上推薦4個周期，復(fù)發(fā)患者可達6~8個周期。為以避免肺毒性，在第4個周期后省略博來霉素（最大總累積劑量≤360mg）?；熯^程中注意腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測，推薦腫瘤標(biāo)志物正常后再鞏固化療2個周期。特別值得注意的是，第2周期化療后若腫瘤標(biāo)志物下降不理想則視為高風(fēng)險，應(yīng)酌情延長化療周期，第4周期化療后腫瘤標(biāo)志物未達到陰性，則判為化療無效，考慮更換化療方案。進一步的風(fēng)險分層國際生殖細(xì)胞共識分類（IGCCC）標(biāo)準(zhǔn)中的“預(yù)后一般”和“預(yù)后差”等級可以幫助識別高風(fēng)險患者。

復(fù)發(fā)性MOGCT推薦二線化療方案：（1）可能有效的方案：大劑量化療+骨髓移植，或TIP（紫杉醇+異環(huán)磷酰胺+順鉑）；（2）姑息化療方案：EP方案，或多西他賽，或多西他賽+卡鉑，或紫杉醇，或紫杉醇+異環(huán)磷酰胺，或紫杉醇+卡鉑、或紫杉醇+吉西他濱，或VIP方案（依托泊苷+異環(huán)磷酰胺+順鉑），或VeIP方案（長春花堿順鉑+異環(huán)磷酰胺），或VAC方案（長春新堿+達卡巴嗪+環(huán)磷酰胺），或TIP方案。

推薦意見：除IA期無性細(xì)胞瘤以及IA期G1的未成熟畸胎瘤外，其他類型及分期的MOGCTs均推薦BEP方案化療。I期推薦3個周期，II期及以上推薦4個周期，復(fù)發(fā)患者6-8個周期，推薦在第4個周期后不再聯(lián)合博來霉素。不耐受博來霉素毒性或無性細(xì)胞瘤患者，建議使用EP或EC方案（推薦級別：2B類）。VeIP/VIPTIP/VAC等方案對生育能力的影響較大，可推薦用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性患者。