性激素檢測(cè)的臨床誤區(qū)

第四部分

雌激素水平過低是提示卵巢功能減退嗎？

臨床上判斷雌激素水平是否低下，最簡單的方法是看婦女是否能自行月經(jīng)或單用黃體酮后能否有撤退性出血。體內(nèi)雌激素如果不能刺激子宮內(nèi)膜變成增殖期（內(nèi)膜病變者除外），則說明雌激素水平低下。

引起雌激素水平低下的原因很多，如各種原因的低促性腺激素性閉經(jīng)（這類病人的卵巢功能可能很好，只是沒有自然展現(xiàn)的機(jī)會(huì)），卵巢性閉經(jīng)（由于卵巢功能衰竭所致），自然絕經(jīng)后，其他引起卵泡發(fā)育障礙的疾病等。

部分婦女在自然來月經(jīng)或單用黃體酮撤退出血后，第2~4天抽血查性激素，E,水平明顯低于正常值，但是FSH和LH等在正常范圍（如FSH 7. 2IU/L、LH 4. 1IU/L、E,8pg/ml、P0. 24ng/ml、T0. 45ng/ml、PRL 15ng/ml)，常常被誤診為“低雌血癥”，給予3個(gè)周期的人工周期治療，這屬于過度診斷和過度治療。因?yàn)樗齻兡茏匀粊碓陆?jīng)或單用黃體酮撤退出血，說明體內(nèi)雌激素水平不低，之所以E2為8pg/ml,是因?yàn)槌檠獣r(shí)卵泡很小，顆粒細(xì)胞分泌的雌激素也少；而FSH值正常，說明卵巢功能很好，卵泡隨后會(huì)生長。

基礎(chǔ)雌激素水平偏高是提示卵巢功能減退嗎？

部分婦女在月經(jīng)第2~4天抽血查性激素，E2水平高于正常值，可能有以下3種情況：卵泡提早發(fā)育，超聲可見有一個(gè)卵泡直徑接近10mm,其余的卵泡直徑都很??；殘留卵泡囊腫，超聲可見有一個(gè)直徑15mm以上的無回聲；超聲見基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)很多，大小均勻。前兩者提示卵巢功能減退，后者提示卵巢功能好，生殖力旺盛。

雄激素升高就可以診斷為PCOS嗎？

雄激素增高可見于多種情況，如產(chǎn)生雄激素的腫瘤，先天腎上腺皮質(zhì)增生癥，雄激素不敏感綜合征，PCOS，服用睪酮或具有雄激素活性的內(nèi)分泌藥物等。