性激素檢測的臨床誤區(qū)

第三部分

LH升高一定診斷為多囊卵巢綜合征嗎？

多囊卵巢綜合征（PCOS)病人的性激素檢查具有異質(zhì)性，即使是LH水平，也可以是正常范圍；部分病人的LH水平可不同程度升高，但不伴FSH升高，表現(xiàn)為LH/FSH>1。由于性激素變化多端，診斷PCOS依據(jù)的是鹿特丹標準。

卵巢功能衰退病人，LH升高，但是FSH升高明顯高于LH。圍排卵期，LH上升明顯，F(xiàn)SH和E2同時升高，LH升高明顯高于FSH。

垂體LH瘤病人表現(xiàn)出LH明顯升高，F(xiàn)SH和E2、P等很低。

FSH與LH都升高可以診斷為卵巢儲備能力下降或卵巢早衰嗎

FSH、LH同時升高常見于性腺原發(fā)性疾病，如原發(fā)性卵巢功能不全（45,XO)、單純性腺功能減退（46,XX和46,XY)、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰等，F(xiàn)SH升高明顯高于LH。

排卵前雌激素高峰促進性正反饋誘發(fā)LH和FSH波峰，LH升高明顯高于FSH。

血清催乳素升高就能診斷為高催乳素血癥嗎？

PRL的分泌存在晝夜節(jié)律，入睡后逐漸升高，早晨睡醒前可達到24小時峰值，睡醒后迅速下降。健康婦女，應(yīng)激（如情緒緊張、寒冷、運動等）時、進食等PRL的分泌可升高。部分藥物可導致PRL升高，如多巴胺受體阻滯劑、阿片類及避孕藥等。

垂體腺瘤是高催乳素血癥最常見的原因之一，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征都可引起PRL升高。

下丘腦或垂體柄病變、胸部疾患、肝腎功能不全以及婦產(chǎn)科手術(shù)均可引起PRL升高。

診斷時應(yīng)排除生理性及藥物性因素，并排除身體其他部分疾病引起的PRL應(yīng)激性升高。

一次基礎(chǔ)FSH升高就能診斷卵巢儲備能力下降嗎？

正常育齡期婦女FSH在早卵泡期維持在低水平（5~10IU/L)。單次基礎(chǔ)FSH升高（＞10~12IU/L)意味著卵巢儲備功能不良，但是不代表該婦女不能妊娠。

婦女40歲之前，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，間隔1個月重復(fù)測定基礎(chǔ)FSH均為＞25IU/L(測定2次），考慮早發(fā)性卵巢功能不全。當閉經(jīng)1年以上，至少間隔1個月重復(fù)2次測定基礎(chǔ)FSH>40IU/L，單用黃體酮撤退出血陰性，病人年齡小于40歲，則可考慮診斷為卵巢早衰。

垂體FSH瘤病人表現(xiàn)出FSH升高，E2明顯升高，但沒有LH升高，反而LH值低下。