Q41：什么是自然流產(chǎn)？什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？常見嗎？

自然流產(chǎn)是指自然狀態(tài)（非人為目的造成）發(fā)生的流產(chǎn)，通常是指臨床妊娠的丟失。據(jù)統(tǒng)計，人類妊娠中自然妊娠的丟失率高達(dá)50%。很多流產(chǎn)發(fā)生的時間很早，表現(xiàn)為血hCG一過性升高，超聲未見妊娠囊結(jié)構(gòu)，這類患者的流產(chǎn)僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲，月經(jīng)量增多，有時還表現(xiàn)為正常月經(jīng)來潮，從而臨床難以確認(rèn)，這種流產(chǎn)我們稱之為生化妊娠。

當(dāng)B超能看到子宮內(nèi)妊娠囊時或流產(chǎn)物病理能夠看到絨毛的妊娠，稱為臨床妊娠，其自然流產(chǎn)的發(fā)生率為10%~15%。大多數(shù)情況下，如果超聲檢查可以看到胎心搏動（妊娠6周及以上），流產(chǎn)率就下降到5%以下。然而，對于年齡＞40歲的女性，即使超聲檢查見到胎心搏動，其流產(chǎn)率仍高達(dá)25%，甚至更高。如果胚胎停止生長，但沒有任何流血及腹痛癥狀，則稱為稽留流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)即反復(fù)出現(xiàn)多次的自然流產(chǎn)，國內(nèi)外對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義并不統(tǒng)一。在我國，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指3次或3次以上妊娠28周前的自然流產(chǎn)，其發(fā)生率占所有育齡期女性的1%~2%；若將復(fù)發(fā)性流產(chǎn)定義為2次或2次以上妊娠20周以前的自然流產(chǎn)，其發(fā)生率則上升至5%。最新歐洲生殖醫(yī)學(xué)界的指南將生化妊娠也算作自然流產(chǎn)，這也反映出醫(yī)學(xué)界對生化妊娠的重視。