Q38：患有癌癥，如何保存生育力？

關(guān)于癌癥治療，患者的治愈率和存活率是關(guān)注的第一焦點(diǎn)。隨著當(dāng)今癌癥患者生存時(shí)間逐漸延長，治療后患者的生活質(zhì)量包括生育要求受到越來越多的關(guān)注。

最新數(shù)據(jù)表明，中國平均每天新發(fā)500例40歲以下女性癌癥患者，雖然80%以上的兒童期及年輕腫瘤患者得到了治愈，但由于使用烷化劑化療和盆腔放療，容易導(dǎo)致卵巢激素合成障礙甚至卵巢衰竭。這些患者到了生育期需要面臨生育時(shí)，卵巢無法產(chǎn)生卵子或卵子質(zhì)量已經(jīng)受到影響，無法獲得自己的血親后代，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

而男性癌癥患者也往往需要接受放化療，男性精原細(xì)胞對放化療尤其敏感且呈劑量依賴性。如果精原干細(xì)胞在治療過程中完全被耗盡，就是永久性的損傷，以致其不能產(chǎn)生成熟精子，從而喪失了孕育自己血親后代的機(jī)會(huì)。

對于新發(fā)癌癥的男性患者，早已成熟的精子冷凍技術(shù)及現(xiàn)在正逐漸發(fā)展的稀少精子冷凍及單精子冷凍技術(shù)是較好的選擇。精子需要在放化療之前冷凍。而對于新發(fā)癌癥的女性患者，可根據(jù)具體情況選擇生育力保存方案。

對于有男性伴侶的女性患者，可以選擇IVF治療，獲得的胚胎冷凍保存后可適時(shí)移植，且可獲得較高的成功率。整個(gè)IVF中的促排卵及取卵過程可以在2~3周內(nèi)完成，而且可以采用區(qū)別于常規(guī)IVF助孕的促排卵方案，隨時(shí)可以進(jìn)行促排卵治療。

對于單身女性或沒有男性伴侶的女性，可以選擇卵子冷凍或卵巢組織冷凍。對于患癌女童或患有激素依賴性疾病的女性，卵巢組織冷凍是唯一的選擇。等到合適的時(shí)間，將冷凍的卵巢組織復(fù)蘇后在原來的卵巢位置或身體的其他部位（如皮下）移植回體內(nèi)。已有研究報(bào)道，一些女性癌癥患者通過冷凍自身卵巢組織的再移植獲得了成功妊娠。

卵子冷凍和胚胎冷凍比較容易實(shí)施，特別是冷凍胚胎的后續(xù)妊娠率較高，是最優(yōu)選的生育力保存方案，但卵巢組織冷凍相對更能保障卵子來源。值得一提的是，還有一些其他疾病也會(huì)影響男性和女性的生育力，如嚴(yán)重的自身免疫性疾病、需要放化療或造血干細(xì)胞移植的血液系統(tǒng)疾病，也可以考慮行生育力保存。