Q35：什么是卵巢過度刺激綜合征？怎樣預(yù)防？

卵巢過度刺激綜合征是促排卵治療的主要并發(fā)癥之一，與過多的卵泡發(fā)育和妊娠有關(guān)，常見于IVF治療過程中。卵巢過度刺激綜合征主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適、體重增加、卵巢增大、胸腔積液、腹水、少尿、水電解質(zhì)平衡紊亂、腎衰竭、血栓形成等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。

輕度卵巢過度刺激綜合征表現(xiàn)為卵巢輕度增大和少量腹水。中、重度卵巢過度刺激綜合征表現(xiàn)為大量腹水，甚至?xí)霈F(xiàn)胸腔積液。重度卵巢過度刺激綜合征會引起惡心、嘔吐、氣促及脫水。由于腹水不斷積聚，患者會越來越不舒服，出現(xiàn)腹脹、胸悶、氣促等不適；另外，腹水壓迫性引起流經(jīng)腎的血流減少，繼而出現(xiàn)少尿。這時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，患者的狀況會急轉(zhuǎn)直下，進(jìn)一步可能出現(xiàn)血栓和腎功能損傷。嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合征患者應(yīng)住院治療，主要的治療方式包括靜脈補(bǔ)液、腹水穿刺等，不少病情嚴(yán)重者可能需要多次腹水穿刺。

卵巢過度刺激綜合征重在預(yù)防，準(zhǔn)確合理地使用促排卵藥物是關(guān)鍵。絕大多數(shù)臨床醫(yī)師都會根據(jù)患者的年齡、卵巢功能及體重，預(yù)判其對促排卵藥物的敏感性，再使用個(gè)體化方案。促排卵藥物的劑量是預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的關(guān)鍵，但在臨床上難以完全避免出現(xiàn)對促排卵藥物反應(yīng)過度、卵泡數(shù)目較多且雌激素水平較高的情況，對此應(yīng)給予卵巢過度刺激綜合征預(yù)防策略。

對于非IVF周期，建議取消周期、避孕、禁用hCG觸發(fā)排卵，可改用GnRHa以防卵巢內(nèi)多發(fā)囊腫的形成。對于IVF周期，可根據(jù)促排卵方案選擇降低hCG用量（如4000~6000 U）或改用GnRHa誘發(fā)卵泡成熟，取卵受精后全部胚胎冷凍，適時(shí)再行冷凍胚胎移植。