他是廣西婦科微創(chuàng)技術(shù)的引領(lǐng)者和推動者，他德高望重，誨人不倦，“桃李滿天下”，他就是我國著名的婦科腫瘤學者、廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院李力教授。5月29日，在廣西柳州舉行的婦科腫瘤微創(chuàng)技術(shù)與常見疾病診治新進展學習班上，婦產(chǎn)科在線非常榮幸地采訪到了擔任大會榮譽主席的李力教授，請他回顧廣西婦科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展歷程，分享推廣規(guī)范化治療一路走來的感悟。以下是訪談要點，與廣大醫(yī)生分享。

精益求精，砥礪前行，暢談學習班開辦初衷

李力教授首先祝賀本期學習班取得了圓滿成功。由廣西醫(yī)學會主辦，廣西醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會及廣西醫(yī)科大學附屬柳鐵中心醫(yī)院共同承辦，柳州市工人醫(yī)院協(xié)辦的婦科腫瘤微創(chuàng)技術(shù)與常見疾病診治新進展學習班，經(jīng)過幾年的潛心發(fā)展，影響力不斷提升。舉辦學習班的初衷主要包括以下三個方面，第一，宣講婦科腫瘤和婦科常見疾病的規(guī)范化治療；第二，推廣婦科新技術(shù)的使用；第三，也是最重要的，通過學習班對基層醫(yī)院婦科微創(chuàng)技術(shù)水平的提高提供幫助，助力廣西婦科微創(chuàng)技術(shù)不斷進步。

希望通過本期學習班中眾多知名專家學者的傾囊相授，幫助更多的醫(yī)生學習并掌握理論知識和新興技術(shù)，理論結(jié)合實踐，學以致用。通過本期學習班，大家可以面對面地交流，一起總結(jié)心得，分享經(jīng)驗，互相學習好的手術(shù)技巧，規(guī)避不恰當?shù)闹委煵僮鳎瑸椴粩嗵岣邚V西整體的婦科微創(chuàng)技術(shù)水平“添磚加瓦”，進一步促進廣西婦科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展“更上一層樓”。

“自古英雄出少年”，青年醫(yī)師“青出于藍而勝于藍”

本期學習班特別設(shè)立了青年醫(yī)師優(yōu)秀手術(shù)視頻大賽，參加比賽的青年醫(yī)師基本上是在廣西市縣級醫(yī)院工作的年輕醫(yī)師。從手術(shù)視頻大賽可以看出，他們對婦科微創(chuàng)技術(shù)的掌握已經(jīng)十分到位，特別是單孔腹腔鏡手術(shù)開展很多，他們的技術(shù)技巧已經(jīng)非常嫻熟。作為一名在全國較早開展婦科微創(chuàng)手術(shù)的“老兵”，看到年輕醫(yī)師能夠如此熟練地開展婦科微創(chuàng)手術(shù)，特別是看到他們熟練掌握了具有一定操作難度的單孔腹腔鏡技術(shù)，李力教授也感到非常欣慰，同時衷心祝賀他們在青年醫(yī)師優(yōu)秀手術(shù)視頻大賽中取得的好成績。

萬象更新，廣西婦科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展早、進步快

李力教授談到，二十多年前他在英國博士學習期間有幸結(jié)識了Dargent教授，Dargent教授是國際上第一位在早期宮頸癌患者保留生育治療中采用微創(chuàng)技術(shù)行宮頸癌根治手術(shù)的醫(yī)生。李力教授當時就敏銳地意識到，未來腔鏡技術(shù)將在婦科疾病患者的診療中有更多的應(yīng)用場景，臨床前景非常廣闊，因此孜孜不倦地學習國外的先講技術(shù)，希望回國后可以在國內(nèi)的醫(yī)院推廣使用。

在李力教授回到祖國后，他在廣西率先開展了腹腔鏡下治療婦科腫瘤患者的研究，積極在廣西地區(qū)開展婦科腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)和推廣。區(qū)內(nèi)眾多醫(yī)院對婦科新技術(shù)的學習熱情高漲，醫(yī)生踴躍參加理論學習和實操培訓(xùn)，婦科腔鏡技術(shù)在廣西地區(qū)完成了第一階段的發(fā)展。同期在國內(nèi)開展婦科腔鏡手術(shù)的醫(yī)生還有陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院梁志清教授和佛山市第一人民醫(yī)院李光儀教授。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，十多年前廣西地區(qū)宮頸癌患者采用腔鏡技術(shù)已完成了上千例手術(shù)。可以說，婦科微創(chuàng)手術(shù)在廣西開展較早，發(fā)展較順利。

隨著婦科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)面臨的局限性也逐漸暴露了出來。例如，2018年評估宮頸癌患者微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)與開腹根治性子宮切除術(shù)的非劣效性大型前瞻性隨機對照臨床試驗（LACC）顯示，微創(chuàng)手術(shù)組比開腹手術(shù)組有較高的癌癥復(fù)發(fā)率和病死率。

LACC試驗的結(jié)果令人震驚，對于微創(chuàng)手術(shù)組比開腹手術(shù)組有較高的癌癥復(fù)發(fā)率和病死率這一結(jié)論，引發(fā)了國內(nèi)外醫(yī)生的廣泛關(guān)注和討論。考慮到不同國家和地區(qū)難免存在差異，李力教授帶領(lǐng)團隊，隨即聯(lián)合廣西區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)院，回顧分析了1790多例真實世界的宮頸癌病例，并進行了數(shù)據(jù)匹配對比研究，總體結(jié)果提示，微創(chuàng)手術(shù)組的癌癥復(fù)發(fā)率和病死率的確高于開腹手術(shù)組。

同時，回顧分析臨床對比研究中的亞組發(fā)現(xiàn)，低危型患者組的癌癥復(fù)發(fā)率和病死病并無明顯升高。針對這一系列問題，李力教授團隊隨即進行了原因分析和術(shù)式改進，其中包括（1）術(shù)中減少使用/不使用舉宮杯，（2）實施無氣腹的腹腔鏡手術(shù)，（3）術(shù)中堅持無瘤原則，（4）腹腔鏡下切緣陰性變更為陰道切緣陰性。

李力教授強調(diào)，宮頸癌患者腹腔鏡根治術(shù)術(shù)前應(yīng)該嚴格把控腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，對術(shù)者的操作手法及技巧嚴格要求，確保術(shù)中堅持無瘤原則，這樣才能取得較好的手術(shù)效果。

以人為本，婦科微創(chuàng)手術(shù)更需重視規(guī)范化治療

從歷史角度講，廣西第一例腹腔鏡下治療婦科良性疾病患者于1996年完成，是國內(nèi)較早開展婦科良性疾病患者行腹腔鏡手術(shù)的省級地區(qū)。位于廣西桂林市的中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院在于江教授的帶領(lǐng)下，目前已完成了上萬例無氣腹單孔和經(jīng)自然腔道婦科良性疾病患者的腹腔鏡手術(shù)。廣西的婦科同道們在積極學習并掌握腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的同時，也在不斷進行著技術(shù)改良。例如，考慮到氣腹對麻醉和血栓形成風險等的影響，廣西地區(qū)的醫(yī)院很早就開始實施無氣腹的腹腔鏡手術(shù)。從多孔到單孔再到經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，在有臨床適應(yīng)證的情況下盡量保證患者傷口的微創(chuàng)和美觀。

二十多年來經(jīng)過廣西婦科同道們不懈的努力和發(fā)展，目前廣西地區(qū)婦科腔鏡手術(shù)的普及率非常之高，甚至一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也能對婦科良性疾病患者實施腔鏡手術(shù)?？梢哉f，在這些醫(yī)院絕大部分婦科良性疾病患者經(jīng)腔鏡治療的結(jié)局比較好，但也存在不少手術(shù)操作不規(guī)范的地方，最終導(dǎo)致了不良后果。因此，廣西衛(wèi)健委明確指出，醫(yī)生在掌握技術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)強調(diào)重視手術(shù)的規(guī)范化治療。

通力協(xié)力，為廣西婦科微創(chuàng)事業(yè)共謀發(fā)展

針對廣西衛(wèi)健委提出的要求，李力教授認為，要實現(xiàn)婦科微創(chuàng)手術(shù)的規(guī)范化治療，區(qū)內(nèi)醫(yī)生全員參與至關(guān)重要。2016年，李力教授集結(jié)了幾乎涵蓋全區(qū)全部三甲醫(yī)院的38位經(jīng)驗豐富、滿懷熱情的婦科內(nèi)鏡專家，成立了廣西婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量控制中心，共同潛心編纂了婦科內(nèi)鏡手術(shù)規(guī)范化診治專家共識，其中包括常見的婦科惡性腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙性疾病等的微創(chuàng)手術(shù)規(guī)范化治療。該專家共識中不僅有詳細的文字說明，還包含了大量的手術(shù)視頻，通過文字結(jié)合視頻的模式，切實幫助各級醫(yī)生更加直觀地學習疾病診治的規(guī)范化處理。

近年來，廣西全區(qū)的婦科醫(yī)生基于該專家共識的標準，通過各種形式，共同學習婦科微創(chuàng)手術(shù)的規(guī)范化治療，并將其應(yīng)用到平時的臨床工作中，明顯降低了婦科疾病患者微創(chuàng)手術(shù)后的復(fù)發(fā)率及病死率，大大減少了因操作不當導(dǎo)致的不良結(jié)局，取得了顯著的臨床和社會效果，這一模式也值得在全國其他地區(qū)推廣普及！

專家簡介

李力，醫(yī)學博士，二級教授，主任醫(yī)師，博士后指導(dǎo)教師，博士/碩士研究生導(dǎo)師；獲廣西醫(yī)學院婦產(chǎn)科碩士學位和英國Edinburgh大學醫(yī)學院臨床腫瘤學博士學位；曾任廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院院長和廣西醫(yī)科大學科學實驗中心（醫(yī)學生命科學院）主任兼附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任，現(xiàn)任教育部區(qū)域性高發(fā)腫瘤早期防治研究重點實驗室主任、廣西婦科腫瘤臨床治療質(zhì)量控制中心主任。

中國抗癌協(xié)會第六屆常務(wù)理事、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學會（CSCO）常務(wù)理事、CSCO婦瘤專家委員會候任主委、中國老年醫(yī)醫(yī)學會婦科分會常委，曾任中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常委、中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會常委、中華醫(yī)學會腫瘤學分會婦科腫瘤學組副組長、廣西抗癌協(xié)會副理事長、廣西生物化學會副理事長、廣西醫(yī)學會常務(wù)理事、廣西醫(yī)師協(xié)會常委、廣西抗癌協(xié)會婦瘤專業(yè)委員會主委、廣西醫(yī)學會婦科腫瘤學分會主委、廣西醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主委。

國家重點（培育）腫瘤學科學術(shù)帶頭人，廣西衛(wèi)生行業(yè)重點學科婦科腫瘤學學科帶頭人，廣西衛(wèi)鍵委婦科重點臨床?？茓D科學科帶頭人，廣西高校創(chuàng)新團隊學科帶頭人，廣西婦科腫瘤臨床治療質(zhì)量控制中心，廣西婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量控制中心主任和教育部區(qū)域性高發(fā)腫瘤早期防治研究重點實驗室主任。

作為項目負責人先后承擔國家“863計劃”項目3項、國家自然科學基金6項、教育部高校博士學科點專項基金2項、教育部骨干教師基金項目1項、衛(wèi)生部重大專項和青年基金各1項，以及廣西區(qū)科技廳、衛(wèi)生廳以及教育廳各類科研基金項目數(shù)十余項。

作為項目負責人或主要參加者先后獲國家科技進步三等獎和衛(wèi)生部科技進步一等獎1項、中華醫(yī)學一等獎1項、廣西區(qū)科技進步二等獎8項、廣西區(qū)科技進步三等獎5項、廣西區(qū)級教育教學成果三等獎1項、廣西區(qū)教學網(wǎng)絡(luò)課件大賽和教育技術(shù)大賽二等獎各1項。

擔任《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華腫瘤雜志》等十余種核心期刊編委或常務(wù)編委，以及NCCN婦癌診治指南中文版專家組成員。發(fā)表學術(shù)論文400多篇，其中以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI論文80余篇，中華系列中文核心期刊論文60余多篇，主編和副主編著作8部，參編著作十余部。

被評為“全國留學回國人員先進個人成就獎”、“國務(wù)院特殊津貼專家”、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、 “廣西壯族自治區(qū)優(yōu)秀專家”、 “廣西革命和建設(shè)突出貢獻榮譽勛章”、“全國中青年醫(yī)學科技之星”、“廣西留學回國人員先進個人”、“入選廣西區(qū)十百千人材工程2層次人選”、“廣西青年科技獎”、“廣西青年科技標兵”，獲中國醫(yī)師學會婦產(chǎn)科“林巧稚杯”獎等。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，專家審閱后發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。