什么是子宮內(nèi)膜異位癥？有多少人患??？

一旦在子宮以外的部位發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織生長、浸潤，即可稱之為子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）。這是一種慢性炎癥性疾病，往往會導(dǎo)致女性出現(xiàn)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等癥狀_[1,2]。

2010年全球數(shù)據(jù)顯示，約有1.76億女性飽受內(nèi)異癥的困擾^[3]。而到了2017年，全球每10萬女性中就有162人被新診斷為內(nèi)異癥，每10萬女性中就有1123人經(jīng)歷著內(nèi)異癥帶來的痛苦^[4]。而且，研究顯示，亞洲地區(qū)內(nèi)異癥發(fā)病率高于歐美國家^[5]，達20.7%^[6]。

內(nèi)異癥不僅影響女性的生理，還會對其心理也造成嚴重的影響，而且癥狀的嚴重性也密切影響著她們的生活質(zhì)量^[7]。內(nèi)異癥雖然是一種良性疾病，但是極易復(fù)發(fā)，可以看成一種“慢性病”^[8]，可能會伴隨女性的一生。

什么是內(nèi)異癥知曉月？我們可以做什么？

為了提高對內(nèi)異癥的認知，每年3月被定為“內(nèi)異癥知曉月（Endometriosis Awareness Month）”，而該月第3或第4個周六則定為“世界內(nèi)異癥日”。黃絲帶是“內(nèi)異癥知曉月”的標(biāo)志，在這個月，無論您是醫(yī)務(wù)工作者、患者還是家屬，只要您愿意幫助別人，或者希望被幫助，都可以參與到宣傳內(nèi)異癥的工作中來，您還可以佩戴黃絲帶，穿一件黃色衣服去參加/舉辦一個活動^[9,10]，行動起來吧！

內(nèi)異癥診療現(xiàn)狀

診斷延誤

內(nèi)異癥通常需要手術(shù)確診，因此存在嚴重的診斷延誤，美國和英國延誤診斷時間約為8年左右^[11,12]，而我國患者延誤診斷時間長達13年^[13]。

臨床診療觀念不足

一項對我國婦產(chǎn)科醫(yī)生的問卷調(diào)查顯示，僅有9.97%的醫(yī)院開設(shè)了內(nèi)異癥專科門診，15.06%參與者未閱讀過任何相關(guān)指南/共識，10.98%的參與者不清楚內(nèi)異癥的治療目的，64.46%的參與者未在臨床實踐中貫徹長期管理，58.77%的參與者認為對患者的教育存在不足^[14]。

內(nèi)異癥手術(shù)難度大，術(shù)后易復(fù)發(fā)

手術(shù)是內(nèi)異癥患者診療中非常重要的方法，但研究顯示，內(nèi)異癥患者術(shù)后年復(fù)發(fā)率約為10%，術(shù)后5年有近半數(shù)的患者可能復(fù)發(fā)^[15]。同時，內(nèi)異癥手術(shù)的并發(fā)癥包括器官損傷、出血等，卵巢功能受損的發(fā)生率也較高。而且內(nèi)異癥復(fù)發(fā)以后會讓手術(shù)更加困難，并發(fā)癥的發(fā)生率也更高，因此，臨床需要重視手術(shù)后的長期管理，以減少復(fù)發(fā)，幫助患者長期獲益^[16]。

藥物長期管理是目前的治療趨勢

近年來，內(nèi)異癥患者長期管理的原則和目標(biāo)已經(jīng)達成專家共識，內(nèi)異癥的長期管理要以臨床問題為導(dǎo)向，以患者為中心，分年齡階段選擇藥物，綜合治療^[16]。目前可供選擇的藥物主要有非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、孕激素、GnRH激動劑及中藥等。不同的內(nèi)異癥治療藥物的療效均相似^[1]，且存在一定局限性。在當(dāng)前可選的藥物中，孕激素獲國際指南/共識一線推薦用于內(nèi)異癥管理^{[1,2,17,18,19,20,21]}。

在孕激素類藥物中，地諾孕素與地屈孕酮是目前臨床上常用的孕激素制劑，均能夠有效緩解內(nèi)異癥患者的癥狀，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。地屈孕酮與孕酮結(jié)構(gòu)相似，具有單純孕激素活性，對代謝影響較小，在青春期痛經(jīng)、有生育要求及圍絕經(jīng)期內(nèi)異癥患者的疼痛治療方面具有獨特的優(yōu)勢，特別是對于有生育需求的患者在治療的同時不影響受孕，是內(nèi)異癥長期藥物治療的新選擇^[22]。

我們的愿景

您的家人、朋友都有可能是全球2億內(nèi)異癥女性中的一員，為了減輕他們的痛苦，為了使她們獲得更有效的治療，為了營造一個更積極、美好的環(huán)境給她們，我們希望社會各界提高對內(nèi)異癥的重視程度，投入您的時間、精力與資源，用于支持內(nèi)異癥相關(guān)知識的科普、促進內(nèi)異癥診斷的便利性和普及度、投入內(nèi)異癥治療藥物的研發(fā)，為“她”的明天貢獻一縷陽光吧！

參考文獻

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10. https://endometriosisassn.org/our-work/education.

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