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2024年12月21-22日，由北京大學國際醫(yī)院、北京婦產(chǎn)學會主辦，北京市昌平區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量控制和改進中心協(xié)辦的《第七屆高危妊娠多學科診治（MDT）及助產(chǎn)技能培訓會議》在京成功舉辦，此次大會共有26位知名專家為學員帶來了精彩的學術(shù)講座，來自全國各地近200名學員參加了會議，其中有30余人參加了助產(chǎn)技能培訓班。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，為您帶來會議精彩報道。
開幕式
開幕式由大會主席、北京大學國際醫(yī)院婦產(chǎn)科部主任、產(chǎn)科主任藺莉教授主持。
北京大學國際醫(yī)院梁軍院長致辭
梁軍院長對參會專家表示熱烈歡迎，并對在北京大學國際醫(yī)院成立十周年之際，產(chǎn)科舉辦“第七屆高危妊娠多學科診治（MDT）及助產(chǎn)技能培訓會議”向藺莉教授及各位同仁表達了深深的敬意。他特別提到婦產(chǎn)中心在醫(yī)療、教學、科研上的顯著進步，并感謝各位專家的支持。作為腫瘤科醫(yī)生，梁軍院長高度肯定了MDT診療模式在疑難復雜病例診治中的重要作用，認為它有利于疑難復雜病例的治療和多學科的發(fā)展，鼓勵大家繼續(xù)支持婦產(chǎn)中心的發(fā)展，并歡迎大家加盟其中共創(chuàng)醫(yī)院的美好未來。最后，梁院長預(yù)祝會議圓滿成功。
首都醫(yī)科大學附屬北京婦幼保健院
劉凱波主任致辭
劉凱波主任指出，分娩量的持續(xù)下降給產(chǎn)科帶來了挑戰(zhàn)，但國務(wù)院下發(fā)的生育支持政策文件為產(chǎn)科發(fā)展帶來新機遇。這些政策包括加強自身健康服務(wù)綜合防治能力計劃、生育保險政策的調(diào)整等。同時，劉凱波教授也指出了產(chǎn)科轉(zhuǎn)型期所面臨的考驗，呼吁大家思考如何推動科室發(fā)展，提供全流程、有溫度的服務(wù)。最后，她肯定了北京大學國際醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展，期待在新的一年里大家能夠共同努力，為產(chǎn)科發(fā)展做出更大貢獻。
大會主席、北京大學國際醫(yī)院
藺莉教授致辭
藺莉教授首先回顧了北京大學國際醫(yī)院產(chǎn)科的發(fā)展歷程和取得的成績。產(chǎn)科是醫(yī)院的重點科室，也是北京大學醫(yī)學部?？漆t(yī)師培訓基地。在各方努力下，2022年成為北京為數(shù)不多的產(chǎn)前診斷機構(gòu)之一。藺莉教授借會議機會感謝了各級領(lǐng)導、專家和同道對北大國際醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展給予的支持和肯定。最后，藺莉教授對專家和學員的到來表示熱烈歡迎和衷心感謝，并希望大家能在這兩天的學習中有所收獲。
主題講座
劉凱波教授：北京市孕產(chǎn)期保健狀況
首都醫(yī)科大學附屬北京婦幼保健院劉凱波教授在講座中首先介紹了北京市孕產(chǎn)期保健狀況，并指出早產(chǎn)的發(fā)生與忽視高危因素評估、產(chǎn)前門診溝通檢查不足、早產(chǎn)兒分娩前準備不充分等問題密切相關(guān)。為此，劉教授提出了早產(chǎn)防治策略，包括高危人群識別與干預(yù)、產(chǎn)兒科合作加強宮內(nèi)評估、處理先兆早產(chǎn)、實施產(chǎn)兒一體化管理模式以及加強早產(chǎn)分娩和產(chǎn)后的管理等。同時，強調(diào)應(yīng)注重關(guān)口前移，關(guān)注孕前保健，加強產(chǎn)科精細化管理，制定可操作的管理措施，建立多學科合作機制，加強信息化管理及利用，共同提升北京市孕產(chǎn)期保健水平，確保母嬰健康。
胡婭莉教授：2024版早產(chǎn)指南的解讀
南京大學醫(yī)學院鼓樓醫(yī)院胡婭莉教授指出，《2024版早產(chǎn)指南》在多個關(guān)鍵領(lǐng)域進行了更新，首先強調(diào)了胎齡準確評估對于早產(chǎn)診斷的重要性，推薦孕早期超聲測量胎兒頂臀長作為最佳評估方法。針對孕中期宮頸縮短的情況，指南提供了關(guān)于陰道孕酮與宮頸環(huán)扎的選擇建議，緊急宮頸環(huán)扎在某些特定情況下推薦應(yīng)用，以及四大類宮縮抑制劑在早產(chǎn)的應(yīng)用策略。此外，早產(chǎn)分娩時的臍帶處理，特別是延遲結(jié)扎臍帶的方法，也被納入新指南進行了推薦。這些更新和細化反映了早產(chǎn)防治領(lǐng)域的最新進展，為臨床決策提供了更加全面和科學的指導，旨在進一步提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量。
茍文麗教授：妊娠期高血壓疾病診治進展
西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院茍文麗教授指出，妊娠期高血壓疾?。℉DP）是全球范圍內(nèi)嚴重危害母嬰健康的疾病。在診斷方面，茍教授強調(diào)了準確評估病情的重要性，并對血管生長因子等生化指標在評估胎盤功能上的作用進行了分析和闡述。在治療上，茍教授詳細介紹了HDP的處理原則，包括住院評估、降壓治療以及適時終止妊娠等。她特別指出，降壓治療應(yīng)針對所有妊娠期高血壓患者，并給出了具體的降壓藥物選擇。同時也強調(diào)了掌握終止妊娠的指征和時機的重要性。
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劉國成教授：現(xiàn)代家化產(chǎn)房建設(shè)與管理
在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，產(chǎn)房作為迎接新生命降臨的神圣之地，其建設(shè)與管理水平直接關(guān)系到母嬰安全與醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)。廣東省婦幼保健院劉國成教授深入剖析了產(chǎn)房向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的迫切性與實踐路徑。他強調(diào)，一個標準的現(xiàn)代化產(chǎn)房應(yīng)集先進設(shè)備、人性化設(shè)計、高效管理、嚴格質(zhì)控及前沿信息技術(shù)于一體。此外，還著重介紹了無痛分娩技術(shù)的推廣、家屬參與度的提升以及孕婦心理健康關(guān)懷的重要性。同時，他展望了未來產(chǎn)房信息化建設(shè)的前景，如AI交互系統(tǒng)在產(chǎn)前指導、產(chǎn)后護理中的應(yīng)用，預(yù)示著智慧醫(yī)療將成為產(chǎn)房管理的新趨勢。
陳倩教授：絨毛膜下血腫的臨床管理
北京大學第一醫(yī)院陳倩教授表示，絨毛膜下血腫（SCH）是胎盤形成早期，由于滋養(yǎng)層細胞侵襲能力和血管生成能力受損導致的血管脆性增加，進而在胎盤出血時，血液在絨毛膜與外部蛻膜間積聚形成的。其臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性陰道流血。超聲是診斷SCH的主要方法，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無回聲暗區(qū)，形狀多樣，但需注意漏檢率。對于無大量出血、胎兒情況穩(wěn)定的患者，保守治療伴超聲動態(tài)觀察是必要的。同時，還需要關(guān)注與流產(chǎn)、早產(chǎn)的關(guān)系，以及不同大小、出現(xiàn)早晚的SCH與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。
趙揚玉教授：產(chǎn)科危急重癥診治思維訓練
產(chǎn)科危急重癥的處理是臨床工作中的一大挑戰(zhàn)，對產(chǎn)科醫(yī)師的專業(yè)能力和應(yīng)急反應(yīng)提出了更高要求。北京大學第三醫(yī)院趙揚玉教授通過臨床病例分析，展示了在處理產(chǎn)科危急重癥時的冷靜判斷與迅速行動的重要性。趙教授強調(diào)，面對危重孕產(chǎn)婦，臨床醫(yī)師需具備快速準確的診斷能力，以及有條不紊的急救思維，及時采取有效救治措施，防止并發(fā)癥發(fā)生，提高搶救成功率。同時，她也指出了中國在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面取得的顯著進展，但仍需關(guān)注導致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因——產(chǎn)科出血，并積極探索新的救治措施，以更好地保障母嬰安全。
李剛教授：ECMO在危重孕產(chǎn)婦救治中的應(yīng)用
北京大學國際醫(yī)院李剛教授講解了體外膜肺氧合（ECMO）在危重孕產(chǎn)婦救治中的應(yīng)用。ECMO作為一種循環(huán)輔助手段，可用于多種情況，包括心臟手術(shù)圍術(shù)期、急性心肌梗死、爆發(fā)性心肌炎、心肺復蘇、膿毒癥休克、肺栓塞及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。此外，ECMO還適用于ARDS和哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，以及圍產(chǎn)期相關(guān)的心力衰竭等情況。對于孕產(chǎn)婦，ECMO能改善機體供氧和心輸出量，但由于妊娠期的生理特點，如心肺、血液和免疫系統(tǒng)的變化，需特別注意把握ECMO的應(yīng)用時機和終止妊娠的時機選擇。
嚴智強教授：胚胎遺傳病診斷聯(lián)合HLA配型技術(shù)在臍帶血臨床治療中的應(yīng)用
北京大學第三醫(yī)院嚴智強教授對胚胎遺傳病的診斷方法進入了深入研究。他表示，通過先進的科技手段，能夠更準確地識別出胚胎是否攜帶遺傳性疾病。嚴智強教授還探索了人類白細胞抗原（HLA）配型技術(shù)與臍帶血臨床治療的結(jié)合應(yīng)用。HLA配型是確保移植成功和減少排斥反應(yīng)的關(guān)鍵步驟，通過與臍帶血治療的結(jié)合，為更多患者提供了新的治療途徑，特別是對于那些難以找到合適配型供體的患者來說，這無疑是一個重大的福音。
陳蕾教授：妊娠晚期促子宮頸成熟與引產(chǎn)指南的解讀及病歷分享
解放軍總醫(yī)院陳蕾教授解讀了《妊娠晚期促子宮頸成熟與引產(chǎn)指南（2024）》，并分享了臨床病例。新版指南調(diào)整了引產(chǎn)的適應(yīng)癥和禁忌癥，強調(diào)促宮頸成熟、嚴密觀察宮縮和胎心、嚴格遵循操作規(guī)程在減少引產(chǎn)并發(fā)癥方面的重要性。根據(jù)每個孕婦的情況選擇適當?shù)囊a(chǎn)方法，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止引產(chǎn)過程，并采取相應(yīng)處理措施。
姚蘭教授：分娩鎮(zhèn)痛新進展
北京大學國際醫(yī)院姚蘭教授就分娩鎮(zhèn)痛的新進展進行了講解，內(nèi)容涵蓋分娩鎮(zhèn)痛的歷史回顧、相關(guān)并發(fā)癥及處理、以及鎮(zhèn)痛方法。她提到，分娩鎮(zhèn)痛的歷史可以追溯到19世紀，而現(xiàn)代則有多種鎮(zhèn)痛方法，包括情感陪伴分娩、連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛等。關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)并發(fā)癥，她強調(diào)，以預(yù)防為主，麻醉醫(yī)生需要定時查看患者，及早發(fā)現(xiàn)問題。此外，發(fā)熱、尿潴留等并發(fā)癥也需要早發(fā)現(xiàn)、早處理。最后，姚蘭教授指出，多學科協(xié)作對于提供優(yōu)質(zhì)的舒適化分娩服務(wù)至關(guān)重要，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和產(chǎn)房助產(chǎn)團隊需要緊密合作，實現(xiàn)分娩全程鎮(zhèn)痛仍需繼續(xù)努力。
潘虹教授：全外顯子測序在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用
北京大學第一醫(yī)院潘虹教授指出，全外顯子組測序（WES）在產(chǎn)前診斷中具有重要作用。潘教授展示一例胎兒頭顱形態(tài)異常和腦結(jié)構(gòu)異常超聲圖像，通過WES檢測出的ARX基因移碼變異，具有很高的致病性變異。潘教授還建議，如果孕婦再次懷孕，需要進行羊水穿刺產(chǎn)前診斷以排除之前檢出的ARX致病性變異。此外，潘教授強調(diào)，WES檢測在產(chǎn)前遺傳學病因診斷中發(fā)揮著重要作用，但應(yīng)用時需要先排除染色體和CNV異常，并認真分析病史和遺傳檢測的指征。對檢測結(jié)果的解讀需要多位專業(yè)人員合作完成，以避免臨床過度解讀。
裴秋艷教授：產(chǎn)前超聲診斷在MDT中的作用
北京大學人民醫(yī)院裴秋艷教授指出，產(chǎn)前超聲診斷經(jīng)歷了從知識匱乏到探索和認知，再到如今快速發(fā)展的歷程。裴教授強調(diào)，產(chǎn)前超聲診斷在MDT中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。通過提供關(guān)鍵的影像學信息，產(chǎn)前超聲能夠輔助判斷胎兒是否存在染色體異常的風險。同時，也指出了產(chǎn)前超聲診斷面臨的挑戰(zhàn)，包括更精準的產(chǎn)前咨詢和更好的圍產(chǎn)期管理方案。這要求產(chǎn)前超聲醫(yī)生不僅要掌握不同類型、不同亞型的胎兒先天性畸形的超聲特征，還要了解影響預(yù)后的因素以及和染色體異常相關(guān)的超聲特征，做到產(chǎn)前細化危險分層診斷。
魏瑗教授：探索新時代背景下胎兒醫(yī)學診療模式——胎兒醫(yī)學多學科會診的流程和質(zhì)控
新時代背景下，胎兒醫(yī)學作為產(chǎn)科的重要分支，正快速發(fā)展以滿足健康生育需求。北京大學第三醫(yī)院魏瑗教授指出，胎兒醫(yī)學涵蓋遺傳學、影像學等多個領(lǐng)域，強調(diào)多學科合作的必要性。然而，胎兒醫(yī)學也面臨挑戰(zhàn)，如出生人口下降、生育年齡后移等。多學科會診（MDT）模式通過整合多學科資源，提高診斷準確性，制定個性化治療方案。但MDT實施中也存在政策支持不足、溝通與協(xié)作障礙等問題。為解決這些問題，需加強胎兒醫(yī)學整體構(gòu)架，如建立個性化胎兒生長曲線、全周期隨訪網(wǎng)絡(luò)等。
李智教授：剖宮產(chǎn)再孕陰道分娩重點相關(guān)問題
北京大學國際醫(yī)院李智教授指出，剖宮產(chǎn)再孕陰道分娩（TOLAC）需考慮既往剖宮產(chǎn)次數(shù)，1~2次者可嘗試，超過2次者不建議。疤痕形成與恢復影響TOLAC成功率，術(shù)后2~3年子宮肌肉性最佳，之后逐漸退化。疤痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)需考慮指征與禁忌癥，如無陰道分娩禁忌且疤痕狀況良好，可考慮TOLAC。TOLAC成功要素包括孕產(chǎn)婦同意、專家判斷、團隊觀察、快速處理及產(chǎn)后護理。然而，TOLAC面臨孕產(chǎn)婦選擇少、學界要求高、醫(yī)療護理制度挑戰(zhàn)等困境，未來還需通過專業(yè)客服、專家鑒定、醫(yī)療護理合作及產(chǎn)房手術(shù)室建設(shè)等措施加以改善，確保TOLAC安全有效。
藺莉教授：降低剖宮產(chǎn)率產(chǎn)房之行動
北京大學國際醫(yī)院藺莉教授首先強調(diào)了剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科最常見手術(shù)在產(chǎn)科實踐中的重要地位，并指出我國剖宮產(chǎn)率存在的問題，尤其應(yīng)關(guān)注無醫(yī)學指征和指征掌握不合適的剖宮產(chǎn)術(shù)。應(yīng)對孕婦宣教剖宮產(chǎn)和陰道分娩的利弊，提高廣大孕婦對此的認知。藺莉教授提出了一系列產(chǎn)房控制剖宮產(chǎn)的措施，包括加強產(chǎn)前準備、提供分娩鎮(zhèn)痛和陪伴分娩服務(wù)，提升助產(chǎn)技能、正確識別胎心監(jiān)護和對產(chǎn)程的綜合管理和判斷能力。
王靜教授：地貧的篩查和產(chǎn)前診斷
北京大學國際醫(yī)院王靜教授指出，妊娠合并貧血有多種類型，其中地中海貧血（地貧）需特別關(guān)注。地貧由珠蛋白基因缺陷導致，孕前需評估患者健康狀況及鐵負荷，以避免重型地貧患兒出生。孕期管理需根據(jù)貧血程度進行，必要時輸血治療，并預(yù)防深靜脈血栓。產(chǎn)時和產(chǎn)后需加強貧血管理，檢測Hb水平，并考慮輸血治療。此外，夫婦同型地貧需遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷，孕期監(jiān)測胎兒貧血情況。
劉國莉教授：妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停篩查與管理
北京大學人民醫(yī)院劉國莉教授強調(diào)，妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的早期識別與治療對改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要。然而，當前診斷“金標準”PSG難以普及，且缺乏便捷有效的篩查工具，導致診斷率和治療率低下。關(guān)于篩查時機，專家意見不一，但建議將OSA篩查納入常規(guī)產(chǎn)檢。當前研究聚焦于開發(fā)更精準的篩查工具，如量表、預(yù)測模型及家庭監(jiān)測等，旨在建立最佳預(yù)測模型?？傊?，家庭睡眠呼吸監(jiān)測有望成為未來篩查首選，早期干預(yù)OSA可改善母兒健康和結(jié)局。
楊慧霞教授：妊娠相關(guān)血栓性微血管病（TMA）
北京大學第一醫(yī)院楊慧霞教授指出，妊娠相關(guān)血栓性微血管?。═MA）是一組急性臨床病理綜合征，包括妊娠相關(guān)血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、產(chǎn)后溶血尿毒綜合征（pHUS)、重度子癇前期和溶血、HELLP綜合征等，臨床表現(xiàn)相近但鑒別困難，需盡早明確診斷。TMA發(fā)病機制涉及微血管內(nèi)皮細胞損傷、血小板粘附聚集形成微血栓等。產(chǎn)后出現(xiàn)貧血、血小板減少等癥狀，應(yīng)考慮妊娠相關(guān)TMA，如病情持續(xù)加重，需排除HELLP綜合征，考慮pHUS。妊娠相關(guān)TMA診斷和治療仍棘手，需多學科團隊共同診治。HUS治療方法包括血漿置換、血液透析等，特異性抗補體治療——衣庫珠單抗已證實對該類疾病長期治療有效。
王謝桐教授：低分子肝素的應(yīng)用
山東省婦幼保健院王謝桐教授指出，低分子量肝素（LMWH）是妊娠期預(yù)防靜脈血栓栓塞（VTE）的首選抗凝劑。然而，在遺傳性易栓癥的妊娠期應(yīng)用中，LMWH的使用仍存在爭議。對于抗磷脂綜合征（APS）患者，LMWH的應(yīng)用可以獲益，有效預(yù)防死胎和胎兒生長受限（FGR）的再次發(fā)生，但對于遺傳性易栓癥相關(guān)的死胎和FGR，LMWH的治療效果尚存在爭議。
高勁松教授：妊娠合并腎臟疾病的多學科救治
慢性腎?。–KD）指腎臟損害持續(xù)超過3個月，評估腎功能主要通過血清肌酐估算腎小球濾過率（GFR）和白蛋白尿。北京協(xié)和醫(yī)院高勁松教授詳細闡述了妊娠合并腎臟疾病的多學科救治策略。高教授指出，妊娠期腎臟的生理變化，如體積增大、血流量增加等，可能加重腎病，導致低蛋白血癥，子宮胎盤血流減少，增加子癇前期、早產(chǎn)和胎兒生長受限（FGR）等風險。然而，能否妊娠需根據(jù)腎病的嚴重程度和病情是否穩(wěn)定綜合評估。孕期管理需多學科協(xié)作，加強產(chǎn)檢，監(jiān)測母兒病情，治療合并癥，預(yù)防感染，并提供營養(yǎng)支持。適時終止妊娠是確保母嬰安全的重要措施。
顧瑩教授：妊娠期用藥的產(chǎn)前咨詢
北京大學國際醫(yī)院顧瑩教授指出，大約1%~2%的出生缺陷與妊娠期藥物暴露有關(guān)，而70%~90%的孕婦在孕期會使用藥物。妊娠期藥物暴露常在未知懷孕情況下發(fā)生，增加了藥物使用的風險。藥物對胎兒的影響隨發(fā)育階段而異，致畸作用與器官形成順序緊密相關(guān)。因此，PLLR新規(guī)要求藥品說明書詳細闡述藥物相關(guān)信息，包括作用機制、系統(tǒng)作用、半衰期、血漿濃度，以及妊娠期、哺乳期和生殖毒理風險。在咨詢時，醫(yī)生需詢問孕婦用藥情況，明確用藥時間與孕齡關(guān)系，結(jié)合劑量效應(yīng)、胎盤穿透性、半衰期、血漿蛋白結(jié)合率進行綜合風險評估。對于孕前用藥，需保證生殖細胞質(zhì)量，避免遺傳損傷，并會同?？浦贫ǚ桨?。風濕免疫類疾病、抗抑郁癥藥物及中草藥的使用也需謹慎評估。
陳奕教授：異常胎心監(jiān)護的識別
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院陳奕教授強調(diào)，在識別異常胎心監(jiān)護時，必須考慮產(chǎn)婦的整體病情，包括病史、主訴及查體結(jié)果。面對胎心監(jiān)護中的突發(fā)減速，應(yīng)迅速判斷是否存在不可逆的產(chǎn)科危急事件。同時，不應(yīng)僅看現(xiàn)在正在做的胎心監(jiān)護圖，還應(yīng)結(jié)合歷史數(shù)據(jù)進行動態(tài)評估。陳奕教授特別指出，基線變異與減速同樣重要，甚至在某些情況下基變異線更為關(guān)鍵，因為它反映了胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。最后，陳奕教授強調(diào)了評估和處理時限的重要性，在發(fā)現(xiàn)異常后能夠迅速做出判斷并采取相應(yīng)處理措施，以保障母嬰安全。
馬玉燕教授：未足月胎膜早破的處理
山東大學齊魯醫(yī)院馬玉燕教授指出，未足月胎膜早破的高危因素包括不良孕產(chǎn)史、感染、產(chǎn)科并發(fā)癥、宮頸因素以及環(huán)境和遺傳易感性，由此引發(fā)的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、感染、胎盤早剝和胎兒窘迫等。診斷未足月胎膜早破主要依據(jù)臨床癥狀和體征，如陰道流液，同時輔以陰道液pH值測定和涂片檢查等檢查手段。在處理未足月胎膜早破時，需綜合考慮孕周、母胎狀況、本機構(gòu)的醫(yī)療水平及孕婦和家屬意愿，制定個性化的處理方案。馬玉燕教授還強調(diào)，優(yōu)化未足月破膜的處理方案還需要更多臨床研究證據(jù)，特別是關(guān)于極早早產(chǎn)兒的遠期預(yù)后和隨訪時間等問題，并希望各醫(yī)院對早產(chǎn)兒的預(yù)后進行遠期隨訪，以優(yōu)化未足月胎膜早破的處理策略。
范玲教授：胎盤增厚的母兒預(yù)后
胎盤增厚在臨床上并不少見，可能與胎兒水腫、染色體疾病、嚴重感染、前置胎盤、胎盤植入等多種并發(fā)癥相關(guān)。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院范玲教授表示，當胎盤厚度超過40 mm時，即可診斷為胎盤增厚，超過50 mm則為胎盤肥厚。范玲教授指出，胎盤增厚反映了胎盤絨毛血管數(shù)量、母胎血氧交換面積和營養(yǎng)交換效率，可能與胎盤發(fā)育異?；蚬δ苷系K有關(guān)。高血糖、妊娠合并感染、前置胎盤等因素均可導致胎盤增厚。特別是高血糖，可能是誘導胎盤增厚的獨立危險因素。范玲教授強調(diào)，盡管胎盤增厚不能診斷任何特定疾病，但可能是多種合并癥、并發(fā)癥的重要表現(xiàn)，及時診斷、尋找病因和關(guān)注胎兒發(fā)育對母兒預(yù)后極其重要。
于峰教授：補體介導的血栓性微血管?。–M-TMA）的診治新進展——透過現(xiàn)象看本質(zhì)
北京大學國際醫(yī)院于峰教授通過病例回顧，深入探討了補體介導的血栓性微血管?。–M-TMA）的診治新進展。他指出，血栓性微血管病（TMA）的發(fā)病機制涉及血管內(nèi)皮細胞的損傷，而與妊娠和產(chǎn)后相關(guān)的TMA疾病譜包括子癇前期/HELLP綜合征、非典型溶血性尿毒癥綜合征（aHUS）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）以及合并自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE/APS）的TMA等。妊娠相關(guān)TMA患者體內(nèi)存在補體系統(tǒng)的活化，且補體相關(guān)的遺傳背景缺陷是發(fā)病的重要原因。于峰教授還介紹了TMA的最新分類，并強調(diào)產(chǎn)后48-72小時內(nèi)TMA持續(xù)存在強烈提示為aHUS。補體檢測對CM-TMA患者的診治具有重要意義，有助于精準分型、治療方案選擇、預(yù)后判斷以及指導腎移植的時機。由于腎臟是TMA重要且常見的受累器官之一，腎內(nèi)科醫(yī)生必須站在該類疾病診治的第一線。
藺莉教授：妊娠期鐵缺乏（IDWA）的診治與管理
北京大學國際醫(yī)院藺莉教授指出，妊娠期鐵缺乏（IDWA）是妊娠期缺鐵的主要形式，其患病率至少是缺鐵性貧血（IDA）的兩倍，且容易被臨床忽視。無論是否貧血，組織缺鐵都可能導致器官功能障礙，而缺鐵的癥狀在貧血發(fā)生前就已存在，因此預(yù)防補鐵至關(guān)重要。在妊娠期不同階段，母體ID可能導致后代嚴重心血管缺陷，而早孕期補鐵具有預(yù)防該缺陷的積極作用。藺莉教授建議孕早期及存在高危因素的孕婦應(yīng)進行鐵蛋白檢查，以明確鐵儲存狀態(tài)。對于IDWA的管理，口服鐵劑是治療的一線方法，且每日常規(guī)補鐵作為妊娠期IDWA的一級預(yù)防措施，符合國內(nèi)外臨床共識。
助產(chǎn)技能培訓班
講座結(jié)束后，本次會議的第二個主要內(nèi)容——助產(chǎn)技能培訓班，在北京大學國際醫(yī)院何逸雯教授的主持下拉開了序幕。齊全的操作器械、逼真的產(chǎn)傷模具、先進的分娩模型，為學員們提供了最佳的模擬操作條件。培訓共分為三個模塊，每個模塊圍繞特定的助產(chǎn)技能進行教學。
模塊一：產(chǎn)后出血止血技術(shù)，指導老師為藺莉教授。她不僅為學員系統(tǒng)闡述了產(chǎn)后出血的緊急處理流程，包括初步評估、快速干預(yù)和后續(xù)監(jiān)測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，還親自演示了包括子宮動脈上行支縫扎、球囊填塞、宮紗填塞、B-lynch縫合術(shù)等實用止血技術(shù)。
模塊二：腹膜外剖宮產(chǎn)與會陰裂傷縫合術(shù)，指導老師為李智教授。李教授將復雜的手術(shù)步驟逐一拆解，通過視頻演示和現(xiàn)場操作，讓學員們直觀看到如何在保證安全的前提下，快速完成每一步手術(shù)操作。李教授還特別強調(diào)了手術(shù)中的細節(jié)處理，這些寶貴的經(jīng)驗分享讓學員們受益匪淺。
模塊三：難產(chǎn)處理技術(shù)，指導老師為何逸雯教授。何教授不僅為學員詳細講解了臀助產(chǎn)、肩難產(chǎn)處理和產(chǎn)鉗助產(chǎn)等技術(shù)的操作要點，更強調(diào)了決策和實施過程中的臨床思維與人文關(guān)懷。學員們在學習技術(shù)的同時，也深刻理解了作為產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士應(yīng)該具備的綜合素養(yǎng)。
（培訓班盛況）
21&22日 主持風采
精彩花絮
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