2024年12月19日至20日，由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、成都市婦幼健康學(xué)會主辦，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院高新婦女兒童醫(yī)院承辦的第四屆宮腔鏡診治進展和新技術(shù)培訓(xùn)班暨第四期進階式婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)班在召開前夕，精心設(shè)置了【宮腹腔鏡手術(shù)技巧與新技術(shù)專題培訓(xùn)】及【手術(shù)演示】環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，為您帶來精彩報道~會前會合影
宮腹腔鏡手術(shù)技巧與新技術(shù)專題培訓(xùn)
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院段瑞岐教授首先圍繞腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的背景與發(fā)展展開了敘述。隨后，重點講解了腹腔鏡下子宮全切術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證、操作流程、操作要點及手術(shù)技巧等。他指出，使用舉宮杯時務(wù)必將陰道前、后穹窿頂起，并將子宮舉起；電切輸卵管峽部、卵巢固有韌帶及圓韌帶時太靠近宮角易出血多，造成止血困難；下推膀胱時，注意將膀胱宮頸韌帶電凝切開，切記盲目下推膀胱。此外，腹腔鏡下子宮全切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證。腹腔鏡術(shù)中如遇到處理困難的出血，應(yīng)適時中轉(zhuǎn)開腹。熊薇教授：宮腔鏡下液體超負荷（水中毒）——沉浸式互動情景模擬演練
水中毒又被稱為體液超負荷、急性水中毒、過度水化綜合征、TURP/TURE綜合征等，是宮腔鏡手術(shù)中嚴重并發(fā)癥之一。宮腔鏡手術(shù)時間越長，越容易發(fā)生TURP綜合征，臨床中若處理不及，將會嚴重危及患者生命安全。“宮腔鏡下液體超負荷（水中毒）情景模擬演練”環(huán)節(jié)由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院熊薇教授進行主持。通過情景模擬演練及現(xiàn)場沉浸式互動，不僅介紹了宮腔鏡下液體超負荷處理的原則，還將宮腔鏡下液體超負荷的處理及預(yù)防相關(guān)熱點、難點問題進行了深入闡述與解答。
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郭濤教授結(jié)合自身豐富的臨床實踐經(jīng)驗，通過展示多個高清手術(shù)視頻，將單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、單孔腹腔鏡下子宮全切術(shù)、單孔腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)、腹腔鏡下多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、腹腔鏡下子宮切口憩室修補術(shù)、單孔腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊術(shù)等宮腹腔鏡手術(shù)中的常見操作進行了深入的難點解析、要點闡釋和技巧分享。講座內(nèi)容精彩實用，與會學(xué)員均表示獲益良多，對今后實施宮腹腔鏡手術(shù)大受裨益。董雪教授：腹腔鏡下能量器械的使用
工欲善其事，必先利其器。婦產(chǎn)科醫(yī)生作為能量器械的使用者，必須要了解能量器械的原理、分類，理解各種能量的特點、優(yōu)劣，熟悉各種能量并發(fā)癥發(fā)生的原因、過程，才能規(guī)范臨床操作，更好地發(fā)揮能量器械的功能。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院董雪教授首先為大家介紹了能量器械的類型、凝閉原理以及電的基本概念，隨后闡述了單極電刀、傳統(tǒng)雙極電刀、高級雙極電刀、超聲刀等常用能量器械的工作原理和使用方法。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院高新婦女兒童醫(yī)院（成都高新區(qū)婦女兒童醫(yī)院）位于成都市高新區(qū)，占地47.15畝，設(shè)置床位500余張。由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院“醫(yī)、護、技、管專家團隊”全面入駐，旨為更高質(zhì)量打造高新婦兒人文醫(yī)院、智慧醫(yī)院、智能醫(yī)療、平臺服務(wù)管理、全程醫(yī)療健康服務(wù)體系健康模板。
主辦方帶領(lǐng)學(xué)員依次參觀了醫(yī)院門診大廳、兒童保健科、兒童生長發(fā)育行為中心、特需病房、日間/門診手術(shù)室、LDR產(chǎn)房，婦女保健科等，成都高新區(qū)婦女兒童醫(yī)院創(chuàng)新打造的日間/日歸病區(qū)得到了眾多學(xué)員的高度肯定，為他們今后開展日間/日歸手術(shù)室提供了強有力的參考。同時，會務(wù)組還詳細介紹了本院的發(fā)展模式、建設(shè)理念、醫(yī)院空間、醫(yī)療團隊、布局規(guī)劃、就醫(yī)環(huán)境，人文關(guān)懷等。使學(xué)員對華西婦幼如何打造人文化、智慧化、現(xiàn)代化、國際化的婦女兒童三甲醫(yī)院有了更加直觀和深入的了解。2024年12月20日，迎來了眾所期待的【手術(shù)演示】環(huán)節(jié)。手術(shù)直播打破了諸如手術(shù)衛(wèi)生、手術(shù)安全、手術(shù)空間等限制，極大限度的展現(xiàn)了真實的手術(shù)場景，更凸顯在面臨突發(fā)情況下，術(shù)者的處理方式與策略水平，可大大提高教學(xué)效率。
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
高新婦女兒童醫(yī)院譚欣院長
本環(huán)節(jié)由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院高新婦女兒童醫(yī)院譚欣院長擔(dān)任主持，她首先對遠道而來的各位嘉賓、同道表示了熱烈的歡迎和衷心的感謝，隨后逐一介紹了蒞臨會議的各位嘉賓及術(shù)者，并邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授進行致辭。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
馮力民教授致辭
馮力民教授表示，微創(chuàng)技術(shù)正在進入飛速發(fā)展的時代，90%以上的良性疾病可以通過宮腔鏡技術(shù)施治。臨床醫(yī)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)宮腔鏡新技術(shù)與新理念，對提升臨床診治水平、規(guī)范診療技術(shù)、保障患者安全至關(guān)重要。因此，本次培訓(xùn)班的召開及手術(shù)演示環(huán)節(jié)意義重大。
【手術(shù)演示】環(huán)節(jié)分別由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授、廣州市第一人民醫(yī)院張浩教授、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院高新婦女兒童醫(yī)院譚欣教授、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郭濤教授、彭鴻靈教授、陳亞麗教授擔(dān)任主刀，共進行了13場行云流水的宮腹腔鏡手術(shù)演示?，F(xiàn)場擔(dān)任手術(shù)轉(zhuǎn)播主持嘉賓的分別是四川大學(xué)華西第二醫(yī)院高新婦女兒童醫(yī)院譚欣教授、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院熊薇教授、陳恒禧教授、董雪教授、劉亞娜教授。各位術(shù)者精湛的手術(shù)技術(shù)與獨到的現(xiàn)場解說，為與會學(xué)員呈現(xiàn)了一場場精妙絕倫的視覺盛宴。
馮力民教授團隊分別為大家?guī)砹硕龑m腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)與一例宮腔鏡下左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）縫合固定術(shù)。術(shù)中，馮教授強調(diào)了超聲實時監(jiān)護的重要性，通過超聲引導(dǎo)下實施手術(shù)，可以有效減少子宮穿孔并發(fā)癥的發(fā)生。對于有生育需求的患者，術(shù)中還要監(jiān)測保留正常子宮肌層的厚度，盡量不損傷子宮肌層。同時，預(yù)防手術(shù)后粘連也是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟之一。
馮力民教授團隊
張浩教授團隊分別為大家?guī)砹巳龑m腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)。憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗，張浩教授慷慨地分享了他在術(shù)中的操作技巧、操作要點、術(shù)后用藥等。他強調(diào)，施術(shù)前應(yīng)進行宮腔鏡檢查，全面評估子宮腔形態(tài)，明確粘連范圍與性質(zhì)、殘留內(nèi)膜多少與分布，制定個體化手術(shù)方案與術(shù)后綜合管理措施。術(shù)中應(yīng)貫徹切除瘢痕組織、保護殘留內(nèi)膜、恢復(fù)子宮腔形態(tài)的施術(shù)原則。
張浩教授團隊
譚欣教授團隊帶來的是一例多孔腹腔鏡下筋膜外全子宮切除術(shù)。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是婦科最常見的手術(shù)方式之一，不僅可以鍛煉內(nèi)鏡醫(yī)生的操作技巧，還可以幫助醫(yī)生認識宮頸周圍的解剖。舉宮杯經(jīng)陰道舉宮并擺動子宮是暴露宮旁及宮頸旁解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，通過舉宮杯將膀胱向下分離，可以有效避免膀胱及輸尿管損傷。此外，取子宮也是該術(shù)式一大難點，對于子宮較大的患者，可以選擇“削蘋果式旋切子宮”后取出。
譚欣教授團隊
郭濤教授團隊分別為大家?guī)砹艘焕龑m腔鏡下宮頸息肉切除術(shù)+經(jīng)臍單孔腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)、一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)、一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)與一例腹腔鏡下筋膜外全子宮切除術(shù)。郭教授指出，卵巢囊腫剝除時，需盡量減少醫(yī)源性播散，良性腫瘤也應(yīng)嚴格遵循“無瘤原則”。此外，主刀醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合患者病情，考慮患者訴求，綜合評估后，選擇術(shù)者熟悉的入路方式，制定個性化的治療策略。
彭鴻靈教授團隊帶來的是一例單孔腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)+診刮+取環(huán)手術(shù)，彭教授靈活高超的手術(shù)技藝令人敬佩，采用的“棒球式縫合”更是凸顯其手術(shù)精湛。由于單孔腹腔鏡下所有的操作器械都是經(jīng)過單一孔道進入，操作空間狹小，容易產(chǎn)生“筷子效應(yīng)”，不利于雙手配合，“棒球式縫合”難度較高，術(shù)者則必須具備全方位的單手控針能力。
陳亞麗教授團隊帶來的是一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下筋膜外全子宮切除+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。陳教授不僅有條不紊地為大家展示了手術(shù)操作步驟，還詳盡地分享了其個人在施術(shù)時的心得體會。她表示，經(jīng)臍單孔腹腔鏡筋膜外全子宮切除術(shù)難度高、學(xué)習(xí)曲線長，早期階段適應(yīng)證選擇要更加謹慎、個性化，依據(jù)患者病情、術(shù)者經(jīng)驗以及手術(shù)設(shè)備與器械情況綜合考慮，全面詳細評估，確保手術(shù)安全。
陳亞麗教授團隊
手術(shù)演示環(huán)節(jié)在各位學(xué)員熱烈的掌聲下，緩緩落下帷幕。郭濤教授、熊薇教授表示，本次手術(shù)演示環(huán)節(jié)舉辦的意義，是通過術(shù)者與主持人在術(shù)中進行手術(shù)操作技術(shù)要點講解，幫助學(xué)員充分了解學(xué)習(xí)宮腹腔鏡手術(shù)操作要領(lǐng)。希望大家通過直觀的觀看與學(xué)習(xí)，領(lǐng)略到最新的手術(shù)技術(shù)與理念，并運用到今后的臨床工作當中。2024年12月21日，第四屆宮腔鏡診治進展和新技術(shù)培訓(xùn)班暨第四期進階式婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)班將正式開幕，大會形式多樣，內(nèi)容豐富，特別邀請了領(lǐng)域內(nèi)享受盛譽的專家學(xué)者進行學(xué)術(shù)交流與探討，歡迎各位同仁明日蒞臨大會。
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