為提升臨床醫(yī)生對宮內(nèi)疾病的診治水平和長期管理理念，推動宮內(nèi)疾病診療同質(zhì)化發(fā)展，中國醫(yī)藥教育協(xié)會于2023年開展“鏡英CLUB”子宮內(nèi)膜疾病診治高級研修班系列活動，得到了廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生的一致好評。協(xié)會秉承育人初心于今年繼續(xù)開展此系列活動，與全國各地婦科專家、同道共同探討子宮內(nèi)膜疾病的規(guī)范化診療策略，共同推動疾病診療同質(zhì)化發(fā)展進程，為婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展貢獻一份力量。

2024年11月8日，第十九期“鏡英CLUB”子宮內(nèi)膜疾病診治高級研修班于南京成功舉辦，婦產(chǎn)科在線作為此次活動的媒體支持，帶您一起回顧現(xiàn)場精彩內(nèi)容。

南京市婦幼保健院賈雪梅教授致辭

賈雪梅教授首先向線下及線上參會的婦產(chǎn)科同仁致以熱烈的歡迎。隨后，她分享了醫(yī)院“一院兩區(qū)”的運營管理經(jīng)驗。她講到，宮腔鏡作為婦科宮內(nèi)疾病診療的“金標準”，在王素敏教授的引領(lǐng)下，團隊成員多年來孜孜不倦地辛勤耕耘，使得醫(yī)院宮腔鏡診療技術(shù)在國內(nèi)宮腔鏡領(lǐng)域名列前茅。最后，賈教授隆重介紹了線下參會的各位專家，對他們的到來及慷慨分享經(jīng)驗表示誠摯感謝，同時希望各位學(xué)者能夠暢所欲言，共同交流，有所收獲，并預(yù)祝本次活動圓滿成功。

專題講座

專題講座由賈雪梅教授和葛莉莉教授共同主持。

殷霞教授：宮腔鏡冷刀機械性切除在子宮黏膜下肌瘤中應(yīng)用及實踐

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院殷霞教授首先帶領(lǐng)大家回顧了宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展歷程，并細致分享了婦科宮腔鏡刨削系統(tǒng)（IBS）在子宮黏膜下肌瘤中的應(yīng)用經(jīng)驗。隨后，結(jié)合手術(shù)視頻，殷教授講解了IBS手術(shù)的關(guān)鍵點以及IBS對于G2-3黏膜下肌瘤切除的優(yōu)勢。相比于電切鏡，IBS在切除G2-3黏膜下肌瘤時更為徹底、安全、高效。此外，殷教授還與大家探討了如何判定IBS切除黏膜下肌瘤的有效性，以及如何避免宮腔鏡IBS手術(shù)中出現(xiàn)的液體超負荷、術(shù)中出血等熱點關(guān)注問題。殷霞教授強調(diào)，如果能夠?qū)?fù)雜的手術(shù)簡單化，簡單的手術(shù)精準化，那么宮腔鏡手術(shù)將成為一種藝術(shù)。

王素敏教授：從指南推薦到臨床實踐-《中國子宮內(nèi)膜增生臨床診療路徑（2024年版）》解讀

南京市婦幼保健院王素敏教授從子宮內(nèi)膜增生的診斷、子宮內(nèi)膜增生不伴非典型性的管理以及子宮內(nèi)膜非典型增生的管理這三方面展開詳細講解。對于子宮內(nèi)膜增生不伴非典型性的患者，LNG-IUS可作為首選治療方案。與口服孕激素相比，LNG-IUS對子宮內(nèi)膜緩解率更高、復(fù)發(fā)率更低、不良事件更少。治療應(yīng)至少使用3~6個月，治療期間每6個月行子宮內(nèi)膜活檢以評估治療效果。對于子宮內(nèi)膜非典型增生的患者，手術(shù)治療可選擇微創(chuàng)方式的全子宮切除，建議同時切除雙側(cè)輸卵管。LNG-IUS是保守藥物治療的首選方案，治療期間每3個月行子宮內(nèi)膜病理評估。

陳昕教授：子宮內(nèi)膜疾病立體化管理及患者溝通技巧

蘇州市婦幼保健院陳昕教授在講座中首先強調(diào)了子宮內(nèi)膜疾病長期管理的必要性。隨后，他詳細介紹了子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生和子宮腺肌病的規(guī)范臨床診療路徑，并分享了關(guān)于子宮內(nèi)膜疾病立體化管理的寶貴經(jīng)驗。最后，陳教授以一例子宮內(nèi)膜息肉患者診療方案溝通為例，深入講解了與患者溝通的技巧。陳教授表示，患者宣教不僅能夠提升治療效果和依從性，還能有效預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。通過良好的健康教育，患者能夠更深入地了解疾病，減少對手術(shù)的恐懼，從而提高治療效果和依從性，并有助于預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。

花向東教授：子宮內(nèi)膜息肉診治經(jīng)驗分享

南京市醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院花向東教授首先結(jié)合6個不同的子宮內(nèi)膜息肉患者病例，分享了寶貴的診療經(jīng)驗。他提出，在制定治療方案時，應(yīng)綜合考慮息肉的大小、患者的生育需求以及用藥依從性等因素，進行個體化選擇。隨后，花教授通過多個手術(shù)視頻展示，分享了子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)經(jīng)驗，包括多發(fā)息肉、宮角息肉、絕經(jīng)后萎縮性息肉、無性生活史息肉、合并縱隔的息肉以及惡變的息肉等不同類型子宮內(nèi)膜息肉的處理技巧。最后，花教授分享了非典型息肉樣腺肌瘤（APA）的治療“三步法”以及隨訪的注意事項。

手術(shù)視頻展示  

在手術(shù)視頻展示環(huán)節(jié)，南京市婦幼保健院薛凱副主任醫(yī)師詳細講解了4例病例的手術(shù)過程，包括剖宮產(chǎn)切口憩室、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜粘連以及子宮粘膜下肌瘤。通過手術(shù)視頻，薛主任展示了LNG-IUS固定術(shù)、宮腔粘連松懈術(shù)和子宮粘膜下肌瘤剔除術(shù)等多種手術(shù)技巧。

隨后，謝金副主任醫(yī)師針對這4個病例進行了總結(jié)。她指出，這些病例都各具特色，具有代表性。薛主任結(jié)合手術(shù)視頻，對手術(shù)技巧進行詳盡解說，使觀眾仿佛身臨其境，對手術(shù)操作步驟有了更加直觀的了解。對于宮腔粘連的患者，需要根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)器械。對于重度宮腔粘連的患者，手術(shù)難度較大，薛主任成功地為患者實現(xiàn)了宮腔界限的精準分離，充分保護了子宮內(nèi)膜。手術(shù)后，患者恢復(fù)了原有的宮腔形態(tài)和大小。在最后一例子宮粘膜下肌瘤剔除術(shù)中，薛主任采用“6步法”精準剔除肌瘤，手術(shù)干凈徹底，一氣呵成。

病例解析   

在病例分享環(huán)節(jié)，由謝金副主任醫(yī)師擔(dān)任主持，來自全國各地的6位醫(yī)生分享了他們的病例，包括子宮內(nèi)膜不典型增生、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病等。

▲病例點評環(huán)節(jié)

楊大震主任醫(yī)師和滕芳副主任醫(yī)師擔(dān)任點評專家，對每一例病例進行了詳盡而深入的分析與點評。他們從病例診斷細節(jié)、綜合治療方案以及隨訪注意事項等方面進行了全面剖析，為病例分享者提供了諸多寶貴建議。此外，兩位專家還針對子宮內(nèi)膜疾病相關(guān)的熱點問題與大家展開了深入的探討，各種思維碰撞出智慧的火花，與會者紛紛表示受益匪淺。

▲安徽省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心王欽欽、杭州市第一人民醫(yī)院鄭穎齡、北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院（南充市中心醫(yī)院）賀泓霓、泉州市第一醫(yī)院吳春春、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄧穎、山西省人民醫(yī)院許麗娜分別分享病例

討論熱點精選：

1、子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高，如何與患者溝通這個問題？

對于子宮內(nèi)膜息肉患者，單純手術(shù)并不能完全去除病因及高危因素，其關(guān)鍵在于預(yù)防復(fù)發(fā)。《2022子宮內(nèi)膜息肉診療路徑》推薦對患者行高危因素篩查，并在術(shù)后給予藥物進行長期管理，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。例如，鏡下見子宮內(nèi)膜息肉呈良性特征，可經(jīng)充分溝通，在知情的前提下考慮術(shù)中立即放置LNG-IUS，既可以減輕患者負擔(dān)，也可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2、對于子宮腔較大、宮頸管松弛、月經(jīng)量過大的患者，放置LNG-IUS有脫落、下移的風(fēng)險，該怎么處理？

常見的解決辦法有LNG-IUS縫合固定術(shù)和吉曼環(huán)錨定術(shù)等。LNG-IUS錨定方式操作簡單、創(chuàng)傷小、時間短、無需其他耗材及器械，也無需術(shù)前用藥物預(yù)處理，具有一定的優(yōu)勢。

3、育齡期、短期內(nèi)無生育計劃的子宮內(nèi)膜息肉患者，放置LNG-IUS之后的隨訪時間應(yīng)如何安排？

放置LNG-IUS之后的1個月、3個月、6個月，之后每年需行常規(guī)隨訪，行超聲檢查了解LNG-IUS的位置及子宮附件情況，同時詢問患者放置LNG-IUS后的相關(guān)癥狀。

總結(jié)

南京市婦幼保健院謝金副主任醫(yī)師作總結(jié)

謝金副主任醫(yī)師在總結(jié)中提到，各位專家精彩的專題講課幫助大家重新梳理了子宮內(nèi)膜疾病診療相關(guān)知識，精湛的手術(shù)演示讓大家目不暇接，連連稱贊。各具特色的病例分析，專家鞭辟入里的解說給予大家諸多啟發(fā)，相信大家都是收獲滿滿。希望后續(xù)大家能夠多交流，共同進步，為子宮內(nèi)膜疾病同質(zhì)化診療貢獻自己的力量。

會場精彩瞬間

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