2024年10月13日，由河南省婦幼保健協(xié)會主辦，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南省婦幼保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院河南醫(yī)院協(xié)辦的第六屆“韻豫論壇”在鄭州順利落下帷幕。
會議邀請了多位國內(nèi)知名專家，圍繞婦科相關(guān)疾病診療的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題，從全方位、多角度進(jìn)行深層次的展示與交流，旨在為廣大婦產(chǎn)科同道搭建一個高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流平臺，使廣大同仁能夠立足臨床，聚焦熱點(diǎn)，直面大咖，釋疑解惑。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，為您帶來會議饕鬄盛宴~
北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授圍繞MRKH綜合征、殘角子宮、Robert子宮、子宮附腔、梗阻性宮頸發(fā)育異常及陰道閉鎖、陰道橫隔、陰道斜隔綜合征、外陰發(fā)育異常等梗阻性生殖道畸形的解剖學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療策略等內(nèi)容給予了深入講解。她強(qiáng)調(diào)，要提高梗阻性女性生殖道畸形的診治水平，減少漏診、誤診的情況，并注意青春期女性的篩查和早期診斷、早期干預(yù)，減少并發(fā)癥。堅持以患者為中心的創(chuàng)新，以患者為中心的治療理念。趙書君教授：宮頸錐切術(shù)致宮頸機(jī)能不全的預(yù)防及補(bǔ)救措施鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院趙書君教授圍繞宮頸癌前病變的治療方法、宮頸錐切手術(shù)對生育的影響及預(yù)防措施、宮頸錐切術(shù)后宮頸機(jī)能不全的補(bǔ)救措施展開精彩授課。她強(qiáng)調(diào)，宮頸癌前病變的管理應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、隨診條件、醫(yī)療資源、陰道鏡圖像特點(diǎn)及治療者的經(jīng)驗(yàn)等綜合決定，治療應(yīng)遵循個性化的原則并征得患者的知情同意。環(huán)扎的位置是決定手術(shù)成功的關(guān)鍵，McDonald環(huán)扎失敗者要選擇子宮峽部高位環(huán)扎經(jīng)腹或經(jīng)陰道入路，根據(jù)醫(yī)生的技術(shù)、特長，結(jié)合患者的情況，實(shí)施個體化醫(yī)療。李蕾教授：v-NOTES高位骶韌帶懸吊術(shù)的診治體會
盆腔器官脫垂是盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱引起的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要積極治療。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院李蕾教授對v-NOTES高位骶韌帶懸吊術(shù)的概述及高位骶韌帶懸吊術(shù)的手術(shù)入路進(jìn)行詳細(xì)講解，還分享了她本人及團(tuán)隊(duì)對高位骶韌帶懸吊術(shù)的診治體會。她指出，正確的入路建立是v-NOTES手術(shù)成功開展的基礎(chǔ)，手術(shù)方式的選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者的疾病情況綜合決策，選取適宜的手術(shù)方式，真正做到“量體裁衣”，個性化治療。王寶金教授：卵巢癌最新研究結(jié)果分享——HL142在卵巢癌治療中的作用及機(jī)制研究
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院王寶金教授首先簡要介紹了下河南省卵巢惡性腫瘤國際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室研究團(tuán)隊(duì)的基本情況。然后從研究背景、研究方法、研究結(jié)果等方面重點(diǎn)分享了HL142在卵巢癌治療中的作用及機(jī)制研究。該研究為ASAP1成為卵巢癌的早期診斷、預(yù)測復(fù)發(fā)和預(yù)后的新型生物學(xué)標(biāo)志物和卵巢癌治療新的作用靶點(diǎn)提供理論依據(jù)。HL142誘導(dǎo)卵巢癌細(xì)胞凋亡并增強(qiáng)化療藥物的療效，有望成為治療卵巢癌的新型有效藥物。楊立教授：陰道內(nèi)鏡診治持續(xù)性HPV感染踐行體會
子宮頸癌嚴(yán)重威脅女性健康，重視HPV持續(xù)感染篩查，盡早發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變至關(guān)重要。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授表示，在陰道鏡的引導(dǎo)下對最嚴(yán)重的病變部位進(jìn)行活檢，可發(fā)現(xiàn)宮頸病變和持續(xù)性HPV感染的患者。楊立教授強(qiáng)調(diào)持續(xù)性HPV感染患者，應(yīng)規(guī)范化陰道鏡檢查，重點(diǎn)篩查可能存在的病變，避免過度治療或漏診；適時選擇陰道內(nèi)鏡技術(shù)協(xié)助診治宮頸陰道病變疑難患者，亟需建立陰道內(nèi)鏡技術(shù)下的宮頸及陰道病變的規(guī)范化流程；最后楊立教授呼吁，需要多中心、大樣本和（或）隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)對陰道內(nèi)鏡技術(shù)治療宮頸及陰道病變進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。
女性外陰硬化性苔蘚（VLS）以外陰及肛周的皮膚和黏膜萎縮變薄為主要特征，呈慢性進(jìn)展伴反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院李燦宇教授圍繞VLS的定義、病因、臨床表現(xiàn)、體征、診斷方法、鑒別診斷、基礎(chǔ)治療、外用藥物治療、物理治療、手術(shù)治療與系統(tǒng)治療、隨訪與預(yù)后等進(jìn)行了全面細(xì)致的講解。通過規(guī)范化治療，大多數(shù)VLS患者可以達(dá)到臨床痊愈，但需要終身治療和隨訪以減少復(fù)發(fā)和病情進(jìn)展。張林東教授：子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)質(zhì)量質(zhì)控
子宮內(nèi)膜異位癥是一種全身炎癥性慢性疾病，對患者的身心健康、生育力和生活質(zhì)量有眾多負(fù)面影響。各級基層醫(yī)生在子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床決策、長期管理和手術(shù)質(zhì)量等方面水平參差不齊。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院張林東教授結(jié)合子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)質(zhì)量控制展開了前沿實(shí)用的講授。通過子宮內(nèi)膜異位癥標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制，可以規(guī)范疾病的診治流程，實(shí)現(xiàn)疾病的同質(zhì)化管理。
婁雪玲教授：生殖外科輸卵管遠(yuǎn)端病變的微創(chuàng)治療
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婁雪玲教授首先介紹了生殖外科輸卵管病變的病因管理及分類。隨后圍繞輸卵管遠(yuǎn)端病變的分類、輸卵管遠(yuǎn)端病變的診斷進(jìn)行詳盡闡述，并結(jié)合精彩的手術(shù)視頻分享了輸卵管遠(yuǎn)端病變的微創(chuàng)手術(shù)治療及技巧。婁教授強(qiáng)調(diào)，了解手術(shù)意義，懂得選擇、理解取舍、深諳生殖手術(shù)的正確理念與腹腔鏡下正確的操作規(guī)范及手術(shù)技巧，才能將手術(shù)做到最好。奈嫚嫚教授：小陰唇皮瓣在下生殖道畸形中的應(yīng)用體會
生殖道畸形臨床表現(xiàn)多樣，應(yīng)盡量做到早期準(zhǔn)確診斷，并在最佳時機(jī)選擇最合適的治療方案。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院奈嫚嫚教授結(jié)合精美圖片介紹了小陰唇的解剖以及生殖道畸形的分類，并通過展示多個臨床案例闡述了小陰唇皮瓣在下生殖道畸形中的應(yīng)用體會。她指出，有神經(jīng)分布的帶蒂小陰唇皮瓣，陰道覆蓋物既有良好的血供，又具有神經(jīng)的敏銳感覺，從而大大提高了皮瓣的成活率。
中國女性的預(yù)期壽命近半個多世紀(jì)以來得到了大幅延長，絕經(jīng)后期已成為部分女性整個生命周期中最長的一個階段。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院劉琰教授通過展示多例圍絕經(jīng)期患者的診療過程，分享了女性圍絕經(jīng)期的絕經(jīng)激素治療（MHT）管理策略。在適宜人群中開展MHT治療，可以解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題。但使用MHT必須遵循醫(yī)療規(guī)范，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并排除禁忌證，避免濫用。陳雁南教授：從臨床典型病例出發(fā)——淺談膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的踐行體會
膀胱陰道瘺多因婦科手術(shù)損傷、產(chǎn)傷、婦科惡性腫瘤浸潤放療所致，是最常見的女性泌尿生殖道瘺之一。嚴(yán)重影響患者術(shù)后身心健康，易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院陳雁南教授以幽默風(fēng)趣的授課風(fēng)格，從臨床典型病例出發(fā)，分享了自己在膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)中的踐行體會。她強(qiáng)調(diào)道，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷膀胱，應(yīng)立刻進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后早期修補(bǔ)可以使患者免受長期尿液浸蝕，減少患者的身心負(fù)擔(dān)。秦巧紅教授：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室（CSD）的診治
隨著剖宮產(chǎn)率的增加，CSD的發(fā)生率越來越高，預(yù)防十分重要。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院秦巧紅教授重點(diǎn)圍繞剖宮產(chǎn)術(shù)后CSD的診治展開了論述。CSD大部分沒有癥狀，診斷主要依靠經(jīng)陰道超聲、MRI及宮腔鏡檢查，宮腔鏡被認(rèn)為是診斷CSD的最佳方法。CSD的治療方法多樣，手術(shù)治療主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、開腹手術(shù)等。當(dāng)診斷為CSD且有相應(yīng)的臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，患者有治療需求時，可以選擇手術(shù)治療。樊素珍教授：卵巢透明細(xì)胞癌（OCCC）的診治
OCCC是卵巢癌中的特殊組織學(xué)類型，因其細(xì)胞質(zhì)呈透明的特征，故被命名為卵巢透明細(xì)胞癌。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院樊素珍教授全面講授了OCCC的定義、流行病學(xué)、病理學(xué)特征、分子生物學(xué)特征、診斷與鑒別診斷、治療策略等。在卵巢癌的多個組織學(xué)亞型中，OCCC發(fā)病率居第2位，僅次于卵巢高級別漿液性癌（HGSC）。OCCC是一種少見、特殊組織學(xué)亞型的卵巢癌，常與子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）有關(guān)。應(yīng)重視患者的流行病學(xué)史、尤其是EMs病史。韓聽鋒教授：淺談腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院韓聽鋒教授首先簡要介紹了腹主動脈旁淋巴結(jié)概念、清掃的使用范圍及常見并發(fā)癥，隨后圍繞婦科三大惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)以及腹主動脈旁淋巴結(jié)的解剖要點(diǎn)展開了重點(diǎn)論述，并結(jié)合手術(shù)視頻展示和解說，為大家全面講解了腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃手術(shù)的操作步驟，以及手術(shù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)和心得體會。他表示，對于手術(shù)最重要的是解剖，要做到心中有解剖，眼中有解剖。
張峰教授：宮腔鏡組織切除系統(tǒng)（HTRS）：當(dāng)理想成為現(xiàn)實(shí)
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院張峰教授介紹了HTRs在臨床中的應(yīng)用。她指出，HTRs采用機(jī)械能切割，不破壞健康的內(nèi)膜組織，并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時間短，液體負(fù)欠量低，術(shù)后修復(fù)期短，值得在臨床推廣使用。HTRs因其技術(shù)特點(diǎn)非常容易被學(xué)習(xí)掌握，可以在門診宮腔鏡、日間手術(shù)中心或住院手術(shù)室開展，應(yīng)用前景十分廣泛。
閉幕式
趙書君教授再次對各位授課專家的無私奉獻(xiàn)致以誠摯的感謝和崇高的敬意，本次會議歷時3天，圍繞子宮內(nèi)膜異位癥、女性盆底、生殖整復(fù)、宮頸疾病、婦科單孔技術(shù)等進(jìn)行了深入的交流探討，為廣大同仁提供了一個高質(zhì)量的學(xué)習(xí)平臺，希望各位學(xué)員可以將學(xué)習(xí)到的知識切實(shí)應(yīng)用到今后的臨床工作當(dāng)中。本次論壇到此圓滿結(jié)束，第七屆“韻豫論壇”再會！
《子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）》
省內(nèi)巡講——鄭州站
2024年10月13日9點(diǎn)30分，《子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）》巡講——省內(nèi)巡講鄭州站順利召開。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授致辭楊立教授在《子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）》巡講的開幕式上發(fā)表了熱情洋溢的講話。他指出，子宮內(nèi)膜異位癥以難治性、高復(fù)發(fā)率成為婦科同道共同關(guān)注的疾病之一，子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化治療更是廣大婦科領(lǐng)域同道工作的重中之重。此次巡講特邀省內(nèi)外多位專家進(jìn)行授課，分享臨床診療經(jīng)驗(yàn)，共同探討子宮內(nèi)膜異位癥熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。共同推動臨床診療的思考和實(shí)踐，助力子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療和長期管理。part1 前沿進(jìn)展 方向領(lǐng)航
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院張怡教授圍繞《子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）》進(jìn)行了深度解讀。
廣州市第一人民醫(yī)院況燕教授則帶來了子宮內(nèi)膜異位癥的惡性潛能與惡變?yōu)轭}的精彩授課。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院趙虎教授講授了深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）與不孕癥的關(guān)系和治療策略。
part1講座結(jié)束后，進(jìn)入了精彩的討論環(huán)節(jié)，來自安陽市地區(qū)醫(yī)院徐流立教授、濮陽市婦幼保健院周傳亞教授、漯河市中心醫(yī)院李麗紅教授、河南省中醫(yī)醫(yī)院劉曉利教授、尉氏縣人民醫(yī)院甄小紅教授、輝縣市人民醫(yī)院陳娟教授擔(dān)任討論專家，分別圍繞不孕患者子宮腺肌癥合并巧囊的處理原則、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)驗(yàn)性治療以及治療過程中不規(guī)則的出血的預(yù)防和處理等熱點(diǎn)問題展開了熱烈的交流探討。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院張林東教授、商丘市第一人民醫(yī)院朱冰教授分別講解了子宮內(nèi)膜異位癥專病門診建設(shè)初探索和保留生育功能的子宮內(nèi)膜異位癥（病灶切除術(shù)）。濟(jì)源市婦幼保健院郝艷云教授、許昌市中心醫(yī)院李曉燚教授、嵩縣人民醫(yī)院李小琳教授分別分享了一例子宮腺肌癥患者的求子經(jīng)歷、復(fù)發(fā)型子宮內(nèi)膜異位癥一例、“不死的癌癥”-子宮內(nèi)膜異位癥病例。
part2講座結(jié)束后，洛陽市婦幼保健院范造鋒教授、鄭州市人民醫(yī)院田金教授、安陽市婦幼保健院李鵬軍教授、河南宏力醫(yī)院曹素玲教授、湯陰縣人民醫(yī)院申素君教授分為針對以上病例進(jìn)行了精彩點(diǎn)評，分享寶貴經(jīng)驗(yàn)，并就如何省市縣立體化區(qū)域聯(lián)動，促進(jìn)內(nèi)異癥管理發(fā)表了自己獨(dú)到的見解。
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院封全靈教授作會場總結(jié)
攝影：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 王朝昕聲明：本文由婦產(chǎn)科在線采編，經(jīng)組委會審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請注明出處。
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