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2024年10月12日，由河南省婦幼保健協(xié)會主辦，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南省婦幼保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院河南醫(yī)院協(xié)辦的第六屆“韻豫論壇”在鄭州拉開帷幕。

本次會議邀請了領(lǐng)域內(nèi)知名專家，圍繞子宮內(nèi)膜異位癥、女性盆底、生殖整復(fù)、宮頸疾病、婦科單孔技術(shù)等進行了深入的交流探討，為推進“健康中原”建設(shè)，助力女性健康事業(yè)，規(guī)范婦科相關(guān)疾病的臨床診療，作出了積極的貢獻。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，為您帶來精彩會議報道~

開幕式

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

趙書君教授主持開幕式

會議伊始，由趙書君教授擔(dān)任開幕式主持。她首先逐一介紹了蒞臨本次會議的各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓，對并他們的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。隨后，分別邀請鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院任琛琛副院長和鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院黨委副書記、執(zhí)行院長趙鑫為大會進行致辭。

大會主席、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

任琛琛副院長致辭

任琛琛副院長言簡意賅地闡述了“韻豫論壇”舉辦的初衷和背景，并對蒞臨本次會議的領(lǐng)導(dǎo)、嘉賓、同仁致以最熱烈的歡迎。隨后，任琛琛副院長對鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀進行了簡要的介紹，并對本院婦科取得的卓越成績表示了高度認(rèn)可。第六屆“韻豫論壇”邀請了省內(nèi)外專家齊聚一堂，針對婦科學(xué)熱點、難點問題展開深入探討和交流，共享優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源，旨為與廣大同仁攜手并進，共同為女性健康保健護航。

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院黨委副書記

執(zhí)行院長趙鑫致辭

趙鑫院長簡明扼要地為大家介紹了鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院的概況和本屆“韻豫論壇”的亮點。她表示，本次會議為各位參會者提供了一個舒適、高效的交流平臺，邀請了省內(nèi)外諸多領(lǐng)域?qū)＜?，共同圍繞微創(chuàng)婦科、婦科內(nèi)分泌、婦科生殖、婦科盆底、輸卵管疾病以及子宮內(nèi)膜異位癥等多個領(lǐng)域進行了深度探討。相信通過此次會議，大家能夠切實提升臨床診療水平，為婦科事業(yè)未來的發(fā)展作出更好的建設(shè)與規(guī)劃。

學(xué)術(shù)講座

劉軍秀教授：子宮頸高級別上皮內(nèi)病變之宮頸錐切術(shù)

子宮頸錐形切除術(shù)（即宮頸錐切術(shù)）是宮頸病變診治的重要方式之一。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉軍秀教授結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗和文獻薈萃，圍繞子宮頸高級別上皮內(nèi)病變的宮頸錐切術(shù)分享了自己獨到的見解。他指出，宮頸錐切是預(yù)防子宮頸癌的最后一道防線，手術(shù)需要規(guī)范徹底，根據(jù)病情進行個體化手術(shù)；冷刀錐切更適用于子宮頸原位腺癌需一刀整體切除者；宮頸錐切術(shù)術(shù)中止血與術(shù)后隨訪尤其重要；實施LEEP錐切建議使用專業(yè)的LEEP刀機器進行。

陳義松教授：v-NOTES下腹膜外盆底重建策略研究進展

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳義松教授首先介紹了v-NOTES下盆底重建的具體概念，并對本院盆底疾病中心開展該術(shù)式的情況與部分臨床試驗成果進行了展示，分享了降低網(wǎng)片裸露的技巧和細(xì)節(jié)。隨后，他詳細(xì)介紹了v-NOTES腹膜外盆底重建術(shù)，并分析了該術(shù)式的優(yōu)點與劣勢。最后，陳教授分享了自己進行v-NOTES盆底重建的心得體會。他認(rèn)為，v-NOTES盆底重建其實是傳統(tǒng)陰式手術(shù)的發(fā)展和延伸，腹膜外v-NOTES盆底重建可能是接近理想的術(shù)式，并鼓勵有能力的單位積極開展。

錢德英教授：宮頸病變中的子宮切除：無奈or糊涂

一項多中心回顧性研究分析發(fā)現(xiàn)，因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的子宮切除趨勢明顯增加，但其子宮切除存在并發(fā)癥、陰道病變和過度治療風(fēng)險，并不是CIN首選的治療方法。廣東省人民醫(yī)院錢德英教授通過薈萃大量臨床研究和真實案例，分享了自己對宮頸病變患者是否進行子宮切除的思考和見地。她強調(diào)，對于CIN患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇子宮切除術(shù)，子宮切除不是萬能的治療方法，子宮切除后仍需密切隨訪。

任琛琛教授：HPV陽性人群分流策略研究進展

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院任琛琛教授圍繞我國子宮頸癌流行病學(xué)及篩查現(xiàn)狀、子宮頸癌篩查方法、子宮頸癌篩查陽性人群分流策略這三個方面進行了全面細(xì)致的講解。她表示，我國子宮頸癌發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，但群眾篩查意識不高。此外，不同地理區(qū)域發(fā)病率發(fā)布呈地區(qū)差異，且由于經(jīng)濟差異較大，環(huán)境衛(wèi)生狀況和醫(yī)療資源也存在不均衡的問題。因此，HPV初篩陽性后的精細(xì)化分流管理，是子宮頸癌篩查策略未來的發(fā)展方向。

魯永鮮教授：盆腔器官脫垂手術(shù)的復(fù)發(fā)與對策

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授圍繞盆腔器官脫垂手術(shù)復(fù)發(fā)的定義、復(fù)發(fā)的時間、復(fù)發(fā)中患者自身高危因素、復(fù)發(fā)中的手術(shù)因素、復(fù)發(fā)的治療策略等進行了詳盡的闡述。她表示，初次手術(shù)治療應(yīng)選擇循證醫(yī)學(xué)證據(jù)高、復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷及并發(fā)癥少的個體化術(shù)式。POP手術(shù)復(fù)發(fā)治療前癥狀評價可采用患者報告的結(jié)果評價，再次手術(shù)愿望可采用患者報告的治療目標(biāo)/目的進行評價；對復(fù)發(fā)患者的治療應(yīng)該按照復(fù)發(fā)程度及患者意愿選擇保守或再次手術(shù)治療。

陳飛教授：陰道鏡指引下活檢的細(xì)節(jié)探討

北京協(xié)和醫(yī)院陳飛教授結(jié)合大量臨床案例與精美圖片，將陰道鏡指引下活檢和錐切的細(xì)節(jié)進行了深入全面的剖析。陳教授指出，在子宮頸癌的篩查策略和實踐中，陰道鏡檢查居“中軸”地位，起重要作用。臨床醫(yī)生的取材是病理科醫(yī)生的“眼睛”，精準(zhǔn)的取材可以得到更準(zhǔn)確的診斷，病理科醫(yī)生是臨床醫(yī)生的“指揮棒”，兩者結(jié)合才能作出更正確的臨床決策。此外，陰道鏡檢查要注重個體化，掌握適應(yīng)證，避免混亂與濫用，達到必要與準(zhǔn)確的目的。

隋龍教授：外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的治療難點與對策

外陰鱗狀上皮內(nèi)病變是指發(fā)生于女性外生殖器皮膚和黏膜，局限于鱗狀上皮內(nèi)，與HPV感染相關(guān)的臨床和病理改變。外陰癌與癌前病變?nèi)狈τ行У暮Y查手段，且許多患者無癥狀，或僅表現(xiàn)為非特異性癥狀，臨床上易漏診。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授圍繞外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的診斷及鑒別診斷、治療難點、處理對策、隨訪管理等進行了詳細(xì)闡述，重點分享了外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的治療方案，包括保守性處理、藥物治療、手術(shù)切除、激光治療、光動力治療與治療性疫苗。

王魯文教授：陰道緊縮術(shù)前后的綜合管理策略

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院王魯文教授全面講授了陰道緊縮術(shù)前后的綜合管理策略，包括心理疏導(dǎo)、改善生活方式、康復(fù)治療、物理治療、手術(shù)治療等。她強調(diào)，不論患者的癥狀嚴(yán)重程度如何，都應(yīng)該接受盆底康復(fù)治療，術(shù)前及術(shù)后進行盆底康復(fù)治療可以鞏固療效，增加患者依從性，建立盆底功能障礙性疾病的閉環(huán)式治療體系。此外，臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)診斷，制定個體化程序方案，包括磁刺激、電刺激、生物反饋、綜合性治療等。

高蜀君教授：宮頸腫瘤與陰道微生物組

陰道微生物組是陰道中獨特的微生物集合，對宮頸、陰道健康至關(guān)重要。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院高蜀君教授圍繞宮頸病變研究現(xiàn)狀、陰道微生態(tài)、病原微生物感染及HPV與宮頸病變發(fā)生的關(guān)系進行了前沿實用的授課，從新的角度揭示了宮頸腫瘤與陰道微生物組之間的聯(lián)系。最近研究顯示，以乳酸桿菌減少和有害細(xì)菌過度生長為特征的陰道微生物群失調(diào)會引發(fā)免疫和上皮隱態(tài)失調(diào)的炎癥微環(huán)境，可能會進一步加劇HPV感染和宮頸分化異常。

楊欣教授：腹腔鏡子宮/陰道骶骨固定術(shù)

隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡骶骨固定術(shù)（LSC）以高成功率、陰道軸向好、低并發(fā)癥發(fā)生率逐漸成為主流術(shù)式，被認(rèn)為是頂端脫垂的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式。北京大學(xué)人民醫(yī)院楊欣教授首先介紹了盆底的解剖結(jié)構(gòu)，熟悉盆腔結(jié)構(gòu)、直腸和輸尿管的供應(yīng)血管、神經(jīng)等對手術(shù)的成功至關(guān)重要。隨后，楊教授結(jié)合大量手術(shù)視頻，重點闡述了骶骨固定術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、腹腔鏡骶骨固定術(shù)的手術(shù)要點及注意事項、遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治等。

夏志軍教授：盆底器官脫垂規(guī)范化診治

盆底重建的理念是指整體形態(tài)結(jié)構(gòu)的重建，并進行功能和器官功能的恢復(fù)，而非組織年輕化。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院夏志軍教授指出，盆底重建術(shù)是一種復(fù)雜、整體全面考慮的盆底手術(shù)。他強調(diào)，對疾病的深刻理解和準(zhǔn)確診斷是成功治療的關(guān)鍵；尊重患者，珍惜年齡給予的手術(shù)機會，不宜采用嘗試性手術(shù)；采取多學(xué)科協(xié)作，適應(yīng)患者的個性化需求；通過不斷的研究來完善方案；遵循“循證醫(yī)學(xué)”，嚴(yán)謹(jǐn)“發(fā)明創(chuàng)造”。

王悅教授：子宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變管理策略

子宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變多為HPV一過性感染引起臨床及病理形態(tài)學(xué)改變的一種鱗狀上皮內(nèi)病變，有較高的逆轉(zhuǎn)率，合并或進展到浸潤癌的風(fēng)險極低。河南省人民醫(yī)院王悅教授結(jié)合最新臨床進展，分享了子宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變的管理策略和陰道鏡評估的意義等。她強調(diào)，多個權(quán)威協(xié)會均建議通過篩查結(jié)果和/或既往病史進行“風(fēng)險評估”，對患者進行個體化管理。基于風(fēng)險進行個體化管理，已成為宮頸病變診療決策的重要方式。

封全靈教授：淺談絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異位癥

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院封全靈教授通過分享真實臨床病例，引出了本次授課主題——絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）。會上，她分別為大家介紹了絕經(jīng)后EMT的發(fā)病率、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療策略、預(yù)后隨訪等。目前尚無確定的絕經(jīng)后EMT的發(fā)病率，根據(jù)現(xiàn)有文獻報道，絕經(jīng)后EMT約占所有EMT婦女的2%~5%。對于絕經(jīng)后EMT患者來說，其術(shù)后復(fù)發(fā)率尚無大樣本研究，但根據(jù)散發(fā)病例報道，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，但術(shù)后仍需密切隨訪。

李紅雨教授：卵巢交界性或惡性腫瘤保留生育功能相關(guān)問題

隨著女性惡性腫瘤發(fā)病呈年輕化和初次生育年齡的推遲，越來越多的年輕腫瘤患者有著強烈的保留生育功能的愿望。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院李紅雨教授首先分享了卵巢惡性腫瘤保留生育功能的概況，隨后重點圍繞卵巢交界性腫瘤、卵巢上皮性腫瘤、卵巢性索間質(zhì)腫瘤以及卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者保留生育功能的相關(guān)問題進行了精彩講解。需要注意的是，要在不影響腫瘤學(xué)結(jié)局的前提下，為有生育需求的卵巢惡性腫瘤患者提供保留生育功能的治療策略。

河南省婦幼保健協(xié)會專委會

河南省婦幼保健協(xié)會專委會由鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授擔(dān)任主持。他介紹了與會的領(lǐng)導(dǎo)，并邀請各專委會主任委員總結(jié)2023~2024年的工作情況。

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授

河南省婦幼保健協(xié)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員任琛琛副院長、河南省婦幼保健協(xié)會女性盆底與生殖整復(fù)專業(yè)委員會主任委員王魯文教授（李蕾醫(yī)生代講）、河南省婦幼保健協(xié)會生殖外科與宮腔輸卵管疾病專業(yè)委員會與子宮內(nèi)膜異位癥防治專業(yè)委員會主任委員封全靈教授、河南婦幼保健協(xié)會基層婦科專業(yè)委員會主任委員與婦幼微創(chuàng)專業(yè)委會員主任委員楊立教授分別對2023~2024年的工作進行匯報總結(jié)。各專委會主任委員為貫徹落實專委會設(shè)立初衷、推動專委會高質(zhì)量發(fā)展和護衛(wèi)河南省婦女健康作了大量的工作，并取得了良好的成績。