2024年10月11日，由河南省婦幼保健協(xié)會(huì)主辦，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院、河南省婦幼保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院河南醫(yī)院協(xié)辦的第六屆“韻豫論壇”在鄭州順利召開。



為推進(jìn)“健康中原”建設(shè)，助力女性健康事業(yè)，規(guī)范婦科相關(guān)疾病的臨床診療，會(huì)議首日特別開設(shè)【婦科內(nèi)鏡手術(shù)直播】、【瑞鏡行動(dòng)，相約單孔——婦科單孔技術(shù)交流會(huì)】兩個(gè)會(huì)場。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)合作媒體，為您帶來精彩會(huì)議報(bào)道~

婦科內(nèi)鏡手術(shù)直播


在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)日新月異的時(shí)代背景下，宮腔鏡與腹腔鏡技術(shù)以其微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的顯著優(yōu)勢，成為了婦科疾病手術(shù)治療的重要選擇。

△楊立教授及團(tuán)隊(duì)


鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授帶來了三臺婦科手術(shù)。第一臺手術(shù)是“腹腔鏡下筋膜外子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)首先聚焦于子宮切除，楊教授細(xì)致展示了筋膜外子宮切除的關(guān)鍵步驟，包括宮頸筋膜的適當(dāng)處理、雙側(cè)闊韌帶的打開與筋膜組織的保留，以及子宮動(dòng)靜脈的精準(zhǔn)游離，最終完整剝除了子宮。此外，他還進(jìn)行了子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴清掃，術(shù)中無出血，輸尿管得到充分保護(hù)，手術(shù)視野清晰，嚴(yán)格遵循了無瘤手術(shù)原則。


接著，楊立教授進(jìn)行了一臺“單孔腹腔鏡下子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”。該患者體內(nèi)的囊腫異常龐大，且Douglas窩封閉情況嚴(yán)重，術(shù)中腹腔鏡下的陰道縫合環(huán)節(jié)至關(guān)重要。為了確?？p合的精確性和牢固性，楊立教授采用了分層縫合臍孔的方法，并特別強(qiáng)調(diào)了四針縫法的關(guān)鍵性。


最后，楊立教授進(jìn)行了第三臺“單孔腹腔鏡下子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)”。他通過單孔腹腔鏡技術(shù)，成功地為患者切除了子宮及雙側(cè)附件，且手術(shù)過程流暢、創(chuàng)傷小，贏得了高度贊譽(yù)。楊立教授分享的這些手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不僅為醫(yī)學(xué)界提供了寶貴的參考，也為廣大患者帶來了福音。


△張林東教授及團(tuán)隊(duì)


鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院張林東教授為一名患者成功實(shí)施了“腹腔鏡雙側(cè)卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除+盆腔深部內(nèi)異癥病灶切除+宮腔鏡檢査+雙側(cè)輸卵管通液”手術(shù)。張林東教授強(qiáng)調(diào)了超聲檢查在術(shù)前診斷中的重要性。手術(shù)中，他憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，找準(zhǔn)囊腫間隙進(jìn)行剝離，有效減輕了出血并避免了囊液的外溢。此外，張教授還詳細(xì)闡述了術(shù)后管理的重要性，包括對患者進(jìn)行評分、制定規(guī)范化治療方案等，以確?；颊吣軌虮M快康復(fù)。同時(shí)，他還特別關(guān)注了患者的生育力保護(hù)，通過分離粘連、鈍銳結(jié)合等技巧，提高了患者的懷孕機(jī)率。

△趙書君教授及團(tuán)隊(duì)


鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院趙書君教授主導(dǎo)的一臺“腹腔鏡下全子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴清掃+高位腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)”順利進(jìn)行。整個(gè)手術(shù)過程中，趙書君教授對解剖位置的掌握極為精準(zhǔn)，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。她采用了多孔腹腔鏡自下而上的入路方式，這一方式不僅有助于清晰地暴露手術(shù)視野，還大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。此外，趙書君教授還詳細(xì)分析了副腎動(dòng)脈的各項(xiàng)解剖特點(diǎn)，這對于避免手術(shù)中的副損傷、確保手術(shù)的安全性和有效性至關(guān)重要。


手術(shù)由鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院韓昕鋒教授、馮碩教授、趙紅果教授、郜翔教授、張峰教授、董延華教授、 喬明靜教授、李飛燕教授為線上學(xué)員進(jìn)行了詳盡解說，不僅涵蓋了手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)，還涉及了手術(shù)前后的患者管理、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的控制以及并發(fā)癥的預(yù)防等方面。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)和知識，對于提升學(xué)員們的手術(shù)技能和臨床實(shí)踐能力具有重要意義。學(xué)員們紛紛表示，此次學(xué)習(xí)收獲滿滿，對腔鏡手術(shù)技術(shù)有了更深入的理解。


瑞鏡行動(dòng) 相約單孔——婦科單孔技術(shù)交流會(huì)


鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授致辭

旭日高照，清風(fēng)送爽。分會(huì)場開幕式由楊立教授進(jìn)行致辭。他首先對蒞臨本次會(huì)議的各位專家、同仁表示了熱烈的歡迎和衷心的感謝，隨后，介紹了鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科開展單孔腹腔鏡手術(shù)的情況。他表示，本次會(huì)議邀請了省內(nèi)外單孔腹腔鏡領(lǐng)域多位經(jīng)驗(yàn)豐富的專家學(xué)者聚焦單孔腹腔鏡手術(shù)的新進(jìn)展、新技術(shù)和新理念，展開前沿授課。希望與會(huì)學(xué)員可以借此機(jī)會(huì)加深交流與學(xué)習(xí)，提升理論儲(chǔ)備與手術(shù)技巧。

學(xué)術(shù)講座


孫大為教授：單孔腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人技術(shù)淺析及婦科臨床實(shí)踐

傳統(tǒng)的單孔腹腔鏡手術(shù)中存在以下幾個(gè)難點(diǎn)：（1）手術(shù)器械及光學(xué)系統(tǒng)的相互干擾；（2）同軸操縱，違背了傳統(tǒng)的三角分布原則；（3）畫面立體感差，畫面穩(wěn)定性差。北京協(xié)和醫(yī)院孫大為教授詳細(xì)分享了單孔機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展歷史，并重點(diǎn)講解了單孔腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人技術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用。他表示，機(jī)器人技術(shù)輔助單孔腹腔鏡可提高手術(shù)操作的直觀感、精確度、安全性，解決單孔腹腔鏡臨床操作的痛點(diǎn)，為臨床醫(yī)生治療患者提供了無限可能。

黃薇教授：經(jīng)臍單孔腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)清掃術(shù)經(jīng)驗(yàn)分享
經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）是近年來醫(yī)療領(lǐng)域涌現(xiàn)的新概念和新技術(shù)，其核心理念在于通過減少或隱藏手術(shù)瘢痕，從而減輕患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。湖南省人民醫(yī)院黃薇教授結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，帶來了“經(jīng)臍單孔腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)清掃術(shù)”為題的精彩講座。黃教授表示，良好的手術(shù)解剖基礎(chǔ)可以提升手術(shù)成功率。她通過展示大量精美圖片和精彩的手術(shù)視頻，細(xì)致地分享了盆腔淋巴結(jié)切除的解剖基礎(chǔ)以及經(jīng)臍單孔腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)清掃術(shù)的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。

王永軍教授：婦科v-NOTES應(yīng)用體會(huì)
北京積水潭醫(yī)院王永軍教授講座中詳細(xì)闡述了v-NOTES手術(shù)在婦科中的應(yīng)用，包括v-NOTES手術(shù)的概述與發(fā)展史、手術(shù)操作的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)操作特點(diǎn)與技術(shù)難點(diǎn)、手術(shù)操作技巧等方面內(nèi)容，并總結(jié)分析了v-NOTES手術(shù)中存在的“兩點(diǎn)”效應(yīng)、“天花板”效應(yīng)、“三視野”效應(yīng)以及閥門效應(yīng)對術(shù)者及患者的影響。他最后強(qiáng)調(diào)，v-NOTES可用于治療大部分良性婦科疾病和盆底疾病，但需注意慎重選擇患者，嚴(yán)格遵循無菌、無瘤觀念。

杜欣教授：v-NOTES在盆底手術(shù)中的應(yīng)用
湖北省婦幼保健院杜欣教授首先介紹了盆底相關(guān)的手術(shù)數(shù)據(jù)和“三水平”理論的盆底解剖結(jié)構(gòu)。她細(xì)致講解了經(jīng)典的陰道頂端懸吊術(shù)，并指出了宮骶韌帶懸吊術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如規(guī)避網(wǎng)片并發(fā)癥、不改變陰道的軸向和容積、可應(yīng)用于幾乎所有類型的盆腔臟器脫垂。接著，她分享了高位骶韌帶懸吊術(shù)的縫合要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了宮骶韌帶與輸尿管及神經(jīng)血管的解剖關(guān)系。最后，通過比較不同手術(shù)途徑的優(yōu)缺點(diǎn)，她還介紹了手術(shù)的操作步驟及術(shù)中易被忽視的問題和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

楊立教授：經(jīng)臍單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中縫合體會(huì)
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授首先分享了子宮肌瘤剔除術(shù)常用術(shù)式和適應(yīng)證，以及單孔腹腔鏡手術(shù)技巧。楊教授指出，縫合止血技術(shù)是單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)成功的關(guān)鍵因素。因此，他重點(diǎn)圍繞經(jīng)臍單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中縫合技巧進(jìn)行了全面實(shí)用的剖析。常用的縫合方法包括棒球縫合、連續(xù)縫合、間斷縫合、“8”字縫合、U型縫合等，剝除的子宮肌瘤可裝入取物袋中以“削蘋果”的旋切方式經(jīng)臍孔取出，既可以實(shí)現(xiàn)無瘤原則，也可以滿足患者對美觀的要求。

徐臻教授：單孔腹腔鏡困難手術(shù)的應(yīng)對策略
單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS）是指經(jīng)自然腔道或經(jīng)臍單一小切口置入多個(gè)穿刺器或一個(gè)帶有多個(gè)操作孔道的穿刺器，通過操作孔道置入手術(shù)器械完成手術(shù)操作。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院徐臻教授通過分享單孔腹腔鏡下大子宮切除術(shù)、巨大卵巢腫瘤剝除術(shù)、巨大子宮肌瘤剔除術(shù)及DIE病灶切除術(shù)等多個(gè)高難度手術(shù)視頻，系統(tǒng)地講解了LESS在婦科疾病治療中的主要適應(yīng)證、優(yōu)勢、患者選擇原則、技術(shù)難點(diǎn)及手術(shù)處理策略等。徐教授講座精彩實(shí)用，為臨床醫(yī)生今后開展LESS手術(shù)起到了積極的指導(dǎo)作用。

總結(jié)致辭


鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授

楊立教授代表鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院向參加此次會(huì)議的各位同仁致以衷心的感謝和最崇高的敬意。會(huì)議首日內(nèi)容豐富多彩，涵蓋手術(shù)演示和婦科單孔交流會(huì)，在場學(xué)員同各位授課專家一起，不僅學(xué)習(xí)到各位專家的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)，還共同見證了婦科單孔手術(shù)的發(fā)展。明日會(huì)議更加精彩，敬請期待！


主持風(fēng)采



精彩花絮



攝影：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 王朝昕

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線采編，經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請注明出處。