為提升臨床醫(yī)生對宮內(nèi)疾病的診治水平和長期管理理念，推動宮內(nèi)疾病診療同質(zhì)化發(fā)展，中國醫(yī)藥教育協(xié)會于2023年開展“鏡英CLUB”子宮內(nèi)膜疾病診治高級研修班系列活動，得到了廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生的一致好評。協(xié)會秉承育人初心于今年繼續(xù)開展此系列活動，與全國各地婦科專家、同道共同探討子宮內(nèi)膜疾病的規(guī)范化診療策略，共同推動疾病診療同質(zhì)化發(fā)展進程，為婦產(chǎn)科學領(lǐng)域發(fā)展貢獻一份力量。

2024年9月29日，第十七期“鏡英CLUB”子宮內(nèi)膜疾病診治高級研修班于甘肅成功舉辦，婦產(chǎn)科在線作為此次活動的媒體支持，帶您一起回顧現(xiàn)場精彩內(nèi)容。

朱天垣教授對所有與會嘉賓的到來表示熱烈的歡迎和誠摯的感謝?！扮R英CLUB”子宮內(nèi)膜疾病診治高級研修班自開辦以來，已成功舉辦了十六期。本期研修班繼續(xù)秉承理論與實踐相結(jié)合的教學理念，通過手術(shù)直播演示、學術(shù)專題講解、疑難病例分享等多種形式，多維度探討了子宮內(nèi)膜疾病的臨床診療策略，旨在促進疾病診療規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展。

本期研修班有幸邀請到首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授、中南大學湘雅三醫(yī)院徐大寶教授、青海紅十字醫(yī)院王烈宏教授、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院馬俊旗教授、湖南省婦幼保健院聶嵐教授同大家分享寶貴的臨床經(jīng)驗，希望大家珍惜這次難得的學習機會，積極交流，拓寬思路，借鑒經(jīng)驗，提升診療水平。最后，預(yù)祝本次活動取得圓滿成功。

 大咖云集-同臺獻技

▲手術(shù)解說現(xiàn)場

手術(shù)演示環(huán)節(jié)由白巖教授、關(guān)崇麗教授共同主持，馮力民教授、徐大寶教授、朱天垣教授、王烈宏教授、馬俊旗教授、白巖教授演示了十余例宮腔鏡手術(shù)，包括：LNG-IUS固定術(shù)、宮腔粘連松解術(shù)、子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡檢查+雙側(cè)輸卵管插管通液術(shù)+診刮術(shù)、殘留胚物清除術(shù)、陰道隔膜切開術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)+LNG-IUS放置術(shù)等。

▲手術(shù)演示部分畫面

針對復雜病例，各位專家表現(xiàn)出了敏銳的思維和精湛的手術(shù)技巧，手術(shù)過程有條不紊，游刃有余。手術(shù)的同時，還和大家分享了眾多寶貴的經(jīng)驗。馮力民教授展示了LNG-IUS懸掛術(shù)，對于打結(jié)和放置的技巧，馮教授進行了非常細致地演示和講解。對于殘留胚物清除，徐大寶教授強調(diào)手術(shù)一定要精準，術(shù)中避免損傷肌層，尤其是有生育需求的患者，要保護患者生育功能，對于手術(shù)中有不確定因素的尤其要更加謹慎操作。王烈宏教授發(fā)表了關(guān)于陰道縱隔手術(shù)的獨到見解，他表示，進行陰道縱隔手術(shù)時，醫(yī)生必須熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷其他組織。對不完全子宮縱隔且伴有生育需求，以及不良孕產(chǎn)史，如反復自然流產(chǎn)或不孕的患者，建議切開縱隔，幫助患者獲得更好的妊娠結(jié)局。朱天垣教授演示了LNG-IUS縫合固定術(shù)，她指出，這種術(shù)式特別適合宮腔較大的患者。她詳細說明了縫合固定術(shù)的優(yōu)勢，即LNG-IUS的脫落率較低，但相較于其他固定術(shù)來說，縫合固定術(shù)的操作難度更大，需要更高的技術(shù)水平。

經(jīng)驗分享-促進成長

馮力民教授：標本兼治 多重獲益——從最新指南看子宮內(nèi)膜息肉的長期管理策略

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授表示，經(jīng)陰道超聲可作為息肉診斷的首選方法，宮腔鏡診斷息肉的準確性及性價比最高。對于絕經(jīng)前有癥狀的患者，可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)以改善癥狀。對于存在一個或多個高危因素，或息肉直徑較大（>2.2 cm）的年輕無癥狀患者，應(yīng)考慮進行息肉切除。子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復發(fā)率高，無生育需求者建議術(shù)后藥物治療預(yù)防息肉復發(fā)，可選藥物包括LNG-IUS等。相比口服孕激素，LNG-IUS能更有效地抑制子宮內(nèi)膜，降低復發(fā)風險。如宮腔鏡下息肉表現(xiàn)良性特征，在與患者充分溝通后，即可術(shù)中直接放置LNG-IUS。術(shù)中放置LNG-IUS可避免二次宮腔操作，減輕患者痛苦與經(jīng)濟負擔。

徐大寶教授：宮腔粘連診療新進展

中南大學湘雅三醫(yī)院徐大寶教授分享了宮腔粘連“多學科聯(lián)合診療管理”模式-湘雅三醫(yī)院模式。該模式主張以婦科手術(shù)為核心，聯(lián)合影像學科、中醫(yī)科、生殖學科、產(chǎn)科等多個學科共同參與協(xié)作，形成綜合治療體系。對于宮腔粘連的診斷，徐教授提出，不再單一依賴宮腔鏡檢查作為首選方法。在月經(jīng)周期第16~24天，3-D超聲檢查（經(jīng)陰道）即可實現(xiàn)初步診斷。徐教授還分享了微型冷刀犁田式宮腔粘連分離技術(shù)的關(guān)鍵操作要點，強調(diào)采用同一宮腔鏡進行即診即治。術(shù)后可以放置宮腔支架以預(yù)防粘連的再次發(fā)生。后續(xù)每月進行四維彩超隨訪+術(shù)后1~3個月復查宮腔鏡。同時，結(jié)合中醫(yī)藥的全程管理，特別是在助孕保胎方面，不再將雌激素治療視為必要手段，也不再強調(diào)早期或反復進行宮腔鏡復查的策略。

病例分享-啟迪智慧 

病例分享環(huán)節(jié)，由邵亞雯教授擔任主持，來自全國各地的5位醫(yī)生分享了5個病例，包括子宮內(nèi)膜增生、宮腔粘連合并子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜息肉等。馮力民教授、聶嵐教授、王烈宏教授、馬俊旗教授擔任點評專家，對每一例病例進行了詳盡而深入的分析與點評。他們憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗，提出了諸多富有建設(shè)性的意見和建議。與會者紛紛感慨，專家們的深刻見解恰似醍醐灌頂，讓人豁然開朗，極大地拓寬了臨床診療的思路。這些寶貴的意見對后續(xù)的工作大有裨益，猶如在前行的道路上點亮了一盞明燈，指引著大家在專業(yè)的道路上不斷前行、成長與提升。

▲病例點評

討論熱點精選：

總結(jié)

甘肅省婦幼保健院朱天垣教授作總結(jié)

朱天垣教授總結(jié)道，在今日上午的活動中，幾位專家演示了多例宮腔鏡手術(shù)，大家從各位專家精湛的手術(shù)操作里學到了諸多實用技巧。下午馮教授和徐教授的精彩講解，讓大家對子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連的診療有了新的認識和更加深刻的理解。此外，幾位醫(yī)生分享的病例也各具特色的，點評環(huán)節(jié)中，各位專家各抒己見，提出了許多寶貴的建議，相信大家亦是收獲滿滿。在此，希望各位同仁繼續(xù)不懈努力，推動子宮內(nèi)膜疾病的診療向著規(guī)范化與同質(zhì)化的目標邁進，全面提升甘肅地區(qū)在子宮內(nèi)膜疾病診療領(lǐng)域的水平。

▲大會合影