由上海市醫(yī)師協(xié)會、上海市醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主辦，APAGE（亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會）、上海市婦幼保健協(xié)會協(xié)辦，上海市第一婦嬰保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院承辦的2023 APAGE & SMDA第二屆海上微無創(chuàng)醫(yī)師論壇暨2023亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）區(qū)域會議、第六屆APAGE-SFMIH論壇、紅房子內(nèi)異癥/腺肌癥論壇于2023年12月1~3日在上海舉行。

單孔腹腔鏡論壇/新技術(shù)論壇于12月3日順利舉行，本次會議邀請了的國內(nèi)知名專家大咖們，會議內(nèi)容豐富，為大家?guī)砹艘粓鰧W(xué)術(shù)的視聽盛宴。

學(xué)術(shù)講座

劉娟教授：NOTES技術(shù)培訓(xùn)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院劉娟教授分享了NOTES技術(shù)培訓(xùn)。NOTES技能培訓(xùn)模式包括：干式模擬訓(xùn)練、動物實(shí)驗(yàn)、虛擬現(xiàn)實(shí)模擬器。干式模擬訓(xùn)練主要包括ELITE訓(xùn)練系統(tǒng)和盒子訓(xùn)練系統(tǒng)。動物實(shí)驗(yàn)對象大多數(shù)用豬。劉教授通過精彩的手術(shù)視頻詳細(xì)闡述了臍部解剖和經(jīng)臍單孔腹腔鏡和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)（vNOTES）切口的重點(diǎn)選擇、Port放置，以及單孔腹腔鏡的操作要點(diǎn)和難點(diǎn)。最后，劉教授強(qiáng)調(diào)NOTES手術(shù)具有特殊的學(xué)習(xí)曲線，標(biāo)準(zhǔn)化技能培訓(xùn)是十分重要的。此外，術(shù)者要勤于練習(xí)并善于總結(jié)，從而不斷提高手術(shù)技術(shù)水平，造福更多患者。

王延洲教授：vNOTES全子宮切除術(shù)—第三代外科手術(shù)在婦科領(lǐng)域的初步探索

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院王延洲教授分享了vNOTES全子宮切除術(shù)—第三代外科手術(shù)在婦科領(lǐng)域的初步探索。王教授指出vNOTES全子宮切除術(shù)具有可行性和有效性。相比于傳統(tǒng)腹腔鏡，vNOTES具有手術(shù)時間短、住院時間短、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢。王教授認(rèn)為vNOTES是開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)的整合，相比于陰式手術(shù)，它擴(kuò)展了陰式手術(shù)的適用范圍，簡化了陰式手術(shù)的步驟，更有利于附件切除。王教授通過手術(shù)視頻分享了vNOTES前后入路建立的方法及vNOTES全子宮切除術(shù)的操作要點(diǎn)、技巧及盆腔解剖，加深了我們對vNOTES全子宮切除術(shù)優(yōu)勢的理解。

丁景新教授：vNOTES高位骶韌帶固定

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院丁景新教授分享了vNOTES高位骶韌帶固定。子宮骶韌帶高位懸吊術(shù)（HUS）是利用患者自身組織作為懸吊治療中盆腔缺陷的手術(shù)，無網(wǎng)片暴露風(fēng)險，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作相對簡單，并發(fā)癥少。其優(yōu)點(diǎn)在于遵循現(xiàn)代的盆底重建原則，修復(fù)盆底第一水平支持組織結(jié)構(gòu)，適用于各種程度的中路脫垂，維持陰道正常軸向、長度，維持性功能，年輕患者還可以保留生育功能。丁教授結(jié)合手術(shù)視頻，介紹了vNOTES子宮骶韌帶高位懸吊術(shù)的手術(shù)關(guān)鍵步驟。最后，丁教授強(qiáng)調(diào)手術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在vNOTES下完成，具有腹壁無疤痕，疼痛輕、更加微創(chuàng)，恢復(fù)快，且方便同時行陰式修補(bǔ)前后壁缺陷等優(yōu)勢。

滕銀成教授：疤痕妊娠診治的幾個問題探討

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院滕銀成教授分享了疤痕妊娠診治的幾個問題探討。滕教授團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)：子宮動脈栓塞后6~8小時進(jìn)行妊娠物清除術(shù)可能最合適。同時，滕教授強(qiáng)調(diào)手術(shù)方式要根據(jù)不同醫(yī)院具體的醫(yī)療設(shè)施及患者具體情況來制定。最后，滕教授指出，有一定比例的CSP期待治療能足月或接近足月妊娠，終止妊娠并非唯一選擇。而期待治療的條件包括：未來沒有生育計劃，或不需要保留生育功能；強(qiáng)烈保留胎兒的愿望，并愿意存擔(dān)風(fēng)險；知情同意；在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院觀察等。

張健教授：經(jīng)陰道子宮憩室子宮下段重建修補(bǔ)術(shù)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院張健教授分享了經(jīng)陰道子宮憩室子宮下段重建修補(bǔ)術(shù)。張教授團(tuán)隊對有生育需求的憩室修補(bǔ)術(shù)指征：MRI矢狀面上憩室頂端角度＞90°，RMT＜2.0 mm，憩室長度＞9 mm，MRI矢狀面上最大憩室面積＞50 mm2，以及重度肌層缺陷＜50%。子宮下段重建修補(bǔ)術(shù)主要包括經(jīng)陰道子宮憩室修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道子宮憩室折疊術(shù)。張教授團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)：①兩種修補(bǔ)術(shù)均明顯改善出血癥狀、縮小憩室大小、增加TRM；②折疊術(shù)較修補(bǔ)術(shù)增加累計活產(chǎn)率和妊娠率；③折疊術(shù)因未切除疤痕組織故縮短手術(shù)至妊娠的時間，對于迫切有生育意愿者術(shù)后可以盡早妊娠。

汪利群：剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠綜合診治

江西省婦幼保健院汪利群教授分享了剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠綜合診治。剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的1種異位妊娠，是1個限時定義，僅限于早孕期（≤12周）。汪教授通過多篇論文和手術(shù)視頻分享了CSP不同治療方法的適應(yīng)癥及療效。最后，汪教授強(qiáng)調(diào)，①應(yīng)積極預(yù)防CSP（嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、加強(qiáng)剖宮產(chǎn)后婦女的避孕宣傳、提高CSP診斷水平）；②CSP治療原則為早診斷、早終止、早清除；③治療方法為藥物、手術(shù)或聯(lián)合，輔助止血；④重視保護(hù)生育力，生殖內(nèi)分泌功能。

楊立教授：剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的多元診治思維

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授分享了剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的多元診治思維。CSP的治療具有多樣性，常用的治療方式包括甲氨蝶呤藥物治療、子宮動脈栓塞（UAE）、清宮、宮腹腔鏡手術(shù)等。楊立教授通過病例分享，建議臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同的CSP分型，可選擇一種或多種方法聯(lián)合，制定個體化方案，以期達(dá)到滿意效果。最后，楊教授強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生率；剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，秉持多元診治思維，制定個體化治療方案，適時適式手術(shù)，充分保護(hù)生育力。

隋龍教授：子宮縱隔的精準(zhǔn)矯形及特殊案例

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授分享了子宮縱隔的精準(zhǔn)矯形及特殊案例。子宮縱膈矯形手術(shù)的最終目標(biāo)是使患者獲得足月妊娠并分娩活胎，但目前子宮縱膈矯形的手術(shù)終止點(diǎn)不明了。隋教授提出術(shù)前確定矯形終止點(diǎn)非常重要，隋教授團(tuán)隊通過超聲及MRI在術(shù)前進(jìn)行子宮縱膈精準(zhǔn)測量，確定宮底肌層及宮角肌層的安全厚度，術(shù)中先進(jìn)行縱膈剪開的終點(diǎn)標(biāo)記。他們建立了子宮縱膈矯形的判斷標(biāo)準(zhǔn)和子宮縱膈矯形的紅房子模式，提出門診宮腔鏡子宮縱膈矯形手術(shù)是安全的，具有與住院手術(shù)相同的可行性與有效性，且更人性化，更精準(zhǔn)，更高效。

張宏偉教授：子宮內(nèi)膜病變保育的宮腔鏡管理流程

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張宏偉教授分享了子宮內(nèi)膜病變保育的宮腔鏡管理流程。子宮內(nèi)膜病變保育治療主要為子宮內(nèi)膜非典型增生、早期子宮內(nèi)膜癌保育治療。張教授主要從宮腔鏡全面評估避免漏診、宮腔鏡下判斷肌層浸潤、如何平衡病灶去除和減少內(nèi)膜損傷做了精彩講解。張教授指出宮腔鏡評估遵循兩個原則：全面評估、保護(hù)基底層。張教授著重介紹了首次、治療中、移植前和產(chǎn)后宮腔鏡的評估與處理；宮腔鏡下“九宮格”定位取材；影像學(xué)指導(dǎo)下定位電切；改良電切（一步電切法）等紅房子經(jīng)驗(yàn)在內(nèi)膜保育治療中的應(yīng)用。

陳麗梅教授：宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的技巧

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳麗梅教授分享了宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的技巧。目前對于3型肌瘤是否切除尚存在爭議，陳教授提出切除指證包括：有癥狀（AUB或壓迫等）；合并不孕；準(zhǔn)備懷孕肌瘤大于4cm者。在宮腔鏡術(shù)前應(yīng)充分評估，糾正貧血，醫(yī)患溝通也很重要。操作時盡量從視野可及肌瘤底部開始切割，使切割瘤條盡量長，以保證術(shù)野的清晰，減少副損傷的發(fā)生；還可減少膨?qū)m液的使用，避免液體超負(fù)荷。陳教授還強(qiáng)調(diào)對于有生育要求的患者，術(shù)中應(yīng)注意對子宮內(nèi)膜的保護(hù)。

薛翔教授：宮腔電切術(shù)真的會被遺棄嗎？

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院薛翔教授圍繞“宮腔電切術(shù)真的會被遺棄嗎？”展開討論。薛教授指出，宮腔鏡電切術(shù)是宮腔鏡發(fā)展衍生出的重要技術(shù)，雖然目前已經(jīng)涌現(xiàn)出很多新的醫(yī)療設(shè)備，但臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的不同疾病與需求，采用不同的對應(yīng)設(shè)備與術(shù)式，實(shí)施個體化治療策略。最后，薛教授總結(jié)，經(jīng)典宮腔鏡手術(shù)功能和技術(shù)的多樣性凸顯了該手術(shù)在治療宮內(nèi)疾病方面的多功能、高效和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，特別是在復(fù)雜子宮病變的治療中；隨著宮腔鏡硬件和軟件技術(shù)的發(fā)展，它將變得更便宜、方便和多功能；宮腔鏡手術(shù)的培訓(xùn)和監(jiān)督是宮腔鏡技術(shù)發(fā)展和改進(jìn)的保證。

樓微華教授：單孔腹腔鏡在妊娠合并卵巢囊腫中的運(yùn)用體會

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院樓微華教授分享了妊娠合并卵巢囊腫的診治經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)指證包括：高度懷孕惡性腫瘤；伴發(fā)急腹癥；腫瘤直徑>10cm并持續(xù)存在；出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥；腫瘤會引起產(chǎn)道梗阻等。妊娠合并卵巢囊腫手術(shù)治療中LESS存在諸多優(yōu)勢：降低了多孔穿刺的損害風(fēng)險；巨大腫物提拉至臍孔外操作，減少CO2對胎兒的影響；術(shù)后腹部切口疼痛輕、出血少，腸道恢復(fù)快，VTE風(fēng)險低，縮短住院時間；降低術(shù)后盆腔粘連及切口疝發(fā)生率；臍部疤痕可隱藏，更美觀；完整取出標(biāo)本，避免播散。但不適用與高度懷疑惡性腫瘤患者。

王倩青教授：單孔腹腔鏡輸尿管DIE診治體會

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院王倩青教授分享了單孔腹腔鏡輸尿管DIE診治體會。王教授就1例輸尿管DIE典型病例展開討論，指出腹腔鏡手術(shù)已作為子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療的首選方式，應(yīng)用單孔腹腔鏡具有更微創(chuàng)、放大作用、減少術(shù)后粘連和疼痛、可重復(fù)性強(qiáng)等眾多優(yōu)勢。隨后，王教授介紹了輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥的概況、輸尿管解剖、診治難點(diǎn)、診治思路、關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)治療是輸尿管DIE治療的金標(biāo)準(zhǔn)。王教授強(qiáng)調(diào)，解剖、手術(shù)技術(shù)、多學(xué)科合作、病灶徹底切除和術(shù)后管理是輸尿管DIE治療成功的保障。最后，王教授結(jié)合精彩的手術(shù)視頻進(jìn)行了細(xì)致講解和技巧分享。

劉建華教授：FRANCK陰道再造后無氣腹腹腔鏡骶前懸吊固定術(shù)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院劉建華教授分享了FRANCK陰道再造后無氣腹腹腔鏡骶前懸吊固定術(shù)。劉教授結(jié)合手術(shù)視頻和個人研究數(shù)據(jù)，介紹了陰道畸形類型、陰道成形術(shù)的方法、FRANCK陰道成形術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和FRANCK陰道成形后骶骨前懸吊術(shù)的應(yīng)用情況及操作方法。陰道成形方法的選擇應(yīng)個體化，各種方法均有其優(yōu)點(diǎn)和不足。劉教授表示FRANCK再造陰道法損傷輕微，但性生活滿意度稍低。而FRANCK陰道再造后骶骨前筋膜懸吊陰道可克服傳統(tǒng)方法的不足，提高性生活滿意度。

王萍教授：懸吊腹腔鏡的手術(shù)優(yōu)勢

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院王萍教授分享了懸吊腹腔鏡的手術(shù)優(yōu)勢。懸吊式無氣腹腹腔鏡手術(shù)采用腹壁皮下鋼絲懸吊方法，建立手術(shù)空間，不擔(dān)心“漏氣”，能用開腹手術(shù)器械操作，被稱為是近似于開腹手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)。懸吊式腹腔鏡手術(shù)能像開腹手術(shù)一樣快速打結(jié)、縫合。懸吊腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢在于無電操作、無腹腔內(nèi)容物污染、剝離層次清楚、出血少、無縫合。王教授通過大量精彩的懸吊腹腔鏡手術(shù)視頻向我們展示了懸吊腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、盆底手術(shù)中的應(yīng)用及其獨(dú)特的優(yōu)勢。

劉志強(qiáng)教授：宮腔鏡手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥及處理

同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院劉志強(qiáng)教授分享了宮腔鏡手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥及處理。劉教授詳細(xì)講授了TURP綜合征、空氣栓塞等宮腔鏡并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、治療措施和預(yù)防。劉教授表示，宮腔鏡是安全的，但臨床醫(yī)生應(yīng)做到手術(shù)適應(yīng)證選擇恰當(dāng)，充分預(yù)防；良好的團(tuán)隊協(xié)作，規(guī)范操作流程；具備完善的手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)及搶救預(yù)案；具備迅速診斷和處理并發(fā)癥的能力。

李懷芳教授：女性盆底重建手術(shù)人工合成移植物相關(guān)并發(fā)癥處理的中國專家共識

目前，關(guān)于盆底重建手術(shù)人工合成移植物相關(guān)并發(fā)癥的臨床處理尚未有國際上統(tǒng)一共識，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院李懷芳教授帶著我們梳理了2018年中國專家共識，可以幫助臨床醫(yī)師正確處理相關(guān)并發(fā)癥。她強(qiáng)調(diào)需要詳盡、細(xì)致的病史詢問和查體，充分了解初次手術(shù)時網(wǎng)片或吊帶植入的位置、范圍，患者的手術(shù)治療目的等。人工合成移植物相關(guān)并發(fā)癥的處理主要包括隨診觀察、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。任何因發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥要求行手術(shù)調(diào)整或移除人工合成移植物的患者，均應(yīng)在并發(fā)癥手術(shù)治療前進(jìn)行充分的溝通。

吳桂珠教授：單孔腹腔鏡下子宮/陰道側(cè)腹壁懸吊術(shù)

同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院吳桂珠教授分享了單孔腹腔鏡下子宮/陰道側(cè)腹壁懸吊術(shù)。吳教授結(jié)合精彩的手術(shù)視頻，充分展示了單孔腹腔鏡下子宮/陰道側(cè)腹壁懸吊術(shù)的手術(shù)過程；對單孔腹腔鏡下縫合、打結(jié)，進(jìn)行了慢動作的展示和講解，并對側(cè)腹壁懸吊術(shù)的手術(shù)指征、子宮去留等問題進(jìn)行了詳細(xì)的解釋。吳教授指出，側(cè)腹壁懸吊術(shù)更適合前中盆腔的中重度脫垂患者，對于后盆腔脫垂不能兼顧。術(shù)中需根據(jù)子宮保留與否、脫垂的嚴(yán)重程度個體化裁剪網(wǎng)片。吳教授強(qiáng)調(diào)，單孔手術(shù)多采用上下操作，可避免筷子效應(yīng)。

王建軍教授：側(cè)腹壁懸吊術(shù)治療盆腔臟器脫垂的療效與并發(fā)癥分析

腹腔鏡下側(cè)腹壁懸吊已在國外開展20多年，因該術(shù)式操作相對簡單，學(xué)習(xí)曲線短，目前國內(nèi)已逐漸開展。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院王建軍教授整理復(fù)習(xí)了相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自身手術(shù)體會，總結(jié)認(rèn)為該術(shù)式主要的適應(yīng)癥是前盆腔和頂端脫垂的病人，具有很好的近期和遠(yuǎn)期的臨床效果。該術(shù)式避免了骶前血管和神經(jīng)的損傷，減少腸道刺激和損傷，相關(guān)副損傷風(fēng)險更小，但也需要注意側(cè)腹壁網(wǎng)片侵蝕的防治。王教授強(qiáng)調(diào)在整體理論指導(dǎo)下，精準(zhǔn)診斷評估、膀胱陰道間隙的充分游離、多種手術(shù)方法補(bǔ)充使用對避免側(cè)腹壁懸吊術(shù)復(fù)發(fā)的重要性。

易曉芳教授：妊娠期相關(guān)內(nèi)異癥的“變異”與腹腔鏡手術(shù)要點(diǎn)

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院易曉芳教授分享了妊娠期相關(guān)內(nèi)異癥的“變異”與腹腔鏡手術(shù)要點(diǎn)。易教授表示：子宮內(nèi)膜異位癥是“進(jìn)展性疾病”，需要“長期管理”；子宮內(nèi)膜異位癥在妊娠期可能引起罕見并發(fā)癥；MDT有助于規(guī)范妊娠期子宮內(nèi)膜異位癥的管理；但仍需要前瞻性、多中心研究提供更多證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。易教授強(qiáng)調(diào)，對于復(fù)雜的內(nèi)異癥病人，例如：各類合并癥、并發(fā)癥、病變累及多個重要臟器、反復(fù)復(fù)發(fā)類型、疑似惡變等情況，當(dāng)?shù)鼐戎文芰η芳褧r，建議轉(zhuǎn)診到有相關(guān)救治經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院進(jìn)一步診治。

丘瑾教授：子宮內(nèi)膜異位癥管理的再思考

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院丘瑾教授提出子宮內(nèi)膜異位癥是被嚴(yán)重低估的疾病，是一種全身性疾病，需要全生命周期管理。重視內(nèi)異癥治療起點(diǎn)的及時性，青春期痛經(jīng)病史是導(dǎo)致內(nèi)異癥診斷延遲的重要因素，早期診斷、早期干預(yù)是保護(hù)生育力的基石，臨床一旦擬診內(nèi)異癥，應(yīng)盡早開始經(jīng)驗(yàn)性藥物治療，以延緩疾病進(jìn)展。圍絕經(jīng)期不應(yīng)該是治療的終點(diǎn)，需警惕內(nèi)異癥惡變風(fēng)險。丘教授還提出內(nèi)異癥是VTE獨(dú)立的危險因素，臨床醫(yī)生應(yīng)具備早期識別VTE的敏感性，降低VTE不良結(jié)局的發(fā)生概率，最終實(shí)現(xiàn)內(nèi)異癥全生命周期管理的目的。

劉木彪：腸道內(nèi)異癥的診治要點(diǎn)

珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)劉木彪教授分享了腸道內(nèi)異癥（Bowel endometriosis, BE）的診治要點(diǎn)。劉教授主要從BE臨床特點(diǎn)、診斷方法、治療原則和目標(biāo)、藥物治療和手術(shù)治療全面地介紹了BE的臨床診治。劉教授通過精彩的手術(shù)視頻向我們展示BE的手術(shù)切除技巧，并就術(shù)中決策建議、相關(guān)并發(fā)癥處理、術(shù)后復(fù)發(fā)率、妊娠率等問題展開討論。劉教授指出BE目前尚無最佳的手術(shù)方案推薦；臨床決策時，應(yīng)權(quán)衡治療目標(biāo)、安全性與療效；對于有癥狀的BE，治療以手術(shù)為主，首選保守性手術(shù)，必要時選擇根治性切除。

王梅教授：殘角子宮特殊病例分享

上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院王梅教授分享了殘角子宮特殊病例。王教授由1例臨床病例展開討論，介紹了殘角子宮的發(fā)生機(jī)制、分型、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、手術(shù)治療方案。王教授總結(jié)，①II型殘角子宮通常因經(jīng)血阻滯、逆流種植，導(dǎo)致痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕、殘角子宮異位妊娠及妊娠破裂；②確診主要依靠超聲、MRI、輸卵管造影及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查；③重視青春期痛經(jīng)的檢查，注意生殖道畸形的防治，手術(shù)中醫(yī)生需要仔細(xì)探查盆腔；④盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，恢復(fù)解剖功能，保護(hù)生育功能。

曹云桂教授：子宮內(nèi)膜異位癥生育力保護(hù)思考

上海市嘉定區(qū)婦幼保健院曹云桂教授分享了子宮內(nèi)膜異位癥生育力保護(hù)。曹教授講解了內(nèi)異癥對卵巢儲備功能的影響、內(nèi)異癥生育力保護(hù)的困惑、內(nèi)異癥三級預(yù)防治療理念、內(nèi)異癥患者的生育力保護(hù)策略流程及腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)卵巢保護(hù)要點(diǎn)（根據(jù)病因，對癥治療；分離粘連，恢復(fù)解剖；分層清晰，保護(hù)血管；首選縫合，適度電凝）。曹教授表示：提倡以年齡分層行內(nèi)異癥生育力保護(hù)治療；患者生育的優(yōu)先原則，而不是先考慮手術(shù)；參照慢病管理模式以提高生活質(zhì)量為治療導(dǎo)向。

杜洪靈教授：更年期性功能障礙康復(fù)與婦科手術(shù)康復(fù)

同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院杜洪靈教授分享了更年期性功能障礙康復(fù)與婦科手術(shù)康復(fù)。女性進(jìn)入更年期，由于卵巢功能衰竭可引發(fā)更年期綜合征、生殖泌尿道萎縮相關(guān)問題、絕經(jīng)相關(guān)的性功能障礙、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、更年期常見婦科腫瘤、盆底功能障礙性疾病等。杜教授指出更年期技能恢復(fù)需要綜合管理包括，合理飲食、規(guī)律運(yùn)動、健康體檢和絕經(jīng)激素治療。杜教授呼吁建設(shè)婦科康復(fù)中心，成立專業(yè)治療團(tuán)隊，對更年期女性進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合康復(fù)管理模式。

黃浩教授：腹腔鏡下陰道骶骨固定的相關(guān)問題

佛山禪醫(yī)婦兒醫(yī)院黃浩教授分享了腹腔鏡下陰道骶骨固定的相關(guān)問題。黃浩教授指出頂端支持是中盆腔缺陷的重建手術(shù)成功的關(guān)鍵，頂端支持有助于陰道前后壁膨出的改善。而腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)是陰道頂端脫垂的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一，其適應(yīng)癥包括：有癥狀的穹隆脫垂POP-Q II度以上；POP術(shù)后頂端復(fù)發(fā)的患者（有癥狀，且POP-Q≥II度）；初治的中盆腔缺陷為主的POP-Q III度以上，特別是性生活活躍的年輕患者。尤其適合于有復(fù)發(fā)高風(fēng)險、經(jīng)腹手術(shù)、經(jīng)陰道POP修補(bǔ)手術(shù)后失敗以及陰道長度偏短的患者。最后，黃教授強(qiáng)調(diào)LSC同步行子宮切除會增加術(shù)后網(wǎng)片暴露率，保留子宮或次全子宮切除的LSC療效仍需進(jìn)一步觀察。

熊員煥教授：婦科微創(chuàng)手術(shù)中的損傷

江西省婦幼保健院熊員煥教授分享了婦科微創(chuàng)手術(shù)中的損傷。熊教授結(jié)合精彩的手術(shù)視頻分享了婦科微創(chuàng)手術(shù)中的血管損傷、淋巴管損傷、胃腸道損傷以及泌尿系損傷的發(fā)生原因及術(shù)中應(yīng)對措施。熊教授認(rèn)為應(yīng)關(guān)注超聲刀、電外科器械及縫合造成的損傷，注意保護(hù)好輸尿管的血供，警惕術(shù)中的異常表現(xiàn)，原則上損傷發(fā)生后應(yīng)即刻修補(bǔ)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)的泌尿系損傷也無需等待，發(fā)現(xiàn)后及時修補(bǔ)。最后，熊教授講解了泌尿系損傷的預(yù)防對策：術(shù)前留置雙J管，術(shù)中精細(xì)化解剖，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了預(yù)防婦科微創(chuàng)手術(shù)損傷的重要性。

陳捷教授：基于整合醫(yī)學(xué)的盆底疾病精準(zhǔn)診療全周期服務(wù)模式

福建省人民醫(yī)院陳捷教授分享了基于整合醫(yī)學(xué)的盆底疾病精準(zhǔn)診療全周期服務(wù)模式。陳教授主要從整合盆底醫(yī)學(xué)發(fā)展和模式、盆底疾病精準(zhǔn)診療、盆底術(shù)后隨訪和延續(xù)性康復(fù)、盆底醫(yī)學(xué)中心建設(shè)成效四個方面展開討論。陳教授團(tuán)隊建立以“患者為中心”的“盆底醫(yī)學(xué)中心”診療模式，為患者提供精準(zhǔn)診療和全周期健康管理，能夠有效地解決臨床治療中的盲點(diǎn)和難點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，他們建成了盆底臨床科研一體化平臺，穩(wěn)步推進(jìn)臨床和科研工作。他認(rèn)為，整合盆底醫(yī)學(xué)是盆底疾病診療發(fā)展的必由之路。

主持風(fēng)采

主持人：李林霞教授、王鷹教授

主持人：趙欣教授、許嘯聲教授

主持人：張琳教授、殷霞教授

主持人：成佳景教授、韓英教授

主持人：黃旭紅教授、陳華教授

主持人：戴志遠(yuǎn)教授、薛卓維教授

主持人：陳琪珍教授、陸曉蘭教授

主持人：魯春雁教授、朱宇教授

主持人：高燕教授、張榮榮教授

精彩花絮