2023年12月2日，由上海市醫(yī)師協(xié)會、上海市醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主辦、APAGE（亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會）、上海市婦幼保健協(xié)會協(xié)辦、上海市第一婦嬰保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院承辦的2023 APAGE & SMDA第二屆海上微無創(chuàng)醫(yī)師論壇暨2023亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）區(qū)域會議、第六屆APAGE-SFMIH論壇、紅房子內(nèi)異癥/腺肌癥論壇在上海隆重開幕。

在當(dāng)日議程中，會議特別設(shè)置了海上論壇、APAGE論壇、單孔腹腔鏡/新技術(shù)論壇、宮內(nèi)疾病論壇/青年論壇/大會交流四大分會場，議題內(nèi)容豐富精彩、前沿實(shí)用。以下為單孔腹腔鏡/新技術(shù)論壇&宮內(nèi)疾病論壇&青年論壇分會場精彩報(bào)道。

單孔腹腔鏡/新技術(shù)論壇

學(xué)術(shù)講座

薛瑞華教授：醫(yī)學(xué)論文的學(xué)術(shù)價(jià)值和進(jìn)階之路

《中華腔鏡外科雜志》編輯部主任薛瑞華教授分享了醫(yī)學(xué)論文的學(xué)術(shù)價(jià)值和進(jìn)階之路。薛教授從屠呦呦教授諾獎(jiǎng)?wù)撐恼归_，指出可以從中英文章、科研課題、著作版權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)指南、專利申請、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化、學(xué)會協(xié)會、培訓(xùn)教學(xué)、科普公益、國際交流10個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)同發(fā)展，不斷積累，成績定會更快達(dá)到國家大獎(jiǎng)目標(biāo)。

孟元光教授：微創(chuàng)手術(shù)在靜脈平滑肌瘤病中的應(yīng)用

中國人民解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部主任孟元光教授分享了微創(chuàng)手術(shù)在靜脈平滑肌瘤病中的應(yīng)用。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病（IVL）是一種沿靜脈血管生長的平滑肌瘤，通常不侵犯靜脈壁，其發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，往往被誤診、漏診，造成治療上的延誤，甚至危及患者的生命。孟教授對IVL的發(fā)病機(jī)制及疾病特性、研究現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，詳細(xì)講解了IVL診斷、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理診斷、鑒別診斷、分期、治療決策（手術(shù)是最有效的治療手段，最佳治療是聯(lián)合多學(xué)科手術(shù)切除全部腫瘤）。隨后，孟教授結(jié)合自己團(tuán)隊(duì)的診治經(jīng)驗(yàn)，對典型病例進(jìn)行講解，提綱挈領(lǐng)地闡述了IVL的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，為大家很好地展示了靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的診療思路及診治策略。

孫大為教授：蛇形臂單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人在婦科臨床應(yīng)用—探索中前進(jìn)

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科孫大為教授分享了蛇形臂單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人在婦科臨床應(yīng)用—探索中前進(jìn)。孫教授首先從焦點(diǎn)訪談的報(bào)道（2022.4.1其團(tuán)隊(duì)完成全國首例國產(chǎn)術(shù)銳單孔機(jī)器人腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)）引入，為大家介紹了單孔機(jī)器人手術(shù)在國內(nèi)的開展。然后對單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS）難點(diǎn)、單孔手術(shù)機(jī)器人順應(yīng)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展（獨(dú)創(chuàng)與智能科技相融合，為醫(yī)生治愈患者提供無限可能）進(jìn)行闡述。同時(shí)向大家展示了由孫教授牽頭的一項(xiàng)術(shù)銳蛇形臂單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人用于婦科手術(shù)的前瞻性、多中心、單臂注冊臨床試驗(yàn)，此實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格遵照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)原則》的要求進(jìn)行，通過目前結(jié)果，驗(yàn)證了該技術(shù)用于婦科單孔腹腔鏡手術(shù)的精準(zhǔn)性、實(shí)用性和安全性。孫教授同時(shí)對實(shí)際操作手術(shù)錄像進(jìn)行了精彩展示，未來可期。

鄭瑩教授：單孔技術(shù)在卵巢癌中的應(yīng)用及優(yōu)勢

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭瑩教授分享了單孔技術(shù)在卵巢癌中的應(yīng)用及優(yōu)勢。鄭教授首先從NCCN指南對于卵巢癌施行腹腔鏡的推薦和婦科單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的專家意見展開，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對經(jīng)臍單孔技術(shù)（TU-LESS）在卵巢癌手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)勢逐一進(jìn)行了詳細(xì)介紹，該技術(shù)使婦科惡性腫瘤的治療進(jìn)入更加微創(chuàng)化的新階段，豐富了大家對經(jīng)臍單孔、機(jī)器人單孔在卵巢癌分期手術(shù)中應(yīng)用的認(rèn)識。

張蔚教授：機(jī)器人經(jīng)陰式單孔腹腔鏡

武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院張蔚教授分享了機(jī)器人經(jīng)陰式單孔腹腔鏡。張教授對單孔腹腔鏡技術(shù)（LESS）的定義和在婦產(chǎn)科的應(yīng)用、適應(yīng)證與禁忌證、機(jī)器人手術(shù)vNOTES在婦科應(yīng)用的詳細(xì)手術(shù)方式、應(yīng)用病例、優(yōu)勢和不足、展望進(jìn)行了詳細(xì)介紹；同時(shí)結(jié)合自己團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)評估了機(jī)器人手術(shù)vNOTES在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中估計(jì)出血量、中轉(zhuǎn)開腹或普通腹腔鏡、術(shù)后24小時(shí)VAS評分、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥等，證實(shí)了R-vNOTES技術(shù)的安全性和可行性。

關(guān)菁教授：輸卵管積水形成與復(fù)發(fā)的原因、生長模式與防范

北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心關(guān)菁教授為大家?guī)砹恕拜斅压芊e水形成與復(fù)發(fā)的原因、生長模式與防范”的精彩講座。關(guān)教授結(jié)合手術(shù)視頻聲情并茂地介紹了輸卵管積水的發(fā)病率、危害（降低IVF成功率約50%以上）。目前輸卵管積水的主要治療措施是切除、結(jié)扎、整形，其中整形術(shù)因其復(fù)發(fā)率高備受詬病，同時(shí)指出輸卵管積水復(fù)發(fā)的四點(diǎn)危害。結(jié)合病例分析了積水復(fù)發(fā)的常見原因：輸卵管傘口開放不夠、尖端縫合不夠、周圍創(chuàng)面過多、組織熱損失嚴(yán)重，尤其通過大量手術(shù)視頻向大家展示了如何更好地處理輸卵管積水，用黏膜完全蓋住漿膜面的理念為更好的輸卵管整形提供了指導(dǎo)和借鑒。最后總結(jié)了五點(diǎn)建議：識別粘連體質(zhì)提前防范、杜絕不精準(zhǔn)的輸卵管整形術(shù)、防范宮腔內(nèi)殘留致病菌、提倡“袖口狀”傘端外翻縫合、使用防粘連物質(zhì)。

劉惜時(shí)教授：宮頸癌根治術(shù)后性生活質(zhì)量的提升—陰道延長術(shù)改善早期宮頸癌患者的性功能：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的劉惜時(shí)教授分享了宮頸癌根治術(shù)后性生活質(zhì)量的提升—陰道延長術(shù)改善早期宮頸癌患者的性功能：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)。劉教授指出，宮頸癌廣泛全子宮切除術(shù)后患者陰道縮短、陰道壁彈性降低、性生活受到嚴(yán)重影響，難以獲得滿意的性體驗(yàn)，大大降低了患者生活質(zhì)量。劉教授團(tuán)隊(duì)通過一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)，向大家展示了宮頸癌術(shù)中行陰道延長術(shù)的效果，同時(shí)不影響患者的手術(shù)徹底性及生存期，但可顯著改善早期宮頸癌患者的性功能，因此得出陰道延長術(shù)可能有助于提高宮頸癌患者的生存質(zhì)量，為改善宮頸癌患者后續(xù)生活質(zhì)量提供了新思考。劉教授同時(shí)展示了廣泛全子宮切除術(shù)中輸尿管隧道處理及腹膜陰道延長術(shù)的精彩視頻，引發(fā)了關(guān)于陰道延長手術(shù)技巧及提高腫瘤患者生活質(zhì)量的熱烈討論。

馮煒煒教授：達(dá)芬奇SP機(jī)器人輔助的單孔腔鏡手術(shù)—在婦科良性疾病中的應(yīng)用

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院馮煒煒教授分享了達(dá)芬奇SP機(jī)器人輔助的單孔腔鏡手術(shù)—在婦科良性疾病中的應(yīng)用。馮教授首先介紹了達(dá)芬奇SP單臂單孔機(jī)器人、SP婦科良性手術(shù)-國外經(jīng)驗(yàn)、SP婦科良性手術(shù)-國內(nèi)真實(shí)世界研究，通過向大家展示該技術(shù)在婦科良性手術(shù)案例中（囊腫剝除、肌瘤剔除、全子宮切除）的應(yīng)用，表明達(dá)芬奇SP單臂單孔機(jī)器人用于婦科良性疾病手術(shù)安全、高效、病人的創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快；單臂單孔及蛇形雙關(guān)節(jié)器械和鏡頭的設(shè)計(jì)既可以實(shí)現(xiàn)狹窄空間的精細(xì)操作，又可以覆蓋較大的手術(shù)范圍；將在真實(shí)世界研究中進(jìn)一步探索SP機(jī)器人在中國人群惡性疾病手術(shù)中的應(yīng)用，如子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)等。

郝敏教授：陰道延長術(shù)在年輕早期宮頸癌的臨床應(yīng)用

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院郝敏教授分享了陰道延長術(shù)在年輕早期宮頸癌的臨床應(yīng)用。郝教授首先從宮頸癌概述、年輕宮頸癌的發(fā)病趨勢（占宮頸癌的15%~20%）展開，結(jié)合目前宮頸癌治療方法的不足、對年輕患者術(shù)后生活質(zhì)量尤其是性功能的影響，探討制定獨(dú)特的陰道延長術(shù)策略，力求解決陰道縮短的問題。郝教授指出，在宮頸癌手術(shù)中最大限度地保持陰道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，對保證性功能和性生活質(zhì)量至關(guān)重要。較傳統(tǒng)的子宮廣泛切除術(shù)，宮頸癌陰道延長術(shù)對提高年輕患者遠(yuǎn)期性生活質(zhì)量具有積極作用，可使陰道的正常生理功能得以恢復(fù)，增加患者的性滿意度，醫(yī)生容易掌握且患者易于接受。郝教授指出，年輕患者尚處于性活躍的育齡階段，術(shù)后有迫切需要回歸正常家庭生活的心理需求，因此，早期年輕宮頸癌女性的治療不僅要考慮到遠(yuǎn)期生存的問題，還要解決因手術(shù)所致的對性功能的影響。

陳義松教授：肥胖患者的單孔腹腔鏡/經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)技巧的探討處理

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳義松教授分享了肥胖患者的單孔腹腔鏡/經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)技巧的探討處理。陳教授首先通過一例肥胖病例介紹了肥胖對手術(shù)和麻醉的影響以及單孔腹腔鏡技術(shù)。隨后通過對肥胖病人該怎么做單孔的7點(diǎn)分析：（1）全面衡量腔鏡與開腹的利弊，選擇合適的方案；（2）術(shù)前做好心肺功能評估；（3）擇期手術(shù)病人，建議減重至正常BMI后再行手術(shù)；（4）術(shù)前呼吸功能鍛煉對肺功能有明顯的改善作用；（5）加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，麻醉-手術(shù)-護(hù)理，全方位合作；（6）精進(jìn)技藝，盡量縮短手術(shù)時(shí)間；（7）腹型肥胖，部分患者可以改用VNOTES。總結(jié)出一系列手術(shù)技巧：（1）經(jīng)臍進(jìn)腹；（2）陰道撐開器；（3）體位，頭低腳高位，左低右高位；（4）巧用紗布；（5）后腹膜手術(shù)；（6）機(jī)器人單孔；（7）擋腸器。

祝捷教授：單孔腹腔鏡在婦科多場景下的應(yīng)用與優(yōu)勢

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院祝捷教授分享了單孔腹腔鏡在婦科多場景下的應(yīng)用與優(yōu)勢。祝教授通過對單孔腹腔鏡的概念、發(fā)展歷程、單孔的優(yōu)勢（LESS is MORE）的介紹，以手術(shù)視頻的形式向大家展示了單孔腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)、單孔腹腔鏡大子宮切除、單孔腹腔鏡巨大卵巢囊腫剝除、vNOTES、單孔腹腔鏡在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用，很好地詮釋了微無創(chuàng)理念。

鮑偉教授：子宮肌瘤單孔腹腔鏡手術(shù)治療的選擇

上海市第一人民醫(yī)院鮑偉教授分享了子宮肌瘤單孔腹腔鏡手術(shù)治療的選擇。鮑教授從子宮肌瘤行單孔腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)的手術(shù)視頻演示，結(jié)合自己的LESS數(shù)據(jù)，從手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后恢復(fù)等方面很好地展示了LESS在婦科臨床中的應(yīng)用。

徐蓮薇教授：中醫(yī)藥結(jié)合HIFU治療子宮肌瘤

上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院徐蓮薇教授分享了中醫(yī)藥結(jié)合HIFU治療子宮肌瘤。徐教授首先介紹了高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）的概念、基本原理、治療技術(shù)要求、治療的適應(yīng)證和禁忌證以及HIFU在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用（子宮肌瘤、子宮腺肌病、胎盤植入）。結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，從中醫(yī)方面介紹了子宮肌瘤的辯證分型、藥物治療-中醫(yī)辯證論治，龍華醫(yī)院HIFU后藥物治療方案。通過對2例HIFU結(jié)合中藥治療的病案分享，向大家提供了以患者為中心的決策思路。

龔曉明教授：子宮腺肌癥的熱消融治療

沃醫(yī)子宮肌瘤微無創(chuàng)治療中心龔曉明教授分享了子宮腺肌癥的熱消融治療。子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫性或局限性的病變，多發(fā)生于30~50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性。龔教授從子宮腺肌癥的癥狀、體征及子宮腺肌癥傳統(tǒng)的治療方式引入，并通過病例和手術(shù)錄像向大家展示了影像引導(dǎo)下消融治療前的預(yù)處理、HIFU治療原理、治療設(shè)備，子宮腺肌癥聚焦超聲治療適應(yīng)范圍、并發(fā)癥、治療效果等，通過典型案例向大家介紹了不同消融方法在子宮腺肌病中的臨床應(yīng)用及治療效果。 

盧美松教授：細(xì)節(jié)決定成?。惩饪剖中g(shù)預(yù)防粘連診治要點(diǎn)

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盧美松教授分享了細(xì)節(jié)決定成敗－生殖外科手術(shù)預(yù)防粘連診治要點(diǎn)。盧教授指出：20%~40%的女性不孕癥由粘連引起，60%~90%的婦產(chǎn)科患者在盆腹腔手術(shù)后會發(fā)生粘連，粘連相關(guān)疾病給醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。盧教授對盆腹腔粘連分級標(biāo)準(zhǔn)、粘連形成的機(jī)制，與粘連形成的不良臨床結(jié)局-不孕癥，慢性腹痛/盆腔痛，粘連性腸梗阻，增加再次手術(shù)的難度等方面進(jìn)行了介紹，進(jìn)而總結(jié)出腹腔鏡手術(shù)如何預(yù)防粘連的一系列舉措，其中針對規(guī)范化手術(shù)操作，提出了預(yù)防粘連6大措施：盡量縮短手術(shù)時(shí)間、降低氣腹壓力；精準(zhǔn)止血：減少能量器械的使用；合理沖洗，保持組織濕潤：最大限度減少組織表面干燥；術(shù)中盡量減少縫合，并選擇組織反應(yīng)低、非氧化性縫線；避免異物留置，及時(shí)去除壞死組織；防治感染：合理使用抗生素，預(yù)防和控制術(shù)后感染。同時(shí)對宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生及預(yù)防進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

陳繼明教授：微切口單孔腹腔鏡婦科手術(shù)的現(xiàn)狀與進(jìn)展

南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院陳繼明教授分享了微切口單孔腹腔鏡婦科手術(shù)的現(xiàn)狀與進(jìn)展。陳教授總結(jié)了單孔腹腔鏡婦科手術(shù)近年的發(fā)展現(xiàn)狀、單孔腹腔鏡手術(shù)的概念，進(jìn)而提出微切口單孔腹腔鏡婦科手術(shù)繼續(xù)探索，提出微切口單孔腹腔鏡婦科手術(shù)理念，并結(jié)合團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)對微切口單孔腹腔鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)介紹。他指出微切口單孔腹腔鏡是在傳統(tǒng)LESS基礎(chǔ)上的進(jìn)一步探索，是對微創(chuàng)化、“無瘢痕”效果的更高追求的新技術(shù)，為更多有較高美容要求的需要行婦科手術(shù)的患者帶來了福音。

韓璐教授：困難VNOTES及聯(lián)合入路途徑的應(yīng)用

大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）韓璐教授分享了困難VNOTES及聯(lián)合入路途徑的應(yīng)用。韓教授從婦科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展展開，以手術(shù)視頻的形式向大家展示了vNOTES前后入路選擇原則、vNOTES影響入路因素、vNOTES困難前后入路技巧、vNOTES+陰式結(jié)合、vNOTES+經(jīng)腹單孔/多孔結(jié)合等多種形成的vNOTES操作，指出該術(shù)式可減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時(shí)間、避免副損傷，使大家對vNOTES操作技術(shù)有了更多的認(rèn)識。

宮內(nèi)疾病論壇

學(xué)術(shù)講座

馮力民教授：子宮內(nèi)膜疾病長期管理

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授從子宮內(nèi)膜疾病的發(fā)病基礎(chǔ)、子宮內(nèi)膜疾病長期管理的重要性、宮腔鏡診療模式對宮內(nèi)疾病立體管理的臨床探索三個(gè)方面進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)子宮內(nèi)膜疾病需要臨床醫(yī)生的長期管理。具體管理方式根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化選擇。對于AH患者，首選手術(shù)切除術(shù)，若患者有生育要求，建議選擇藥物治療，但需提前告知風(fēng)險(xiǎn)和受益，首選宮內(nèi)孕激素治療。子宮內(nèi)膜息肉，尤其多發(fā)性息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高，強(qiáng)烈建議建立術(shù)后長期管理理念。馮教授還提出了宮腔鏡診療模式理念轉(zhuǎn)變的必要性，呼吁對于宮腔鏡手術(shù)人群建立從診治前（術(shù)前）、診治中（術(shù)中）、診治后（術(shù)后）進(jìn)行全流程管理，更好落實(shí)長期隨訪管理，真正做到以患者為中心的疾病長期立體管理，從而減少疾病進(jìn)展，保護(hù)女性生育力。

徐大寶教授：冷刀犁田技術(shù)聯(lián)合專利宮腔支架治療宮腔粘連

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院徐大寶教授通過兩個(gè)手術(shù)視頻分享了微型冷刀進(jìn)行宮腔粘連分解的手術(shù)技巧。徐教授提出微型冷刀更加適用于中重度宮腔粘連手術(shù)，推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)器械。他介紹了該手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)，包括鏡下擴(kuò)宮法、鏡下?lián)伍_法、側(cè)入擺動法、鏡下回拉擴(kuò)宮法等進(jìn)入宮腔的技巧；推薦微型冷刀，而非巨型冷刀，需要重視裝備的同質(zhì)化。徐教授提出冷刀犁田技術(shù)手術(shù)配合自行研制的專利宮腔支架置入，可使宮腔鏡治療宮腔粘連手術(shù)的療效進(jìn)入嶄新的時(shí)代。

王素敏教授：不同方法對子宮內(nèi)膜損傷修復(fù)的治療結(jié)局探討

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院王素敏教授探討了藥物、生物屏障或材料、物理治療、物理屏障、細(xì)胞治療等各種治療方法對子宮內(nèi)膜損傷修復(fù)的治療結(jié)局。王教授強(qiáng)調(diào)TCRA術(shù)后生理劑量的雌激素治療有利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，并不推薦大劑量的雌激素治療，大劑量雌激素會損害子宮內(nèi)膜腺體再生，促進(jìn)間質(zhì)纖維化，反而不利于內(nèi)膜的修復(fù)。對于雌激素給藥途徑，基于臨床數(shù)據(jù)，陰道用藥效果優(yōu)于口服給藥。同時(shí)根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)，術(shù)前雌激素的應(yīng)用有利于改善患者治療結(jié)局，但仍需更嚴(yán)格的的研究來評估其有效性。此次授課，王教授還分享了血管擴(kuò)張劑、生長激素等藥物，羊膜、凍干羊膜、透明質(zhì)酸等生物屏障或材料，以及物理屏障-IUD在宮腔粘連治療中的應(yīng)用。

馮云教授：生育與生殖器畸形

生殖器畸形與育齡女性的不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。云南省第一人民醫(yī)院馮云教授介紹了生殖器官發(fā)育異常的病因，對子宮畸形進(jìn)行了重點(diǎn)介紹，提出3D超聲聯(lián)合3D宮腔聲學(xué)造影為診斷子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。不同類型的子宮畸形具有不同的特征性臨床表現(xiàn)，其中IV類具有高流產(chǎn)、早產(chǎn)率，V類與妊娠期并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)最為密切。部分子宮畸形患者可順利生育，但很多的子宮畸形會影響到生殖結(jié)局，其影響程度因子宮畸形的具體類型而異，推薦使用ESHRE的定義鑒別不全縱膈子宮與雙角子宮。馮教授還分享了完全子宮縱膈和不全子宮縱膈宮腔鏡手術(shù)的不同操作技巧，強(qiáng)調(diào)術(shù)中腹腔鏡或超聲監(jiān)護(hù)的重要性。

趙淑萍教授 ：FUAS聯(lián)合宮腔鏡治療內(nèi)生型子宮腺肌病的臨床應(yīng)用

青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院趙淑萍教授通過一例子宮腺肌病患者的診治經(jīng)過引入對子宮腺肌病的介紹。趙教授介紹了子宮腺肌病的類型與經(jīng)量過多的關(guān)系，子宮腺肌病導(dǎo)致異常子宮出血的原因，強(qiáng)調(diào)子宮內(nèi)膜去除并不能有效治療子宮腺肌病導(dǎo)致的異常子宮出血，提出宮腔鏡治療子宮腺肌病的局限性。聚焦超聲消融術(shù)（FUAS）是一種非侵入性治療方式，可保留子宮，進(jìn)行精準(zhǔn)的無創(chuàng)治療，她結(jié)合幾例具體病例介紹了FUAS聯(lián)合宮腔鏡下壞死組織清除對子宮腺肌病的治療優(yōu)勢，僅破壞內(nèi)生型腺肌病灶，保留正常子宮肌層組織，有利于正常宮腔形態(tài)的維持，有利于LNG-IUS正常位置的維持，發(fā)揮對疾病的長期管理的作用。

張曉玲教授：異常子宮出血之子宮內(nèi)膜息肉

江西省婦幼保健院張曉玲教授介紹了子宮內(nèi)膜息肉與異常子宮出血的相關(guān)性。強(qiáng)調(diào)了對異常子宮出血患者詳細(xì)的病史收集以及體格檢查的重要性，從患者的病史與體格檢查中收集信息，進(jìn)行高危因素的篩查。宮腔鏡檢查及鏡下去除息肉行病理學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜息肉的主要治療方式包括期待治療、藥物治療及手術(shù)治療，張教授都逐一進(jìn)行了講解，并介紹了各種治療方式的適應(yīng)證及禁忌證。她還通過幾段宮腔鏡手術(shù)視頻介紹了宮腔鏡息肉去除不同器械的使用。因子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率較高，張教授推薦對子宮內(nèi)膜息肉患者群進(jìn)行長期的臨床管理。

青年論壇

學(xué)術(shù)講座

高京海教授：結(jié)合一例晚期子宮內(nèi)膜癌患者談婦科遺傳性腫瘤疾病

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院高京海教授首先介紹了一例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后放化療后出現(xiàn)CA125升高，既往有結(jié)腸癌手術(shù)史，內(nèi)膜癌分子分型HLA雜合，免疫學(xué)：MSS突變負(fù)荷67.11Muts/Mb；分子分型高拷貝數(shù)型，診斷為Lynch綜合征。經(jīng)過規(guī)范治療后，患者明顯好轉(zhuǎn)，正常生活，CA125降至正常。后引出遺傳性腫瘤疾病的介紹，遺傳性腫瘤占到全部腫瘤的5%~10%，若父母有一方攜帶致病的腫瘤易感基因，下一代便有50%的遺傳易感基因。高教授介紹了HBOCS由BRCA1/2突變引起，Lynch綜合征由dMMR引起，PJS與STK-11基因相關(guān)，Cowden綜合征由PTEN突變所致。強(qiáng)調(diào)腫瘤遺傳咨詢是針對遺傳性腫瘤的重要治療手段，結(jié)合NCCN指南提出不同遺傳易感基因突變的腫瘤的處理。進(jìn)行針對性的監(jiān)測、提供遺傳咨詢，可降低該人群患癌風(fēng)險(xiǎn)。

朱一萍教授：合并深部內(nèi)異癥的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)

上海市第一婦嬰保健院的朱一萍教授通過分享一例深部內(nèi)異癥患者手術(shù)視頻，深入淺出地介紹了深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）的診治及手術(shù)要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)婦科檢查的重要性。DIE手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，推薦術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)中首先分離粘連，探查輸尿管走向或游離輸尿管，直腸子宮陷凹封閉者需分離直腸側(cè)間隙，開放直腸子宮陷凹。建議在保證安全的前提下盡可能切除病灶，如宮骶韌帶結(jié)節(jié)、陰道壁病灶。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化手術(shù)治療，如累及膀胱、腸道時(shí)建議MDT會診。

馬駿教授：單孔腹腔鏡下巨大子宮切口憩室切除修補(bǔ)術(shù)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院馬駿教授展示了一例子宮切口憩室宮腔鏡檢查術(shù)后2月，發(fā)現(xiàn)子宮下段巨大占位伴尿頻患者，診斷為子宮切口憩室伴積血患者，通過單孔腹腔鏡切除子宮下段外突的巨大憩室后，縫合修復(fù)憩室。術(shù)后患者月經(jīng)正常，尿頻癥狀消失。

蘇濤教授：特殊部位子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院蘇濤教授分享了兩例闊韌帶肌瘤的剝除視頻。蘇教授介紹了肌瘤的FIGO分類，指出闊韌帶肌瘤是一種特殊類型的肌瘤，鑒別診斷包括附件腫瘤、腸道間質(zhì)腫瘤等。通過手術(shù)視頻，介紹了特殊部位肌瘤剝除手術(shù)要點(diǎn)，選擇先阻斷子宮動脈、游離出輸尿管后，向一側(cè)牽拉肌瘤，緊貼瘤體下推疏松組織。

大會交流

生也有涯，知也無涯。青年論壇之后，進(jìn)入了“大會交流”環(huán)節(jié)。來自全國多個(gè)城市多家醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生分享了自己寶貴的手術(shù)及臨床診治經(jīng)驗(yàn)。分享內(nèi)容包括：

1.巨大子宮肌瘤合并妊娠，趙通（金山區(qū)亭林醫(yī)院）

2.宮腔鏡下縫合術(shù)，宋小磊（深圳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

3.單孔腹腔鏡下后壁子宮肌瘤剝除術(shù)，洪宏（蘇州市相城人民醫(yī)院）

4.海扶治療子宮肌瘤后妊娠病例的分享，徐進(jìn)芳（江蘇省連云港市婦幼保健院）

5.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，許在龍（上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院）

6.腹腔鏡陰道-骶骨固定術(shù)，舒慧敏（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院）

7.腹腔鏡下腹壁懸吊術(shù)及病例分享，王萊娜（普陀區(qū)人民醫(yī)院）

8.腹腔鏡子宮腺肌病手術(shù)，劉資奇（普陀區(qū)人民醫(yī)院）

9.腹腔鏡子宮腺肌病的病灶縮減術(shù)，閆海燕（浦東新區(qū)人民醫(yī)院）

主持風(fēng)采

花絮

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