前言

分娩鎮(zhèn)痛，即通常人們所說的“無痛分娩”，其目的在于減輕女性自然分娩時的疼痛感，提高分娩質量及產(chǎn)婦舒適度，保證母嬰安全。如今分娩鎮(zhèn)痛試點工作在政策扶持下成效顯著，我國無痛分娩逐步被更多人所熟悉并接納。

（圖片來自互聯(lián)網(wǎng)）

在今年的全國兩會上，全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學院麻醉學系主任黃宇光教授，提交《關于加強縣域醫(yī)療機構麻醉專科護士培養(yǎng)，推進分娩鎮(zhèn)痛護理在基層普及全覆蓋的提案》。

他呼吁，通過增設麻醉?？谱o理編制、提高待遇和晉升機會等方式，吸納更多的麻醉?？谱o士加入；同時，將分娩鎮(zhèn)痛納入單獨醫(yī)保收費，惠及更多基層百姓。

全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學院麻醉學系主任、中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員黃宇光表示指出，近些年我國分娩鎮(zhèn)痛試點工作成效顯著，有效提高了分娩母嬰安全和產(chǎn)婦的就醫(yī)感受。但因為基層麻醉醫(yī)護人員短缺，有限的麻醉醫(yī)生的能力得不到最好發(fā)揮，致使我國基層醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛難以常規(guī)開展，廣大孕產(chǎn)婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了不少年輕夫婦生育的愿望。建議采取系列措施，推進分娩鎮(zhèn)痛護理在基層普及。

過去五年里，我國分娩鎮(zhèn)痛率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中婦幼?？漆t(yī)院已經(jīng)達到85%以上，但從全國范圍而言，分娩鎮(zhèn)痛服務區(qū)域發(fā)展不均衡，尤其是縣域基層醫(yī)療機構，尚處于起步階段，這意味著我國仍有近七成女性承受著分娩疼。同時，孕產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛總體滿意度平均分也達到了4.62（滿分5分），有效提高了分娩母嬰安全和產(chǎn)婦的就醫(yī)感受。

分娩鎮(zhèn)痛事關母嬰兩條生命安全。與常規(guī)手術不同，分娩產(chǎn)程通常需要持續(xù)十幾個甚至二十個小時以上。除了由麻醉醫(yī)生建立分娩鎮(zhèn)痛方法之外，在分娩鎮(zhèn)痛過程中的?？谱o理和對母嬰的安全呵護尤為重要，為此急需更多的麻醉?？谱o士參與到高質量的分娩鎮(zhèn)痛過程中，才能保證基層醫(yī)療機構安全有效地開展分娩鎮(zhèn)痛。

“據(jù)相關調研報告，27.9%~30.6%的受訪者對分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療心存顧慮，24.4%的受訪者希望了解分娩鎮(zhèn)痛相關科普知識?！秉S宇光強調，在全社會大力科普宣傳分娩鎮(zhèn)痛全程呵護的相關知識，對基層麻醉和產(chǎn)科醫(yī)護人員進行規(guī)范化分娩鎮(zhèn)痛能力培訓，對產(chǎn)婦及其家屬進行分娩鎮(zhèn)痛宣教非常必要。黃宇光還建議在全國范圍將分娩鎮(zhèn)痛納入國家醫(yī)保目錄獨立收費，以推進快樂分娩舒適醫(yī)療在基層醫(yī)療機構的常規(guī)開展，惠及基層百姓。

你必須知道的「無痛分娩」真相！

分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點

1、鎮(zhèn)痛起效快：緩解產(chǎn)痛效果，尤其適合重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦。

2、持續(xù)鎮(zhèn)痛：滿足全產(chǎn)程需要。

3、顯著縮短產(chǎn)程：不影響宮縮和產(chǎn)婦運動，產(chǎn)婦清醒，可充分休息，可有效縮短第一產(chǎn)程。

4、減少產(chǎn)婦能量消耗：可以減少產(chǎn)婦的焦慮及不必要的耗氧量和能量消耗，有效預防母嬰代謝性中毒。

5、提高順產(chǎn)信心：能夠提高產(chǎn)婦的自控能力和順產(chǎn)信心。

6、減少器械助產(chǎn)：可參與分娩過程，全力配合分娩。

「無痛分娩」的麻藥怎么給？

雖然在現(xiàn)代人的理念里，鎮(zhèn)痛就是使用麻醉劑，目前在臨床上主要分為非藥物鎮(zhèn)痛法和藥物鎮(zhèn)痛法。

其中，非藥物鎮(zhèn)痛法很常見，比如精神鼓勵法，讓老公進產(chǎn)房陪產(chǎn)，在一旁給孕媽媽加油鼓勁，一般有效率達10%左右；還有一種是水中分娩法，目前國內可執(zhí)行醫(yī)院較少，條件有限，有效率并不確定。

藥物鎮(zhèn)痛從吸入性麻醉劑到阿片類鎮(zhèn)痛藥，再到目前為止最常用的「分娩鎮(zhèn)痛」椎管內神經(jīng)阻滯，有效率接近100%。簡單地說，就是麻醉醫(yī)生將一根針從孕婦后背插入指定的硬膜外腔隙中，通過向椎管泵入麻醉劑，使腰部以下的神經(jīng)暫時失去功能或者降低其敏感性，來緩解分娩時的疼痛。神經(jīng)阻滯不僅可以減輕疼痛，還能保持人體基本的運動功能。也就是說，孕婦可以一邊走路一邊待產(chǎn)，產(chǎn)后只要不持續(xù)泵入麻醉劑，腰部以下很快就可以恢復知覺。

「無痛分娩」后媽媽如何生產(chǎn)？

不可否認，上了「分娩鎮(zhèn)痛」之后，整個分娩過程會平靜很多，孕媽媽感覺就猶如地獄到天堂，折磨人的宮縮痛消失了。疼痛減輕后，孕婦會冷靜很多，呼吸規(guī)律了，身體也放松了，孕婦也會更加專注地配合助產(chǎn)士的指導進行呼吸和發(fā)力，整個生產(chǎn)過程就更加有條不紊。

是的，孕媽媽還是需要配合宮縮發(fā)力。雖然此時幾乎感覺不到，但宮縮還是存在的，可通過儀器監(jiān)測宮縮，還得把吃奶的勁兒都使出來生娃。整個過程像一場長達數(shù)小時的便秘，孕媽必須配合助產(chǎn)士的指令，堅持使勁兒直到最后，嘩啦~總算出來了，真是酣暢淋漓。

「無痛分娩」適合所有的孕媽嗎？

答案：否！

首先，無痛分娩最基本的條件就是，孕媽媽必須是可以進行陰道分娩。如果在產(chǎn)前評估的時候不建議陰道分娩，那就肯定是不行的。

其次，對于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點感染、過度肥胖或貧血等不適合「分娩鎮(zhèn)痛」實施的孕婦也是不行的。因為麻醉操作難度大，硬膜外穿刺術后并發(fā)癥多，風險會大大提高。

最后，對于在分娩過程中胎兒情況不好的孕婦，也不適用。換句話說，如果孕婦已經(jīng)有了剖宮產(chǎn)的指征，那就盡早安排手術，保障母嬰安全才是第一要素。

說在最后：

無痛分娩是在陰道分娩的基礎上通過醫(yī)學鎮(zhèn)痛方式盡量減輕疼痛。在合適的時機下使用這種分娩方式并嚴格規(guī)范地進行操作，才能確保利大于弊。

文章來源：北京協(xié)和醫(yī)院、新京報等多個平臺綜合整理。