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2022年9月25日，由北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科、中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理專委會、中國性學(xué)會婦產(chǎn)科分會主辦的第十二屆國際慢性盆腔痛大會暨婦科熱點(diǎn)問題論壇在北京圓滿落幕。
會議第三天，機(jī)器人手術(shù)、盆底功能障礙性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變、婦科熱點(diǎn)問題薈萃五大專場精彩同時(shí)呈現(xiàn)，除了學(xué)術(shù)講座，還有典型病例解析、專題討論，會議內(nèi)容豐富，形式新穎，獲得了學(xué)員的一致好評，三天會議線上觀看量達(dá)16萬人次。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，帶您領(lǐng)略會議風(fēng)采。
近年來，全球機(jī)器人手術(shù)量呈逐年增長趨勢。其優(yōu)勢在于微創(chuàng)、術(shù)中出血少、操作靈活且精準(zhǔn)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)用范圍包括婦科良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌（再分期）、外陰癌、盆腔廓清術(shù)等。對于婦科良性腫瘤患者而言，微創(chuàng)術(shù)式對良性子宮全切術(shù)具有一定的優(yōu)越性。
美國貝勒醫(yī)學(xué)院關(guān)小明教授帶來了“Robotic Assisted Transvaginal NOTES in Gynecology Diseases”的精彩講座，為廣大婦科同道提供了寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院吳桂珠教授闡述了達(dá)芬奇機(jī)器人在盆底重建手術(shù)中的應(yīng)用，并深入淺出地剖析了手術(shù)技巧，分享了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。新疆自治區(qū)人民醫(yī)院王琳教授結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，分享了達(dá)芬奇機(jī)器人在婦科大子宮切除手術(shù)中的應(yīng)用體會。青島大學(xué)附屬醫(yī)院婁艷輝教授詳細(xì)分享了達(dá)芬奇機(jī)器人行肛提肌筋膜-陰道骶骨固定術(shù)治療重度陰道后壁脫垂患者的經(jīng)驗(yàn)。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一院張頤教授借助手術(shù)錄像演示，對機(jī)器人輔助下陰道骶骨固定術(shù)的操作技巧及注意事項(xiàng)給予了系統(tǒng)講解。北京大學(xué)第三醫(yī)院吳章鑫教授主要對輸尿管DIE-輸尿管端端吻合、直腸DIE-直腸盤狀切除、宮頸癌-廣泛宮頸切除這三種特殊部位手術(shù)的操作要點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)說明。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院紀(jì)妹教授為大家全面分析了陰道惡性黑色素瘤的診治及機(jī)器人手術(shù)優(yōu)勢，指出該項(xiàng)技術(shù)為陰道癌的手術(shù)治療提供了新的途徑和選擇。解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部孟元光教授針對機(jī)器人MDT模式在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用，分享了自己的一些心得體會。
盆底功能障礙性疾病專場除了學(xué)術(shù)講座外還有病例討論環(huán)節(jié)，邀請了多位專家針對臨床中遇到的問題進(jìn)行深入探討和交流。
北京大學(xué)人民醫(yī)院孫秀麗教授強(qiáng)調(diào)了頂端加固的重要性，非常細(xì)致地介紹了頂端懸吊手術(shù)的不同方法、相關(guān)技巧及注意事項(xiàng)。通過經(jīng)陰道途徑和經(jīng)腹途徑手術(shù)方式的比較，強(qiáng)調(diào)要在熟悉解剖的基礎(chǔ)上進(jìn)行精準(zhǔn)修復(fù)，注意關(guān)注患者的功能恢復(fù)。北京大學(xué)第一醫(yī)院陸葉教授結(jié)合多個(gè)手術(shù)視頻展示了骶棘韌帶固定術(shù)的技巧，和大家分享了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，此外還詳細(xì)講解了手術(shù)注意事項(xiàng)，幫助大家加深了對骶棘韌帶固定術(shù)的理解。
北京大學(xué)第三醫(yī)院韓勁松教授帶領(lǐng)大家回顧了該院婦科盆腔器官脫垂手術(shù)方式的發(fā)展史。北京大學(xué)第三醫(yī)院張坤教授和王一婷教授分別結(jié)合實(shí)例講述了自體筋膜-腘繩肌腱、闊筋膜在盆底重建手術(shù)中的應(yīng)用，并提出了自己的獨(dú)特見解。
之后，韓勁松教授、魯永鮮教授、張毅教授、呂秋波教授、陸葉教授各抒己見，分享了各自對盆腔器官脫垂診療的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院管祎祺醫(yī)生匯報(bào)了3例陰道網(wǎng)片暴露及術(shù)后脫垂復(fù)發(fā)的病例。北京大學(xué)第三醫(yī)院楊俊芳教授分享了一例復(fù)雜生殖道畸形多次手術(shù)失敗伴智障家系的病例。
在討論環(huán)節(jié)，特別邀請到魯永鮮教授、張毅教授、楊欣教授、呂秋波教授、孫秀麗教授、孫智晶教授、陸葉教授、沈文杰教授、謝冰教授、黃向華教授、任悅教授等針對以上病例進(jìn)行深入交流，大家對盆腔器官脫垂治療的手術(shù)方式、盆底重建術(shù)中網(wǎng)片的選擇及放置、術(shù)后網(wǎng)片暴露的處理等盆腔器官脫垂診療中的熱點(diǎn)問題展開深層次、多維度探討，學(xué)術(shù)氛圍十分濃厚。
除了病例討論，大會還邀請了3位專家進(jìn)行主題發(fā)言。北京協(xié)和醫(yī)院孫智晶教授結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分享了盆底手術(shù)并發(fā)癥的處理技巧。北京大學(xué)第三醫(yī)院常亮教授和大家探討了性發(fā)育異常的遺傳學(xué)診斷與遺傳咨詢，闡述了遺傳學(xué)檢測聯(lián)合遺傳學(xué)咨詢的意義。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院郭莉萍教授帶來了敘事醫(yī)學(xué)與臨床決策的主題報(bào)告，探討了臨床決策時(shí)要問的問題以及我國醫(yī)患共同決策面臨的問題。與會者紛紛表示郭教授的講解可以幫助大家更好地與患者溝通。
子宮內(nèi)膜異位癥Workshop專場作為論壇的“重頭戲之一”在分會場三隆重登場。北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授擔(dān)任專場主持，多位婦科、生殖科、泌尿外科、普外科、整形科、影像科、病理科等多領(lǐng)域?qū)＜遥鸵呻y病例、爭議話題展開了深入探討與交流。
徐冰教授講到，本專場特別邀請了來自全國著名的專家學(xué)者以及北京大學(xué)第三醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)，就內(nèi)異癥臨床診治、內(nèi)異癥患者生育力保護(hù)等熱點(diǎn)及爭議話題進(jìn)行研討，希望大家通過此次會議能夠?qū)W有所獲，將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，造福更多女性患者。
PANEL I：縮短10年之痛，盡早啟動臨床診治
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院許泓教授結(jié)合四個(gè)臨床病例分享到，胸腔鏡是目前診斷及治療肺部內(nèi)異癥的最佳方式，對這類患者需注意定期隨訪，防治復(fù)發(fā)和癌變。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王立杰教授講到，青春期內(nèi)異癥存在診斷延遲情況，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對青春期內(nèi)異癥的認(rèn)識。痛經(jīng)、月經(jīng)過多和異常出血是青春期內(nèi)異癥最常見癥狀，臨床需慎重辨別。
講座結(jié)束后進(jìn)入了第一篇章的討論互動環(huán)節(jié)，許泓教授、李萌醫(yī)生、周延醫(yī)生、盧珊醫(yī)生以“內(nèi)異癥臨床診斷”這一話題，分別對內(nèi)異癥盆腔檢查注意事項(xiàng)、與卵巢其他腫瘤的鑒別診斷給予了詳細(xì)分析。
PANEL II：整合多學(xué)科優(yōu)勢力量，做好內(nèi)異癥MDT
珠海市人民醫(yī)院劉木彪教授講到，腸道內(nèi)異癥有其特殊性，診斷時(shí)更多是依賴其臨床表現(xiàn)和病理檢查，治療以手術(shù)為主，首選保守性手術(shù)，必要時(shí)選擇根治性切除。北京大學(xué)第三醫(yī)院宋菁華醫(yī)生通過一則臨床病例向大家介紹了腸道DIE的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等，指出臨床癥狀+婦科檢查+輔助檢查聯(lián)合，可提高腸道DIE診斷的準(zhǔn)確性。
隨后，周延醫(yī)生、盧珊醫(yī)生、王玉湘教授分別從放射科、超聲科、病理科醫(yī)生角度對病例相關(guān)數(shù)據(jù)給予解讀。
北京大學(xué)第三醫(yī)院孫濤教授從外科醫(yī)生角度與大家全面地講述了直腸內(nèi)異癥病灶切除決策流程，以及對腸道DIE手術(shù)治療的一些經(jīng)驗(yàn)與建議。北京大學(xué)第三醫(yī)院王國良教授講到，子宮手術(shù)或婦科手術(shù)史是輸尿管內(nèi)異癥的重要病因。與婦產(chǎn)科手術(shù)方式相比，泌尿外科醫(yī)生更多地選擇開放和非保守手術(shù)。北京大學(xué)第三醫(yī)院楊欣教授從整形外科醫(yī)生的角度介紹了腹壁缺陷修復(fù)重建的要點(diǎn)，指出整形外科治療手段著力于重建，魅力在于隨機(jī)應(yīng)變。
在本討論環(huán)節(jié)中，劉木彪教授、孫濤教授針對“復(fù)雜內(nèi)異癥診治MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作”這一問題，分享了自己的經(jīng)驗(yàn)與見解。
PANEL III：內(nèi)異癥生育力保護(hù)&保存
北京大學(xué)第三醫(yī)院徐慧玉教授重點(diǎn)介紹了其所在生殖中心團(tuán)隊(duì)基于大數(shù)據(jù)的卵巢儲備評估軟件的相關(guān)研究情況。北京大學(xué)第三醫(yī)院嚴(yán)杰教授重點(diǎn)分享了保存腫瘤患者生育力的新途徑，即腹腔鏡下卵巢皮質(zhì)凍存聯(lián)合“OP-IVM”凍卵。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院黃薇教授結(jié)合最新指南與臨床數(shù)據(jù)分析到，對于內(nèi)異癥相關(guān)不孕患者，首選手術(shù)治療，輔助助孕。北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授通過多個(gè)臨床案例闡述到，內(nèi)異癥是一種慢性疾病，需要長期的綜合管理，多學(xué)科協(xié)作為患者提供全方位的全生育周期管理服務(wù)。
在本討論環(huán)節(jié)中，徐冰教授、黃薇教授、嚴(yán)杰教授、徐慧玉教授紛紛圍繞“內(nèi)異癥不孕，婦科與生殖的銜接與合作”這一主題展開了精彩分享。
本次子宮內(nèi)膜異位癥Workshop專場內(nèi)容豐富，精彩紛呈。會中不僅有婦科醫(yī)生發(fā)表了各自的獨(dú)特見解，還特別邀請到了外科與基礎(chǔ)研究專家傾情加入，相信不僅能夠提升大家的臨床診療思維，拓寬知識面，也將對未來開展臨床工作起到進(jìn)一步的推動作用。
宮頸癌前病變是一組由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、有癌變傾向、但又不能診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，具有發(fā)展成為惡性腫瘤的潛能，長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程要經(jīng)歷輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌這幾個(gè)階段。
陰道上皮內(nèi)瘤變（VaIN）是局限于陰道上皮內(nèi)不同程度的不典型增生性改變，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郄明蓉教授詳細(xì)闡述了VaIN臨床處理難點(diǎn)。清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院廖秦平教授深入解讀了高危型HPV與女性下生殖道感染聯(lián)合檢測專家共識，引人深思。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院呂衛(wèi)國教授分享了子宮頸高級別上皮內(nèi)病變錐切切緣陽性患者的管理。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院郝增平教授講解了陰道微生態(tài)與HPV感染的最新進(jìn)展。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院林蓓教授探討了反復(fù)復(fù)發(fā)VaIN患者的治療。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院李雙教授講解了宮頸HSIL診療的決策因素。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院洪穎教授回顧總結(jié)了免疫缺陷人群宮頸陰道等多部位病變的診治要點(diǎn)。北京大學(xué)第三醫(yī)院耿力教授就陰道鏡檢查的要點(diǎn)及難點(diǎn)作了詳細(xì)的分析和講解。
適齡女性應(yīng)定期行宮頸癌篩查，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬彩玲教授分析了宮頸癌篩查及異常管理的核心要點(diǎn)。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院安瑞芳教授深入探討了國內(nèi)外宮頸癌防控與HPV疫苗研究應(yīng)用進(jìn)展。北京大學(xué)第三醫(yī)院游珂教授對宮頸腺上皮病變疾病的診斷進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。
四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授從流行病學(xué)特點(diǎn)、病理學(xué)特征、分子生物學(xué)特征、臨床特征、診斷、治療策略等方面全面解讀了卵巢透明細(xì)胞癌（OCCC）臨床診治中國專家共識，對OCCC的臨床診療具有重要指導(dǎo)意義。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院周琦教授分享了宮頸上皮內(nèi)瘤病變的處理經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)宮頸上皮內(nèi)病變錐切術(shù)后應(yīng)注意持續(xù)管理，注意預(yù)防再次HPV感染。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院黃向華教授通過多個(gè)病例分享了外陰病變的處理經(jīng)驗(yàn)，提出在外陰道重建時(shí)要考慮到患者的生活質(zhì)量問題，注意功能恢復(fù)與美觀?！吨袊鴮?shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》編輯部魏正強(qiáng)主任從編輯角度出發(fā)，詳細(xì)講解了科研選題、試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)等問題，強(qiáng)調(diào)了倫理審核在試驗(yàn)設(shè)計(jì)中的決定性作用。魏主任的詳細(xì)講解為臨床醫(yī)生科研論文寫作提供了諸多指導(dǎo)。
子宮動靜脈瘺是一種相對少見的疾病，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授分享了子宮動靜脈瘺的篩查、診斷以及治療方法。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院尹如鐵教授介紹了多學(xué)科診療模式發(fā)展概況，闡述了多學(xué)科對婦科腫瘤診治的影響，還分享了多個(gè)臨床病例。中山大學(xué)腫瘤防治中心劉繼紅教授介紹了復(fù)發(fā)宮頸癌的多種手術(shù)方式，重點(diǎn)講解了盆腔廓清術(shù)，提示盆腔廓清術(shù)需要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴教授分享了后LACC時(shí)代的宮頸癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)術(shù)者在術(shù)前應(yīng)該認(rèn)真思慮是否該做手術(shù)，選擇的手術(shù)方式對患者是否是最好的方式以及該如何做好手術(shù)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院孔北華教授從腹膜間皮瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、病理類型、輔助檢查、診療方式等詳盡梳理了腹膜間皮瘤的臨床研究進(jìn)展。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院哈春芳教授分享了子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌的診療經(jīng)驗(yàn)。子宮內(nèi)膜異位癥惡變的診斷主要依靠超聲和MRI，治療原則與上皮性卵巢癌一致。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院程文俊教授結(jié)合病例，從入院檢查到鑒別診斷，再到MDT討論及手術(shù)治療，呈現(xiàn)了與畸胎瘤相關(guān)抗NMDAR腦炎的整個(gè)診療過程，還介紹該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療及預(yù)后。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心宋磊教授針對新式經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)這一改良術(shù)式展開了精彩的講解，強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格遵循手術(shù)原則，術(shù)中仔細(xì)操作，正確分離解剖層次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷并修補(bǔ)。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了宮頸癌前病變治療方法選擇的考量因素、治療方式的選擇及決策思維。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院黃曉武教授結(jié)合多個(gè)陰道斜隔綜合征病例為大家講解了診治要點(diǎn)，提示陰道斜隔綜合征需要徹底切除斜隔，及早診斷、規(guī)范診療是關(guān)鍵?！吨腥A婦產(chǎn)科雜志》編輯部沈平虎主任從編輯角度和大家探討了臨床研究類文章的撰寫，強(qiáng)調(diào)立題和選題很重要，要如實(shí)撰寫研究設(shè)計(jì)。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院平毅教授從設(shè)施環(huán)境、人員配置、質(zhì)量項(xiàng)目、規(guī)范化診療流程、宣教、隨訪這幾方面分享了醫(yī)院盆底康復(fù)中心建設(shè)及診療流程。
9月23日至25日，第十二屆國際慢性盆腔痛大會暨婦科熱點(diǎn)問題論壇以線上線下相結(jié)合的形式召開。大會設(shè)立了院士論壇、婦科腫瘤（淋巴結(jié)、盆腔廓清手術(shù)、疑難婦科腫瘤MDT與MTB、指南與特殊問題處理、機(jī)器人手術(shù)）、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙性疾病、宮頸病變、慢性盆腔痛、手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)視頻、婦科熱點(diǎn)問題薈萃等15個(gè)專場，邀請全國各地知名專家200多位，帶來了近200場學(xué)術(shù)講座和病例分享，進(jìn)行了十余場高水平的學(xué)術(shù)討論，三天會議期間的線上觀看量累計(jì)達(dá)16萬人次。本屆論壇的內(nèi)容緊貼臨床熱點(diǎn)、痛點(diǎn)問題展開交流探討，前沿實(shí)用，精彩紛呈，為廣大與會者提供了多方位、深層次的學(xué)習(xí)交流機(jī)會，共同促進(jìn)我國婦產(chǎn)科事業(yè)發(fā)展，以期造福廣大患者！
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