2022年8月19日，由北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡分會、北京婦產(chǎn)學(xué)會、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京婦科微創(chuàng)診治中心主辦的2022北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十七屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進會學(xué)術(shù)年會、第一屆北京婦產(chǎn)學(xué)會子宮疾病與器官整復(fù)學(xué)術(shù)會議以及第十三屆全國婦科微創(chuàng)理論與實踐護理論壇于北京拉開序幕。

婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體，為您帶來8月19日婦科惡性腫瘤微創(chuàng)診療（一）、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病新進展專題的精彩報道。

婦科惡性腫瘤微創(chuàng)診療（一）

8月19日上午，婦科惡性腫瘤微創(chuàng)診療（一）專題如期開啟。在本場針對婦科惡性腫瘤微創(chuàng)診療新進展的專題上，十余位國內(nèi)知名的婦科專家圍繞宮頸癌、卵巢癌、腹膜后腫瘤、陰道惡性黑色素瘤等多種婦科惡性腫瘤的微創(chuàng)診療進展進行了深入的交流與探討。

羅喜平教授：宮頸癌手術(shù)淋巴結(jié)清掃相關(guān)問題

宮頸癌發(fā)病率較高，嚴重威脅女性健康。宮頸癌的治療手段主要是手術(shù)、放療和化療。宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤的分期及預(yù)后相關(guān)。廣東省婦幼保健院羅喜平教授在講座中結(jié)合手術(shù)視頻演示，詳細講解了宮頸癌手術(shù)淋巴結(jié)清掃的多個關(guān)鍵問題，包括為什么要做淋巴結(jié)清掃、什么時候做淋巴結(jié)清掃、怎么做淋巴結(jié)清掃和淋巴結(jié)清掃并發(fā)癥等，內(nèi)容實用性強。

婁閣教授：再議早期卵巢癌微創(chuàng)手術(shù)治療

早期卵巢癌患者的手術(shù)策略包括分期/再分期手術(shù)和腫瘤細胞減滅術(shù)，手術(shù)方式有開腹、腹腔鏡和機器人輔助腹腔鏡手術(shù)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婁閣教授在講座中結(jié)合近期研究數(shù)據(jù)、真實病例和手術(shù)視頻演示，探討了早期卵巢癌患者微創(chuàng)手術(shù)治療的共識和爭議，特別強調(diào)術(shù)前正確評估病變、腹腔鏡手術(shù)中實施無瘤原則。

紀妹教授：陰道惡性黑色素瘤診治及機器人手術(shù)優(yōu)勢

陰道惡性黑色素瘤極其罕見，好發(fā)于絕經(jīng)后女性，腫瘤生長快，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較皮膚惡性黑色素瘤差。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院紀妹教授從一例女性陰道惡性黑色素瘤病例開始，系統(tǒng)闡述了這種疾病的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、分期、診斷方法和治療方案等內(nèi)容，講解了手術(shù)治療的步驟，并結(jié)合手術(shù)視頻闡述了機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。

王武亮教授：婦科惡性腫瘤術(shù)中淋巴管顯影技術(shù)及淋巴水腫和淋巴漏的防治再思考

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院王武亮教授講解了婦科惡性腫瘤手術(shù)中淋巴管顯影技術(shù)的進展，并介紹了淋巴水腫和淋巴漏的防治策略和措施。淋巴水腫和淋巴漏的預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)加強認識，重視早期發(fā)現(xiàn)和治療；選擇合適的淋巴結(jié)手術(shù)切除范圍，重視術(shù)中的預(yù)防措施，可采用術(shù)中盆腔淋巴結(jié)顯影技術(shù)，精準切除。乳糜漏應(yīng)盡早確診，盡早開始保守治療。

施如霞教授：局部晚期宮頸癌宮旁組織的處理

南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院施如霞教授從局部晚期宮頸癌的基本情況和治療方式的選擇講起，詳細講解了局部晚期宮頸癌宮旁組織的處理，闡述了關(guān)鍵的手術(shù)步驟，并結(jié)合真實病例和手術(shù)視頻演示了手術(shù)的主要步驟，宮旁組織切除的關(guān)鍵在于識別子宮動靜脈和盆腔內(nèi)臟神經(jīng)。

楊林青教授：機器人腹腔鏡腹膜后腫瘤處理策略

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院楊林青教授講到，首次手術(shù)是可能治愈腹膜后腫瘤的關(guān)鍵機會，術(shù)前要考慮到腫瘤的不同病理類型和患者的全身狀況。對于初發(fā)的腹膜后腫瘤手術(shù)，應(yīng)達到的目標是肉眼完整切除腫瘤；當腹膜后腫瘤累及重要神經(jīng)、血管或器官時，器官的切除要根據(jù)個體情況而定。

謝曉英教授：機器人在惡性腫瘤手術(shù)中血管裸化與凝閉的技巧與方法

惡性腫瘤手術(shù)應(yīng)做到最大程度的根治，確保最好的治療效果。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院謝曉英教授在講座中為大家介紹了機器人在惡性腫瘤手術(shù)中血管裸化與凝閉的技巧與方法，并通過對手術(shù)視頻的一步步講解，介紹了機器人輔助腹腔鏡下外陰癌腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)；認為機器人游離輸尿管時將膀胱宮頸韌帶處血管“裸化”后切除，具有明顯優(yōu)勢。

哈春芳教授：卵巢癌PARP抑制劑維持治療的臨床思考

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院哈春芳教授在講座中從PARP抑制劑維持治療的獲益人群、PARP抑制劑維持治療的安全性、PARP抑制劑治療規(guī)范用藥、PARP抑制劑維持治療的患者因素這四個方面進行了系統(tǒng)闡述。不同PARP抑制劑臨床應(yīng)用需要考量患者“風(fēng)險-獲益”，盡量接受足量足療程治療?；颊呤侵委煕Q策的重要環(huán)節(jié)，需要醫(yī)患共同決策治療方案，統(tǒng)一預(yù)期。

唐均英教授：卵巢癌微創(chuàng)手術(shù)

開腹手術(shù)是卵巢癌患者的傳統(tǒng)手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)有優(yōu)勢也有缺點，如具有微創(chuàng)、出血少、可以快速康復(fù)等優(yōu)點，目前在臨床應(yīng)用上存在爭議。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院唐均英教授通過視頻講解了多個病例的手術(shù)關(guān)鍵步驟，分享了其團隊開展卵巢癌微創(chuàng)手術(shù)的寶貴經(jīng)驗和體會，給參會醫(yī)生諸多啟示。

韋業(yè)平教授：盆腔腹膜后腫瘤的診療思量

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院韋業(yè)平教授從腹膜后腫瘤的診療現(xiàn)狀、原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤的診療策略等予以講解，并分享了多個臨床病例的診療過程。手術(shù)切除是治療原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤的主要方法，手術(shù)方式的選擇和切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小、部位、血供、與周圍組織的關(guān)系、有無轉(zhuǎn)移等因素進行綜合考慮。

王曉紅教授：女性腫瘤患者生育力保存——ESHRE年會臨床研究新進展集錦

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院王曉紅教授分享了ESHRE年會上有關(guān)女性腫瘤患者生育力保存的臨床研究新進展，包括青少年女性的生育力保存問題、卵巢交界性腫瘤患者保留生育功能手術(shù)后的妊娠結(jié)局及生育力保存、腫瘤治療后妊娠及輔助生殖技術(shù)對腫瘤的影響、自體卵巢組織移植后卵巢功能的恢復(fù)等內(nèi)容。

朱斌教授：輸尿管隧道處理相關(guān)解剖

輸尿管瘺是婦產(chǎn)科手術(shù)的一種嚴重并發(fā)癥。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院朱斌教授結(jié)合形象的解剖圖譜和清晰的手術(shù)中截圖，和大家一起復(fù)習(xí)了輸尿管隧道處理的相關(guān)解剖，并通過多個病例的手術(shù)視頻演示，強調(diào)對輸尿管隧道的處理原則是精細解剖、忌盲鉆隧道，目標是安全游離輸尿管，操作要點是通過間隙找韌帶、通過韌帶找血管。

子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病新進展

8月19日下午，子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病新進展專題在眾多醫(yī)生的期待和關(guān)注下順利舉行。本專題針對子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病這兩種婦科的常見病和多發(fā)病，邀請十余位國內(nèi)權(quán)威專家對以上兩種疾病診斷和治療的新進展、新理念進行充分的講解和探討，學(xué)術(shù)內(nèi)容前沿實用，學(xué)員反響熱烈。

冷金花教授：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫繼發(fā)感染—一個容易被忽略的臨床問題

北京協(xié)和醫(yī)院冷金花教授結(jié)合兩個臨床病例的診療經(jīng)過指出，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是卵巢膿腫的高危因素，囊腫合并感染少見而嚴重，其高危因素包括囊腫破裂、穿刺或取卵，臨床表現(xiàn)是內(nèi)異癥病史加盆腔膿腫三聯(lián)征；治療原則是抗感染和盆腔引流，如治療無效則進行手術(shù)；強調(diào)內(nèi)異癥的治療和復(fù)發(fā)的預(yù)防。

孫靜教授：不同術(shù)式的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫微創(chuàng)手術(shù)技巧

上海市第一婦嬰保健院孫靜教授分享了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫微創(chuàng)手術(shù)的技巧，重點講解了單孔腹腔鏡和達芬奇機器人輔助腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)要點，如腹腔鏡下卵巢內(nèi)膜樣囊腫切除術(shù)、內(nèi)膜樣囊腫部分剝除術(shù)加電凝術(shù)、患側(cè)附件切除手術(shù)。要強調(diào)的是，無論采用何種術(shù)式，必須重視卵巢功能的保護。

張信美教授：子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛的再思考

疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥患者的特征性癥狀。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張信美教授為大家系統(tǒng)講解了子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的診治進展，涵蓋了內(nèi)異癥相關(guān)疼痛的臨床表型與性質(zhì)判定、發(fā)生機制研究進展、治療及其療效評估、患者教育及預(yù)防。內(nèi)異癥疼痛程度的評估往往采用聯(lián)合方法。內(nèi)異癥相關(guān)疼痛的治療，應(yīng)根據(jù)患者個體的具體病情做出決策。

俞超芹教授：子宮腺肌病中西醫(yī)長期管理探析

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院/上海長海醫(yī)院俞超芹教授在講座中為大家分享了子宮腺肌病的流行病學(xué)、發(fā)病機制、導(dǎo)致不孕的機制、診斷及檢查方法、治療和長期管理要點，并介紹了化瘀解毒方、桂枝茯苓丸等多種中藥與中成藥，以及中西醫(yī)結(jié)合治療方案。例如，子宮腺肌病患者在局部治療后，可考慮配合中藥或中成藥治療以進一步減輕疼痛，縮小子宮體積，提高療效。

金力教授：子宮腺肌癥與早期妊娠不良結(jié)局及干預(yù)

針對子宮腺肌癥與早期妊娠的不良結(jié)局，北京協(xié)和醫(yī)院金力教授從子宮腺肌癥患者面臨的生育問題與早期診斷、如何改善這類患者的生育狀況、子宮腺肌病的發(fā)生/發(fā)展與預(yù)防這三個方面進行了講解。近年來，預(yù)防子宮腺肌癥發(fā)生的理念前移，強調(diào)發(fā)現(xiàn)高危人群，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變、預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生、預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥和預(yù)防子宮腺肌癥。

許泓教授：子宮腺肌癥對生育力的影響和保護

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院許泓教授在講座中分享了子宮腺肌癥對生育力的影響、子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)及診斷、生育力評估及治療等方面的內(nèi)容。對子宮腺肌癥患者行保留生育力手術(shù)，強調(diào)以患者為中心的個體化治療，以患者需求為目的，改善癥狀和生育結(jié)局；強調(diào)術(shù)后長期管理、圍孕期多學(xué)科治療的重要性。

賈雪梅教授：子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌研究進展

子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌（EAOC）包括卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和卵巢透明細胞癌。南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院賈雪梅教授結(jié)合最新研究文獻，重點分析了子宮內(nèi)膜異位癥與EAOC的關(guān)系，以及EAOC的發(fā)病機制，如炎癥和性激素、表觀遺傳學(xué)改變、微生物感染等。

王國云教授：子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制研究進展

山東大學(xué)省立醫(yī)院王國云教授通過解讀大量近期文獻，回顧分析了子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制的研究進展，介紹了多種發(fā)病機制新理論。目前還沒有一種單一的理論可以解釋子宮內(nèi)膜異位癥所有不同的臨床表現(xiàn)和病理特征。淺表型和深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫發(fā)生的機制可能不同，或存在部分重疊。

汪利群教授：輸卵管近端梗阻的生殖外科處理

江西省婦幼保健院汪利群教授從生殖外科的角度分享了輸卵管近端梗阻的病因、診斷與檢查、治療方式、療效評估等內(nèi)容。建議治療前評估夫婦生育力，尤其是卵巢儲備功能和男方精子質(zhì)量。輸卵管介入治療、宮腔鏡插管和宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)均對輸卵管近端梗阻患者有積極治療意義，根據(jù)患者情況、醫(yī)生技能和醫(yī)院條件選擇合適的治療方式。

馬曉欣教授：子宮腺肌病保留生育功能的綜合管理

子宮腺肌病是造成女性不孕和流產(chǎn)的重要原因。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院馬曉欣教授從子宮腺肌病的發(fā)病現(xiàn)狀、診斷與分型、治療方法和長期管理等內(nèi)容予以講解。重視子宮腺肌病的臨床診斷，首選超聲檢查，基于影像學(xué)的分型有助于治療方案的選擇。強調(diào)對這類患者生育的全程管理，包括妊娠前評估、妊娠前處理、妊娠后管理和分娩方式選擇等。

張勇教授：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)卵巢功能保護相關(guān)問題思考

電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院張勇教授分享了其對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)卵巢功能保護多個相關(guān)問題的思考。加強臨床診斷，盡早開始經(jīng)驗性治療；嚴格掌握手術(shù)指征，選擇合適時機，“一生只做一次手術(shù)”，強調(diào)術(shù)前評估卵巢功能；手術(shù)精細化，避免手術(shù)操作失誤和能量器械對卵巢皮質(zhì)的損傷；最大化藥物治療，減少復(fù)發(fā)和重復(fù)手術(shù)。

金平教授：妊娠期子宮內(nèi)膜異位癥的變化

深圳市婦幼保健院金平教授從一例臨床病例的診療經(jīng)過開始，結(jié)合大量病例文獻和本院隨訪數(shù)據(jù)，詳細闡述了妊娠期子宮內(nèi)膜異位癥的變化。妊娠期子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率較低，但要注意有IVF-ET和孕早期保胎病史者。臨床醫(yī)生和超聲、影像科醫(yī)生需要正確認識妊娠期卵巢子宮內(nèi)膜異位癥“蛻膜化”，盡量避免誤診，減少妊娠期不必要的手術(shù)。

徐冰教授：盆腔外內(nèi)異癥MDT診療&長期管理

北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授在講座中闡述了盆腔外內(nèi)異癥的臨床特征，并分享了兩例復(fù)雜盆腔外內(nèi)異癥的MDT診療經(jīng)過。盆腔外內(nèi)異癥患者可能并沒有典型的盆腔內(nèi)異癥表現(xiàn)，癥狀隱匿，初診科室常常并非婦產(chǎn)科，診斷困難，常常被誤診，治療延遲，建議進行MDT診療。

江少如教授：輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥

揭陽市人民醫(yī)院江少如教授從輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面予以講解，并分享了多例典型病例的手術(shù)治療經(jīng)驗和心得。輸尿管內(nèi)異癥發(fā)病的高峰年齡段在30~35歲，常合并盆腔其他部位的內(nèi)異癥，常累及輸尿管遠端；約50%的患者就診時可能已出現(xiàn)輸尿管梗阻及不同程度的腎功能損害。

張曉玲教授：子宮內(nèi)膜異位癥診斷新理念與經(jīng)驗性藥物治療

江西省婦幼保健院張曉玲教授講到，內(nèi)異癥是危害女性生殖健康的常見疾病，診斷延遲增加疾病的各種危害；根據(jù)臨床診斷盡早開始經(jīng)驗性藥物治療可以減輕診斷延遲帶來的危害；在合適的時機做適宜的手術(shù)，減少手術(shù)次數(shù)，最大化內(nèi)異癥的藥物治療作用是長期管理的發(fā)展趨勢，建議選擇療效好和耐受性好的藥物。

主持風(fēng)采

今日議程不僅有手術(shù)直播，還有專業(yè)學(xué)術(shù)匯報，課程豐富，干貨滿滿。明日將迎來大會正式開幕，內(nèi)容依舊豐富實用，期待精彩繼續(xù)。

掃描二維碼，明日會議精彩繼續(xù)

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