惠風和暢，萬里無云。4月10日，由河南省婦幼保健會主辦，鄭州大學第三附屬醫(yī)院承辦的的第四屆“韻豫論壇”婦科疾病診療系列培訓會第一階段線上專題會議、鄭州大學第三附屬醫(yī)院第十二屆全國婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)高端論壇、第八屆婦科腫瘤新進展中原論壇、第七屆科學避孕管理與計劃生育服務(wù)研討會、第六屆婦科內(nèi)分泌規(guī)范診治培訓班、第三屆生殖外科與宮腔輸卵管疾病學術(shù)交流會、第二屆院長論壇圓滿結(jié)束。

為了深入探討婦科腫瘤領(lǐng)域中的關(guān)鍵問題，本次大會于4月8日至10日特別設(shè)立了三個婦科腫瘤專場，從婦科腫瘤的基礎(chǔ)診治聚焦到前沿學術(shù)研究，內(nèi)容精彩紛呈。眾多國內(nèi)知名婦科腫瘤領(lǐng)域?qū)＜覐呐R床、病理、代謝、遺傳等多角度深度剖析了腫瘤治療的熱點和難點。其中，婦科惡性腫瘤的規(guī)范診療、靶向治療，以及時下熱議的話題是本次論壇的關(guān)注重點。婦產(chǎn)科在線作為大會合作媒體/技術(shù)支持，為您帶來婦科腫瘤專場的精彩報道。

婦瘤專場（一）

學術(shù)講座

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院林仲秋教授詳細講解了2022 NCCN卵巢癌指南的最新理念。他談到，IA-IC1期卵巢透明細胞癌全面分期手術(shù)后可以考慮觀察和化療。復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授強調(diào)，青春期子宮內(nèi)膜異位癥既不是新發(fā)疾病，也不是少見病，會導致女性不孕，手術(shù)不當可增加疾病復發(fā)率，因此需要長期的隨訪和管理。北京協(xié)和醫(yī)院向陽教授分享了低危滋養(yǎng)細胞腫瘤治療方案的選擇與研究進展。對于預后評分5~6分或病理診斷絨癌的患者單藥治療失敗率高時，可直接聯(lián)合化療，免疫治療亦不是單藥治療失敗后的首選補救方式。上海交通大學醫(yī)學院狄文教授講到，基因檢測有助于評估復發(fā)風險、指導臨床用藥、判斷預后及遺傳風險，應正確理解基因檢測的目的與意義，避免過度醫(yī)療。

四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授指出，子宮頸胃型腺癌患者缺乏特異性臨床表現(xiàn)，組織學分化程度較好，難以與良性疾病區(qū)分，易漏診誤診，部分患者由于轉(zhuǎn)移至卵巢，易被誤診為卵巢癌，需引起重視。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院王世宣教授解析了盆底功能障礙性疾病與卵巢衰老相關(guān)話題。盆底康復治療可能改善卵巢儲備功能，目前多為單中心、小樣本和回顧性研究，需要高級別臨床試驗支持證據(jù)。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院李斌教授解讀子宮頸癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）臨床應用中國專家共識。他表示，子宮頸癌SLNB技術(shù)可行、易行，倡導醫(yī)院行SLNB的同時行前哨淋巴結(jié)病理超分期檢查。天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院胡元晶教授講到，子宮內(nèi)膜癌分子分型可以推測早期子宮內(nèi)膜癌患者的治療結(jié)局和預后，指導輔助治療、篩選免疫治療和靶向治療的受益人群。

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院苗勁蔚教授表示，淋巴轉(zhuǎn)移是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的重要轉(zhuǎn)移途徑。她對婦科惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移評估及熒光示蹤技術(shù)進行了介紹，通過手術(shù)視頻展示了腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)示蹤技術(shù)。河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院康山教授講解了早期卵巢透明細胞癌的術(shù)后輔助化療。他表示，早期卵巢透明細胞癌與高級別漿液性癌相比，復發(fā)風險較低，非漿液性腫瘤不會顯著降低其復發(fā)風險。珠海市人民醫(yī)院劉木彪教授分享了卵巢癌患者的免疫治療進展。他講到，晚期上皮性卵巢癌患者的治療仍以手術(shù)與化療為主。靶向治療、維持治療在其終生管理中日益重要，但療效仍有待觀察。四川大學華西第二醫(yī)院王平教授分析了外陰癌患者的手術(shù)治療進展。手術(shù)是外陰癌患者的主要治療方式，但需要個體化制定方案，腹腔鏡用于腹股溝淋巴切除具有微創(chuàng)等優(yōu)勢，但仍需進一步評判療效。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王世軍教授講到，嚴控出血乃宮頸癌根治術(shù)之關(guān)鍵。宮頸癌根治術(shù)是正常解剖下的“規(guī)定動作”，是所有婦科手術(shù)的基礎(chǔ)，特別是血管解剖，控制出血是保證手術(shù)質(zhì)量及預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。中國科技大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）趙衛(wèi)東教授介紹了微生態(tài)、HPV與宮頸癌的相關(guān)內(nèi)容。局部非特異性免疫的異常激活是HPV感染的根本原因，倡導關(guān)注局部免疫，關(guān)注HPV持續(xù)感染的治療。青島市婦女兒童醫(yī)院趙淑萍教授表示SEOC多為單克隆源，考慮從子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移至卵巢，對于符合惰性轉(zhuǎn)移的IIIA期獨立原發(fā)性腫瘤，行輔助化療仍存爭議，傾向保守治療。河南省人民醫(yī)院王悅教授談到，非HPV相關(guān)型子宮頸癌的比例逐漸升高，其有獨特的流行病學、臨床與病理學及分子遺傳學特征，惡性程度高，預后差，且易漏診誤診，須引起重視。

西京醫(yī)院劉淑娟教授講到，對于晚期或復發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，需考慮綜合治療，卡鉑和紫杉醇是標準的化療方案，此外尋找靶向治療及免疫治療的靶點對晚期或康復的子宮內(nèi)膜癌患者至關(guān)重要。鄭州大學第一附屬醫(yī)院郭瑞霞教授強調(diào)，早期卵巢交界性腫瘤（BOT）保留生育功能的手術(shù)安全性已經(jīng)過長期的驗證，晚期無浸潤性種植或種植灶可切除干凈的患者亦可采用保留生育功能手術(shù)。北京協(xié)和醫(yī)院任彤教授講到，中間型滋養(yǎng)細胞腫瘤（ITT）較為少見，對預后因素以及遠期結(jié)局的認識仍然十分有限。對于保留生育功能的療法以及治療高危的轉(zhuǎn)移性病例的新方法，仍有待進一步探索。中日友好醫(yī)院梁靜教授講解了分子檢測指導婦科腫瘤精準診療的進展。基于腫瘤分子異質(zhì)性的個體化診療已成為未來惡性腫瘤診療的發(fā)展方向，而對惡性腫瘤進行精準的分子分型則是實現(xiàn)個體化診療的重要基礎(chǔ)。

貴州省人民醫(yī)院訾聃教授闡述了ICG前哨淋巴結(jié)定位在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后快速康復中的應用價值，對比了前哨淋巴結(jié)活檢與系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃的效果，表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌預后的獨立影響因素。河南省腫瘤醫(yī)院王莉教授分析了三維血管成像技術(shù)在卵巢癌腹膜后腫大淋巴結(jié)切除中的應用。滿意的腫瘤細胞減滅是整體治療的基石，手術(shù)達到R0是最終治療目標，先進的電子輔助軟件也為手術(shù)提供更好的保障。重慶市人民醫(yī)院陳誠教授分享了不同手術(shù)入路大網(wǎng)膜切除的經(jīng)驗體會。他表示，熟悉解剖是手術(shù)成功和患者安全的保障，手術(shù)無定式，技術(shù)來決定。青島大學附屬青島市中心醫(yī)院孫麗教授講到，免疫治療及靶向治療逐漸成為中晚期宮頸癌患者的重要治療手段之一。放化療作為宮頸癌患者常規(guī)治療手段，可結(jié)合患者的危險因素、耐受性及預期治療效果加以調(diào)整。

河南省人民醫(yī)院朱前勇教授分享了卵巢癌細胞減滅術(shù)中膈肌的解剖及手術(shù)策略，指出膈肌轉(zhuǎn)移不應成為卵巢癌細胞減滅術(shù)的障礙，熟悉膈肌解剖、充分游離肝臟是實施膈肌手術(shù)的基礎(chǔ)。鄭州大學第三附屬醫(yī)院李紅雨教授介紹了一例特殊子宮內(nèi)膜癌患者的診治經(jīng)過。早期子宮內(nèi)膜癌、卵巢顆粒細胞瘤患者行保留生育治療，在完成生育后，是否行子宮切除加減雙附件切除有待循證醫(yī)學證據(jù)。四川省腫瘤醫(yī)院王登鳳教授表示，為實現(xiàn)治療獲益最大化，提高患者依從性成了卵巢癌患者治療管理的重要目標。抗血管生成藥物療效有限，PARP抑制劑對BRCA陽性患者療效顯著，免疫治療單藥療效有限，聯(lián)合用藥是熱點，未來可期。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院溫灝教授講解了滿意的＂無殘留病灶（R0)＂腫瘤細胞減滅術(shù)對于卵巢癌患者生存預后的意義?；煹拿舾行?、后續(xù)靶向藥物維持治療的敏感性、復發(fā)的早晚等等都有著極其重要意義，是最根本的基點。

蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院侯文杰教授講解了復發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的治療策略。復發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的治療方式多樣化，需要多學科綜合治療，常規(guī)治療以手術(shù)、放化療和內(nèi)分泌治療為主，隨著精準醫(yī)學的進步，靶向和免疫治療成為焦點。佛山市第一人民醫(yī)院謝詠教授講到，卵巢透明細胞癌（OCCC）是一種特殊類型的上皮性卵巢癌，晚期患者預后差。OCCC相對少見，根據(jù)其臨床和分子特征開展國際多中心臨床試驗，以精準治療來改善其臨床治療現(xiàn)狀和預后。中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院申震教授表示，輸卵管卵巢切除術(shù)（RRSO）可降低卵巢癌高風險人群的患病率。明確卵巢腫瘤性質(zhì)和起源，提高早期、隱匿性、高級別漿液性癌的診斷率，降低誤診率漏診率。

主持風采

婦瘤專場一分別由鄭州大學第三附屬醫(yī)院張峰教授、鄭州大學第一附屬醫(yī)院趙曌教授擔任嘉賓主持。

婦瘤專場（二）

學術(shù)講座

南京市婦幼保健院李大可教授分享了子宮全系膜切除術(shù)（TMMR）中根治性淋巴結(jié)切除的手術(shù)經(jīng)驗，通過手術(shù)視頻演示了TMMR主要手術(shù)步驟中內(nèi)野淋巴結(jié)的切除、閉孔間隙淋巴結(jié)的切除和骶前淋巴結(jié)切除。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院陳高文教授介紹了卵巢腫瘤超聲人工智能診斷“火眼”系統(tǒng)-AMSAI模型的研究進展，指出AMSAI模型目前版本算法的識別精度已維持在90%以上。安順市人民醫(yī)院雷玲教授為大家分享了自體組織提拉式廣泛子宮切除的手術(shù)經(jīng)驗，提出核心為保持張力，分享了尋找間隙的手術(shù)技巧，強調(diào)了無瘤原則貫穿始終。河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院劉雅坤教授詳盡地介紹了卵巢惡性生殖細胞腫瘤、惡性性索間質(zhì)腫瘤的分子特征及靶向治療在臨床中的應用，強調(diào)有效和協(xié)作的臨床試驗設(shè)計的重要性，用藥從疾病本身的分子特征入手。河北大學附屬醫(yī)院蔡智慧教授通過與卵巢高級別漿液性癌的對比分析，幫助大家對卵巢低級別漿液性癌（LGSOC）治療進展有了更深的認識，強調(diào)了LGSOC患者可能對初始化療耐藥，不推薦晚期LGSOC患者行新輔助化療。

主持風采

婦科腫瘤專場二由河南科技大學第一附屬醫(yī)院熊麗麗教授擔任嘉賓主持。

婦瘤專場（三）

學術(shù)講座

山東大學齊魯醫(yī)院宋坤教授講到，在婦科惡性腫瘤患者的治療中，系統(tǒng)性腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)目前是首選。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)精準顯像可實現(xiàn)術(shù)前影像精準診斷和術(shù)中精準切除?，F(xiàn)代醫(yī)學高度依賴科學技術(shù)，科學發(fā)展實現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化。鄭州大學第一附屬醫(yī)院任芳教授表示，卵巢非妊娠性絨癌（NGOC）是一種罕見的卵巢惡性腫瘤，其惡性程度極高，轉(zhuǎn)移早，易誤診，DNA多態(tài)性分析可用于區(qū)分妊娠性和非妊娠腫瘤，治療方案仍以手術(shù)+化療為主。河南省人民醫(yī)院王朕華教授談到，在晚明卵巢癌患者的一線化療方案中，紫杉醇聯(lián)合卡鉑是上皮性卵巢癌患者一線化療的標準和首選方案，目前對晚期卵巢癌患者行NACT仍存爭議，國內(nèi)外指南均推薦PARP醫(yī)抑制劑用于攜帶BRCA1/2突變的卵巢癌患者一線維持治療。鄭州大學第一附屬醫(yī)院趙曌教授提到，晚期卵巢癌復發(fā)率高，預后差，全程管理很重要。鉑敏感復發(fā)性卵巢癌患者的治療方式有二次減瘤術(shù)、化療、維持治療等，藥物迭代更新，期待晚期卵巢癌患者的美好明天。

鄭州大學第三附屬醫(yī)院趙書君教授講到，上皮性滋養(yǎng)細胞腫瘤（ETT）是罕見的滋養(yǎng)細胞腫瘤（GTT），診治相對困難。對于復發(fā)難治性病例，可以盡量通過手術(shù)獲取組織學標本以明確診斷。ETT的診斷治療及預后還需要更多的臨床研究去探索。鄭州大學第三附屬醫(yī)院王寶金教授介紹稱，光學相干層析成像技術(shù)（OCT）是利用近紅外線及光學干涉原理對生物組織進行成像的一種新光學診斷技術(shù)，具有提高準確率、減輕醫(yī)生負擔、降低患者經(jīng)濟負擔、減低宮頸癌的發(fā)病率等優(yōu)點。

主持風采

婦瘤專場三由鄭州大學第三附屬醫(yī)院秦巧紅教授擔任嘉賓主持。

閉幕式

鄭州大學第三附屬醫(yī)院

任琛琛副院長致閉幕辭

鄭州大學第三附屬醫(yī)院任琛琛副院長在閉幕式上首先對與會專家表示衷心的感謝，感謝各位專家傳經(jīng)送寶及各位同仁的支持。由河南省婦幼保健會主辦，鄭州大學第三附屬醫(yī)院承辦的第四屆“韻豫論壇”第一階段線上專題會議現(xiàn)已圓滿落下帷幕。本次會議共邀請了百余位專家教授，圍繞婦科熱點、婦科腫瘤新進展、微無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展、婦科內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診治規(guī)范、生殖外科與宮腔輸卵管疾病相關(guān)問題以及盆底修復等熱點問題，進行了精彩絕倫的學術(shù)授課，分享了寶貴的手術(shù)及診療經(jīng)驗，相信大家都學有所獲，意猶未盡。最后，祝愿全體與會專家和同道身體健康，工作順利，期待疫情過后的再次相聚！

韻豫論壇第二階段（暫定5月8日）七劍手術(shù)拉闊秀和第三階段（暫定6月11-12日）Workshop等精彩內(nèi)容，敬請期待！

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，經(jīng)組委會審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請注明來源。