韻滿九州 豫見未來。2022年4月8日至10日，由河南省婦幼保健會主辦，鄭州大學第三附屬醫(yī)院承辦的第四屆“韻豫論壇”婦科疾病診療系列培訓會、鄭州大學第三附屬醫(yī)院第十二屆全國婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術高端論壇、第八屆婦科腫瘤新進展中原論壇、第七屆科學避孕管理與計劃生育服務研討會、第六屆婦科內(nèi)分泌規(guī)范診治培訓班、第三屆生殖外科與宮腔輸卵管疾病學術交流會、第二屆院長論壇隆重召開。

會議采取線上+線下結合的形式舉行，邀請了國內(nèi)著名專家進行授課，會議涵蓋了微無創(chuàng)專場、婦瘤專場、生殖外科專場、盆底專場、普婦與內(nèi)分泌專場等，為規(guī)范婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌領域、生殖外科與宮腔輸卵管相關疾病的臨床診療起到了推動作用。婦產(chǎn)科在線作為本次大會合作媒體，為您帶來盆底專場&普婦與內(nèi)分泌專場精彩速遞！

盆底專場

2022第四屆“韻豫論壇”盆底專場由安陽市婦幼保健院宮喜雙教授擔任嘉賓主持。

盆底功能障礙性疾病主要是由盆腔支持結構的缺陷、退化、損傷以及功能障礙導致的一組疾病，常見的有壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛和糞失禁等，嚴重影響女性生活質(zhì)量，尤其是壓力性尿失禁及盆腔器官脫垂已成為嚴重影響老年婦女健康和生活質(zhì)量的醫(yī)療問題和突出的社會問題。2020年4月8日下午，2022第四屆“韻豫論壇”特開設盆底專場，邀請了我國多位著名專家對女性盆底功能障礙性疾病近年來出現(xiàn)的新觀念、新理論、新術式，融合自己豐富的臨床經(jīng)驗和成果進行了詳細的闡述。

中華婦產(chǎn)科雜志沈平虎主任在講座中主要從病例報告撰寫的意義、形式、寫法等幾方面闡述了如何撰寫好一篇病例報告。他強調(diào)，一篇好的病例報告要簡單明了、重點突出，尤其要具有準確性、真實性與科學性。中國實用婦科與產(chǎn)科雜志魏正強主任在講座中從編輯視角詳細談了科研設計方案的選擇，并在最后分享了常見退稿的原因。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院劉萍教授在講座中首先對腹壁懸吊術的發(fā)展歷史進行了分享，隨后以手術視頻演示的方式，對腹腔鏡下前中路脫垂鈦補片腹壁懸吊術的操作進行了詳盡的解析和指導。廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院劉娟教授特別分享了電生理技術在婦科手術后快速康復中的應用。她指出，電生理技術可用于尿潴留、產(chǎn)后及婦科手術后排尿及排便功能的恢復，也可用于疼痛的干預，效果顯著。

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院王沂峰教授講解了生物網(wǎng)片恥骨筋膜尿道中段懸吊法治療壓力性尿失禁以及改良的陰道封閉手術，創(chuàng)新的診療思維、精湛的手術技巧，讓與會學員受益匪淺。盆腔臟器脫垂（POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官位置及功能異常，程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。江西省人民醫(yī)院熊員煥教授通過演示手術視頻，為與會學員講解了腹腔鏡非網(wǎng)片骶前懸吊術的操作方式及注意事項。

云南省第一人民醫(yī)院吳曉梅教授講解了自體組織縫合固定手術在女性盆腔脫垂治療中的價值。她指出，隨著對盆底解剖結構認識的深入，基于自體組織修補的手術很長時間仍會占據(jù)重要地位，由于費用低，近期療效好，在臨床上有實用價值。圍絕經(jīng)期女性盆底問題的物理干預主要包括心理疏導、藥物治療、激素替代治療、物理治療和手術治療，鄭州大學第三附屬醫(yī)院王魯文教授分別對以上干預方式進行了細致講授。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院王武亮教授分享了改良的陰道半封閉術的操作方式和注意事項。他表示，改良的陰道半封閉術，對于輕中度SUI有顯著改善，不會引起術后新發(fā)SUI，但術后有短暫性尿潴留可能。浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院趙小峰教授帶來了壓力性尿失禁解剖及Burch手術改良的講座，授課內(nèi)容豐富精彩，實用前沿。寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院李妍教授在講座中主要圍繞盆底重建術后網(wǎng)片相關遠期并發(fā)癥及處理進行了精彩實用的授課。三門峽市中心醫(yī)院曲麗霞教授的授課主要圍繞基于解剖理念的TVT穿刺要點及技巧進行了分享。

佛山市婦幼保健院黃曉斌教授指出，盆底重建往往需要多種術式組合，單一手術路徑修補不了所有缺陷，應重視中盆腔重建術式的個體化選擇。南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院劉芳教授在講座中主要圍繞陰道松弛癥的概述、發(fā)病原因、診斷、評估方法和治療進行了細致的講座。鄭州市中心醫(yī)院王雅莉教授通過分享盆腔器官脫垂診治指南解析、USLS手術要點和USLS手術視頻這幾個方面講解了盆腔器官脫垂治療的探索。鄭州大學第三附屬醫(yī)院李蕾教授在講座中強調(diào)，慢性盆腔疼痛病因復雜，診斷困難，應對CPP患者進行全面評估，制定個體化和綜合性的方案，并與多學科協(xié)作，為患者提供心理評估及疏導。

普婦與內(nèi)分泌專場

2022第四屆“韻豫論壇”普婦與內(nèi)分泌專場由濮陽市婦幼保健院周傳亞教授和鄭州大學第三附屬醫(yī)院秦巧紅教授擔任嘉賓主持。

女性在每個年齡階段都有可能患上婦科內(nèi)分泌疾病，如果不重視診治或是未正規(guī)治療，有可能會影響一生。尤其對于年輕女性，一旦診斷婦科內(nèi)分泌疾病，應規(guī)范治療，以免導致不孕或其他代謝綜合征。4月10日，第四屆“韻豫論壇”特開設婦科內(nèi)分泌專場，邀請該領域中的知名專家對婦科內(nèi)分泌相關熱點和難點問題展開講解。希望通過本次會議，可以幫助更多的臨床醫(yī)生提升和規(guī)范婦科診治技術，并學以致用，使更多的患者受益。

解放軍總醫(yī)院孟元光教授首先介紹了達芬奇機器人操作系統(tǒng)演變歷程與目前國內(nèi)達芬奇機器人手術在婦產(chǎn)科疾病治療中的應用情況。機器人手術在婦科良惡性疾病患者的治療中，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術相比具有精確、穩(wěn)定、靈活、操作舒適的優(yōu)勢。北京協(xié)和醫(yī)院劉欣燕教授講到如何實現(xiàn)“人生有規(guī)劃、生育有計劃”的問題。她表示，人生是否成功，家庭是否幸福，生育計劃非常重要，因此將“科學避孕、流產(chǎn)后關愛、積極處理并發(fā)癥”筑成流產(chǎn)危害的三道防線，共同保護生育力。中山大學附屬第一醫(yī)院姚書忠教授通過手術視頻詳細解析了腹腔鏡陰道殘端廣泛切除術＋直腸部分切除術+經(jīng)膀胱鏡右側(cè)輸尿管手術等，借助腹腔鏡的優(yōu)勢保證了腫塊的完整切除。山東大學齊魯醫(yī)院張師前教授從一例實際病案談起，強調(diào)疾病的診斷是一個全面系統(tǒng)的過程，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查四個方面，倡導大家規(guī)范把握診療指征，守住適度醫(yī)療底線。

北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授表示，對于惡性腫瘤治療后的患者，進行絕經(jīng)激素治療（MHT）前需要權衡利與弊并告知患者，良性疾病通常不是MHT的禁忌證，采用適當藥物針對適宜人群合理使用。東南大學附屬中大醫(yī)院任慕蘭教授講到，月經(jīng)異常是圍絕經(jīng)期標志性事件，圍絕經(jīng)期AUB-O治療以激素為主，圍絕經(jīng)期月經(jīng)異常者近遠期健康風險較高，應進行周期性、長期性、全程性管理。北京大學第三醫(yī)院劉從容教授提到，治療子宮內(nèi)膜息肉可采用宮腔鏡直視下息肉電切除術，診刮無法直視，易漏診誤診，導致根部殘留，容易復發(fā)，此外放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少復發(fā)。中南大學湘雅醫(yī)院張怡教授表示，治療絕經(jīng)后女性的宮頸病變，需根據(jù)絕經(jīng)后女性宮頸上皮的特點選擇篩查方式，宮頸錐切術是絕經(jīng)后癌前病變的首選治療方法，對絕經(jīng)后宮頸病變患者應慎重選擇子宮切除術的類型。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院安瑞芳教授強調(diào)，子宮內(nèi)膜息肉具有極高的發(fā)病率與術后復發(fā)的特點，在關注其他病因的同時應注意陰道微生態(tài)環(huán)境，也要關注宮頸、宮腔甚至盆腔的感染性疾病。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院林蓓教授講到，遵守指南是預防靜脈血栓栓塞癥（VTE）的關鍵，個體化的精準評估、預防，精細化的管理更加重要，VTE高危人群術后需要不低于4周的抗凝治療。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院張宗峰教授介紹，對于沒有生育要求且無癥狀的子宮腺肌病患者，可予以期待治療；有癥狀（月經(jīng)過多和/或痛經(jīng)）者可選擇藥物治療、病灶切除等手術治療。對于有生育要求的患者，評估并結合患者意愿綜合考慮。華中科技大學同濟醫(yī)學院同濟醫(yī)院栗妍教授提到“卵巢功能年齡”這一新概念，并研發(fā)出其計算方法，還提到卵巢功能遺傳風險分子檢測技術，可對卵巢衰老遺傳風險進行評估，并指導診療方案的制定。

鄭州大學第三附屬醫(yī)院封全靈教授表示，子宮內(nèi)膜異位癥的研究和探索一直在路上，要從不孕患者中發(fā)現(xiàn)隱匿的子宮內(nèi)膜異位癥，生育是最好、最難、最容易忽視的治療，要做好術后長期藥物管理。漯河市中心醫(yī)院付秀虹教授強調(diào)女性全生命周期為一個整體，進行從兒童成長期、育齡期、備孕、孕期到衰老期的長時間跟蹤檢測，提出優(yōu)美、優(yōu)孕、優(yōu)養(yǎng)全方位健康評估與管理，以及對代謝綜合征的健康管理理念。山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王小元教授講到，深部子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）疾病的特點決定了其處理難度，強調(diào)手術個體化和MDT合作治療，達到減少并發(fā)癥的目的。此外，重視長期管理，循序漸進，安全施術最重要。鄭州市婦幼保健院郭寶芝教授表示，內(nèi)異癥是危害女性生殖健康的常見疾病，診斷延遲可增加疾病的近遠期危害，在合適的時機做適宜的手術，減少手術次數(shù)，最大化藥物治療是內(nèi)異癥患者長期管理的發(fā)展趨勢。

焦作市第二人民醫(yī)院王虹教授總結到，自然流產(chǎn)和可疑葡萄胎妊娠清宮后行組織學檢查，HCG檢測反復對照，超聲檢查是首選。而對于低危型GTN，子宮切除不作為推薦治療；對于GTD擬行子宮切除患者，推薦腹腔鏡手術。四川大學華西第二醫(yī)院閔玲教授講到，低劑量陰道雄激素是更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征首選的治療方案。婦科醫(yī)師在對這類患者的日常隨訪期間，應就性功能問題展開臨床討論。深圳大學第三附屬醫(yī)院石瑾秋教授表示，子宮附腔（ACUM）是一種罕見的先天性苗勒氏管的畸形。她從其定義、診斷、鑒別診斷、輔助檢查等方面講解了ACUM要點內(nèi)容。滄州市中心醫(yī)院劉世凱教授剖析了腔室手術輸尿管的游離策略。他表示，違反無瘤操作的原則，有可能造成醫(yī)源性的腫瘤播散。理解胚胎學，以原基為導向，界定人體的“形態(tài)發(fā)生單位”將是腫瘤外科今后的工作重點。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院徐臻教授提到，遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌（HLRCC）是罕見的遺傳病，臨床特征為皮膚平滑肌瘤、多發(fā)子宮平滑肌瘤和腎細胞癌，目前尚無法從基因?qū)W角度進行治療，建議對HLRCC綜合征家系進行遺傳咨詢。鄭州大學第三附屬醫(yī)院李燦宇教授講到，妊娠物殘留（RPOC）是指流產(chǎn)或分娩后部分妊娠組織仍殘留于宮腔內(nèi)，可發(fā)生在藥流、人流、孕中或產(chǎn)后，主要合并癥是宮腔粘連，治療優(yōu)先選擇宮腔鏡手術，術后并發(fā)癥少，必要時結合其他的治療方式。鄭州大學第三附屬醫(yī)院劉琰教授提到，女性陰道出血種類較多，常見的下生殖道出血原因有陰道異物、宮頸息肉、宮頸惡性腫瘤等，婦科檢查是必需步驟。她表示，多數(shù)出血需要手術干預，藥物治療常常延誤病情且無效。

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