2021年12月18日，由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦科和四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)共同主辦的“2021年華西婦科微無(wú)創(chuàng)國(guó)際論壇暨第八期華西婦科單孔微創(chuàng)實(shí)效訓(xùn)練營(yíng)與第五屆宮腔鏡手拉手培訓(xùn)班”在中國(guó)成都順利召開。

微無(wú)創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展持續(xù)影響和改變著婦科領(lǐng)域。隨著技術(shù)水平的不斷提高和設(shè)備器械的改進(jìn)，婦科腔鏡技術(shù)，尤其是單孔腹腔鏡與宮腔鏡的技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。本次大會(huì)以婦科微無(wú)創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用與規(guī)范治療的新進(jìn)展為主要議題，邀請(qǐng)了國(guó)際、國(guó)內(nèi)眾多知名學(xué)者及專家參會(huì)，會(huì)議內(nèi)容豐富，包括現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示、學(xué)術(shù)講座、第八期華西婦科單孔微創(chuàng)實(shí)效訓(xùn)練營(yíng)與第五屆宮腔鏡手拉手培訓(xùn)班等，為參會(huì)者帶來(lái)了一場(chǎng)生動(dòng)、精彩的學(xué)術(shù)盛宴。

開幕式

2021年12月18日8:00，開幕式隆重舉行。由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院鄭瑩教授主持，她首先對(duì)到會(huì)的各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓一一進(jìn)行介紹，并對(duì)他們的到來(lái)表示熱烈的歡迎，隨后對(duì)會(huì)議精彩內(nèi)容進(jìn)行言簡(jiǎn)意賅的介紹。

開幕式上，鄭瑩教授邀請(qǐng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中國(guó)工程院馬丁院士發(fā)表精彩致辭。馬丁院士指出，本次大會(huì)對(duì)微無(wú)創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行了深入探討，隨著技術(shù)的發(fā)展，希望微無(wú)創(chuàng)技術(shù)可以使廣大女性更多受益。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院譚欣教授邀請(qǐng)四川大學(xué)華西第二醫(yī)院劉瀚旻院長(zhǎng)發(fā)表致辭。劉瀚旻院長(zhǎng)講到，本次大會(huì)內(nèi)容豐富實(shí)用，希望與會(huì)學(xué)員可以通過本次大會(huì)增進(jìn)學(xué)術(shù)交流、開闊視野并學(xué)以致用。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院何躍東教授邀請(qǐng)大會(huì)名譽(yù)主席、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院彭芝蘭教授和趙霞教授進(jìn)行致辭。她們表示，本次大會(huì)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外多位著名專家教授圍繞微無(wú)創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用與規(guī)范治療的新進(jìn)展進(jìn)行了全面授課，希望可以切實(shí)提高廣大同仁的微無(wú)創(chuàng)診療水平，更好的服務(wù)于廣大婦女，造福社會(huì)。最后由四川大學(xué)華西第二醫(yī)院張家文教授總結(jié)開幕式，并宣布進(jìn)入學(xué)術(shù)講座環(huán)節(jié)。

執(zhí)行主席、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

鄭瑩教授開幕主持

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

中國(guó)工程院馬丁院士授致辭

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

劉瀚旻院長(zhǎng)致辭

大會(huì)名譽(yù)主席、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

彭芝蘭教授致辭

 大會(huì)名譽(yù)主席、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

趙霞教授致辭

學(xué)術(shù)講座

馬丁院士：從《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》看中國(guó)婦科腫瘤的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院馬丁院士在講座中重點(diǎn)介紹了婦科惡性腫瘤現(xiàn)狀，包括宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率、死亡率現(xiàn)狀，以及符合我國(guó)國(guó)情的癌癥篩查、診療現(xiàn)狀、存在的問題及期待的目標(biāo)等。他表示，中國(guó)婦科腫瘤5年生存率有所提升，特別是子宮體癌和宮頸癌。但由于城鄉(xiāng)差異明顯，婦科腫瘤防控仍任重道遠(yuǎn)。馬丁院士呼吁，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作，推動(dòng)疾病治療向健康管理模式的改變，實(shí)現(xiàn)國(guó)家總體健康戰(zhàn)略目標(biāo)。

姚書忠教授：腹腔鏡子宮直腸整塊切除手術(shù)技巧及臨床應(yīng)用

子宮直腸整塊切除是指病灶位于直腸陰道隔，同時(shí)累及陰道及直腸壁，手術(shù)需要將子宮、部分陰道及部分直腸同時(shí)切除，以保證切除腫瘤或腫塊的完整性，從而達(dá)到最佳治療效果的一種術(shù)式。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院姚書忠教授從解剖出發(fā)，結(jié)合最新進(jìn)展，講解了直腸陰道隔的定義，對(duì)于發(fā)生在陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥及內(nèi)異癥惡變和陰道直腸隔或陰道壁惡性腫瘤，子宮直腸“整塊”切除顯得尤為重要。姚教授結(jié)合具體病例，通過手術(shù)視頻為我們展示了腹腔鏡直腸陰道隔腫物切除的手術(shù)設(shè)計(jì)思路與技巧，其中“無(wú)瘤原則”、“邊切除邊縫扎”等讓學(xué)員們受益匪淺。

向陽(yáng)教授：子宮內(nèi)膜癌分子分型與精準(zhǔn)診療

子宮內(nèi)膜癌是我國(guó)女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率占第二位的惡性腫瘤，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜癌治療方式的選擇主要依據(jù)臨床分期和病理分型。北京協(xié)和醫(yī)院向陽(yáng)教授指出，分子分型在子宮內(nèi)膜癌中具有很好的推測(cè)預(yù)后、指導(dǎo)輔助治療的價(jià)值，并可用于篩選免疫治療和靶向治療的受益人群，以實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的精準(zhǔn)治療。POLE超突變型預(yù)后良好，不需要切除淋巴結(jié)，術(shù)后可能不需要輔助治療，有生育要求可考慮保守治療，是免疫治療潛在的使用對(duì)象。

馮力民教授：宮腔鏡的今天和明天——宮內(nèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)診斷

宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授從宮腔鏡的診療模式講起，介紹了門診宮腔鏡、陰道內(nèi)鏡，以及多種新型器械的發(fā)展。她強(qiáng)調(diào)，今天的宮腔鏡診斷理念是：要無(wú)痛，要無(wú)創(chuàng)，要快捷，更要安全，門診宮腔鏡檢查應(yīng)在手術(shù)室外進(jìn)行，所有的婦科醫(yī)院都應(yīng)提供專門的門診宮腔鏡檢查服務(wù)。

孟元光教授：卵巢癌手術(shù)治療之無(wú)瘤原則

無(wú)瘤原則是指應(yīng)用各種措施防止手術(shù)操作過程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散。解放軍總院孟元光教授首先對(duì)我國(guó)2000-1014年的卵巢癌的治療現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，我國(guó)卵巢癌患者五年生存率未有提高，而不恰當(dāng)?shù)耐饪撇僮骺赡軐?dǎo)致癌細(xì)胞的醫(yī)源性播散，為此，卵巢癌手術(shù)治療遵循無(wú)瘤原則至關(guān)重要。孟教授基于NCCN指南手術(shù)治療（總原則）和2021 SGO，根據(jù)多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果對(duì)卵巢癌治療選擇初始減瘤術(shù)還是新輔助化療、使用微創(chuàng)還是開腹，進(jìn)行了詳細(xì)解析。

孫大為教授：經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)與陰式手術(shù)適應(yīng)證

北京協(xié)和醫(yī)院孫大為教授首先對(duì)陰式手術(shù)的定義、發(fā)展、適應(yīng)證進(jìn)行了講解。陰式手術(shù)是指經(jīng)陰道治療所進(jìn)行的手術(shù)，通過陰道所施行的手術(shù)是目前臨床廣泛應(yīng)用的術(shù)式，其經(jīng)過女性身體固有的通路實(shí)施手術(shù)，具有天然的合理性。經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)不經(jīng)體表皮膚切口，利用內(nèi)鏡通過人體陰道到達(dá)腹腔，建立操作通道和氣腹，在內(nèi)鏡下完成各種腹部外科手術(shù)。最后，孫教授對(duì)經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)的歷史和現(xiàn)狀、禁忌證和適應(yīng)證等進(jìn)行了分享，并通過展示多個(gè)手術(shù)視頻，分享了經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和關(guān)鍵點(diǎn)。

牛曉宇教授：盆腔臟器脫垂手術(shù)的個(gè)體化決策

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院牛曉宇教授講座中圍繞（1）盆腔臟器脫垂手術(shù)方式；（2）案例講解和治療方案；（3）手術(shù)方式相關(guān)問題總結(jié)，三個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。她強(qiáng)調(diào)，盆腔臟器脫垂屬于慢性疾病，不建議太早進(jìn)行脫垂手術(shù)治療；一水平頂端固定對(duì)于預(yù)防和復(fù)發(fā)，有重要意義；任何手術(shù)應(yīng)該注意解剖軸線和力學(xué)應(yīng)力方向，避免因手術(shù)導(dǎo)致另一個(gè)臟器的脫垂；注意糾正肥胖和慢性便秘、咳嗽腹壓增加問題；了解不同的術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證，術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，才能正確選用術(shù)式，個(gè)體化治療，獲得最好的效果。

鄭瑩教授：?jiǎn)慰讬C(jī)器人之妙“臂”生輝

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院鄭瑩教授首先對(duì)四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的婦科機(jī)器人的手術(shù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行了分享，她表示，相較于普通單孔，機(jī)器人單孔有操作由“分步”變?yōu)椤巴瑫r(shí)”，主操作由“單手”變“雙手”，抓持距離由“遠(yuǎn)”變“近”，操作方位由“上下”變“左右”，器械擺放由“交叉”變“平行”，術(shù)者由“站立位”變“坐立位”等變化。最后，鄭瑩教授通過分享達(dá)芬奇XI機(jī)器人的手術(shù)視頻講解了它在單孔操作上的優(yōu)勢(shì)。

張蔚教授：機(jī)器人單孔腹腔鏡在婦科應(yīng)用進(jìn)展

武漢中南醫(yī)院張蔚教授圍繞機(jī)器人LESS的優(yōu)勢(shì)和局限性、機(jī)器人LESS在婦科的應(yīng)用與展望、v-NOTES在婦科的應(yīng)用及展望、武漢大學(xué)中南醫(yī)院機(jī)器人LESS手術(shù)視頻，幾個(gè)方面進(jìn)行了精彩的講座。根據(jù)研究表明，機(jī)器人單孔腹腔鏡可用于子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)，且對(duì)病灶侵入深的復(fù)雜手術(shù)可能效果更佳；機(jī)器人子宮肌瘤切除術(shù)安全可行，患者能獲得良好的預(yù)后和滿意的美容效果；機(jī)器人LESS治療早期子宮內(nèi)膜癌是可行的、安全的，治療原發(fā)性和復(fù)發(fā)性卵巢癌存在爭(zhēng)議。

袁瑞教授：宮腔鏡對(duì)宮頸管病變的診治

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院袁瑞教授通過展示多個(gè)手術(shù)視頻，對(duì)宮頸息肉、宮腔粘連、宮頸肌瘤、宮頸管竇道切除、宮頸斜膈、宮頸癌前病變等宮頸管病變的宮腔鏡診治進(jìn)行了講座。她指出，如何規(guī)范合理的選擇宮頸上皮瘤變的治療，是臨床上既常見，又非常重要的問題，不管采取何種方法進(jìn)行治療，患者一定要進(jìn)行嚴(yán)密隨訪；宮腔鏡下錐切的診治可以定位獲取組織，無(wú)需麻醉、擴(kuò)宮，深度及寬度可以隨病情需要進(jìn)行調(diào)整；對(duì)于宮頸管不典型增生，宮腔鏡下錐切既可以診斷，也能達(dá)到治療效果。

陳曉軍教授：前哨淋巴結(jié)定位切除在臨床早期中、高危子宮內(nèi)膜癌診治中的價(jià)值

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳曉軍教授圍繞什么情況可能存在漏診、前哨淋巴結(jié)在中-高危子宮內(nèi)膜癌診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效能、前哨淋巴結(jié)假陰性是否影響術(shù)后輔助治療選擇、殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是否影響預(yù)后、如何有效提升前哨淋巴結(jié)定位切除在子宮內(nèi)膜癌診療中的價(jià)值，幾個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。她表示，對(duì)于絕大部分早期中、高危子宮內(nèi)膜癌患者，前哨淋巴結(jié)可接受的診斷敏感度高；存在高危因素的病例，為避免前哨淋巴結(jié)假陰性情況，系統(tǒng)性加BERT可能是更好的選擇。

王平教授：Davinci XI機(jī)器人輔助腹腔鏡下前盆腔廓清術(shù)在復(fù)發(fā)宮頸癌手術(shù)中應(yīng)用的體會(huì)

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院王平教授指出，腹腔鏡在廓清術(shù)中應(yīng)用比較廣泛，即使是需要開腹重建患者，也可以在腹腔鏡下完成切除，但是需要注重腹腔鏡手術(shù)無(wú)瘤原則。Davinci XI機(jī)器人輔助腹腔鏡盆腔廓清術(shù)治療復(fù)發(fā)或晚期宮頸癌有效，手術(shù)切除更加精準(zhǔn)，Davinci XI機(jī)器人有著畫質(zhì)更清晰、視野更加開闊、止血更更方便、3D圖形層次更清晰、解剖分離操作更便捷等優(yōu)勢(shì)，但是盆腔廓清術(shù)仍未開放手術(shù)為主流微創(chuàng)入路，其療效仍待積累更多的臨床資料進(jìn)行驗(yàn)證。

張家文教授：3D腹腔鏡在婦科腫瘤中的應(yīng)用——遇見·新視界

3D腹腔鏡是利用“雙眼視差”理論，利用腹腔鏡前置雙圖像傳感器，分別對(duì)左右眼畫面進(jìn)行采集。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院張家文教授指出，3D在臨床上有以下優(yōu)勢(shì)：立體視野，解剖位置判斷準(zhǔn)確，減少誤操作；精細(xì)分離，精準(zhǔn)縫合，縮短手術(shù)時(shí)間；組織結(jié)構(gòu)辨認(rèn)容易，降低復(fù)雜手術(shù)難度；易掌握，縮短適應(yīng)曲線。

何躍東教授：前哨淋巴結(jié)示蹤在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用

前哨淋巴結(jié)是腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)，前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性可作區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)志，前哨淋巴結(jié)活檢可以檢測(cè)原發(fā)腫瘤最先累及的SLN是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院何躍東教授講座中對(duì)前哨淋巴結(jié)在婦科腫瘤應(yīng)用的發(fā)展，前哨淋巴結(jié)活檢在子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和外陰癌中的應(yīng)用價(jià)值和意義進(jìn)行了詳細(xì)的分享。何教授通過分享一例手術(shù)視頻，為我們強(qiáng)調(diào)，通過熒光引導(dǎo)下可以完成婦科腫瘤的精準(zhǔn)手術(shù)。

劉開江教授：早期宮頸癌手術(shù)變遷與展望

上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院劉開江教授指出，子宮頸癌作為人類最早認(rèn)識(shí)的腫瘤，已經(jīng)有120多年的歷史，早期宮頸癌的手術(shù)方法現(xiàn)在也需要重新審視、改進(jìn)等。宮頸癌手術(shù)，最初和主要是在歐洲開展，分為了開腹和經(jīng)陰兩種。2018年，各大指南均認(rèn)可開腹手術(shù)是宮頸癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，面對(duì)這種情況，腹腔鏡技術(shù)迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)和變遷。劉開江教授講座中對(duì)宮頸癌的手術(shù)的發(fā)展期-近代期的變遷和對(duì)未來(lái)的展望結(jié)合自身想法，進(jìn)行了詳盡的分享。

華克勤教授：中盆腔缺陷網(wǎng)片盆腔功能重建術(shù)式探索

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授講座中主要通過展示手術(shù)視頻，對(duì)陰道骶骨固定術(shù)、子宮腹壁懸吊術(shù)和髂恥韌帶固定術(shù)，三種盆腔功能重建術(shù)式的操作、技巧和注意事項(xiàng)等進(jìn)行了闡述。會(huì)上，華克勤教授對(duì)陰道骶骨固定術(shù)的發(fā)展歷史、評(píng)價(jià)、改進(jìn)手段和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡進(jìn)行了分享。她指出，（1）仔細(xì)止血，防止血腫；（2）無(wú)菌操作，封堵肛門，預(yù)防感染；（3）網(wǎng)片充分展平，防止卷曲網(wǎng)片，保持網(wǎng)片無(wú)張力，可以減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

殷霞教授：刨削系統(tǒng)在宮腔疾病臨床治療中的應(yīng)用及拓展

上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院殷霞教授通過分享多個(gè)手術(shù)視頻，結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)帶來(lái)了“刨削系統(tǒng)在宮腔疾病臨床治療中的應(yīng)用”為題的講座。IBS宮內(nèi)刨削系統(tǒng)在治療宮腔息肉、 胎盤殘留、內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、宮腔粘連等有著安全、易學(xué)、高效、性價(jià)比高的優(yōu)勢(shì)，IBS宮內(nèi)刨削系統(tǒng)膨?qū)m壓力大，輸卵管暴露清楚，容易清除粘連和增生內(nèi)膜，清理視野，使用在輸卵管通液成功率高。對(duì)無(wú)性生活女性中使用成功率高，損傷小。

孫靜教授：v-NOTES婦科臨床實(shí)踐

上海市第一婦嬰保健院孫靜教授圍繞（1）v-NOTES手術(shù)概況；（2）手術(shù)的入路建立與手術(shù)視頻；（3）v-NOTES手術(shù)的再思考，三個(gè)部分進(jìn)行了“v-NOTES在婦科中的應(yīng)用”為題的講座。孫靜教授強(qiáng)調(diào)，無(wú)論何種術(shù)式，手術(shù)原則不變，應(yīng)選擇合適的病例，嚴(yán)格把控適應(yīng)證；選擇并建立最合適的入徑；術(shù)者應(yīng)有單孔腹腔鏡和陰式手術(shù)基礎(chǔ)；手術(shù)需要個(gè)體化，可以適度運(yùn)用陰式手術(shù)相結(jié)合的方法實(shí)施v-NOTES手術(shù)。

訾聃教授：ICG前哨淋巴結(jié)定位在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

貴州省人民醫(yī)院訾聃教授表示，前哨淋巴結(jié)定位可以精準(zhǔn)預(yù)測(cè)盆腔淋巴結(jié)的腫瘤轉(zhuǎn)移情況，假陰性率低于5%。因ICG熒光顯影技術(shù)簡(jiǎn)單易行、成功率高，臨床上推薦通過宮頸注射ICG的近外紅熒光顯影法。隨后，訾教授結(jié)合多個(gè)手術(shù)視頻向大家系統(tǒng)地概述了ICG熒光前哨淋巴結(jié)定位在子宮內(nèi)膜癌患者中的應(yīng)用。ICG前哨淋巴結(jié)定位具有極高的檢出率，在臨床上廣泛應(yīng)用，利用ICG前哨淋巴結(jié)定位，使手術(shù)更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)、患者恢復(fù)更快，助力患者術(shù)后快速康復(fù)。

唐均英教授：年輕宮頸癌及其它生殖道疾病患者功能保護(hù)

隨著宮頸癌篩查日益普及，早期宮頸癌患者顯著增加，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，年輕患者有保留生理、生育等需求。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院唐均英教授首先圍繞年輕宮頸癌患者功能保護(hù)，分享了三個(gè)保留生育功能宮頸癌術(shù)式：宮頸錐切術(shù)、局部宮頸切除和廣泛宮頸切除術(shù)+淋巴清掃術(shù)。最后，對(duì)剖宮產(chǎn)切口愈合不良、先天性無(wú)陰道和部分陰道閉鎖的生殖道疾病患者的功能保護(hù)術(shù)式進(jìn)行了詳盡的講解。

譚欣教授：一次性電子宮腔鏡臨床應(yīng)用

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院譚欣教授首先對(duì)宮腔鏡的發(fā)展進(jìn)行了分享，隨著宮腔鏡的發(fā)展，宮腔鏡領(lǐng)域出現(xiàn)了門診宮腔鏡手術(shù)，即宮腔鏡“即診即治”的新理念，模糊了診斷和手術(shù)治療的界限，提出了在同一手術(shù)中，診斷和治療結(jié)合的新概念。而在新理念下，由于專用儀器投入高，保證微創(chuàng)的前提下，仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的手術(shù)器械操作，周轉(zhuǎn)率低感染風(fēng)險(xiǎn)高，選擇門診的患者仍較低。為此，一次性電子宮腔鏡應(yīng)勢(shì)而生，譚教授對(duì)一次性電子宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)行了全面概述。

黃曉斌教授：經(jīng)陰道內(nèi)鏡腹膜外途徑盆腔前哨淋巴結(jié)活檢+經(jīng)陰道宮頸廣泛切除術(shù)

廣東佛山婦幼保健院黃曉斌教授首先對(duì)宮頸癌保留生育功能手術(shù)的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估、是否需要切除淋巴結(jié)、冷刀宮頸錐切術(shù)、切除范圍、SLN檢測(cè)流程等進(jìn)行了講解。隨后講解了一例保留生育功能的手術(shù)，介紹了手術(shù)的主要步驟：（1）形成陰道“袖套”；（2）分離膀胱側(cè)窩；（3）選擇宮頸內(nèi)部位注射亞甲藍(lán)；（4）置入套管穿刺器；（5）建立腹膜外操作空間；（6）切除顯影/腫大的可疑淋巴結(jié)。

王剛教授：子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結(jié)切除相關(guān)問題

四川省婦幼保健院王剛教授首先對(duì)什么樣的病情需要做腹膜后淋巴切除、哪些患者適合做腹膜后淋巴切除、什么時(shí)候可以不做或僅選擇性切除淋巴、淋巴切除需要達(dá)到什么要求和標(biāo)準(zhǔn)、由什么樣的醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)來(lái)完成手術(shù)、如何完成符合標(biāo)準(zhǔn)和要求的手術(shù)操作、如何減少創(chuàng)傷和提高手術(shù)安全性等相關(guān)子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結(jié)切除相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。隨后，對(duì)熒光顯影在子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用進(jìn)行了細(xì)致的分享。

鄒冬玲教授：機(jī)器人腫大淋巴結(jié)切除技巧

重慶市腫瘤醫(yī)院鄒冬玲教授通過分享手術(shù)視頻的方式，對(duì)“機(jī)器人腫大淋巴結(jié)切除技巧”進(jìn)行了精彩實(shí)用的講座。她強(qiáng)調(diào)，腫大淋巴結(jié)切除時(shí)，需特別注意保護(hù)血管，“保護(hù)”淋巴結(jié)不破裂；術(shù)中遵循“隧道原理”，穩(wěn)步進(jìn)行和發(fā)力，不進(jìn)行暴力操作；對(duì)于破裂的淋巴結(jié)，不進(jìn)行囊內(nèi)液吸出，保留其完整性，破裂部位避免反復(fù)刺激，鈍性器械結(jié)合銳性器械使用；善用冷兵器切除，謹(jǐn)慎使用通電器械切除。

池余剛教授：宮腔鏡在子宮瘢痕憩室臨床應(yīng)用

隨著三孩政策的出臺(tái)，臨床上子宮憩室的病例越來(lái)越多，剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕憩室最為常見。重慶市婦幼保健院池余剛教授圍繞子宮憩室概念、病因、臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)、宮腔鏡治療方法，四個(gè)方面進(jìn)行了講座。他表示，該病病因可能與剖宮產(chǎn)手術(shù)操作有關(guān)，但尚缺乏相關(guān)的研究成果；診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷；宮腔鏡下子宮瘢痕憩室切除手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)恢復(fù)快，異常子宮出血癥狀改善率可達(dá)80%。

張煉教授：聚焦超聲消融技術(shù)在婦科良性疾病中的應(yīng)用

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張煉教授帶來(lái)了“焦超聲消融技術(shù)在婦科良性疾病中的應(yīng)用”的講座，張教授首先介紹了聚焦超聲消融技術(shù)（FUAS）治療的原理，HIFU可應(yīng)用在子宮腺肌病、胎盤植入、切口妊娠、宮角妊娠、妊娠殘留物、子宮動(dòng)靜脈瘺、腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥等婦科良性疾病。治療子宮腺肌病時(shí)可選擇性消融部分子宮內(nèi)膜異位病灶，使病灶范圍減少，異位的子宮內(nèi)膜功能喪失。

陳必良教授：機(jī)器人輔助下骶前腫瘤手術(shù)

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院陳必良教授站在解剖學(xué)的角度分析了骶前腫瘤、骶前間隙、骶前間隙周圍臨床解剖、骶前腫瘤分類、骶前腫瘤診斷、骶前腫瘤手術(shù)及機(jī)器人輔助下手術(shù)要點(diǎn)。機(jī)器人輔助下的骶前腫瘤手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，包括視野無(wú)遮擋、進(jìn)行精細(xì)解剖、提高對(duì)盆腔及直腸周圍的解剖認(rèn)識(shí)，盆底下方腫瘤可也解剖游離。他強(qiáng)調(diào)，機(jī)器人手術(shù)需要更大量的樣本進(jìn)行前瞻性的研究，也為未來(lái)發(fā)展提供更加有利的經(jīng)驗(yàn)。

馮云教授：宮腔鏡冷刀手術(shù)技巧及推廣應(yīng)用

云南省第一人民醫(yī)院馮云教授指出，宮腔鏡冷刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，技術(shù)成熟、安全可靠，實(shí)施宮腔鏡冷刀手術(shù)需要有更細(xì)致、科學(xué)的診治流程；更先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備及條件；更專業(yè)的手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員；更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)。馮教授講座中結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，通過展示手術(shù)視頻，對(duì)子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異常增生、子宮瘢痕憩室、宮腔內(nèi)異物、子宮縱膈、胚物殘留、宮頸管病變等常見的宮腔鏡冷刀手術(shù)的操作進(jìn)行了精彩的講解。

王素敏教授：宮腔鏡冷刀與能量器械的合理應(yīng)用

冷刀宮腔鏡沒有電損傷和熱損傷風(fēng)險(xiǎn)；可以達(dá)到精準(zhǔn)分離恢復(fù)解剖；保護(hù)內(nèi)膜恢復(fù)生育力，最大限度降低對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷的優(yōu)點(diǎn)。南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦產(chǎn)醫(yī)院王素敏教授講座中對(duì)宮腔鏡冷刀與能量器械的應(yīng)用分別進(jìn)行了詳盡的闡述，并強(qiáng)調(diào)，冷刀熱刀各有特點(diǎn)，術(shù)者應(yīng)選擇應(yīng)該熟練的手術(shù)方式，適合患者的術(shù)式，根據(jù)患者患者病情選擇合適的手術(shù)方法和器械。

Eric Leblanc教授：微創(chuàng)手術(shù)在婦科腫瘤治療中的現(xiàn)狀與思考Current thoughts on the roles of minimally-invasive surgery in the management of gynecological carcinomas

法國(guó)里爾大學(xué)奧斯卡蘭布雷特中心Eric Leblanc教授指出，微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展給婦科腫瘤手術(shù)治療帶來(lái)巨大改變，在子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療中微創(chuàng)技術(shù)基本可以取代開腹手術(shù)；對(duì)于宮頸癌，基于微創(chuàng)手術(shù)對(duì)生存的影響，其應(yīng)用受到一定限制，僅選用局部病灶小的早期患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，并避免暴露、擠壓腫瘤，嚴(yán)格遵循無(wú)瘤原則；對(duì)于卵巢癌，微創(chuàng)手術(shù)在腫瘤診斷、分期及病情評(píng)估中有優(yōu)勢(shì)，但在卵巢癌的手術(shù)治療中，仍僅限于選擇性病例；對(duì)于機(jī)器人手術(shù)，現(xiàn)有研究表明其與傳統(tǒng)腹腔鏡的臨床結(jié)局等同，其優(yōu)勢(shì)在于學(xué)習(xí)曲線短，并更加適用于肥胖患者。最后強(qiáng)調(diào)，無(wú)論選擇哪種路徑，腫瘤外科的基本原則需始終遵循。

會(huì)議總結(jié)

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院譚欣教授總結(jié)

譚欣教授首先對(duì)今日授課專家、主持人和線上學(xué)員表示衷心的感謝。今日會(huì)議基于微創(chuàng)、腫瘤、單孔、宮腔鏡等主題進(jìn)行了精彩分層的授課，從理論知識(shí)、手術(shù)技巧、臨床熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行了講解。明日內(nèi)容依舊豐富實(shí)用，期待翌日精彩。

主持風(fēng)采

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