金秋九月，風(fēng)清氣爽。在這碩果累累的美好時節(jié)，經(jīng)過精心策劃與積極籌備，我們迎來了2021北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十六屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會學(xué)術(shù)年會、第七屆亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）區(qū)域會議、第十二屆全國婦科微創(chuàng)理論與實踐護(hù)理論壇的盛大開幕。

9月25日，大會特別設(shè)立的線上直播會場，從早上8點半到晚上7點，共有23位婦產(chǎn)科權(quán)威教授進(jìn)行了學(xué)術(shù)報告，吸引了數(shù)萬名婦產(chǎn)科醫(yī)生在線觀看。婦產(chǎn)科在線作為大會媒體支持，為您帶來會議精彩報道。

馬丁院士：宮頸癌手術(shù)治療概況

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性健康。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院馬丁院士對宮頸癌的歷史、手術(shù)治療發(fā)展史進(jìn)行了回顧，內(nèi)容涵蓋手術(shù)理念及解剖發(fā)現(xiàn)、微創(chuàng)和機器人輔助RH、腹腔鏡器械的不同選擇保留生育功能的廣泛子宮頸切除術(shù)等。此外，馬丁院士還分享了宮頸癌手術(shù)治療的現(xiàn)狀，重點介紹了QUERLEU-MORROW分型、宮頸癌手術(shù)治療的特點及優(yōu)缺點等，并針對宮頸癌手術(shù)治療的熱點問題分享了自己的臨床診療體會。

魏麗惠教授：消除宮頸癌——中國行動

宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染所致，我國宮頸癌發(fā)病趨勢不容樂觀，發(fā)病率持續(xù)升高且愈發(fā)年輕化。北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授報告了國際和我國在消除宮頸癌研究中的最新進(jìn)展。國際社會持續(xù)呼吁消除宮頸癌，2020年WHO發(fā)布了消除宮頸癌的戰(zhàn)略目標(biāo)。目前，全球廣泛落實宮頸癌的三級預(yù)防策略，高收入國家宮頸癌篩查和治療已經(jīng)實現(xiàn)高覆蓋。魏麗惠教授也就我國現(xiàn)狀做了詳細(xì)介紹，同時對我國篩查異常管理策略更新提出了一些思考。

廖秦平教授：子宮內(nèi)膜癌篩查的相關(guān)問題

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，目前我國部分地區(qū)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率代替宮頸癌位居第一。北京清華長庚醫(yī)院廖秦平教授從子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)入手，介紹了腫瘤篩查的目的、宮頸癌篩查現(xiàn)狀及作用、子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)的研究歷程、微量組織學(xué)、微活檢的對比，引出我國目前子宮內(nèi)膜癌篩查和早期診斷專家共識、子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)評價系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜癌篩查情況現(xiàn)狀等內(nèi)容。子宮內(nèi)膜病變的常用篩查技術(shù)包括經(jīng)陰道超聲、CT、MRI等，陰道拭子等新型檢測方法提供了新的篩查思路。

張淑蘭教授：2021 NCCN宮頸癌臨床實踐指南主要更新內(nèi)容解讀

NCCN指南因其權(quán)威性、學(xué)術(shù)性、時效性、實用性受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院張淑蘭教授就2020年和2021年NCCN指南主要更新內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)對比分析和解讀。指南修訂內(nèi)容包括術(shù)后檢查、手術(shù)路徑、病理評估、基因檢測、影像學(xué)評估、同步化療、細(xì)胞學(xué)復(fù)查等。張淑蘭教授還就FIGO 2018宮頸癌分期更正對臨床治療決策的影響、FIGO新分期面臨的挑戰(zhàn)、各期宮頸癌的初始治療方法、我國專家關(guān)于宮頸癌腹腔鏡手術(shù)相關(guān)問題的解讀、宮頸癌腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的問題及對策進(jìn)行了匯報。

狄文教授：腹膜后淋巴清掃術(shù)中易惹麻煩的小血管

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授簡要介紹了腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃的歷史及優(yōu)勢，指出腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為腹膜后淋巴結(jié)切除的首選路徑和經(jīng)典術(shù)式。他重點分享了淋巴結(jié)清掃的血管損傷隱患、腹膜后淋巴結(jié)清掃范圍、腹主動脈淋巴結(jié)七分區(qū)、腹主動脈淋巴清掃操作要點等內(nèi)容。狄文教授利用兩個腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃的手術(shù)視頻加深了聽眾的理解，指出腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù)應(yīng)該直視操作，整塊切除，遵循血管走向，有序輕柔分離；并認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)多學(xué)習(xí)手術(shù)視頻，夯實解剖知識。

陳春林教授：2018年FIGO宮頸癌新分期IB各亞期治療策略探討

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳春林教授探討了FIGO分期（2018）更正前后對于IB期亞分期的定義、NCCN指南對于IB期的治療建議，并針對2018 FIGO分期中IB期的方案到底應(yīng)該怎樣選擇給出解答。他重點分析了指南中2018年FIGO分期IB各亞期宮頸癌的治療方法，IB1期、IB2期、IB3期患者如何選擇，并報告了我國宮頸癌臨床診療大數(shù)據(jù)研究的意義。

林元教授：子宮內(nèi)膜異位癥長期管理的困惑與對策

子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）往往存在較長時間的診斷延遲。福建省婦幼保健院林元教授介紹了內(nèi)異癥診治現(xiàn)狀與困惑，包括臨床表現(xiàn)多樣性、治療總則、多因素影響內(nèi)異癥術(shù)后復(fù)發(fā)、長期管理等，指出應(yīng)引入慢病管理的理念及三級預(yù)防概念，提出基于慢病理念的內(nèi)異癥長期管理思考，強調(diào)青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期內(nèi)異癥患者應(yīng)進(jìn)行長期管理。

黃向華教授：良性腫瘤也是“腫瘤”——GTS分享

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院黃向華教授首先匯報了一則罕見GTS病例的診療過程，隨后介紹了GTS的概況、機制及特點、分級、鏡下表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療、預(yù)后等內(nèi)容。黃向華教授指出，應(yīng)提高對GTS的認(rèn)識，及時診斷，及早處理；盡力切除腫瘤，不輕言放棄；增加臨床病理溝通，減少漏診和誤診。

線上會場（下午）

王武亮教授：剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠的再認(rèn)識

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院王武亮教授從漏診或誤診剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）的危害、醫(yī)源性胚胎丟失對家庭的傷害出發(fā)，指出CSP診治中的誤區(qū)，如盲目清宮、妊娠組織接近瘢痕部位及診斷CSP等，隨后就CSP的核心問題、CSP和妊娠相關(guān)出血疾病的鑒別要點、CSP的病理機制、出血風(fēng)險評估、超聲評估和分型、MRI評估、CSP治療原則、治療依據(jù)、手術(shù)治療選擇、我國專家共識等進(jìn)行了闡述。

王沂峰教授：婦科手術(shù)的創(chuàng)新與思考

盆底功能疾病是常見的女性婦科疾病。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授從解剖深入，講解壓力性尿失禁的發(fā)病機制、治療方式、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證、手術(shù)方式等內(nèi)容，分享了尿道中段生物網(wǎng)片懸吊術(shù)的手術(shù)視頻，分析其中的難點和重點，之后講解了盆腔器官脫垂的分類和治療方法，解答了女性壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂的相關(guān)問題。

張師前教授：宮頸原位腺癌診斷與管理

目前，宮頸原位腺癌（AIS）發(fā)病率呈上升趨勢。鑒于AIS的特殊性，發(fā)病進(jìn)程長，卻難以明確診斷。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張師前教授分析了AIS明確診斷的難點，指出AIS診斷和治療的局限性。他還介紹了AIS病因及危險因素、篩查與診斷方法、保留生育能力和保留卵巢的基本要求、AIS患者孕期管理建議、AIS治療及隨訪流程等，建議醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，做到規(guī)范化管理。

李佩玲教授：卵巢交界性腫瘤診治中的相關(guān)問題

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科李佩玲教授就卵巢交界性腫瘤（BOT）診治中的相關(guān)問題進(jìn)行了解答，包括BOT的概念、特點、流行病學(xué)、病因、病理類型及預(yù)后、漿液性BOT的種植特點與手術(shù)決策、漿液性BOT的病理分型及預(yù)后等內(nèi)容，令參會醫(yī)生收獲頗豐。

王悅教授：宮頸原位腺癌的診斷與處理 

河南省人民醫(yī)院王悅教授由宮頸原位腺癌（AIS）的流行病學(xué)出發(fā)，引出AIS的發(fā)病原因、主要危險因素，指出應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的原則，同時分享了AIS的治療流程和篩查流程。由于AIS與HPV18型密切相關(guān)，故應(yīng)建議AIS患者做錐切為基礎(chǔ)的診斷性切除。此外，對AIS治療后的監(jiān)管、AIS孕期應(yīng)如何管理，王悅教授也進(jìn)行了詳細(xì)解答。

李長忠教授：子宮內(nèi)膜癌分子分型相關(guān)治療決策

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院李長忠教授對Lynch綜合征相關(guān)致病基因突變患者的診斷及監(jiān)測、子宮內(nèi)膜癌診治相關(guān)的分子標(biāo)志物、分子分型列入NCCN指南推薦、整合分子標(biāo)志物評估預(yù)后風(fēng)險等級、早期子宮內(nèi)膜癌的輔助治療標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合分子分型的子宮內(nèi)膜癌輔助治療、不同分組的定義及推薦處理方法等進(jìn)行了詳細(xì)解讀，并就子宮切除、手術(shù)路徑、淋巴結(jié)切除、大網(wǎng)膜切除、晚期腫瘤評估、手術(shù)治療和藥物治療分享了個人體會。

郭瑞霞教授：基于病理變化及發(fā)病機制創(chuàng)新治療CSD的標(biāo)準(zhǔn)新術(shù)式

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室（CSD）是近幾年新認(rèn)識的一種剖宮產(chǎn)術(shù)后疾病，發(fā)病率高。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭瑞霞教授主要講解了CSD的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床癥狀、藥物治療和手術(shù)治療等內(nèi)容，著重介紹了各種手術(shù)方式及其治療效果等。

謝臻蔚教授：腹腔鏡下盆底重建術(shù)的探索

隨著腔鏡技術(shù)的普及和提高，腹腔鏡下盆底重建術(shù)的應(yīng)用逐漸增加。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院謝臻蔚教授認(rèn)為，盆底重建術(shù)的關(guān)鍵是頂端重建，目前的研究重點放在如何簡化手術(shù)。腹腔鏡下腹壁懸吊術(shù)可解決頂端和前盆腔缺陷，但術(shù)后復(fù)發(fā)后盆腔缺陷再手術(shù)并不少見，應(yīng)注意懸吊位點的軸向和盆底支持結(jié)構(gòu)的整體性。

韓璐教授：關(guān)注盆底功能障礙性疾病的盆膈裂孔

盆底功能障礙性疾病是婦科多發(fā)病。大連醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院韓璐教授從盆膈裂孔的基礎(chǔ)解剖中盆膈裂孔和肛提肌裂孔的關(guān)系、盆膈裂孔的影像診斷入手，指出女性盆底功能障礙性疾病（FPFD）應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療的原則，并帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)了盆膈裂孔的相關(guān)治療方法，如陰道后壁修補術(shù)、陰道封閉術(shù)、陰道后壁修補術(shù)等。

張勇教授：意外發(fā)現(xiàn)的宮頸癌的啟示及反思

三階梯篩查后為什么還會出現(xiàn)意外發(fā)現(xiàn)的宮頸癌（UDCC）？綿陽市中心醫(yī)院張勇教授講解了UDCC的發(fā)病原因、治療原則等內(nèi)容，還介紹了IA1期、IA2/IB1期患者的手術(shù)治療方式、手術(shù)技巧、手術(shù)時機選擇、放化療標(biāo)準(zhǔn)等，說明術(shù)中應(yīng)遵守的基本原則，強調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的年齡及臨床病理等情況，選擇個體化治療方案。

苑中甫教授：經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除手術(shù)的應(yīng)用選擇

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院苑中甫教授回顧了子宮肌瘤的分型、目前臨床上可供選用的子宮肌瘤剔除術(shù)的類型、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除手術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床實踐等內(nèi)容，并對相關(guān)指南進(jìn)行了解讀，分享了經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)步驟及技巧，指出術(shù)者術(shù)前要充分評估，進(jìn)行個體化治療。

王莉教授：卵巢癌微創(chuàng)治療的選擇以及腹腔熱灌注化療

卵巢癌是死亡率最高的的婦科惡性腫瘤。鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王莉教授主要解讀了MSKCC指南的關(guān)鍵要點，認(rèn)為滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是卵巢癌治療的基石，并講解了腹腔熱灌注化療（HIPEC）的突出作用優(yōu)勢，分享了HIPEC阿姆斯特丹聲明的核心觀點，認(rèn)為HIPEC提供了卵巢癌治療新思路。

朱前勇教授：晚期上皮性卵巢癌手術(shù)治療的思考

面對晚期卵巢癌的患者應(yīng)該如何治療？為什么手術(shù)要做到R0？如何評估手術(shù)能否做到R0？河南省人民醫(yī)院朱前勇教授對臨床工作中遇到的以上常見問題進(jìn)行了探討，認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)做到以患者的獲益為第一原則，利用卵巢癌的特殊生物學(xué)屬性理解上皮性卵巢癌一線治療問題，并應(yīng)用至臨床，強調(diào)注重術(shù)前評估、MDT多學(xué)科會診等。

朱斌教授：經(jīng)陰道切除子宮切口部位妊娠的解剖和技巧

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院朱斌教授就剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠（CSP）流行病學(xué)、分型及特點、診斷方法、治療原則、常用治療方法、手術(shù)方式等進(jìn)行了講解。CSP早期診斷、早期治療是關(guān)鍵，應(yīng)避免盲目刮宮；經(jīng)陰道切除CSP，適合基層醫(yī)院開展，關(guān)鍵在于辨識膀胱宮頸橫溝、分離膀胱宮頸間隙和處理膀胱宮頸韌帶。

林忠教授：基于生育力保護(hù)的宮腔鏡手術(shù)器械選擇與應(yīng)用

宮腔鏡是子宮疾病診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院林忠教授針對如何選擇各種器械，詳細(xì)介紹了臨床中常見的宮腔鏡器械、各種器械的性能、宮腔鏡發(fā)展歷程等內(nèi)容，分享了子宮息肉手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù)中包膜切開、抓鉗使用過程、異位妊娠、胚物殘留、宮腔粘連的手術(shù)經(jīng)驗，說明了宮腔鏡手術(shù)在女性生育力保護(hù)中有著較大優(yōu)勢，提醒臨床醫(yī)生們應(yīng)當(dāng)更加重視宮腔鏡手術(shù)器械的選擇與應(yīng)用。

本線上會場由王世軍教授、張穎教授、馮云教授、彭超教授、孔令蕤教授、付鳳仙教授、薛曉鷗教授、谷曉芬教授、王愛芹教授擔(dān)任嘉賓主持。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，經(jīng)組委會審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請注明來源。