金秋九月，風(fēng)清氣爽。在這碩果累累的美好季節(jié)，經(jīng)過精心策劃與積極籌備，2021北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十六屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實(shí)踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、第七屆亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會(huì)（APAGE）區(qū)域會(huì)議以及第十二屆全國婦科微創(chuàng)理論與實(shí)踐護(hù)理論壇在北京盛大開幕。

9月26日，在微創(chuàng)論壇三線上會(huì)場，內(nèi)容涵蓋了早期宮頸癌不同手術(shù)方式預(yù)后、腹腔鏡下早期卵巢癌手術(shù)分期、宮頸癌保留生育能力手術(shù)、彌漫性子宮病變保留生育功能手術(shù)、尿失禁的解剖生理基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)、三維可視化個(gè)體化精準(zhǔn)診斷盆腔臟器脫垂、自體組織縫合固定手術(shù)在女性中盆腔中的價(jià)值等主題。共有19位婦產(chǎn)科知名教授進(jìn)行了學(xué)術(shù)報(bào)告，論壇上午會(huì)場由郭銀樹教授、王蕊教授、成九梅教授、王金娟教授共同主持，下午會(huì)場由葉紅教授、李淑紅教授、劉青教授、柳鑫教授攜手主持。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)媒體支持，為您帶來會(huì)議精彩報(bào)道。

王澤華教授：早期宮頸癌不同手術(shù)方式預(yù)后生存影響因素分析

婦科手術(shù)中淋巴結(jié)清掃問題一直存在爭議，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院王澤華教授全方位闡述了婦科腫瘤患者淋巴結(jié)切除的目的、手術(shù)范圍及并發(fā)癥，認(rèn)為決定某種實(shí)體瘤患者手術(shù)是否需要行淋巴結(jié)切除的主要依據(jù)包括腫瘤轉(zhuǎn)移方式、淋巴轉(zhuǎn)移率、淋巴轉(zhuǎn)移對預(yù)后的影響，并總結(jié)了早期宮頸癌、早期子宮內(nèi)膜癌、晚期卵巢癌患者切除淋巴結(jié)的意義及作用。

賀紅英教授：子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病診治進(jìn)展和病例分享

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬柳鐵中心醫(yī)院賀紅英教授從子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理特征、診斷與鑒別診斷、治療等方面講解了近期進(jìn)展。子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病是一種較為罕見的良性平滑肌腫瘤，臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏敏感性腫瘤標(biāo)志物，癥狀隱匿，易漏診和誤診，加強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后對子宮內(nèi)和宮旁靜脈的檢查有助于提高早期診斷率，治療方式以手術(shù)為首選，處理盆腔外病灶強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)輔予內(nèi)分泌治療。

劉佳華教授：尿失禁的解剖生理基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)

福建省立醫(yī)院劉佳華教授從尿控相關(guān)解剖和生理的角度，闡述了尿失禁的生理基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，其中特別講解了有關(guān)盆底動(dòng)力學(xué)相關(guān)知識(shí)。尿失禁發(fā)病率高，就診率低，婦產(chǎn)科醫(yī)生對其的認(rèn)知有待提高，臨床認(rèn)識(shí)易，了解機(jī)制及準(zhǔn)確診斷難，加深學(xué)習(xí)，做知其然亦知其所以然的合格醫(yī)生。

康山教授：腹腔鏡下早期卵巢癌的手術(shù)分期

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院康山教授表示，卵巢癌早期病例雖然較少，但預(yù)后較好，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生行微創(chuàng)手術(shù)治療，患者可長期生存。研究證實(shí)，I期卵巢癌或輸卵管癌行腹腔鏡手術(shù)安全有效，故建議早期卵巢癌患者行全面分期手術(shù)。康山教授還重點(diǎn)分析了早期卵巢癌患者的手術(shù)治療原則，盡管全面分期不能改善I期卵巢癌患者的預(yù)后，但有利于術(shù)后治療的決策，并改善晚期卵巢癌患者的預(yù)后。

劉萍教授：三維可視化個(gè)體化精準(zhǔn)診斷盆腔臟器脫垂的研究

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院劉萍教授分享了三維可視化個(gè)體化精準(zhǔn)診斷盆腔臟器脫垂的研究進(jìn)展，并結(jié)合多則病例展示了這一技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。盆腔臟器脫垂臨床診斷的POP-Q評分雖然解決了臨床脫垂分度的問題，但仍有一定的缺陷，同時(shí)易受醫(yī)生主觀看法和患者配合情況的影響。MRI數(shù)據(jù)結(jié)合三維重建技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)體現(xiàn)出它的客觀性和直觀性，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，但目前研究并不完善，期待進(jìn)一步的研究得出更精準(zhǔn)的量化指標(biāo)。

王丹波教授：婦科腫瘤手術(shù)中的腹腔鏡BUG

隨著婦科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，如何有效減少惡性腫瘤根治術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移并提高無瘤技術(shù)的使用是臨床醫(yī)生面臨的問題。遼寧省腫瘤醫(yī)院/中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院王丹波教授對比了婦科良性腫瘤手術(shù)和婦科惡性腫瘤手術(shù)，講述了腫瘤理念及微創(chuàng)理念的區(qū)別，表示在婦科腫瘤治療理念中，無瘤原則是第一原則，兼顧微創(chuàng)原則克服BUG，讓患者活著，而且活好。

宋坤教授：冷刀宮頸錐切術(shù)后子宮切除術(shù)注意要點(diǎn)

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院宋坤教授結(jié)合手術(shù)視頻為大家分享了冷刀宮頸錐切術(shù)后子宮切除術(shù)的注意要點(diǎn)：（1）術(shù)前在陰道鏡下確定病變部位及范圍，術(shù)中使用碘試驗(yàn)確定切除范圍；（2）一般錐形底寬2~3 cm，錐高2~2.5 cm；（3）宮頸環(huán)形切除術(shù)做環(huán)切時(shí)，向內(nèi)傾斜30~40°；（4）錐尖朝向?qū)m頸內(nèi)口，不能超過子宮內(nèi)口；（5）錐尖內(nèi)斜向?qū)m頸內(nèi)口，用剪刀完整地切除宮頸錐體尖，而不盲目地刀切；（6）如切除宮頸錐體時(shí)不以宮頸管為中心，則極易造成向子宮直腸陷窩、陰道膀胱或?qū)m頸旁組織內(nèi)穿孔，所切除宮頸標(biāo)本也是不合格宮頸錐體。

汪期明教授：腹腔鏡下骶主韌帶懸吊及膀胱宮頸筋膜修復(fù)的解剖要點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)分享

寧波市婦女兒童醫(yī)院汪期明教授從盆腔臟器脫垂治療方式、骶主韌帶懸吊的理論依據(jù)、解剖要點(diǎn)及關(guān)鍵步驟進(jìn)行了分享。其中心2016年至今實(shí)施腹腔鏡下骶主韌帶懸吊術(shù)80余例，經(jīng)過隨訪，近期效果良好，至今無一例復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪。該手術(shù)基于腹腔鏡下可視解剖，按照自然間隙，符合盆底基本力學(xué)，且不需要網(wǎng)片，減少了網(wǎng)片所帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥。

譚文華教授：加速康復(fù)外科在婦科腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院譚文華教授講到，無痛、無應(yīng)激、無風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)的最高要求；術(shù)中術(shù)后優(yōu)化鎮(zhèn)痛是術(shù)后快速康復(fù)的基石。無論是開腹、腹腔鏡、機(jī)器人等手術(shù)方式，合理選擇適應(yīng)證最為重要。ERAS同樣可應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者且獲益更大。ERAS研究還處于初級階段，但其減輕手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激、促進(jìn)康復(fù)的理念及追求“零痛苦無風(fēng)險(xiǎn)”的目標(biāo)，體現(xiàn)了以患者為中心的新醫(yī)學(xué)模式宗旨，順應(yīng)了外科的發(fā)展方向和潮流。

朱維培教授：腹腔鏡下子宮/肌瘤取出問題

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院朱維培教授的講座中手術(shù)視頻貫穿始終，特別講解了有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)。腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該嚴(yán)格評估流程，盡可能地排除子宮惡性腫瘤，使用腹腔鏡密閉式分碎袋，術(shù)中對子宮腫瘤再次評估。當(dāng)懷疑分碎標(biāo)本組織中含有惡性腫瘤成分時(shí)，應(yīng)立即停止分碎術(shù)，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)；避免分碎袋破損，防止標(biāo)本組織外溢，術(shù)畢取出密閉式分碎袋，注水檢查是否破裂。

江少如教授：婦科腹腔鏡之輸尿管保護(hù)

中山大學(xué)附屬揭陽醫(yī)院江少如教授通過精彩的視頻分享了腹腔鏡下輸尿管保護(hù)的手術(shù)技巧。通過多則案例分析，江少如教授提出了對婦科腹腔鏡手術(shù)的新認(rèn)識(shí)。輸尿管損傷患者的早期診斷、處理對改善預(yù)后有重要的意義。不損傷輸尿管就是最大的保護(hù)，處理好損傷也是最貼心的保護(hù)。

謝慶煌教授：利用自身組織骶主韌帶復(fù)合體-恥骨陰道肌交叉縫合加骶棘韌帶懸吊術(shù)治療POP

南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山市婦幼保健院謝慶煌教授為大家?guī)砹私徊婵p合加骶棘韌帶懸吊術(shù)治療POP的講座。他首先介紹了骶棘韌帶的解剖，以視頻方式向大家講解了經(jīng)陰道骶棘韌帶宮頸懸吊術(shù)的重要操作步驟，SSLF創(chuàng)傷小，效果持久，可保留陰道功能，維持陰道的正常解剖軸向，對性生活影響小，目前已成為盆底修復(fù)的重要手術(shù)之一。

吳曉梅教授：自體組織縫合固定手術(shù)在女性中盆腔中的價(jià)值

治療中盆腔缺陷的術(shù)式歷經(jīng)多年發(fā)展，云南省第一人民醫(yī)院吳曉梅教授表示，利用自生組織修補(bǔ)中盆腔缺陷的術(shù)式較多，各有利弊，具體選擇術(shù)式及手術(shù)路徑，需要綜合考慮患者的嚴(yán)重脫垂程度、合并癥、對性功能的需求以及經(jīng)濟(jì)條件等，做到精準(zhǔn)的個(gè)體化選擇。隨著對盆底解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)的深入，基于自體組織修補(bǔ)的手術(shù)在很長時(shí)間內(nèi)仍會(huì)占據(jù)主要地位，由于費(fèi)用低，近期療效好，在臨床上很有實(shí)用價(jià)值。

范江濤教授：婦科機(jī)器人手術(shù)遇到的并發(fā)癥

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院范江濤教授結(jié)合手術(shù)視頻講解了機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的進(jìn)展研究。他提到，機(jī)器人手術(shù)是安全的，并發(fā)癥發(fā)生率較低。發(fā)生并發(fā)癥的常見原因包括患者體位、氣腹、TROCAR置入、器械操控、絕緣缺失以及團(tuán)隊(duì)溝通問題。血管損傷是機(jī)器人手術(shù)的主要致死原因，對解剖結(jié)構(gòu)的清楚認(rèn)識(shí)，對組織牽拉基本原則的應(yīng)用以及團(tuán)隊(duì)的溝通是避免并發(fā)癥的重要手段。

羅喜平教授：宮頸癌保留生育能力手術(shù)有關(guān)問題

近年來宮頸癌發(fā)病年齡年輕化，如何保留患者的生育功能成為臨床醫(yī)生面臨的一大挑戰(zhàn)。隨著早期診斷和治療方法的不斷進(jìn)步，早期宮頸癌患者保留生育功能成為可能。廣東省婦幼保健院羅喜平教授概述了宮頸癌患者行保留生育能力的多種手術(shù)，講解了宮頸錐切術(shù)、宮頸切除術(shù)和廣泛宮頸切除術(shù)的適用人群、宮頸切除類型和范圍，以及基本手術(shù)步驟等，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征。此外，患者在術(shù)后也面臨一些問題，術(shù)后處理也是患者成功生育的重要部分。

陳龍教授：疤痕妊娠的治療選擇

杭州師范大學(xué)附屬浙江蕭山醫(yī)院陳龍教授講解了疤痕妊娠的治療選擇。他結(jié)合手術(shù)視頻，逐一介紹了清宮、腹腔鏡下病灶切除、經(jīng)陰道病灶切除、超聲引導(dǎo)介入治療、血管介入栓塞等治療方式以及對應(yīng)的適應(yīng)證，強(qiáng)調(diào)了降低剖宮產(chǎn)率是目前需要思考的問題，孕前檢查注意剖宮產(chǎn)后瘢痕憩室，疤痕妊娠患者的臨床癥狀并不明顯，需要與輔助檢查相結(jié)合，一旦確診需及時(shí)處理，結(jié)合分類和術(shù)者自身對各種治療方法的掌握，選擇合理的治療方式。

金平教授：別有“洞”天——宮腔鏡在婦科特殊疾病中的診治價(jià)值

宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，在婦科疾病診治中起到了非常大的作用。南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院金平教授講述了宮腔鏡在婦科特殊疾病中的診治價(jià)值。她通過多個(gè)實(shí)例，詳細(xì)講授了宮腔鏡在子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌中的篩查作用及優(yōu)勢，同時(shí)探討了宮腔鏡是否增加腹水細(xì)胞陽性的爭議。

林蓓教授：“巧囊”治療中的問題與思考——介入硬化治療經(jīng)驗(yàn)

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院林蓓教授結(jié)合2015年與2018年子宮內(nèi)膜異位癥診治指南與共識(shí)，重點(diǎn)講解了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療時(shí)機(jī)與治療方式，同時(shí)也探討了青春期以及圍絕經(jīng)期不同年齡段子宮內(nèi)膜異位癥治療的策略?！扒赡摇笔中g(shù)難以切除干凈，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，且手術(shù)影響卵巢儲(chǔ)備功能，患者需要進(jìn)行長期管理。對于不同年齡的患者，應(yīng)該分層管理，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇非常重要。介入硬化是治療“巧囊”的有效方法之一，對于年輕未婚、暫時(shí)沒有妊娠計(jì)劃，特別是復(fù)發(fā)的患者，長期管理是首選的方法。

吳瑞芳教授：彌漫性子宮病變保留生育的手術(shù)

北京大學(xué)深圳醫(yī)院吳瑞芳教授采用大量圖片分享了彌漫性子宮病變保留生育功能的相關(guān)進(jìn)展。彌漫性子宮病變嚴(yán)重?fù)p害女性生育能力，PUSH手術(shù)能夠有效去除病灶，解除痛經(jīng)與出血癥狀。手術(shù)像把雙刃劍，重建性手術(shù)與破壞性手術(shù)截然不同。要注重手術(shù)對生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能帶來的負(fù)面影響，生殖外科技術(shù)的改進(jìn)使這一學(xué)科分支重新受到重視。目前是以輔助生殖為優(yōu)勢方法的時(shí)代，需要在生殖外科與輔助生殖技術(shù)之間做選擇；生殖外科與輔助生殖宜結(jié)合互補(bǔ)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢作用，獲得最佳的臨床治療效果。

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