2021年9月25日，經(jīng)過精心策劃與積極籌備，2021北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十六屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實踐論壇、北京醫(yī)學會婦科內(nèi)鏡學分會學術(shù)年會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進會學術(shù)年會、第七屆亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學會（APAGE）區(qū)域會議以及第十二屆全國婦科微創(chuàng)理論與實踐護理論壇在北京盛大開幕。

9月25日當天，會議設(shè)置了一個主會場、三個學術(shù)講座專場和一個護理論壇，主要圍繞婦科微創(chuàng)臨床診療領(lǐng)域的熱點、焦點、難點問題進行全方位、多角度和深層次的展示與交流，使廣大同仁能夠立足臨床，聚焦熱點，直面大咖，釋疑解惑。婦產(chǎn)科在線作為大會媒體支持，為您帶來會議精彩報道。

王建東教授：陰道鏡指示下宮頸錐切術(shù)的意義

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院王建東教授講到，錐切手術(shù)一般有三種形式，第一種是不看陰道鏡，參考原有報告手術(shù)；第二種是術(shù)前先看陰道鏡，撤下陰道鏡后再手術(shù)；第三種是在陰道鏡下錐切手術(shù)。王教授基于科研文獻數(shù)據(jù)提出，陰道鏡下錐切手術(shù)，直徑小，深度淺，對患者將來的生育影響小。但目前文獻中記錄的病例較少，還需要大量的病例數(shù)據(jù)支持。

魏正強主任：婦產(chǎn)科科研思路與論文撰寫

中國實用婦科與產(chǎn)科雜志社編輯部魏正強主任指出，寫論文之前最重要的是做好選題，科學的選題是論文發(fā)表的前提，合理的設(shè)計是保證論文撰寫以及科研方案實施的基礎(chǔ)。魏主任首先通過2個案例分析講解了醫(yī)學倫理審核問題。接著，又以多個案例對不同臨床問題需要采用不同的設(shè)計方案進行了重點分析。隨后，魏主任對論文結(jié)果的表達、討論與總結(jié)的書寫、參考文獻的注明進行簡單介紹，同時對論文的常見退稿原因也做了說明，使大家對論文的撰寫規(guī)則有了更加清晰的認識。

吳鳴教授：卵巢癌腹腔鏡手術(shù)的是與非

北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴教授指出，腹腔鏡手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該是那些訓練有素的婦科腫瘤醫(yī)生或者在腫瘤方面比較有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行。對于卵巢癌患者（無論是初治還是復發(fā)），腹腔鏡評估很重要。經(jīng)過評估可以很好地完成手術(shù)，有助于手術(shù)達到R0，也有利于患者的預后。

段華教授：子宮腺肌病藥物治療選擇

藥物是子宮腺肌病治療的重要手段，藥物治療的目標是緩解疼痛，減少出血，促進生育。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段華教授指出在治療子宮腺肌病中應(yīng)重視藥物的選擇，在選擇藥物時需了解不同藥物的特點。段教授基于指南/共識中講述了GnRH-a在臨床治療中的使用。GnRH-a可有效、快速緩解疼痛、治療月經(jīng)過多以及縮小子宮體積。術(shù)后給予6個月GnRH-a可降低子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)風險。子宮腺肌病長期管理中，可單獨使用GnRH-a以及聯(lián)合地諾孕素或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，保守治療前使用GnRH-a預處理，縮小子宮體積，改善陰道不規(guī)則出血。

此外，段華教授還帶來了婦科疾病貧血管理新進展。她指出，在外科手術(shù)中婦科圍手術(shù)期貧血發(fā)病率最高，婦科疾病易合并貧血，婦科疾病貧血不僅影響患者的生活質(zhì)量，還增加手術(shù)風險，影響相關(guān)癌癥患者的生存率。我國貧血現(xiàn)狀，輸血率高，鐵劑治療率低，輸血治療會增加婦科腫瘤患者死亡風險和不良預后，應(yīng)及時治療貧血，減少輸血幾率。口服補鐵藥物治療服用安全方便，價格低廉，降低靜脈鐵劑和ESA所需劑量，減少胃腸道不良反應(yīng)。

汪輝教授：前哨淋巴結(jié)顯影在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院汪輝教授首先介紹了常用的幾種前哨淋巴結(jié)示蹤劑，并對示蹤劑在不同腫瘤的注射部位進行詳細講解。隨后通過多個病例對前哨淋巴結(jié)顯影在子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、外陰癌及卵巢癌治療中的應(yīng)用進行逐一分析。汪教授指出，示蹤劑的種類、注射部位、術(shù)者經(jīng)驗以及患者自身的因素都會影響SLN的檢出，需格外注意。

張玉泉教授：小腿肌間靜脈叢靜脈血栓形成的認識與應(yīng)對策略

南通大學附屬醫(yī)院張玉泉教授系統(tǒng)講解了小腿肌間靜脈叢血栓形成（MCVT）的高危因素、診斷、治療及預防要點。MCVT起病隱匿，大多數(shù)患者無明顯癥狀，以往常被臨床忽視，但婦產(chǎn)科疾病與靜脈血栓栓塞癥（VTE）關(guān)系密切，尤其是婦科腫瘤患者，通常具有較高的VTE風險。D-二聚體是最重要的排除性診斷指標，彩色多普勒超聲（CDFI）是近年來應(yīng)用較廣泛的無創(chuàng)檢查方法，診斷的敏感性和特異性均較高。目前，普遍的觀點認為，MCVT患者需要抗凝治療，但抗凝時限及如何抗凝尚無統(tǒng)一結(jié)論。

蔡云朗教授：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異位癥的診治

東南大學附屬中大醫(yī)院蔡云朗教授指出絕經(jīng)后內(nèi)異癥發(fā)病率低，不易識別，容易漏診。絕經(jīng)前有內(nèi)異癥的患者，在絕經(jīng)后出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)考慮絕經(jīng)后內(nèi)異癥的可能，避免漏診。詳細的病史詢問和體格檢查是診斷的關(guān)鍵。激素補充治療后的女性出現(xiàn)絕經(jīng)后內(nèi)異癥的機會增加，應(yīng)重視絕經(jīng)后婦女內(nèi)異癥惡變風險，這類疾病的治療以手術(shù)為主。

馮云教授：不孕癥宮腹腔鏡術(shù)后如何提高妊娠率

云南省第一人民醫(yī)院馮云教授指出，不孕癥患者選擇手術(shù)還是IVF，需要充分考慮患者年齡、卵巢功能、男方精子質(zhì)量、是否合并其他不孕因素等，并結(jié)合患者的意愿和綜合評估結(jié)果再制定治療方案。馮教授通過多個輸卵管遠端病變手術(shù)視頻展示了手術(shù)細節(jié)及技巧。她強調(diào)，術(shù)中應(yīng)注意恢復盆腔解剖結(jié)構(gòu)，去除輸卵管微小病變，保護卵巢血供，減少能量器械的使用。術(shù)后用生理鹽水沖洗盆腔，可改善盆腔內(nèi)環(huán)境，同時術(shù)后的人文關(guān)懷也很重要。術(shù)后患者可積極試孕，1年后仍不孕可行IVF。

史玉林教授：腹主動脈旁淋巴清掃術(shù)易出麻煩的小血管

沈陽市婦嬰醫(yī)院史玉林教授指出髂總靜脈、下腔靜脈表面與淋巴組織間穿行的小血管是關(guān)系手術(shù)安全的重要因素，應(yīng)謹慎處理。在手術(shù)處理中應(yīng)充分暴露淋巴清掃區(qū)域，由動脈向靜脈過渡，分離淋巴結(jié)與血管間隙，提起淋巴脂肪組織，游離小血管后凝斷。要注意分離動作輕柔，切勿撕扯或撕破血管，尤其是靜脈血管。應(yīng)充分游離保護輸尿管，避免輸尿管損傷。

王世宣教授：卵巢衰老研究—進展與挑戰(zhàn)

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院王世宣教授的精彩講座主要圍繞團隊對卵巢衰老研究的進展以及研究面臨的挑戰(zhàn)兩方面展開。王教授講到，目前團隊已經(jīng)建立卵巢功能年齡評估模型，卵巢功能遺傳風險的分子檢測技術(shù)也已在多家醫(yī)院展開。對于卵巢衰老的研究面臨的挑戰(zhàn)，王教授指出，新環(huán)境、新形勢、新政策都是開展卵巢衰老研究的相關(guān)影響因素。始基卵泡池規(guī)模的決定因素還未闡明，內(nèi)外因素調(diào)控卵巢衰老發(fā)生發(fā)展的分子機制仍需解析，卵巢衰老的特效干預還亟待探索。

陳捷教授：婦科微創(chuàng)手術(shù)爭議熱點及對策思考

福建中醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院陳捷教授從腹腔鏡下子宮肌瘤分碎術(shù)、補片的使用及宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)這幾方面展開了精彩的講述。陳教授指出，無瘤技術(shù)的關(guān)鍵是密閉式分碎袋的使用，無瘤理念的遵循、無瘤技術(shù)的提高應(yīng)在微創(chuàng)治療中得以貫徹。陳教授通過手術(shù)視頻向大家展示了無瘤手術(shù)及保留子宮自裁剪補片腹壁及骶前懸吊術(shù)的操作技巧。他認為，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的大勢所趨，醫(yī)生對新技術(shù)應(yīng)持審慎與包容的態(tài)度，對于臨床出現(xiàn)的問題不應(yīng)完全歸咎于微創(chuàng)手術(shù)本身，應(yīng)該直面問題、多思考、考慮改進措施。

郁琦教授：不孕癥診治的價值醫(yī)學

北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授指出，不育是由多種疾病導致的共同的臨床表現(xiàn)。很多病因并不會直接造成不育，但是會減少妊娠概率。確定不孕的原因需要進行檢查，各項檢查應(yīng)遵循從簡到繁、從無創(chuàng)到有創(chuàng)的順序進行。男性相關(guān)的檢查應(yīng)首先進行，女性相關(guān)的檢查可同時進行。在男性檢查無異常，女性的輸卵管檢查也無確定的異常發(fā)現(xiàn)時，則應(yīng)給予患者充分的時間，嘗試妊娠。體外受精-胚胎移植應(yīng)作為不育治療的最后一種手段，倫理問題是每一個醫(yī)生在進行輔助生育的過程中應(yīng)該考慮的問題。

孟元光教授：卵巢癌化療方案的私人訂制

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心孟元光教授提到，化療是婦科腫瘤的重要治療手段，目前指南的推薦已經(jīng)不能滿足患者對化療療效的需求，精準化療的需求需要提上日程。目前可以指導個體化化療的方法有：基因檢測、PDX模型、3D類器官等。孟教授在報告中與大家分享了自己科室的治療經(jīng)驗，并對各個體外模型進行了對比。他強調(diào)，所有的治療方式均需要更好的臨床試驗以及來自真實世界的驗證。最后孟教授呼吁，希望婦科腫瘤精準治療的私人訂制時代能夠在各位同道們的努力下早日到來。

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