2021年9月26日，2021北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十六屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會學(xué)術(shù)年會、第七屆亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）區(qū)域會議、第十二屆全國婦科微創(chuàng)理論與實踐護理論壇在北京圓滿落幕。

今日會議特別設(shè)置了中華醫(yī)學(xué)會雜志社婦科手術(shù)實用技術(shù)與指南規(guī)范基層醫(yī)師巡講、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會青年委員會專題論壇、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會學(xué)術(shù)年會與線上直播專場，專家們圍繞婦科微創(chuàng)臨床診療領(lǐng)域的熱點、焦點、難點問題進(jìn)行了多主題的研討與交流。內(nèi)容豐富實用，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，大會現(xiàn)場精彩紛呈。婦產(chǎn)科在線作為大會媒體支持，為您帶來中華醫(yī)學(xué)會雜志社婦科手術(shù)實用技術(shù)與指南規(guī)范基層醫(yī)師巡講會場精彩報道。

會議開始前，《中華婦產(chǎn)科雜志》編輯部沈平虎主任介紹了巡講相關(guān)情況。他表示，本次巡講是中華醫(yī)學(xué)會雜志社婦科手術(shù)實用技術(shù)與指南規(guī)范基層醫(yī)師第35場巡講，也是今年的第二場巡講。本次巡講以“強基層，助臨床”為主旨，邀請了國內(nèi)知名婦產(chǎn)科專家對婦科手術(shù)規(guī)范化的操作步驟進(jìn)行講解，并對發(fā)表在《中華婦產(chǎn)科雜志》上的相關(guān)婦科指南給予解讀，目的在于提高基層醫(yī)生手術(shù)操作技巧以及臨床診療能力。未來，雜志社將不斷擴充專家隊伍，更新新的術(shù)式、授課內(nèi)容、會議舉辦形式等，以更加貼近臨床、貼近一線的授課內(nèi)容，努力為全國婦產(chǎn)科同道打造權(quán)威的學(xué)術(shù)交流平臺。

孫大為教授：手術(shù)規(guī)范化腹腔鏡全子宮及附件切除術(shù)

北京協(xié)和醫(yī)院孫大為教授首先介紹了腹腔鏡全子宮及附件切除術(shù)的適應(yīng)證，包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、附件腫物需要切除子宮、子宮頸病變、子宮陰道脫垂等。隨著手術(shù)技巧的提高，適應(yīng)證也在隨之變化。臨床上可針對具體情況選用不同的手術(shù)類型，且不能忽視主治醫(yī)師所擅長的手術(shù)類型。隨后，他還結(jié)合手術(shù)錄像為大家展示了剪斷子宮圓韌帶、主骶韌帶，剪開闊韌帶前后葉、下推膀胱返折腹膜，凝剪子宮動脈以及切開穹隆取出子宮、陰道殘端縫合等步驟的操作技巧，強調(diào)術(shù)中在重視影像設(shè)備的同時，還需注意手術(shù)消毒和鋪巾等。

朱琳教授：腹腔鏡下腹壁橫向懸吊術(shù)（LLS）在POP治療的應(yīng)用

盆底重建術(shù)的目的在于減輕癥狀，恢復(fù)正常盆腔解剖結(jié)構(gòu)，糾正泌尿道、腸道、性功能障礙，獲得遠(yuǎn)期療效。山東大學(xué)第二醫(yī)院朱琳教授結(jié)合手術(shù)視頻分享到，LLS（Dubuisson）對前盆腔、中盆腔脫垂有較好的治療效果，特別是年輕的患者；對重度及復(fù)發(fā)的患者，以及有小腸疝的患者也有較好的療效，但一定要有補救措施。此外，盡管LLS手術(shù)學(xué)習(xí)曲線短、操作相對簡單，避開了復(fù)雜的解剖部位，術(shù)后病人的滿意度較高，但臨床中還應(yīng)根據(jù)病人的情況及醫(yī)生自己的技術(shù)特長決定手術(shù)方式，并設(shè)計補救措施。

時春艷教授：宮頸環(huán)扎術(shù)的規(guī)范應(yīng)用暨宮頸手術(shù)后環(huán)扎問題

北京大學(xué)第一醫(yī)院時春艷教授表示，對于宮頸機能不全孕婦的治療，臥床休息、子宮托、孕酮等非手術(shù)治療方法，還需研究證實其療效。宮頸環(huán)扎術(shù)分為預(yù)防性、超聲指征性、治療性三種類型。錐切術(shù)不是環(huán)扎的指征。宮頸環(huán)扎術(shù)對僅由于宮頸機能不全引起的宮口擴張效果良好。對于術(shù)前已有明顯宮縮者，需先用宮縮抑制劑治療，待宮縮減弱并消失后再行手術(shù)治療。此外，良好的療效基于圍手術(shù)期的管理與指征的嚴(yán)格掌握，以及循證基礎(chǔ)上的個體化處理，包括孕婦知情、醫(yī)生經(jīng)驗、團隊協(xié)作。

梁志清教授：基于間隙解剖法的精準(zhǔn)解剖性廣泛子宮切除分型的解剖標(biāo)志思考

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院梁志清教授重點介紹了精準(zhǔn)解剖性廣泛子宮切除的理論基礎(chǔ)，包括子宮頸周圍間隙、血管、神經(jīng)，支配盆腔臟器的神經(jīng)，間隙解剖法，解剖標(biāo)記等，指出基于筋膜間隙的腹腔鏡精細(xì)解剖性手術(shù)是精準(zhǔn)婦科腫瘤手術(shù)學(xué)的精髓。隨后，梁教授還與大家分享了子宮頸周圍重要盆腔靜脈、盆腔神經(jīng)的走行等解剖學(xué)特點和子宮頸周圍的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是陰道旁間隙、直腸旁間隙、膀胱旁間隙、直腸陰道間隙及膀胱陰道間隙等部位的分離，強調(diào)通過優(yōu)化的間隙解剖手術(shù)路徑和步驟，采用精細(xì)解剖，能為實施血管保護、減少術(shù)中出血提供解剖基礎(chǔ)。

郝敏教授：子宮肌瘤的腹腔鏡處理策略

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院郝敏教授首先結(jié)合手術(shù)視頻講解了有生育要求的腹腔鏡下肌壁間肌瘤剔除術(shù)手術(shù)要點，包括恰當(dāng)選擇器械和子宮切口，少用電切；“剝洋蔥法”剔除肌瘤；掌握縫合技巧，快速止血。隨后，郝教授對宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等特殊部位的子宮肌瘤的腹腔鏡手術(shù)要點和子宮肌瘤剔除術(shù)后適宜的妊娠時機給予解讀，強調(diào)婦科醫(yī)師在臨床中應(yīng)重視和提高手術(shù)技巧，對有生育要求的患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時需要多用縫合技術(shù)，少用電凝，以保證子宮切口良好愈合，減少瘢痕子宮妊娠后子宮破裂現(xiàn)象的發(fā)生。

侯建青教授：腹腔鏡下盆腔腹膜后腫瘤手術(shù)相關(guān)問題

煙臺毓璜頂醫(yī)院侯建青教授講到，原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤（PPRT）手術(shù)難度較大，是技巧和經(jīng)驗高度集中的非定式手術(shù)。三合診檢查對于PPRT的診斷及決定手術(shù)方式非常重要。根據(jù)腫瘤的部位、大小及性質(zhì)確定最佳手術(shù)入路，是成功切除腫瘤的關(guān)鍵。腹腔鏡前入路PPRT手術(shù)因視野開闊，有助于安全準(zhǔn)確地游離輸尿管、膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸及盆腔的血管。隨后，侯教授還通過手術(shù)錄像為大家詳細(xì)講解了經(jīng)骶骨的后入路PPRT手術(shù)、預(yù)防處理PPRT手術(shù)中危急情況、PPRT的預(yù)后等，強調(diào)腫瘤分化程度及初次手術(shù)的徹底性是決定PPRT預(yù)后的主要因素。

朱蘭教授：子宮/陰道骶骨固定術(shù)

北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授指出，骶骨固定術(shù)是目前公認(rèn)的治療頂端脫垂（I水平缺陷）的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，適用于有癥狀的陰道穹隆脫垂、盆腔臟器脫垂（POP）術(shù)后頂端復(fù)發(fā)、以中盆腔為主的POP，尤其是年輕、性生活活躍的患者。隨后，朱教授結(jié)合手術(shù)視頻向大家逐一介紹了陰道骶骨固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、中盆腔懸吊術(shù)的手術(shù)要點、以及腹腔鏡骶骨固定術(shù)并發(fā)癥的處理和預(yù)防等，強調(diào)對于腸道和輸尿管、膀胱損傷，尤其是右側(cè)輸尿管和乙狀結(jié)腸，術(shù)中應(yīng)注意辨識清楚兩者走行并將其游離后拉向側(cè)方以避免損傷。

吳青青教授：婦科超聲規(guī)范化檢查與AI應(yīng)用的思考

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳青青教授首先向大家解答了“如何規(guī)范化檢查獲得同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)圖像”和“如何對卵巢病變進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化描述”這兩個問題，指出卵巢的規(guī)范化超聲檢查，包括超聲檢查的方法和基本步驟-三步法。正常卵巢的標(biāo)準(zhǔn)化測量方向主要是卵巢長徑和前后徑，即斜切顯示卵巢最大長軸，從卵巢一端至卵巢另一端，測量最大長徑，與長徑垂直測量最大的前后徑。隨后，吳教授還結(jié)合系列超聲圖像與大家分享了卵巢腫瘤根據(jù)其聲像圖表現(xiàn)劃分的五種類型，以及人工智能（AI）模型在婦科超聲中的應(yīng)用與展望。

沈平虎主任：如何寫一篇有意義的臨床文章---臨床之角度談?wù)撐倪x題

《中華婦產(chǎn)科雜志》編輯部沈平虎主任從讀者的角度來逆向反推作者該如何寫一篇有意義的文章。他講到，論文選題只為開闊思路，不作為實際寫作的指導(dǎo)。隨機對照臨床試驗（RCT）需樣本量的計算和隨機分組方法，包括嚴(yán)格的病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制以及完備的統(tǒng)計方法。隨著標(biāo)準(zhǔn)化論文數(shù)據(jù)的不斷積累，未來大數(shù)據(jù)研究可能使臨床診療模式發(fā)生翻天覆地的變化。隨后，沈主任向大家展示了發(fā)表在《中華婦產(chǎn)科雜志》上的一些文章，并對臨床論文要素做出總結(jié)。

吳玉梅教授：子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳玉梅教授講到，子宮內(nèi)膜異位癥是一種具有惡性潛能的疾病，尤其是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢腫瘤的發(fā)生具有密切聯(lián)系。子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌（EAOC）惡變的主要組織類型，包括卵巢透明細(xì)胞癌和卵巢子宮內(nèi)膜樣癌。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不夠確切，EAOC的發(fā)病率有可能被低估。子宮內(nèi)膜異位癥惡變機制復(fù)雜，涉及多個分子及相關(guān)通路相互作用。由于目前尚無內(nèi)異癥惡變相關(guān)大規(guī)模流行病調(diào)查數(shù)據(jù)，未來臨床還需對EAOC進(jìn)行更加深入研究，進(jìn)一步建立子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床管理模式，并重視預(yù)防。

阮祥燕教授：生育力保護前沿進(jìn)展

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院阮祥燕教授向大家分享了我國凍存卵巢組織移植后首例自然妊娠過程，并對生育力保護的意義、適應(yīng)人群、方法選擇及卵巢組織凍存移植在生育力保護中的優(yōu)勢等進(jìn)行了系統(tǒng)概述，她指出，卵巢組織在凍存前需由腫瘤或血液病專家評估患者預(yù)后，影像學(xué)及臨床初步排除凍存?zhèn)鹊穆殉厕D(zhuǎn)移情況，生育力保護專家評估卵巢儲備功能、內(nèi)分泌六項、AMH以及B超檢測卵巢大小、卵泡數(shù)等內(nèi)容。另外，卵巢組織凍存移植技術(shù)已受到國際確認(rèn)，是預(yù)防醫(yī)源性POI、保護患者生育力最有效的方法，并已成為一種有前景的臨床技術(shù)。

楊欣教授：頂端懸吊術(shù)-骶棘韌帶固定術(shù)

北京大學(xué)人民醫(yī)院楊欣教授講到，單純子宮切除術(shù)和子宮切除術(shù)合并陰道前后壁修補術(shù)并不能治療潛在的穹隆支持缺陷問題。發(fā)現(xiàn)頂端缺陷是防止穹隆復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。當(dāng)子宮脫垂行子宮切除術(shù)時，一定要注意恢復(fù)穹隆的支持。此外，臨床中保留子宮的骶棘韌帶固定術(shù)（SSLF）較為少見，對于宮頸延長的患者應(yīng)切除部分宮頸后再進(jìn)行縫合固定。SSLF長期療效穩(wěn)定、副作用較少，術(shù)中注意解剖到位可獲得良好效果。隨后，楊教授還結(jié)合手術(shù)錄像與大家分享了一則傳統(tǒng)SSLF懸吊術(shù)的手術(shù)方式與步驟，使得大家對傳統(tǒng)SSLF懸吊術(shù)的術(shù)式技巧有了更全面的認(rèn)識。

苗勁蔚教授：婦科惡性腫瘤熒光淋巴示蹤及淋巴重建

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院苗勁蔚教授首先介紹了淋巴系統(tǒng)及淋巴轉(zhuǎn)移方式，指出淋巴轉(zhuǎn)移是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的重要轉(zhuǎn)移途徑。有文獻(xiàn)報道顯示，女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤淋巴結(jié)評估通常是全面分期手術(shù)的一部分，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤預(yù)后和治療決策。苗教授薈萃多個臨床故事與婦科惡性腫瘤手術(shù)視頻，向大家重點介紹了系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃的手術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)，淋巴結(jié)評估范圍、取樣、入路、并發(fā)癥，前哨淋巴結(jié)（SLN）檢測意義等，她指出，盡管近年來內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟，但作為一名腫瘤科醫(yī)生，我們不僅要重視淋巴結(jié)的評價和基礎(chǔ)，還需做大量的臨床工作輔助診療。

大會主席、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會

段華主任委員作閉幕式總結(jié)

段華教授講到，本次論壇共直播了20臺婦科微創(chuàng)手術(shù)，完成了35場學(xué)術(shù)與專題報告，同時還完成了中華醫(yī)學(xué)會雜志社婦科手術(shù)實用技術(shù)與指南規(guī)范基層醫(yī)師巡講、第十六屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實踐論壇、北京醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進(jìn)會學(xué)術(shù)年會、第七屆亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會（APAGE）區(qū)域會議，以及第十二屆全國婦科微創(chuàng)理論與實踐護理論壇。

在這三天緊湊而又充實的學(xué)術(shù)交流中，不僅有5位國際知名專家為大家分享了婦科微創(chuàng)診療領(lǐng)域的國際前沿知識，還有200多位國內(nèi)專家學(xué)者結(jié)合各自豐富的臨床經(jīng)驗，為大家?guī)砹艘粓鰣鼍实氖中g(shù)直播與學(xué)術(shù)匯報。這將對大家的臨床實踐工作具有一定的指導(dǎo)意義。截止到會議結(jié)束時，線下注冊人數(shù)與線上觀看量達(dá)41W+人次，由此也可看出，大會盛況空前，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，會議舉辦非常成功。

最后，段華教授對各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，全體參會專家的辛勤付出，線上線下的參會同道的積極參與，所有會務(wù)工作人員和網(wǎng)絡(luò)媒體的精心籌備與現(xiàn)場保障表示由衷地感謝！

至此，2021北京婦科微創(chuàng)高峰論壇圓滿落幕！期待2022北京婦科微創(chuàng)高峰論壇的再次相聚！

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，經(jīng)組委會審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請注明來源。