2021年8月22日，由北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科、中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理專委會、中國性學(xué)會婦產(chǎn)科分會主辦，《中國微創(chuàng)外科雜志》協(xié)辦的“第十一屆國際慢性盆腔痛大會暨婦科熱點(diǎn)問題論壇”在北京圓滿落幕。

本次會議內(nèi)容豐富多彩，涵蓋婦科腫瘤、盆底功能障礙性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、慢性盆腔痛專場、手術(shù)視頻專場等，聚焦婦科熱點(diǎn)問題，三天在線累計(jì)觀看量超14萬人次。婦產(chǎn)科在線作為大會技術(shù)支持/媒體支持，為您帶來精彩報道。

“分子靶向時代”難治性卵巢癌MDT專場

卵巢癌患者在早期往往沒有癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，傳統(tǒng)的手術(shù)、化療治療后容易復(fù)發(fā)，效果有限，其死亡率已躍居?jì)D科惡性腫瘤的首位。近年來，基因檢測的進(jìn)步推動了婦科腫瘤的分子診斷，基于特定生物標(biāo)志物的靶向治療和免疫治療藥物的發(fā)展，篩選合適的人群進(jìn)行精準(zhǔn)用藥，可以取得較好療效，明顯改善預(yù)后，治療指南也不斷更新。為分享卵巢癌分子靶向時代的最新研究進(jìn)展，探討難治性卵巢癌患者的多學(xué)科診療模式，本屆大會特別設(shè)立了“分子靶向時代”難治性卵巢癌MDT專場。

北京大學(xué)第三醫(yī)院梁華茂教授主持

劉繼紅教授：早期卵巢癌淋巴結(jié)切除問題

中山大學(xué)腫瘤防治中心劉繼紅教授針對卵巢癌患者淋巴結(jié)切除的爭議進(jìn)行了分析。其中贊成對早期卵巢癌患者實(shí)施系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除的原因，包括淋巴結(jié)狀態(tài)對卵巢癌分期很重要，切除淋巴結(jié)可提高患者生存率等。對這一問題持反對意見的醫(yī)生則認(rèn)為，淋巴結(jié)有免疫屏障作用，淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃明顯增加手術(shù)并發(fā)癥，化療對腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有效，切除腹膜后淋巴結(jié)不改善預(yù)后，淋巴結(jié)復(fù)發(fā)后再切除也不影響預(yù)后等。劉繼紅教授的精彩講解幫助大家對淋巴結(jié)切除有了更全面的認(rèn)識，也學(xué)習(xí)到了新的理念，參會者紛紛表示受益頗多。

北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授介紹MDT

北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授講到，該院卵巢癌MDT從2007年開始，到現(xiàn)在已有十幾年的歷史，積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，后續(xù)團(tuán)隊(duì)還將出版一本有關(guān)疑難罕見婦科腫瘤診療方面的專著。對于分子靶向時代難治性卵巢癌的診斷和治療，我們還需要繼續(xù)深入研究?；诖?，對于即將成立的婦科多學(xué)科分子腫瘤精準(zhǔn)診治（MTB）團(tuán)隊(duì)，將更加注重患者的個體化治療。

Topic 1：卵巢黏液性腫瘤——原發(fā)與轉(zhuǎn)移之爭

本專題由北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授和李華軍教授擔(dān)任主持。

韓欽醫(yī)生匯報了一例原發(fā)性卵巢黏液性腫瘤病例，周延醫(yī)生、丁妍醫(yī)生分別對病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行了解讀。

于博醫(yī)生對3例轉(zhuǎn)移性卵巢黏液性腫瘤病例進(jìn)行了匯報，丁妍醫(yī)生分析了患者的病理學(xué)檢查結(jié)果。

隨后，郭紅燕教授為大家?guī)砹祟}為從臨床角度鑒別卵巢原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性黏液性腫瘤的精彩講座。郭紅燕教授提出，鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性黏液性腫瘤有兩個關(guān)鍵點(diǎn)，一是腫瘤的大小，二是腫瘤的位置，即單側(cè)還是雙側(cè)。在臨床治療時還需要結(jié)合患者年齡、病理特征綜合考慮，掌握影像學(xué)鑒別特點(diǎn)。對于術(shù)前未能診斷出的轉(zhuǎn)移性粘液性癌患者，需要進(jìn)一步做胃腸鏡和PET-CT檢查。

周延教授：卵巢粘液性腫瘤影像學(xué)特點(diǎn)一些思考、一點(diǎn)總結(jié)

周延教授對卵巢轉(zhuǎn)移瘤的種類、來源和影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)分析，指出所有含有實(shí)質(zhì)性成份的卵巢占位病變都要考慮排除轉(zhuǎn)移，首先排查胃腸道原發(fā)灶。不含實(shí)性成分的卵巢囊性病變一般可以除外轉(zhuǎn)移。周延教授還展示了幾副影像學(xué)檢查圖像，幫助大家對影像學(xué)檢查結(jié)果有了更加清晰的了解和認(rèn)識。

劉從容教授：卵巢黏液性腫瘤熱點(diǎn)問題的病理解讀

劉從容教授指出，“原發(fā)性”粘液腺癌是一種罕見的卵巢上皮性癌，主要來源于畸胎瘤和Brenner瘤，應(yīng)在術(shù)前充分利用PET-CT協(xié)助明確診斷，術(shù)后協(xié)助臨床決策。轉(zhuǎn)移性粘液腺癌的細(xì)胞異形性常常較小，原發(fā)灶隱匿，缺乏特異標(biāo)志物。臨床醫(yī)生應(yīng)該充分認(rèn)識粘液腺癌的病理形態(tài)特點(diǎn)。如果難以明確是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性粘液腺癌，建議擱置爭議，聚焦跨器官、跨瘤種的治療方案，也就是“傘理論”。

隨后，黃向華教授分享了一例轉(zhuǎn)移性卵巢粘液腺癌病例的診療過程，郭紅燕教授、劉從容教授、李斌教授、朱根海教授等多位教授和黃向華教授團(tuán)隊(duì)針對此病例進(jìn)行了熱烈討論，現(xiàn)場學(xué)術(shù)氛圍十分濃厚。

Topic 2：卵巢透明細(xì)胞癌——叵測的預(yù)后及其背后的基因故事

本專題由北京大學(xué)第三醫(yī)院吳郁教授和李華軍教授擔(dān)任主持。

高妍醫(yī)生匯報了一例卵巢透明細(xì)胞癌病例的診療經(jīng)過，劉巖醫(yī)生對病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行了解讀。

張曦醫(yī)生分享了另一例卵巢透明細(xì)胞癌病例，周延醫(yī)生對病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行了解讀。

張曦醫(yī)生講到，卵巢透明細(xì)胞癌的遺傳異質(zhì)性大，晚期患者的化療效果欠佳，目前尚無針對此類患者有效的免疫、靶向藥物治療方案，建議行基因檢測。至于具有ARIDIA突變的卵巢透明細(xì)胞癌患者，有望出現(xiàn)新的靶向藥物方案。

劉巖教授：卵巢透明細(xì)胞癌病理診斷新進(jìn)展

劉巖教授圍繞內(nèi)異癥惡變、卵巢透明細(xì)胞癌治療及預(yù)后等多方面展開講述，提出除了形態(tài)學(xué)特征外，還可通過診斷標(biāo)志物及分子特征來診斷透明細(xì)胞癌。

郭紅燕教授：基因檢測報告解讀

郭紅燕教授對以上兩位患者的臨床診斷和治療予以總結(jié)分析，指出HRD陰性患者可能從PARP抑制劑治療中獲益較小。對于PD-L1高表達(dá)、未見其他免疫有利或不利指標(biāo)的患者，建議化療不敏感時可考慮免疫治療。未明確驅(qū)動基因的患者，腫瘤可能并非由某個基因異常導(dǎo)致，而是多個基因功能異常累積導(dǎo)致的腫瘤發(fā)生。郭紅燕教授還提出了未來的科研探索方向。

劉繼紅教授、哈春芳教授、張正茂教授、楊謝蘭教授、黃向華教授、劉從容教授、梁華茂教授、郭紅燕教授等多位專家對以上病例的診療策略和方法進(jìn)行了深入討論。

婦科多學(xué)科分子腫瘤精準(zhǔn)診治（MTB）團(tuán)隊(duì)

成立儀式

李圓醫(yī)生擔(dān)任主持

郭紅燕教授致辭

郭紅燕教授為大家介紹了MTB團(tuán)隊(duì)成立的背景及實(shí)施方案。郭紅燕教授講到，腫瘤本質(zhì)上是一種復(fù)雜的多基因病，希望通過基于分子分型的腫瘤精準(zhǔn)治療創(chuàng)新模式為患者提供更好的治療方案，但目前分子靶向精準(zhǔn)治療中還有很多亟待解決的問題，需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)深入研究?；诖耍本┐髮W(xué)第三醫(yī)院婦科成立MTB團(tuán)隊(duì)，希望對病理檢測報告給予精準(zhǔn)解讀，并為臨床治療提供一定指導(dǎo)。

劉從容教授致辭

劉從容教授致辭表示，隨著精準(zhǔn)醫(yī)療時代的到來，基礎(chǔ)研究需要結(jié)合臨床需求做轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究，臨床醫(yī)生需結(jié)合驅(qū)動基因等分子事件解讀病種。病理醫(yī)生的責(zé)任也很重大，尤其在送病理檢查時要注意組織取樣，希望多學(xué)科的參與能盡可能多地挖掘出病理檢測報告的信息，為臨床診療提供幫助。

李蓉教授致辭

李蓉教授指出，在院內(nèi)多學(xué)科合作的基礎(chǔ)上成立MTB，對團(tuán)隊(duì)來說有很大的優(yōu)勢，同時也將為廣大的婦科腫瘤患者帶來福音。如何很好地將國內(nèi)分子診斷前沿技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中，還需要積累更多的經(jīng)驗(yàn)，在多學(xué)科反復(fù)的討論中不斷成長，與國際先進(jìn)水平接軌。相信經(jīng)過兩天多個學(xué)科的討論，大家學(xué)習(xí)了很多，能清晰地認(rèn)知到該如何在自己的領(lǐng)域中提升專業(yè)水平。希望這一平臺能盡快走向正軌，造福更多的女性患者！

MTB揭牌儀式

慢性盆腔痛專場

慢性盆腔疼痛（CPP）指非周期性持續(xù)達(dá)6個月以上、對非阿片類藥物治療無效的盆腔疼痛，是婦女最常見的癥狀之一。其涉及的婦科疾病包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔瘀血綜合征等。CPP治療的最終目標(biāo)是減輕疼痛、改善癥狀和提高生活質(zhì)量。但由于病因復(fù)雜，診斷困難，臨床應(yīng)對CPP患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查及心理、人際、職業(yè)等全面的評估，以便有比較清晰的病情分析，從而制定個體化、綜合性的治療方案，并配合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

在8月22日上午舉行的慢性盆腔痛專場上，北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院王君教授概述了CPP的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)，認(rèn)為臨床醫(yī)生只有充分了解疼痛區(qū)域相應(yīng)的神經(jīng)支配，才能從多方位考慮如何診斷與治療。武漢大學(xué)人民醫(yī)院張燕教授重點(diǎn)介紹了CPP的鑒別診斷，指出CPP是一組臨床常見的綜合征，但由于病因復(fù)雜多樣，涉及到多個學(xué)科，且診斷困難，需多學(xué)科聯(lián)合會診。

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授結(jié)合國外更新指南及CPP病因分類新觀點(diǎn)等對CPP診治進(jìn)展給予了詳細(xì)解讀，指出CPP定義雖無定論，但在相應(yīng)診療中及文章中應(yīng)描述清楚。目前盆底肌肉筋膜物理治療、扳機(jī)點(diǎn)注射治療以及神經(jīng)調(diào)節(jié)治療有了新的進(jìn)展，期待更多循證證據(jù)出現(xiàn)。

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院路桂軍教授解讀了會陰痛的診療策略，認(rèn)為多渠道治療與管理的最終目標(biāo)是最大程度的功能恢復(fù)、減輕疼痛的嚴(yán)重程度與強(qiáng)度。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院張鵬教授分享了頑固性間質(zhì)膀胱炎/膀胱疼痛綜合征綜合的診治經(jīng)驗(yàn)，指出臨床中應(yīng)遵循“無創(chuàng)-有創(chuàng)，簡單-復(fù)雜”的治療原則，并根據(jù)患者具體情況，制定最佳手術(shù)方案。 

北京大學(xué)第三醫(yī)院李天潤教授闡述了盆腔淤血綜合征（PCS）的診斷和治療要點(diǎn)，指出選擇性卵巢靜脈栓塞術(shù)雖已逐步成為首選治療方案，但臨床中還應(yīng)重視鑒別診斷，重視MDT。北京大學(xué)第三醫(yī)院孟秀麗教授從神經(jīng)阻滯、肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)注射、神經(jīng)調(diào)控等方面詳細(xì)介紹了CPP患者的微創(chuàng)介入治療，指出CPP可能源于泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、T10脊神經(jīng)以下等，治療時應(yīng)多學(xué)科協(xié)作，共同努力。

北京大學(xué)第三醫(yī)院楊延硯教授講解了梨狀肌綜合征的診斷和治療方法，強(qiáng)調(diào)避免著涼和勞累，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，注意運(yùn)動保護(hù)等，可有效預(yù)防梨狀肌綜合征相關(guān)骨骼肌肉系統(tǒng)問題的出現(xiàn)。北京大學(xué)第三醫(yī)院侯征教授結(jié)合本院病例全方位分析了手術(shù)相關(guān)CPP的病因，強(qiáng)調(diào)對于手術(shù)相關(guān)的女性盆腔痛，首先要明確病因，針對性治療可獲得較好的效果。

北京大學(xué)第三醫(yī)院王莎醫(yī)生詳細(xì)闡述了子宮切除術(shù)后CPP的發(fā)病機(jī)制、疼痛因素、治療與預(yù)防等，認(rèn)為慢性疼痛是子宮切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，疼痛程度較輕，但仍影響患者康復(fù)，治療時應(yīng)針對多種危險因素的干預(yù)措施聯(lián)合應(yīng)用。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院黃曉武教授在介紹剖宮產(chǎn)術(shù)后CPP時指出，麻醉對其發(fā)生發(fā)展有一定影響，術(shù)中應(yīng)早期干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)制定合適的麻醉方法和有效的急性疼痛管理策略，以預(yù)防疼痛的發(fā)生。 

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授作分會場總結(jié)

賀豪杰教授在總結(jié)中表示，感謝院士及專家們的專業(yè)指導(dǎo)、同道們的大力支持、會務(wù)組工作人員及婦產(chǎn)科在線團(tuán)隊(duì)的辛勤付出！本次會議歷時3天，主題豐富，形式多樣，內(nèi)容精彩紛呈。相信通過大家的不斷交流與學(xué)習(xí)，必將進(jìn)一步規(guī)范婦科疾病的臨床診療流程。

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授和王莎醫(yī)生擔(dān)任主持。

宮頸病變專場

宮頸癌前病變是指有癌變傾向，但又不能診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，具有發(fā)展成為惡性腫瘤的潛能，長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。宮頸癌是目前惟一病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染相關(guān)。

宮頸病變專場由，北京大學(xué)第三醫(yī)院耿力教授和游珂教授分別進(jìn)行主持。 

HPV疫苗作為宮頸癌防控的一級預(yù)防手段，受到越來越多的關(guān)注。北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠教授在講座中解讀了HPV疫苗臨床應(yīng)用與中國專家共識的推薦要點(diǎn)。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院郝敏教授圍繞宮頸上皮內(nèi)病變與HPV疫苗的關(guān)系進(jìn)行了深入講解。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授分享了光動力療法在婦科領(lǐng)域中的應(yīng)用新進(jìn)展。

北京大學(xué)第三醫(yī)院耿力教授圍繞陰道鏡檢查進(jìn)行了講解，主要剖析了陰道鏡檢查的要點(diǎn)及難點(diǎn)。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院林蓓教授結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，帶來了絕經(jīng)后宮頸高級別病變患者的診治要點(diǎn)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院李雙教授根據(jù)高危型HPV持續(xù)性感染的客觀認(rèn)知，講解了臨床診療模式。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院洪穎教授針對如何避免VaIN漏診進(jìn)行了精彩講座。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院郝增平教授圍繞陰道微生態(tài)與HPV感染進(jìn)行了專題講座。北京大學(xué)第三醫(yī)院游珂教授在講座中詳盡講解了宮頸腺上皮病變疾病的診斷流程。宮頸病變專場的內(nèi)容前沿實(shí)用，與會學(xué)員均表示受益匪淺。 

北京大學(xué)第三醫(yī)院游珂教授作宮頸病變專場總結(jié)

婦科熱點(diǎn)問題專場

如何更好地結(jié)合最前沿的診療理念，開展規(guī)范化診療是婦產(chǎn)科醫(yī)師面臨的重大挑戰(zhàn)。為加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，婦科熱點(diǎn)問題專場邀請了多位權(quán)威專家，就當(dāng)下多個婦科熱點(diǎn)問題開展了一系列專題講座，吸引了眾多醫(yī)生上線學(xué)習(xí)。本論壇由李萌教授、姚穎教授擔(dān)任嘉賓主持。 

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授闡述了青少年兒童腫瘤患者生育力保存的策略。針對卵巢未成熟畸胎瘤患者術(shù)后畸胎瘤繼續(xù)增長的問題，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院黃向華教授為大家分享了對此類病例的診療策略及心得體會。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳春林教授深入探討了子宮頸癌FIGO新分期IB2患者的治療策略。北京弘和婦產(chǎn)醫(yī)院陳春玲教授對淋巴水腫的診斷和治療要點(diǎn)進(jìn)行了一系列的分享。

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院尹如鐵教授則介紹了婦科惡性腫瘤患者盆腔廓清術(shù)后的輔助治療策略和具體方法。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院郄明蓉教授分享了宮頸原位癌的臨床診治策略。妊娠合并宮頸癌患者的治療面臨著較大挑戰(zhàn)，甘肅省婦幼保健院劉青教授講解了對此類妊娠患者的治療策略，呼吁大家做到不放棄不拋棄，并指出最好的治療是預(yù)防。卵巢癌患者的一線化療一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)，河北醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院吳小華教授回顧了近年來大型研究的循證證據(jù)，對此問題作了系統(tǒng)闡述。

對于特殊人群的盆腔炎性疾病與慢性盆腔痛問題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院劉青教授為大家分享了對這些問題的診治體會。針對慢性盆腔痛與盆腔淤血綜合征患者，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院張軍教授分別從它的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療等方面給予了系統(tǒng)講解。

解放軍總醫(yī)院宋磊教授以懸吊免氣腹腹腔鏡婦科手術(shù)為題，為大家細(xì)致講解了該手術(shù)方式的具體步驟和操作要點(diǎn)。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院哈春芳教授就中盆腔脫垂術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素與處理要點(diǎn)展開了精彩講座。北京大學(xué)第三醫(yī)院張坤教授通過手術(shù)視頻生動地講解了3D腹腔鏡下全子宮切除+高位骶韌帶懸吊術(shù)的操作要點(diǎn)以及在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展。

閉幕總結(jié)

梁華茂教授閉幕總結(jié)

第十一屆國際慢性盆腔痛大會暨婦科熱點(diǎn)問題論壇歷時3天，感謝各位專家和廣大醫(yī)生的積極參與，大家在婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙性疾病等方面都做了深入的探討和學(xué)習(xí)，希望今后大家能多交流、多學(xué)習(xí)，幫助更多的患者獲益。至此，會議圓滿結(jié)束，感謝大家！期待下次再相聚！

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