為加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)婦科疾病的規(guī)范化診治及觀點(diǎn)更新，2021年8月20日-22日，由北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科、中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理專委會、中國性學(xué)會婦產(chǎn)科分會主辦，中國微創(chuàng)外科雜志協(xié)辦的“第十一屆國際慢性盆腔痛大會暨婦科熱點(diǎn)問題論壇”在北京拉開序幕。

根據(jù)疫情防控常態(tài)化要求，本屆會議采取線上線下相結(jié)合的形式，為全國各地的婦產(chǎn)科同道們奉上了一場場精彩的學(xué)術(shù)盛宴。8月20日下午，大會第一天，會議特別設(shè)置了3場Workshop，分別是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)手把手培訓(xùn)班，難言之痛——不同病因外陰陰道疼痛病例討論及診治策略，疫情之下隔空對話——子宮內(nèi)膜異位癥專場，內(nèi)容豐富，亮點(diǎn)紛呈。婦產(chǎn)科在線作為大會技術(shù)支持/合作媒體，為您帶來精彩報道。

Workshop 1

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)手把手培訓(xùn)班

北京大學(xué)第三醫(yī)院張坤教授和吳郁教授擔(dān)任主持。

大會主席、北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授

介紹達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)手把手培訓(xùn)班

郭紅燕教授首先對參加本次培訓(xùn)班的同道表示歡迎。她講到，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大先進(jìn)成果，優(yōu)勢顯著，得益于機(jī)器人操作比的540°的轉(zhuǎn)動空間，能夠突破人體的極限，操作方便，由于高清的攝像系統(tǒng)，使得手術(shù)操作更加精細(xì)，越來越多的醫(yī)生意識到這一手術(shù)系統(tǒng)的強(qiáng)大，目前國內(nèi)已有多家醫(yī)院進(jìn)行了裝機(jī)與操作?？梢哉f達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是大勢所趨，是人工智能（AI）在醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)。北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科積極引入這一系統(tǒng)，經(jīng)過近一年的臨床實(shí)踐，婦科機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊積累了寶貴的機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗。

本培訓(xùn)班旨在向大家傳授北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科在開展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗和臨床問題思考，立足臨床實(shí)踐，結(jié)合詳細(xì)的手術(shù)視頻講解，手把手帶教機(jī)器人模擬器操作。同時也邀請了國內(nèi)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域的大咖進(jìn)行線上授課，且會議特別安排了達(dá)芬奇機(jī)器人模擬器練習(xí)環(huán)節(jié)，幫助學(xué)員即時體驗達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)體會。 

劉忠宇教授：達(dá)芬奇XI手術(shù)系統(tǒng)的核心“黑科技”

北京大學(xué)第三醫(yī)院劉忠宇教授首先向大家介紹了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)研發(fā)背景及研發(fā)歷史，目前應(yīng)用的手術(shù)機(jī)器人是以美國麻省理工學(xué)院研發(fā)的機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，功能逐漸完善，操作越來越人性化，應(yīng)用范圍越來越廣。劉忠宇教授詳細(xì)介紹了達(dá)芬奇機(jī)器人的常用配套器械，著重介紹了最新的達(dá)芬奇XI手術(shù)系統(tǒng)的核心技術(shù)和手術(shù)入路，它具有懸吊式手術(shù)臂結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，多角度擺位設(shè)定的關(guān)節(jié)可以由內(nèi)到外地延展手術(shù)工作區(qū)域。得益于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和設(shè)計，其具有高效定位、空間延伸、視角靈活、一鍵啟動、快速入位、輕松定位等特點(diǎn)。相比上一代Si系統(tǒng)， XI系統(tǒng)內(nèi)窺鏡進(jìn)一步升級，并且配備了熒光成像技術(shù)、SimNow模擬訓(xùn)練器，為醫(yī)生的使用和訓(xùn)練提供了更多便利。

郭瑞霞教授：達(dá)芬奇機(jī)器人在婦科腫瘤中應(yīng)用的利與弊

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭瑞霞教授從達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)與傳統(tǒng)腹腔鏡相比的優(yōu)缺點(diǎn)，以及機(jī)器人婦科腫瘤手術(shù)技巧等方面對達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在婦科腫瘤患者治療中的應(yīng)用進(jìn)行了深入淺出的講解，并說明達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)曲線短，容易掌握，在狹小空間內(nèi)操作更加靈活準(zhǔn)確，高分辨率的三維立體高清鏡頭將術(shù)野進(jìn)一步放大，精細(xì)分離血管和神經(jīng)，節(jié)省人力，增加術(shù)者舒適度。

紀(jì)妹教授：宮頸癌保留生育功能機(jī)器人精準(zhǔn)術(shù)式選擇

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院紀(jì)妹教授介紹稱，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，有42.4%的患者生育一胎或尚未生育，有強(qiáng)烈的保留生育功能的愿望。如何保留患者生育功能日益成為婦科腫瘤研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。宮頸廣泛切除術(shù)術(shù)式的選擇，取決于患者的個人條件和意愿，以及術(shù)者的手術(shù)訓(xùn)練經(jīng)驗和各種術(shù)式的勝任能力等情況。結(jié)合達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)狹小空間操作更加靈活的特點(diǎn)，對實(shí)施宮頸廣泛切除術(shù)更為適合。

孟元光教授：熒光顯影技術(shù)在DIE手術(shù)中的應(yīng)用

中國人民解放軍總醫(yī)院孟元光教授介紹，深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）的早期診斷、早期干預(yù)能夠顯著改善患者預(yù)后。手術(shù)是否徹底影響DIE患者的預(yù)后，盡可能切凈病灶可以降低復(fù)發(fā)率。近紅外熒光成像技術(shù)在術(shù)中利用熒光成像技術(shù)“反向顯影”DIE病灶，能夠清晰定位病灶范圍。

手術(shù)視頻演示

北京大學(xué)第三醫(yī)院張坤教授為大家展示了中盆腔脫垂患者利用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)行Y網(wǎng)補(bǔ)片骶骨前固定手術(shù)視頻?；颊呤且幻訉m切除術(shù)后中盆腔脫垂患者，視頻中手術(shù)操作行云流水。張坤教授結(jié)合手術(shù)視頻，詳細(xì)講解了如果定位骶骨前韌帶，如何降低骶骨前血管的損傷風(fēng)險。對于子宮切除術(shù)后的中盆腔脫垂患者，達(dá)芬奇機(jī)器人高清的攝像系統(tǒng)及靈活的操作器械，更適用于準(zhǔn)確分離膀胱陰道間隙與直腸陰道間隙。該手術(shù)演示緊靠臨床實(shí)戰(zhàn)，獲得了線上線下參會同道的一致喝彩。

吳郁教授為大家展示了達(dá)芬奇機(jī)器人在子宮頸癌患者治療中的應(yīng)用。宮頸癌是發(fā)展中國家嚴(yán)重危害女性健康的婦科腫瘤，宮頸癌的手術(shù)治療一直是臨床熱點(diǎn)和難點(diǎn)。吳郁教授結(jié)合手術(shù)視頻，深入淺出地講解了機(jī)器人宮頸癌根治手術(shù)的操作體會，從盆腔血管的暴露方法講起，詳細(xì)講解了達(dá)芬奇機(jī)器人盆腔淋巴結(jié)切除的注意事項，如如何暴露閉孔神經(jīng)及降低閉孔神經(jīng)損傷風(fēng)險、輸尿管隧道的正確打開方式以及機(jī)器人下的操作步驟。細(xì)化每個關(guān)鍵解剖位置的操作，是真真正正的手把手教學(xué)，在場參會人員多次給予熱烈的掌聲。 

郭紅燕教授為大家展示了達(dá)芬奇機(jī)器人在婦科特殊病例中的應(yīng)用。

在前幾位專家詳細(xì)介紹了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢及操作細(xì)節(jié)之后，北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授為大家?guī)砹艘幌盗欣_臨床醫(yī)生的高難度手術(shù)操作視頻。首先郭紅燕教授給大家展示的是婦科腫瘤術(shù)后骶前復(fù)發(fā)病灶切除的手術(shù)視頻。機(jī)器人手術(shù)視頻中，郭紅燕教授操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，神經(jīng)血管暴露清晰，短短的時間內(nèi)就完成了復(fù)發(fā)病灶的切除。郭紅燕教授接著又展示了左側(cè)輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除+輸尿管吻合的手術(shù)視頻，并詳細(xì)講解了輸尿管內(nèi)異癥的手術(shù)步驟，從視頻中可以看出達(dá)芬奇機(jī)器人更適合輸尿管吻合這類精細(xì)手術(shù)操作。郭紅燕教授和大家一起分享了一例宮頸癌術(shù)后左側(cè)輸尿管近膀胱處復(fù)發(fā)病灶切除的手術(shù)視頻，視頻中解剖層次清晰，完整切除復(fù)發(fā)病灶并行輸尿管膀胱再植，并細(xì)致講解了手術(shù)中的各種注意事項和操作要點(diǎn)。最后，郭紅燕教授和大家一起分享了一例機(jī)器人宮頸廣泛切除的手術(shù)視頻，詳細(xì)講解了子宮動脈游離及其下行支阻斷位置。郭紅燕教授一系列精彩的手術(shù)視頻引得現(xiàn)場掌聲不斷，線上互動不斷。 

Workshop 2

 難言之痛——

不同病因外陰陰道疼痛病例討論及診治策略

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授開場致辭

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賀豪杰教授表示，一年一度的慢性盆腔痛學(xué)習(xí)班能夠順利舉辦得益于科領(lǐng)導(dǎo)的各方面照顧，從高屋建瓴的日程建議到事無巨細(xì)的會議安排，也得益于志同道合的朋友們每年的支持，才讓我們一路走來信心滿滿、動力十足。本次學(xué)習(xí)班主要以婦科門診不同病因外陰陰道疼痛病例分享為主，共6個臨床病例，同時邀請了婦產(chǎn)科專業(yè)之外的其他專家，如疼痛科、泌尿外科、血管外科、皮膚科等。在婦科疾病種類當(dāng)中，外陰盆腔痛只是一個非常小的分支，但近年來在臨床上越來越受到重視。希望通過本次學(xué)習(xí)能夠為大家提供一個互相學(xué)習(xí)的交流平臺，給大家分享臨床經(jīng)驗的同時促進(jìn)外陰陰道疼痛規(guī)范化診治水平的提高。

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授和侯征教授擔(dān)任主持。

第一部分：婦科門診不同病因外陰陰道疼痛病例分享

謝志強(qiáng)教授：女性外陰慢性瘙癢診斷與治療

北京大學(xué)第三醫(yī)院謝志強(qiáng)教授通過一則臨床病例向大家介紹了女性外陰慢性瘙癢的病因、發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展、診斷、治療與管理，以及新研發(fā)靶向神經(jīng)免疫系統(tǒng)的止癢藥物與治療新方法等，指出慢性瘙癢本身是一種疾病，需要多學(xué)科整合性地診斷評估和隨訪及患者教育全程管理。隨后，謝志強(qiáng)教授與北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授、北京協(xié)和醫(yī)院陳娟教授分別就外陰瘙癢患者陰道黏膜是否可以用他克莫司軟膏、針對神經(jīng)治療的這種方式對外陰慢性瘙癢患者是否有效等問題展開了熱情探討。

賀豪杰教授：外陰血管瘤及靜脈曲張引起的外陰疼痛一例

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授分享了一例外陰血管瘤及靜脈曲張引起的外陰疼痛病例。北京大學(xué)第三醫(yī)院李天潤教授和夏有辰教授分別就患者的臨床病史、影像學(xué)檢查、治療方式等情況進(jìn)行了討論，指出對于外陰血管瘤不止可以通過手術(shù)切除，還有許多優(yōu)于手術(shù)的保守治療方法，如對以靜脈供血為主者，可通過超聲引導(dǎo)選擇硬化劑注射；對以動脈供血為主者，可考慮動脈栓塞，待流量降低后再進(jìn)行局部硬化劑注射。

王莎醫(yī)生：外陰前庭痛

北京大學(xué)第三醫(yī)院王莎醫(yī)生匯報了一例外陰前庭痛病例，并提出外陰前庭炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和外陰前庭炎的治療等問題與嘉賓討論。北京大學(xué)第三醫(yī)院孟秀麗教授、北京清華長庚醫(yī)院劉芳主任、北京協(xié)和醫(yī)院崔旭蕾教授分別就上述問題予以解答，指出由于該類病例在門診較為少見，臨床中對年輕女性應(yīng)考慮其生育要求，謹(jǐn)慎選擇治療方法，同時從局部檢查、體征以及疼痛等多方面來考察其是否存在婦科或心理問題，并于藥物治療一段時間后，根據(jù)其身體的實(shí)際情況調(diào)整后續(xù)治療方案。

王莎醫(yī)生：間質(zhì)性膀胱炎

北京大學(xué)第三醫(yī)院王莎醫(yī)生通過一例間質(zhì)性膀胱炎病例分享引入了本場的討論話題：（1）膀胱鏡檢查在間質(zhì)性膀胱炎診斷和治療中的意義；（2）水?dāng)U張可能進(jìn)一步加重膀胱間質(zhì)的受損，僅行膀胱鏡檢查或同時行水?dāng)U張試驗是否可以。北京大學(xué)第三醫(yī)院田曉軍教授作為討論嘉賓表示，間質(zhì)性膀胱炎是一種排他性診斷，一般在做膀胱鏡檢查以及水?dāng)U張時同步進(jìn)行活檢，以排除惡性腫瘤的存在。膀胱鏡檢查并不具有診斷意義，麻醉下的水?dāng)U張對間質(zhì)性膀胱炎可起到診斷與初步治療的作用。

崔旭蕾教授：一例骶尾區(qū)患者的診治

北京協(xié)和醫(yī)院崔旭蕾教授通過一例骶尾區(qū)患者的診治經(jīng)驗分享，向大家系統(tǒng)介紹了骶尾部疼痛和骶尾區(qū)疼痛的病因、鑒別診斷以及盆底肌筋膜疼痛綜合征的治療方法等內(nèi)容。北京大學(xué)第三醫(yī)院孟秀麗教授作為討論嘉賓就崔旭蕾教授分享的病例與大家進(jìn)行了交流討論，強(qiáng)調(diào)盆腔痛是一種極為復(fù)雜的疾病，臨床醫(yī)生對這類患者應(yīng)具備更多的耐心，去尋找可能的致病機(jī)制。

王莎醫(yī)生：陰部神經(jīng)痛

北京大學(xué)第三醫(yī)院王莎醫(yī)生通過一例臨床病例與大家一起探討了陰部神經(jīng)痛的相關(guān)問題。討論嘉賓北京清華長庚醫(yī)院劉芳教授表示，由于會陰部神經(jīng)痛患者病史時間較長，并合并有焦慮、抑郁等情緒，醫(yī)生在問診過程中可詢問其是否存在睡眠障礙、家庭矛盾等問題，通過病史采集等方式來評估患者的情緒狀態(tài)，為其選擇合適藥物以及階梯性治療方法。

第二部分：病例引申

侯征教授：外陰疼痛的問診查體及診斷策略

北京大學(xué)第三醫(yī)院侯征教授通過臨床病例分享指出，引起外陰疼痛的特定疾病包括感染、炎癥、腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。筋膜疼痛是外陰痛的危險因素，對于月經(jīng)期癥狀加重者，需評估疼痛有無依賴于激素的病因。此外，外陰痛患者常伴有性功能、心理健康、人際關(guān)系受損等情況，治療時還應(yīng)詢問患者是否因為這類癥狀影響其人際關(guān)系。

林井副教授：陰部神經(jīng)解剖及HRCT表現(xiàn)

中國人民解放軍總醫(yī)院林井副教授重點(diǎn)講解了重建同層顯示的概念、多平面重建與重建同層顯示、陰部神經(jīng)HRCT解剖識別及成像方法、陰部神經(jīng)HRCT診斷的臨床價值等，指出HRCT可清晰顯示陰部神經(jīng)主干的解剖、走形及周圍毗鄰關(guān)系，清晰顯示本身及相關(guān)疾病的解剖學(xué)異常，對臨床診斷及鑒別診斷陰部神經(jīng)病變具有很大的臨床價值。

李志強(qiáng)教授：超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)阻滯

北京大學(xué)第三醫(yī)院李志強(qiáng)教授表示，神經(jīng)阻滯是一種有效治療各種急慢性疼痛的主要手段，其方法主要有盲探異感法、神經(jīng)刺激法和可視化技術(shù)。李教授結(jié)合手術(shù)錄像與大家分享了超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)阻滯，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生應(yīng)熟悉每一根神經(jīng)的具體解剖，并能結(jié)合患者的癥狀做到有的放矢，針對性治療。

賀豪杰教授：膀胱鏡下水?dāng)U張試驗

北京大學(xué)第三醫(yī)院賀豪杰教授表示，間質(zhì)性膀胱炎通常被稱為膀胱疼痛綜合征，是一種以尿頻、尿急、盆腔疼痛為特征性表現(xiàn)的慢性疾病，在問診、查體的基礎(chǔ)上應(yīng)進(jìn)行輔助檢查。膀胱鏡下水?dāng)U張試驗有利于了解膀胱容量，預(yù)測預(yù)后，同時還可以緩解疼痛1~2月，為藥物治療起效贏得時間。此外，膀胱鏡下水?dāng)U張試驗還可擴(kuò)大膀胱容量，提高膀胱灌洗效果。

Workshop 3

疫情之下，隔空對話——子宮內(nèi)膜異位癥專場

北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授作專場主持

徐冰教授主持“疫情之下，隔空對話——子宮內(nèi)膜異位癥專場”，并邀請大會主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院郭紅燕教授開幕致辭。

大會主席、北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授致辭

郭紅燕教授表示，子宮內(nèi)膜異位癥涉及到疼痛、生育、不孕、月經(jīng)過多、影像診斷、外科等問題，需要多學(xué)科共同協(xié)作完成統(tǒng)籌安排及診療，北京大學(xué)第三醫(yī)院子宮內(nèi)膜異位癥MDT診療已經(jīng)進(jìn)展多年，獲得了一定效果。這次會議邀請了本院子宮內(nèi)膜異位癥MDT及領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威專家為大家呈現(xiàn)一場有關(guān)子宮內(nèi)膜異位和MDT診療的饕鬄盛宴，希望通過本環(huán)節(jié)，廣大同仁可以收獲滿滿。預(yù)祝Workshop順利舉辦！

PANEL I 

內(nèi)異癥臨床診斷相關(guān)問題

本周專場由北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授和李華軍教授擔(dān)任主持。

許泓教授：子宮內(nèi)膜異位癥臨床診斷

具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥（EM）。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院許泓教授圍繞EM的臨床特點(diǎn)和診斷進(jìn)行了深入的講解。許教授指出，EM的診斷延遲危害患者身心健康，臨床急需提高EM的早期診斷率。

王立杰教授：青春期子宮內(nèi)膜異位癥診治

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王立杰教授圍繞青春期子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療進(jìn)行了講座。王教授強(qiáng)調(diào)，青春期EM診斷存在延遲的情況，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對青春期EM的認(rèn)識，對于痛經(jīng)或慢性盆腔疼痛的青春期患者建議明確病因，縮短診斷延遲時間。不同藥物對疼痛的緩解程度沒有差異，但具有不同的安全性、耐受性及成本，應(yīng)個性化選擇治療藥物。

講座結(jié)束后進(jìn)入了精彩的討論互動環(huán)節(jié)，河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李曉冬教授、上海市嘉定區(qū)婦幼保健院曹云桂教授分別提出“臨床診斷，我們應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？”、“青春期內(nèi)異癥藥物治療選擇”這兩個熱點(diǎn)話題，并邀請上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院許泓教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王立杰教授予以解答。針對以上兩個問題，各位專家結(jié)合自身臨床經(jīng)驗進(jìn)行了深入的探討，為日后開展臨床工作提供了新思路。

PANEL II

北醫(yī)三院內(nèi)異癥MDT診療

本節(jié)段由北京大學(xué)第三醫(yī)院李萌教授、李華軍教授擔(dān)任主持。

宋菁華教授：北醫(yī)三院內(nèi)異癥MDT診療模式探索

內(nèi)異癥MDT診療已成為北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科的重點(diǎn)發(fā)展方向之一，組建了內(nèi)異癥團(tuán)隊，并注重團(tuán)隊技術(shù)力量的培養(yǎng)。北京大學(xué)第三醫(yī)院宋菁華教授對本院內(nèi)異癥MDT的工作基礎(chǔ)、患者入選條件、合作科室及分工、內(nèi)異癥團(tuán)隊工作計劃等做了細(xì)致介紹。她表示，醫(yī)院內(nèi)異癥MDT吸引了全國各地的難治性內(nèi)異癥患者前來就醫(yī)，患者基礎(chǔ)好；聯(lián)合多學(xué)科完成了多例復(fù)雜內(nèi)異癥手術(shù)，積累了一定的臨床經(jīng)驗；不定期舉辦內(nèi)異癥MDT學(xué)術(shù)交流，與多學(xué)科專家有良好的合作基礎(chǔ)。

龔萍教授：子宮內(nèi)膜異位癥超聲檢查

利用非侵入性的超聲影像學(xué)檢查方法精確地描述內(nèi)異癥病灶的位置、侵襲程度，經(jīng)陰道超聲是盆腔內(nèi)異癥尤其深部浸潤型內(nèi)異癥患者診斷的首選方法，也是治療的基礎(chǔ)。北京市海淀醫(yī)院龔萍教授結(jié)合大量影像圖像詳細(xì)講解了內(nèi)異癥患者的超聲表現(xiàn)、超聲分型、圖像顯示和鑒別診斷要點(diǎn)等內(nèi)容。

周延教授：子宮內(nèi)膜異位癥診療過程中的影像學(xué)

北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科周延教授在講座中通過分享11個病例成像結(jié)果細(xì)致地闡述了磁共振平掃和增強(qiáng)在內(nèi)異癥診斷及治療的應(yīng)用。他強(qiáng)調(diào)，懷疑惡變的患者，應(yīng)使用增強(qiáng)成像進(jìn)行檢查；婦科醫(yī)師應(yīng)對病灶的部位進(jìn)行預(yù)判，選擇更合適的檢查方法，以便影像科醫(yī)生進(jìn)行更加明確的部位檢查。

劉木彪教授：腸道DIE——婦科醫(yī)生的觀點(diǎn)

腸道內(nèi)異癥（BE）屬于深部子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）的一種。珠海市人民醫(yī)院/暨南大學(xué)附屬珠海醫(yī)院劉木彪教授從婦科醫(yī)生的角度對腸道DIE的診治進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)闡述。他表示，腸道DIE診斷更多依賴于臨床表現(xiàn)和病理檢查，治療上以手術(shù)為主，首選保守性手術(shù)，必要時選擇根治性切除。

孫濤教授：直腸子宮內(nèi)膜異位癥的切除

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長活力的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外部位的異常生長，侵犯直腸所致的病理狀態(tài)，即為直腸子宮內(nèi)膜異位癥，該病癥生長緩慢，容易蔓延。北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科孫濤教授首先對直腸的解剖進(jìn)行了講解，隨后通過病例分享和圖片展示，直觀清晰地講解了直腸內(nèi)異癥患者手術(shù)切除的方式、技巧及注意事項。

周應(yīng)芳教授：輸尿管內(nèi)異癥腹腔鏡術(shù)式選擇——婦科醫(yī)生的立場

輸尿管內(nèi)異癥可分為外在型（適合婦科醫(yī)生手術(shù)）和內(nèi)在型（應(yīng)該泌尿科醫(yī)生手術(shù)）。北京大學(xué)第一醫(yī)院周應(yīng)芳教授指出，輸尿管內(nèi)異癥患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，建議術(shù)前插DJ管，失敗則腎造瘺；術(shù)中首先游離病變的輸尿管，根據(jù)其狀態(tài)決定手術(shù)方式，多采取保守性手術(shù)；保守手術(shù)有一定復(fù)發(fā)率，應(yīng)知情告知，并長期隨訪。

王國良教授：泌尿外科醫(yī)生說DIE——輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥

北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科王國良教授通過展示多個手術(shù)視頻，深入講解了輸尿管內(nèi)異癥患者的手術(shù)治療方式選擇、手術(shù)技巧和注意事項等內(nèi)容。他表示，外科醫(yī)生更多選擇開放和非保守手術(shù)，手術(shù)治療的目的是緩解泌尿系梗阻、保護(hù)腎功能和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

Special Topic 

卵巢巧克力囊腫合并不孕，手術(shù)還是助孕？

本節(jié)段由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李曉冬教授擔(dān)任主持。

徐慧玉教授：卵巢儲備檢測與AMH解讀

卵巢儲備是指女性卵巢內(nèi)含有的原始卵泡數(shù)，反映卵泡發(fā)育為成熟卵母細(xì)胞的能力，是女性生育力最重要的評價指標(biāo)。北京大學(xué)第三醫(yī)院徐慧玉教授為大家?guī)砹寺殉矁錂z測與AMH解讀為題的講座，圍繞研究進(jìn)展、轉(zhuǎn)換進(jìn)度、卵巢儲備軟件完善等幾個方面予以講解。

李紅真教授：巧克力囊腫合并不孕ART相關(guān)問題

北京大學(xué)第三醫(yī)院李紅真教授圍繞卵巢內(nèi)異囊腫對女性生育力的影響和輔助生殖技術(shù)（ART）這兩個方面進(jìn)行了系統(tǒng)講解。她表示，內(nèi)異癥可能通過多種途經(jīng)損傷生育能力，卵巢抑制不能改善自然妊娠率，手術(shù)治療可適度改善生育力。IVF/ICSI是卵巢內(nèi)異囊腫合并不孕患者最成功的治療選擇，IVF前切除卵巢囊腫不能改善結(jié)局，ART則不影響異位癥病灶的發(fā)展。

嚴(yán)杰教授：生育力保護(hù)之卵巢凍存研究進(jìn)展

卵巢早衰是降低育齡女性生育能力的重要疾病因素，亟需在卵巢功能損傷前將卵子提前凍存以保存生育能力，維護(hù)日后生殖健康。女性生育力冷凍保存方式，目前主要包括胚胎冷凍、卵母細(xì)胞凍存和卵巢組織凍存。北京大學(xué)第三醫(yī)院嚴(yán)杰教授分享了卵巢凍存研究進(jìn)展，指出卵巢組織器官冷凍保存卵泡細(xì)胞，仿生控冰分子代替?zhèn)鹘y(tǒng)有機(jī)小分子凍存劑可明顯降低卵泡細(xì)胞的損傷。

徐冰教授：有生育要求子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)處理相關(guān)問題

卵巢異位囊腫可降低卵巢儲備功能，手術(shù)可能導(dǎo)致卵巢儲備功能降低，反復(fù)手術(shù)進(jìn)一步加劇卵巢損傷。北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授圍繞內(nèi)異癥患者手術(shù)處理相關(guān)問題進(jìn)行了講解。她強(qiáng)調(diào)，婦科醫(yī)生要有生殖保護(hù)理念、成熟的腹腔鏡技術(shù)和深厚的內(nèi)分泌功底；對內(nèi)異癥患者要進(jìn)行充分的術(shù)前評估、實(shí)施精細(xì)的手術(shù)和建立長期的管理；要與生殖專家建立密切的合作，并對內(nèi)異癥患者進(jìn)行長期管理和生育的全程管理。

閉幕總結(jié)

北京大學(xué)第三醫(yī)院徐冰教授閉幕講話

之后，徐冰教授作閉幕發(fā)言，她首先對邀請到的外院教授以及本院子宮內(nèi)膜異位癥MDT專家的無私奉獻(xiàn)和支持表示衷心的感謝，并對所有線上和線下同道的參與表示熱烈的歡迎。本次子宮內(nèi)膜異位癥專場到此結(jié)束，明日內(nèi)容依舊豐富精彩，期待與各位再見！

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