2021年7月2日至4日，由河南省婦幼保健協(xié)會(huì)主辦，河南省婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)、河南省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)、河南省婦幼保健協(xié)會(huì)生殖外科與宮腔輸卵管疾病專業(yè)委員會(huì)、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院承辦的第三屆“韻豫論壇”、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院第十一屆全國(guó)婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)高端論壇、第七屆婦科腫瘤新進(jìn)展中原論壇、第六屆科學(xué)避孕管理與計(jì)劃生育服務(wù)研討會(huì)、第五屆婦科內(nèi)分泌規(guī)范診治培訓(xùn)班、第二屆生殖外科與宮腔輸卵管疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)、第一屆婦科專業(yè)主管院長(zhǎng)論壇在鄭州順利召開。

在疫情常態(tài)化形式下，本屆會(huì)議采取線上、線下同步直播的方式，為全國(guó)各地的婦產(chǎn)科同道們奉上了一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴，線上參會(huì)的專家與同道們互動(dòng)熱烈，如臨現(xiàn)場(chǎng)。大會(huì)第2天，設(shè)置婦科腫瘤和婦科內(nèi)鏡兩個(gè)專題，線上累計(jì)近5萬人次觀看。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)媒體支持，為您帶來會(huì)議精彩報(bào)道。

【婦科內(nèi)鏡會(huì)場(chǎng)】

華克勤教授：2021年NCCN外陰癌臨床指南及達(dá)芬奇手術(shù)治療

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授首先梳理了最新版外陰癌臨床指南更新的內(nèi)容，接著對(duì)外陰癌的分期進(jìn)行了講解，隨后重點(diǎn)講解了診療策略方案選擇，分別對(duì)臨床早期治療決策、手術(shù)原則、病理術(shù)后輔助治療，以及臨床局部晚期患者治療決策、隨訪、復(fù)發(fā)的治療予以深入講解。華教授講到，在首次手術(shù)時(shí)必須達(dá)到足夠的手術(shù)切緣，廣泛外陰切除術(shù)的切除深度需達(dá)泌尿生殖隔，或會(huì)陰正中筋膜或恥骨筋膜。新輔助放療+以鉑類為基礎(chǔ)的同步化療可使局部晚期患者獲益。若同步放化療后達(dá)到完全緩解，可對(duì)適合手術(shù)者切除殘余病灶。

狄文教授：腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中易惹麻煩的小血管

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文教授首先帶領(lǐng)大家回顧了腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃的歷史，指出腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃有視野更寬闊、手術(shù)解剖更清晰、術(shù)后恢復(fù)更快等優(yōu)勢(shì)，但淋巴結(jié)清掃也存在血管損傷隱患。隨后狄教授圖文并茂地對(duì)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃、骶前淋巴結(jié)清掃、盆腔淋巴結(jié)清掃、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中的“小血管”操作要點(diǎn)進(jìn)行了深入分析講解。狄教授講到，切除需要切除的組織器官的理念要替換為保護(hù)需要保留的組織器官，在手術(shù)中要遵循血管走向，有序輕柔分離。出血常常有，但要胸有成竹，要淡定；靜脈叢出血，壓迫止血多能奏效。此外還要注意腹腔鏡止血及縫合手術(shù)技巧。

姚書忠教授：子宮及直腸整塊切除治療陰道直腸隔惡性腫瘤

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院姚書忠教授從一例直腸陰道隔腺癌病例入手，仔細(xì)分析了病例的診斷及治療方案，并根據(jù)視頻對(duì)手術(shù)步驟進(jìn)行了詳細(xì)解說。詳細(xì)的手術(shù)視頻記錄配合講解，讓學(xué)員們?nèi)缗R手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。隨后，姚教授分享了自己對(duì)本例手術(shù)方式的設(shè)計(jì)思路。為手術(shù)時(shí)保持腫瘤的完整性，故設(shè)計(jì)了直腸與子宮的整塊切除，對(duì)左側(cè)宮旁切除，沒有右側(cè)廣泛，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。精湛的手術(shù)技巧和精細(xì)的設(shè)計(jì)思路帶給學(xué)員們啟示，學(xué)員紛紛表示受益頗多。

孫大為教授：婦科單孔腹腔鏡及NOTES手術(shù)在中國(guó)大陸的現(xiàn)狀

北京協(xié)和醫(yī)院孫大為教授講解了單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS）在中國(guó)大陸開展的四項(xiàng)要素，還基于數(shù)據(jù)分析了LESS及經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)（NOTES）在 8種婦科病種的應(yīng)用，以及術(shù)中PORT、鏡頭、縫線及器械的使用情況。孫教授還對(duì)NOTES的歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，介紹了陰式NOTES臨床開展原則，并結(jié)合多個(gè)手術(shù)視頻對(duì)NOTES的手術(shù)技巧進(jìn)行了詳細(xì)講解。最后，孫教授分享了自己的手術(shù)體會(huì)并指出， NOTES全子宮雙附件切除術(shù)操作更簡(jiǎn)便，更安全，能夠探查全腹腔，術(shù)后幾乎無痛，無需換藥拆線，但需要注意并發(fā)癥的預(yù)防。

孫靜教授：v-NOTES手術(shù)中轉(zhuǎn)原因分析

上海市第一婦嬰保健院孫靜教授對(duì)NOTES開展現(xiàn)狀、vNOTES適應(yīng)證及禁忌證，v-NOTES種類及困難點(diǎn)逐一介紹。孫教授講到，v-NOTES手術(shù)中轉(zhuǎn)原因有多種，比如入路建立困難，無法進(jìn)入腹腔；盆腔粘連嚴(yán)重或手術(shù)難度大；充氣困難導(dǎo)致暴露困難、視野局限；術(shù)中出血多，止血困難，病情復(fù)雜，多部位疾病；臟器損傷等。孫教授指出，正確的入路建立是v-NOTES手術(shù)成功開展的基礎(chǔ)，也是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。選擇病例時(shí)要嚴(yán)格把控適應(yīng)證，選擇合適的入路，適度結(jié)合應(yīng)用陰式手術(shù)，手術(shù)困難時(shí)靈活轉(zhuǎn)換成其他術(shù)式。不盲目追求v-NOTES手術(shù)，要選擇對(duì)患者最好的手術(shù)方案。

楊清教授：子宮內(nèi)膜病變的宮腔鏡認(rèn)證

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院楊清教授對(duì)子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率、分型、診斷、治療、隨訪管理，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素及其診斷、治療、術(shù)后管理分別進(jìn)行了詳細(xì)講解。楊教授指出，對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生、不再保留生育力意愿的患者，首選全子宮切除術(shù)，絕經(jīng)后女性行雙側(cè)輸卵管和卵巢切除術(shù)；希望保留生育功能者，應(yīng)充分告知癌變風(fēng)險(xiǎn)，口服孕激素治療。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者，在切除息肉時(shí)注意避免損傷。楊教授總結(jié)到，宮腔鏡手術(shù)是處理子宮腔內(nèi)良性病變的首選方法。

鄭瑩教授：晩期宮頸癌淋巴結(jié)精準(zhǔn)切除——經(jīng)臍單孔腹膜外入路探索

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院鄭瑩教授分析了影像學(xué)分期和手術(shù)分期對(duì)晚期宮頸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)，以及開腹路徑、腹腔鏡或腹膜內(nèi)路徑、單孔/多孔或腹膜內(nèi)/外路徑（側(cè)入路）切除腹膜后淋巴結(jié)的利弊。隨后，鄭教授通過病例分享展示了經(jīng)臍、單孔、腹膜外路徑入路行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除的手術(shù)視頻。鄭教授分析到，經(jīng)臍、單孔、腹膜外路徑入路的腹膜后淋巴結(jié)切除使得手術(shù)分期更加精準(zhǔn)、更加微創(chuàng)，患者恢復(fù)更快。這種入路路徑不受腸道的干擾，上通左腎靜脈，下達(dá)兩側(cè)閉孔窩，可以有效避免淋巴切除區(qū)域的盆腹腔粘連，有利于放療療效。由于這種入路充分汲取了不同入路和方式的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)手術(shù)分期在晚期宮頸癌患者指導(dǎo)精準(zhǔn)治療和改善預(yù)后方面起到了積極的探索作用。

趙衛(wèi)東教授：從懵懂到規(guī)范——卵巢癌臨床治療中MDT建設(shè)的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院趙衛(wèi)東教授講到，建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，需要卵巢癌診斷治療過程中所涉及到的各個(gè)科室長(zhǎng)期的溝通和磨合，在術(shù)前充分評(píng)估和討論，術(shù)中?？谱o(hù)士及專科麻醉醫(yī)生MDT團(tuán)隊(duì)手術(shù)協(xié)作。趙教授講到，自新冠疫情以來，醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過這樣的方式來實(shí)現(xiàn)術(shù)后全程管理、全程隨訪。同時(shí)，趙教授也提出了卵巢癌治療MDT發(fā)展過程中面臨的問題。手術(shù)權(quán)限的再次界定、并發(fā)癥處理的反復(fù)考量、評(píng)分系統(tǒng)的切實(shí)應(yīng)用和全面應(yīng)用、推動(dòng)護(hù)理單元的配合、醫(yī)保相關(guān)的社會(huì)問題等還有待解決。趙教授指出卵巢癌治療質(zhì)控的難點(diǎn)，短板的高度決定質(zhì)控的高度，團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作很重要，同一個(gè)區(qū)域內(nèi)卵巢癌治療的同質(zhì)化實(shí)現(xiàn)難度大，分級(jí)診療還需要不斷摸索。 

馬迎春教授：v-NOTEs術(shù)中盆腔粘連處理

山東省千佛山醫(yī)院馬迎春教授講到，v-NOTEs不損傷消化道和泌尿道，是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)陰手術(shù)的結(jié)合，婦科傳統(tǒng)陰道手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)將為V-NOTEs手術(shù)提供有力的理論和技術(shù)方面的支持。馬教授表示，在進(jìn)行經(jīng)陰V-NOTEs手術(shù)前必須要有熟練的單孔腹腔鏡手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)。順利切開穹隆入腹是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟之一，具備經(jīng)陰手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)可以更快地掌握經(jīng)陰NOTES手術(shù)。隨后，馬教授還通過多個(gè)視頻對(duì)v-NOTEs手術(shù)在多種婦科疾病治療中的操作進(jìn)行了詳細(xì)解說，讓學(xué)員們對(duì)v-NOTEs手術(shù)的操作要點(diǎn)有了更深刻的理解。

任彤教授：腹腔鏡宮頸癌靜脈出血的處理

北京協(xié)和醫(yī)院任彤教授圖文并茂地向大家展示了切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)時(shí)容易損傷的組織部位。隨后，任教授結(jié)合手術(shù)視頻為大家展示了如何處理手術(shù)過程中某些部位的損傷出血，如腎靜脈、髂總靜脈、髂腰靜脈、膀胱中靜脈、膀胱淺靜脈、陰道旁靜脈等。最后任教授強(qiáng)調(diào)，想要避免出血，首先要熟悉解剖結(jié)構(gòu)，其次還要充分用好手術(shù)器械。

劉軍秀教授：腹腔鏡電器械使用技巧及出血處理

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉軍秀教授首先介紹了各種手術(shù)器械，指出無論使用哪種器械，都可能出現(xiàn)電熱損傷，遲發(fā)電熱損傷是術(shù)后膀胱陰道瘺的主要原因。器械電熱損傷可達(dá)鉗外緣3 mm，建議手術(shù)操作時(shí)離保護(hù)組織5 mm的距離。在手術(shù)過程中遇到出血，首先不要亂，其次要認(rèn)真判斷，第三是選擇合適的止血工具，第四要及時(shí)止損，必要時(shí)可改變手術(shù)方式。最后劉教授總結(jié)到，腹腔鏡手術(shù)發(fā)展離不開電外科手術(shù)器械，要熟悉手中器械的利弊，選擇合適的器械，出血時(shí)首先要判斷出血位置與周邊組織情況，權(quán)衡利弊，選擇合適的方式止血。

曲麗霞教授：V-NOTES手術(shù)體會(huì)

三門峽市中心醫(yī)院曲麗霞教授分析到，相對(duì)于LESS，v-NOTES操作空間充足，可降低縫合打結(jié)困難、剝離困難、精細(xì)操作困難，減低筷子效應(yīng)，組織不易污染腹腔，切口容易消毒，避免臍疝風(fēng)險(xiǎn)。與陰式手術(shù)相比，v-NOTES可以探查腹腔，對(duì)附件的處理更具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可為困難陰式手術(shù)做有效補(bǔ)充。v-NOTES手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高，培訓(xùn)周期漫長(zhǎng)，尤其要有陰道手術(shù)基礎(chǔ)及單孔腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。曲教授表示，切開后穹隆，順利進(jìn)入盆腔，手術(shù)便成功了一半。

陳義松教授：陰式輔助下免氣腹單孔廣泛全子宮切除術(shù)的嘗試

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳義松教授通過手術(shù)視頻為大家展示了一例陰式輔助下免氣腹單孔廣泛全子宮切除術(shù)。這類手術(shù)的特點(diǎn)是圍術(shù)期恢復(fù)良好，微創(chuàng)效果明顯，陰式操作可以減低單孔腹腔鏡的難度，貫徹?zé)o瘤原則。單孔操作學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，術(shù)者容易勞累，陰式操作容易出血，需要陰式和單孔上下聯(lián)合操作。陳教授指出，陰式輔助下免氣腹單孔廣泛全子宮切除術(shù)可行，遠(yuǎn)期效果可期。

張浩教授：22Fr帶來宮腔鏡手術(shù)的新趨勢(shì)

廣州市第一人民醫(yī)院張浩教授表示，22Fr讓陰道內(nèi)鏡技術(shù)普及電切手術(shù)變得觸手可及。隨后，張教授通過多個(gè)視頻展示了22Fr電切鏡在陰道斜隔綜合征、陰道縱膈、子宮畸形和重度粘連、子宮粘膜下息肉和瘢痕憩室消融中的應(yīng)用。22Fr電切鏡最大的優(yōu)勢(shì)是在靜脈麻醉下可以用鏡體進(jìn)行擴(kuò)張并通過。張教授強(qiáng)調(diào)，22Fr等離子電切鏡操作需注意以下幾點(diǎn)：（1）遵循陰道內(nèi)鏡置入技巧，直視下沿宮腔鏡軸線進(jìn)入；（2）置入過程中，不要伸出電切環(huán)或針；（3）更換電極時(shí)保持外鞘在宮腔內(nèi)；（4）減少鏡身完全離開宮腔的情況；（5）確保所有組織物從宮腔及陰道內(nèi)取出；（6）保護(hù)好鏡頭。

張宗峰教授：基于膜解剖的子宮頸癌根治術(shù)中泌尿系損傷的預(yù)防

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院張宗峰教授首先帶領(lǐng)大家回顧了泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，隨后講解了“膜解剖”與“腔室”的理論，圖文并茂地講解了盆腔的膜解剖和全系膜子宮切除的范圍、根治性子宮切除術(shù)中泌尿系統(tǒng)膜解剖范圍，幫助大家了解如何預(yù)防手術(shù)中泌尿系統(tǒng)的損傷。張教授指出，全系膜切除做到全隔間切除，不僅可以達(dá)到良好的根治效果，還可以減少術(shù)中出血及并發(fā)癥。

王登鳳教授：腹腔鏡下子宮（肌瘤）分碎術(shù)的防范策略與措施

四川省腫瘤醫(yī)院王登鳳教授指出，子宮肌瘤術(shù)前檢查很重要，準(zhǔn)備實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤分碎術(shù)的患者，術(shù)前需要按照一定的流程來評(píng)估腫瘤的惡性風(fēng)險(xiǎn)程度，術(shù)前知情告知也很重要，應(yīng)和患者充分溝通。王教授通過手術(shù)視頻為大家展示了腹腔鏡下子宮肌瘤分碎術(shù)的無瘤技術(shù)，旋切袋是對(duì)分碎術(shù)的完善，是其最重要的部分，是腹腔鏡下實(shí)施子宮肌瘤分碎術(shù)中無瘤技術(shù)的安全保障。

謝詠教授：如何優(yōu)化腹腔鏡困難大的子宮切除術(shù)？

佛山市第一人民醫(yī)院謝詠教授提出腹腔鏡困難大的子宮切除術(shù)面臨的4大問題，包括（1）術(shù)野暴露欠滿意，（2）安全止血面臨挑戰(zhàn)，（3）易損傷臨近器官，（4）手術(shù)團(tuán)隊(duì)勝任與合作能力。針對(duì)這些問題，謝教授給出了以下4種解決方法：（1）當(dāng)評(píng)估到手術(shù)難度很大時(shí)，可先用GnRH-a治療或采取開腹手術(shù)；（2）重溫宮旁血管的解剖；（3）依據(jù)子宮大小來調(diào)整置鏡及穿刺位點(diǎn)的位置，注射垂體后葉素減少子宮體本身的出血；（4）選擇便捷安全的止血切割一體器械。謝教授通過一段視頻為大家展示了如何對(duì)困難大的子宮進(jìn)行優(yōu)化操作，幫助學(xué)員對(duì)這類手術(shù)的操作技巧有了更深的理解。

陳繼明教授：?jiǎn)慰赘骨荤R盆腔深部?jī)?nèi)異癥切除術(shù)間隙解剖理念

常州市第二人民醫(yī)院陳繼明教授從一則臨床案例入手，對(duì)間隙解剖法用于深部?jī)?nèi)異癥（DIE）患者的治療予以詳細(xì)詮釋。陳教授指出，對(duì)于DIE患者的手術(shù)，解剖間隙、游離保護(hù)重要器官是DIE切除的起點(diǎn)，也是最重要的根本點(diǎn)。貫徹間隙解剖理念可以使手術(shù)化繁為簡(jiǎn)，掌握單孔技巧也能事半功倍，除此之外，術(shù)后長(zhǎng)期管理也很重要。

侯文杰教授：四級(jí)腹膜后淋巴結(jié)切除手術(shù)要點(diǎn)和技巧

蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院侯文杰教授指出，淋巴轉(zhuǎn)移是婦科惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，后腹膜淋巴結(jié)切除是婦科腫瘤手術(shù)的重要組成部分。腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)QM四級(jí)分類法，手術(shù)要點(diǎn)包括重視解剖、打開間隙、銳性分離、完整切除淋巴結(jié)。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)中需要注意將盆腔淋巴結(jié)整塊一起切除，保留腰叢和下腹上叢，避免神經(jīng)切除引起術(shù)后膀胱儲(chǔ)尿功能障礙；腔靜脈寬大壁薄，因此動(dòng)作要輕揉，還要避免損傷十二指腸。

陳高文教授：腹腔鏡子宮相關(guān)術(shù)后膿毒癥（SEPSIS），這個(gè)“殺手”非常冷！

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院陳高文教授指出，腹腔鏡子宮相關(guān)手術(shù)是SEPSIS高危因素之一，識(shí)別和及早阻斷SEPSIS是化險(xiǎn)為夷的關(guān)鍵。對(duì)于SEPSIS患者，要敢于用激素和抗炎藥物；當(dāng)患者病情嚴(yán)重時(shí)，要注意掌握將患者轉(zhuǎn)移至ICU的時(shí)機(jī)；做好“快速康復(fù)”的圍手術(shù)準(zhǔn)備，避免腸道細(xì)菌異位而加重術(shù)后感染；提高腹腔鏡手術(shù)技巧，優(yōu)化電外科器械使用效率；在腹腔鏡能量器械使用中，助手要肩負(fù)冷卻術(shù)野的重任，保護(hù)腸管，避免一系列并發(fā)癥。

李妍教授：陰道癌診治經(jīng)驗(yàn)分享

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院李妍教授首先回顧了陰道解剖及組織胚胎學(xué)、陰道血供及淋巴回流，之后對(duì)陰道癌三級(jí)預(yù)防及癌前病變的處理進(jìn)行了詳細(xì)講解。李教授表示，陰道癌少見，但是需要引起重視。隨著HPV疫苗的普及，希望陰道癌發(fā)病率降低。手術(shù)聯(lián)合放化療依然是目前主要的治療方式，同時(shí)需要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)給予個(gè)體化治療。腹腔鏡全陰道切除術(shù)在陰道癌早期患者中可行，且效果很好。

龔瑤教授：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，選擇單孔、多孔還是v-NOTES？

重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院龔瑤教授提出，手術(shù)方式的選擇取決于綜合考慮術(shù)者和患者的情況。對(duì)于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的選擇來說，前壁、宮底肌瘤首選經(jīng)臍單孔手術(shù)；后壁、沒有粘連的子宮肌瘤，可以選擇經(jīng)陰道單孔手術(shù)；對(duì)于粘連嚴(yán)重、操作比較困難的子宮肌瘤，選擇多孔腹腔鏡操作。如果有單孔腹腔鏡的經(jīng)驗(yàn)，可以選擇小切口+保護(hù)套+削蘋果法來代替電動(dòng)分碎器械。

王虹教授：中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南解讀（2018版）

焦作市第二人民醫(yī)院王虹教授指出，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性需要進(jìn)行全面的生活方式調(diào)整和健康管理，應(yīng)用MHT可以有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀。啟動(dòng)MHT應(yīng)該在有適應(yīng)證、無禁忌證，且絕經(jīng)女性本人有通過MHT改善生活質(zhì)量的主觀意愿的前提下盡早開始。絕經(jīng)早期使用MHT在一定程度上可預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。在適宜人群中指導(dǎo)MHT的應(yīng)用，治療必須個(gè)體化，應(yīng)用MHT的女性每年至少接受一次全面獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

任芳教授：?jiǎn)慰赘骨荤R內(nèi)膜癌全面分期術(shù)個(gè)人手術(shù)體會(huì)

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院任芳教授首先對(duì)子宮內(nèi)膜癌的分型進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹，分析了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（TU-LESS）的操作難點(diǎn)及手術(shù)技巧。任教授指出，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐年增高，因其疾病特點(diǎn)，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為早期子宮內(nèi)膜癌患者的首選治療方式，單孔腹腔鏡可滿足女性對(duì)美觀的要求，且術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小，已在婦科得到廣泛開展，但由于其手術(shù)操作的特殊性，需要一定的學(xué)習(xí)曲線，需要長(zhǎng)期反復(fù)練習(xí)。

張峰教授：當(dāng)單孔腹腔鏡遇上盆腔粘連

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院張峰教授首先對(duì)醫(yī)院開展單孔腹腔鏡手術(shù)的情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，隨后通過6個(gè)視頻對(duì)盆腔粘連手術(shù)技巧進(jìn)行深入分析?？梢酝ㄟ^改進(jìn)手術(shù)技術(shù)、使用防粘連材料、術(shù)后使用藥物等方法來預(yù)防盆腔粘連。張教授強(qiáng)調(diào)，術(shù)前需充分評(píng)估粘連程度、范圍、類型及分布等信息，結(jié)合醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗(yàn)決定是否進(jìn)行單孔腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)安全性和有效性是第一位，切勿矯枉過正，必要時(shí)選擇傳統(tǒng)腹腔鏡或開腹手術(shù)。

趙曌教授：達(dá)芬奇機(jī)器人在婦科腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)中的應(yīng)用心得

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院趙曌教授提出，機(jī)器人手術(shù)可降低手術(shù)切割縫合等操作難度，使手術(shù)更加精準(zhǔn)，機(jī)器人手術(shù)不同于腹腔鏡超聲刀的操作，需要小心操作，避免血管、神經(jīng)及其他臟器的損傷。還需要注意單雙極的熟練配合，重視淋巴管的閉合，避免術(shù)后引流液多。達(dá)芬奇機(jī)器人可以安全有效地應(yīng)用于腹膜后淋巴結(jié)切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快。機(jī)器人手術(shù)操作步驟的標(biāo)準(zhǔn)化，可以減少操作失誤和并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，縮短學(xué)習(xí)曲線。機(jī)器人手術(shù)已熟練應(yīng)用于婦科各類手術(shù)，打破局限，未來可期。

【主持人風(fēng)采】

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