2021年7月2日至4日，由河南省婦幼保健協(xié)會(huì)主辦，河南省婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)、河南省婦幼保健協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)、河南省婦幼保健協(xié)會(huì)生殖外科與宮腔輸卵管疾病專業(yè)委員會(huì)、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院承辦的第三屆“韻豫論壇”、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院第十一屆全國(guó)婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)高端論壇、第七屆婦科腫瘤新進(jìn)展中原論壇、第六屆科學(xué)避孕管理與計(jì)劃生育服務(wù)研討會(huì)、第五屆婦科內(nèi)分泌規(guī)范診治培訓(xùn)班、第二屆生殖外科與宮腔輸卵管疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)、第一屆婦科專業(yè)主管院長(zhǎng)論壇在鄭州順利召開(kāi)。在疫情常態(tài)化形式下，本屆會(huì)議采取線上、線下同步直播的方式，為全國(guó)各地的婦產(chǎn)科同道們奉上了一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴，線上參會(huì)的專家與同道們互動(dòng)熱烈，如臨現(xiàn)場(chǎng)。

7月4日，大會(huì)第3天，設(shè)置婦科腫瘤、生殖外科、計(jì)劃生育與內(nèi)分泌等多個(gè)專題，線上累計(jì)近4萬(wàn)人次觀看。截止大會(huì)落幕，本屆大會(huì)線上累計(jì)29萬(wàn)次人次觀看。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)媒體支持，為您帶來(lái)會(huì)議精彩報(bào)道。

上午會(huì)場(chǎng)由焦作市第二人民醫(yī)院孫麗莎教授主持。

生殖外科

段華教授：子宮腔整復(fù)手術(shù)之中隔子宮矯治相關(guān)問(wèn)題

中隔子宮是最常見(jiàn)的子宮發(fā)育異常。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段華教授首先介紹了中隔子宮的分類、診斷、治療，隨后重點(diǎn)講解了中隔子宮矯治術(shù)（TCRS）相關(guān)問(wèn)題。段教授講到，宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)是中隔子宮的首選治療方法。需要注意的是，子宮畸形常與泌尿系統(tǒng)畸形同時(shí)存在，因此術(shù)前評(píng)估很重要，必要時(shí)應(yīng)行腎臟超聲排除泌尿系統(tǒng)畸形。段教授通過(guò)手術(shù)視頻展示了不全中隔及完全中隔子宮合并陰道縱膈在手術(shù)中的操作技巧和注意事項(xiàng)。段教授表示，中隔子宮矯治術(shù)術(shù)后明顯提高不孕患者妊娠率，降低自然流產(chǎn)發(fā)生率，改善生殖預(yù)后。

孟元光教授：妊娠合并卵巢腫瘤的診治

解放軍總醫(yī)院孟元光教授講到，對(duì)于孕期早發(fā)現(xiàn)、惡性風(fēng)險(xiǎn)小、無(wú)癥狀的妊娠合并卵巢囊腫患者可以保守治療，單純性囊腫可以穿刺治療，不能手術(shù)的囊腫則可選擇化療，但需告知患者風(fēng)險(xiǎn)。囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂、感染出血，孕中期持續(xù)存在且直徑大于5 cm，高度可疑惡性或腫瘤生長(zhǎng)迅速等類型的患者需選擇手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)掌握孕期特點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)時(shí)腹腔壓力8~12 mmHg，術(shù)前、術(shù)后檢測(cè)胎心，早孕期手術(shù)后加用黃體酮保胎，孕24~34周術(shù)前需使用促胎肺成熟藥物。孟教授強(qiáng)調(diào)，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很重要，妊娠任何時(shí)期發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂等并發(fā)癥均需急診手術(shù)。晚期卵巢惡性腫瘤處理尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要綜合腫瘤分期、病理類型、孕周及患者意愿進(jìn)行個(gè)體化治療。

王智彪教授：治療——讓病人受傷害更小！

重慶海扶醫(yī)院王智彪教授講到，微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵是診療讓病人受傷害更小。從傳統(tǒng)的開(kāi)服手術(shù)到腹腔鏡手術(shù)再到聚焦超聲消融手術(shù)，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，讓醫(yī)生和患者有了更多的選擇。王教授呼吁微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷更小的治療目標(biāo)，可以從保子宮開(kāi)始。

李長(zhǎng)忠教授：子宮內(nèi)膜異位癥的卵巢功能保護(hù)

山東省立醫(yī)院李長(zhǎng)忠教授首先分析了腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響，強(qiáng)調(diào)注重手術(shù)精度，避免帶走正常卵巢組織及破壞卵巢血管；合理使用器械，避免對(duì)大面積卵巢組織電凝損傷，必要時(shí)可縫合止血；注意術(shù)式選擇，降低手術(shù)難度，減輕手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響；提高術(shù)者技能，加強(qiáng)訓(xùn)練。復(fù)發(fā)內(nèi)異癥以最大化藥物治療為目標(biāo)，避免重復(fù)的外科手術(shù)。李教授呼吁在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，應(yīng)時(shí)刻銘記要保護(hù)卵巢功能。

徐大寶教授：從技術(shù)理念產(chǎn)品談宮腔鏡冷刀技術(shù)新進(jìn)展（2021版）

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院徐大寶教授介紹了宮腔鏡微型器械冷刀技術(shù)和巨型器械冷刀技術(shù)，以及宮腔鏡冷刀技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，通過(guò)手術(shù)視頻展示了冷刀技術(shù)的應(yīng)用。宮腔鏡冷刀技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大和完善，相應(yīng)的儀器和設(shè)備不斷進(jìn)步，宮腔鏡冷刀產(chǎn)品、技術(shù)、理念具有很大的發(fā)展前景，將替代大部分的傳統(tǒng)電切手術(shù)，或者配合傳統(tǒng)的電切手術(shù)，使得手術(shù)更加安全，更好地保護(hù)子宮功能。

趙淑萍教授：宮頸病變與生育力保護(hù)的相關(guān)問(wèn)題

青島市婦女兒童醫(yī)院趙淑萍教授指出，陰道鏡檢查不充分，出現(xiàn)非典型血管等是陰道鏡下子宮頸活檢HSIL漏診浸潤(rùn)性癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。早期宮頸癌患者保留生育功能是可行的，但是保留生育功能面臨的問(wèn)題也不容忽視，如宮頸內(nèi)口松弛、宮頸外口黏連，這些問(wèn)題需要注意。臨床分期不準(zhǔn)確、病灶大小及病灶與宮頸內(nèi)口的距離、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些都是保留生育功能后的高危復(fù)發(fā)因素，需要引起重視。對(duì)于宮頸癌患者保留生育功能手術(shù)中存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，趙教授提出了自己的見(jiàn)解，建議宮頸術(shù)后妊娠時(shí)間間隔1年，高齡迫切要求生育者以術(shù)后6個(gè)月為宜；推薦持續(xù)性異常TCT或HPV感染的患者在完成生育功能后切除子宮。

郭瑞霞教授：腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭瑞霞教授講到，腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快，能避免開(kāi)腹手術(shù)牽拉或填塞所致的盆腔粘連發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡具有2~6倍的視野放大作用，可以讓手術(shù)視野更清晰。鏡頭位置和角度的變化可以提供多方位的放大圖像；分辨率高，可滿足顯微手術(shù)的要求，利于精細(xì)操作。視野放大可仔細(xì)觀察輸卵管各層組織。在閉合環(huán)境下操作可減少外界手術(shù)干擾，減少組織創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)除了微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)外，術(shù)后妊娠率也更高。

封全靈教授：宮腔粘連（IUA）的治療

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院封全靈教授介紹到，宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)（TCRA）是治療IUA的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，TCRA的原則是分離、切除瘢痕組織，恢復(fù)宮腔解剖學(xué)形態(tài)，有效保護(hù)殘留子宮內(nèi)膜。無(wú)論何種原因引起的子宮內(nèi)膜損傷均可導(dǎo)致宮腔粘連，粘連部位、范圍、纖維化程度、宮角累及程度及患者月經(jīng)狀況等影響?zhàn)みB的診斷、分類和預(yù)后。治療成功與否主要取決于宮腔粘連程度及患者自身狀況、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)方式選擇、手術(shù)器械選擇以及術(shù)后處理方式。

石瑾秋教授：陰道斜隔綜合征的診治

深圳大學(xué)附屬第三醫(yī)院石瑾秋教授首先介紹了陰道斜隔綜合征的分型、臨床特點(diǎn)及輔助檢查方法。手術(shù)治療是唯一有效的方法，可選擇經(jīng)陰道斜隔切除術(shù)、宮腔鏡下陰道斜隔切除術(shù)、腹腔鏡輔助下陰道斜隔切除術(shù)。石教授通過(guò)手術(shù)視頻來(lái)展示了一例陰道斜隔切除術(shù)的要點(diǎn)和技巧，手術(shù)難點(diǎn)是盡可能切除斜隔組織而又不損傷周圍組織，術(shù)中需要注意。

婦科腫瘤

劉芳教授：子宮內(nèi)膜癌分子分型和臨床應(yīng)用

遂寧市中心醫(yī)院劉芳教授首先介紹了子宮內(nèi)膜癌分子分型以及分子分型亞組臨床特征，提出要對(duì)不同亞型的腫瘤患者要采取不同的治療方案。隨后，劉教授基于臨床指南對(duì)子宮內(nèi)膜癌預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)分層、子宮內(nèi)膜癌分子分型與術(shù)后輔助治療方案選擇進(jìn)行了詳細(xì)講解。對(duì)POLE突變型和MMRd型，術(shù)后放療與術(shù)后放化療的效果幾乎沒(méi)有差別；對(duì)NSMP型和P53野生型，從統(tǒng)計(jì)角度來(lái)看，放化療聯(lián)合治療效果并不顯著，需要等待后續(xù)研究確認(rèn)化療的作用；對(duì)P53突變型，術(shù)后放化療的效果優(yōu)于單純放療。除了放化療，對(duì)部分晚期患者也可以選擇孕激素治療。劉教授表示，子宮內(nèi)膜癌分子分型是近年來(lái)子宮內(nèi)膜癌臨床相關(guān)的最主要進(jìn)展，分子分型方法首選TCGA，分子分型對(duì)預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌預(yù)后、細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)分層、指導(dǎo)臨床決策有一定意義。

劉雅坤教授：復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的治療

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院劉雅坤教授主要圍繞孤立的陰道復(fù)發(fā)和盆壁復(fù)發(fā)、盆腔外復(fù)發(fā)及播散性病變等方面展開(kāi)精彩講述。復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的生存率與復(fù)發(fā)部位、初始治療是否接受放療相關(guān)。盆腔復(fù)發(fā)者的5年生存率55%，盆腔外復(fù)發(fā)者的5年生存率17%，未接受輔助放療的患者5年生存率65%，既往接受過(guò)放療但復(fù)發(fā)的患者，5年生存期43%。陰道局部復(fù)發(fā)可以選擇手術(shù)或者放療，盆壁復(fù)發(fā)及盆腔外播散應(yīng)以全身治療為主。

岳青芬教授：宮頸HSIL的”陷阱“

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院岳青芬教授提出要重視宮頸癌分型，內(nèi)生型、頸管型鱗癌及腺癌易宮旁浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)重視宮頸癌的診斷與分期。HSIL一定要常規(guī)行三合診檢查。HPV檢測(cè)的敏感性高，特異性低。HPV定量及E6E7檢測(cè)對(duì)診斷HPV持續(xù)感染及治療、隨訪有重要意義。TCT檢查的敏感性低，特異性高，需明確TCT異常細(xì)胞學(xué)來(lái)源，尤其應(yīng)注意絕經(jīng)后女性的TCT假陰性。陰道鏡可發(fā)現(xiàn)肉眼不能識(shí)別和發(fā)現(xiàn)的HSIL，但也存在不足，對(duì)內(nèi)生性、頸管型及絕經(jīng)后患者易漏診。組織病理是確診的依據(jù)，但應(yīng)注意取材，避免誤診。

何玉萍教授：卵巢顆粒細(xì)胞瘤一例分享及思考

黃河三門(mén)峽醫(yī)院何玉萍教授介紹了一例卵巢顆粒細(xì)胞瘤病例，隨后基于指南分析了卵巢顆粒細(xì)胞瘤的病理特點(diǎn)、成人型和幼年型的區(qū)別以及卵巢顆粒細(xì)胞瘤的生存狀況。何教授指出，復(fù)發(fā)患者治療及遠(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測(cè)，因數(shù)據(jù)少，尚無(wú)明確建議，可行臨床試驗(yàn)、減瘤手術(shù)、化療、局限放療等。何教授結(jié)合病例提出如何在早期發(fā)現(xiàn)顆粒細(xì)胞癌的疑問(wèn)，她表示，對(duì)于診斷腫瘤殘留和復(fù)發(fā)，目前主要靠影像學(xué)證據(jù)，抑制素B和AMH或有一定意義，但證據(jù)級(jí)別不高。

王朕華教授：宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)何去何從？

圖片

河南省人民醫(yī)院王朕華教授表示，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的一個(gè)里程碑，目前尚缺乏足夠的證據(jù)完全禁止施行宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)。但是，必須正視存在的問(wèn)題和事實(shí)，采取積極認(rèn)真的改進(jìn)措施，并開(kāi)展研究尋找問(wèn)題的根源和解決問(wèn)題的方法。手術(shù)需要貫穿無(wú)瘤原則，淋巴結(jié)整塊切除，防止病灶溢出，手術(shù)結(jié)束前蒸餾水沖洗腹腔及陰道，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)切口保護(hù)。除此之外，還要注意改進(jìn)手術(shù)方式，進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)。

李睿教授：揭開(kāi)層層迷霧，一例“罕見(jiàn)宮頸胃型腺癌”引發(fā)的臨床思考

河南省人民醫(yī)院李睿教授分析了一例罕見(jiàn)的宮頸胃型腺癌病例，并根據(jù)患者的診斷過(guò)程分享了自己對(duì)于這個(gè)案例的思考。李教授表示，宮頸胃型腺癌（G-EAC）與高危HPV感染無(wú)關(guān)。宮頸腺癌在常規(guī)診斷中仍面臨巨大的挑戰(zhàn)，必要時(shí)結(jié)合深部活檢標(biāo)本的病理做出診斷，可通過(guò)免疫組化進(jìn)一步分析，多方面多角度明確診斷，避免誤診漏診，做到早期發(fā)現(xiàn)疾病，選擇最佳方式進(jìn)行個(gè)體化治療和管理，使患者獲益最大。

趙書(shū)君教授：廣泛子宮切除Q-M分型宮旁相關(guān)解剖及手術(shù)要點(diǎn)

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院趙書(shū)君教授主要圍繞廣泛子宮切除Q-M分型解剖的概念、Q-M分型中涉及的主要間隙、Q-M分型中涉及的主要血管和結(jié)構(gòu)、盆腔自主神經(jīng)這幾方面展開(kāi)精彩講述。趙教授強(qiáng)調(diào)，手術(shù)應(yīng)注意間隙解剖，打好宮旁六大間隙，宮旁處理到位。避免輸尿管的損傷，掌握好間隙，比避免雙極電凝頻繁使用，減少熱損傷。注意保留神經(jīng)，避免手術(shù)過(guò)程中出血。

李燦宇教授：宮頸原位腺癌的診治體會(huì)

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院李燦宇教授分享了一例特殊的宮頸原位腺癌病例，并對(duì)AIS的發(fā)病特點(diǎn)、診斷治療進(jìn)行了詳細(xì)講解。AIS的發(fā)病病灶隱匿，現(xiàn)有篩查方法不敏感，臨床表現(xiàn)不典型，易漏診誤診。AIS發(fā)病多與高危HPV16/18/45感染有關(guān)。發(fā)病女性年輕，多需要保留生育功能。診斷需要結(jié)合細(xì)胞學(xué)、陰道鏡多點(diǎn)活檢及宮頸管取樣，敏感性低。治療分為宮頸錐切和全子宮切除術(shù)，全子宮切除是無(wú)保留生育需求女性的標(biāo)準(zhǔn)治療。

下午會(huì)場(chǎng)由河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院任莉教授主持。

計(jì)劃生育與內(nèi)分泌

郁琦教授：以問(wèn)題為導(dǎo)向的多囊卵巢綜合征（PCOS）診治

PCOS幾乎影響女性一生的健康。北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授指出，基于指南和薈萃分析，不規(guī)律的月經(jīng)周期根據(jù)患者的初潮年齡來(lái)確定。對(duì)于高雄激素血癥的診斷，優(yōu)先選擇臨床表現(xiàn)的評(píng)估，只有當(dāng)高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)評(píng)估不明確時(shí)，推薦生化評(píng)估。超聲診斷不推薦用于青春期患者，對(duì)于成年女性患者，優(yōu)先推薦經(jīng)陰道超聲評(píng)估。PCOS患者的治療以癥狀為導(dǎo)向，主要包括胰島素抵抗和肥胖治療、調(diào)整月經(jīng)周期、高雄血癥及臨床表現(xiàn)的治療、促排卵治療。調(diào)整生活方式很重要，運(yùn)動(dòng)可規(guī)律PCOS患者的月經(jīng)周期，改善排卵率和妊娠率。

顧向應(yīng)教授：合并子宮體良性疾病的早期人工流產(chǎn)專家共識(shí)

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院顧向應(yīng)教授從人工流產(chǎn)前的準(zhǔn)備、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、人工流產(chǎn)方法的選擇、人工流產(chǎn)同時(shí)行子宮體良性疾病手術(shù)、人工流產(chǎn)后避孕方法的選擇這幾方面展開(kāi)精彩講述。合并子宮肌瘤的患者妊娠早期人工流產(chǎn)后，無(wú)禁忌情況下推薦首選COC，宮腔較大者可選用不易脫落的固定式宮內(nèi)節(jié)育器。合并子宮內(nèi)膜息肉者妊娠早期人工流產(chǎn)術(shù)后，COC可作為首選避孕方式之一，術(shù)后立即放置LNG-IUS。合并子宮內(nèi)膜增生者妊娠早期人工流產(chǎn)術(shù)后推薦LNG-IUS作為首選避孕方法，注意術(shù)后隨訪。

劉欣燕教授：人工流產(chǎn)與生育力保護(hù)——《人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)專家共識(shí)》解讀

北京協(xié)和醫(yī)院劉欣燕教授指出，沒(méi)有無(wú)傷害的人流，人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)論是否無(wú)痛，對(duì)患者都有不可避免的副作用和并發(fā)癥。劉教授基于人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)專家共識(shí)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法做了重點(diǎn)講解，如雌孕激素類藥物、復(fù)方短效口服避孕藥和中醫(yī)藥治療等。

任慕蘭教授：圍孕期子宮內(nèi)膜異常的處理策略

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院任慕蘭教授的精彩報(bào)告圍繞子宮內(nèi)膜異常狀態(tài)、圍孕期子宮內(nèi)膜異常處理的共識(shí)展開(kāi)。任教授指出，子宮內(nèi)膜受雌孕激素調(diào)節(jié)，它的病變會(huì)影響月經(jīng)和生殖成功率。子宮內(nèi)膜評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜形態(tài)分型、血流動(dòng)力學(xué)、內(nèi)膜容受性因子等。子宮內(nèi)膜變變的處理原則以治療原發(fā)病為主，同時(shí)促進(jìn)生育，要謹(jǐn)慎評(píng)估結(jié)局，為患者制定個(gè)體化方案，并取得患者充分知情同意。

黃薇教授：PCOS的月經(jīng)和內(nèi)膜管理

PCOS是最常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，PCOS幾乎影響女性一生的健康。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院黃薇教授指出，在PCOS患者的管理中一定要重視子宮內(nèi)膜和月經(jīng)管理，建議長(zhǎng)期服用COC，對(duì)于完成生育或高危子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)者，建議放置LNG-IUS長(zhǎng)期保護(hù)子宮內(nèi)膜。PCOS患者同時(shí)還應(yīng)注意肥胖和胰島素抵抗的管理，應(yīng)貫穿在PCOS患者的一生。

楊君教授：早發(fā)卵巢功能不全診斷及治療注意事項(xiàng)

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊君教授從早發(fā)卵巢功能不全（POI）的病因、診斷、治療和長(zhǎng)期管理這四個(gè)方面來(lái)展開(kāi)講述。POI與遺傳因素、醫(yī)源性因素、免疫因素、環(huán)境因素有關(guān)，POI會(huì)增加骨健康問(wèn)題、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、泌尿生殖系統(tǒng)問(wèn)題及神經(jīng)功能相關(guān)問(wèn)題，因此需要引起重視。要根據(jù)患者的不同治療需求來(lái)給予個(gè)體化治療方案。青春期患者，可以給予低劑量雌激素或雌孕激素周期序貫治療。對(duì)無(wú)生育需求的患者給予雌激素治療，有生育需求的患者給予雌孕激素周期序貫治療、IVF-ET治療。

王寶金教授：COC臨床八問(wèn)循證解析

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院王寶金教授簡(jiǎn)單介紹了COC發(fā)展與演變，隨后提出了使用COC的八大問(wèn)題，即COC是否增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，停用COC后會(huì)不會(huì)影響生育，服用COC是否會(huì)長(zhǎng)胖，SLE患者能否使用COC，使用COC是否影響子代健康，糖尿病患者是否可以使用COC，高血壓患者能否使用COC，使用COC與VTE問(wèn)題，并依次予以解析。目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并不能確定COC與乳腺癌的相關(guān)性；停用COC后對(duì)妊娠無(wú)影響；COC不斷發(fā)展，對(duì)體重的影響較??；SLE患者病情穩(wěn)定后可以使用COC；無(wú)血管病變的糖尿病患者可以使用COC；血壓在140/90 mmHg以下的女性可以使用COC；使用COC不影響子代健康；正確使用COC可大幅降低VTE風(fēng)險(xiǎn)。

劉琰教授：向來(lái)如此，理應(yīng)如此？

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院劉琰教授從一則PCOS病例開(kāi)始談起自己的思考。要注意PCOS的出血模式，可從月經(jīng)狀態(tài)來(lái)判斷是否無(wú)排卵或稀發(fā)排卵；其次是PCOS患者體格檢查，需要判斷是否有高雄體征、代謝異常，予以鑒別排除。除此之外還有PCOS性激素化驗(yàn)，要注意檢查時(shí)間及目的。PCOS的治療要從調(diào)整月經(jīng)、糾正代謝、促進(jìn)生育這三方面來(lái)開(kāi)展。劉教授提示，POS是異質(zhì)性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，是需要長(zhǎng)期多學(xué)科管理的疾病，做好患教，“向來(lái)如此”的臨床表現(xiàn)并非“理應(yīng)如此”的正常情況。

李蕾教授：更年期女性O(shè)AB診治體會(huì)

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院李蕾教授主要針對(duì)更年期女性O(shè)AB的發(fā)病機(jī)制、治療現(xiàn)狀予以介紹。李教授指出，OAB在更年期女性中患病率高，然而患者就診、診斷和治療現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。應(yīng)該對(duì)每一位因OAB就診的患者問(wèn)診癥狀，并進(jìn)行診斷和全面評(píng)估，排除其他疾病。OAB是一種慢性疾病，行為治療聯(lián)合藥物是一線方案，同時(shí)需要長(zhǎng)期管理。

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