2021年6月18日，由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)主辦，北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師分會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)婦產(chǎn)裝備專業(yè)委員會(huì)、及婦產(chǎn)科在線協(xié)辦的“2021中國(guó)婦產(chǎn)科研究與發(fā)展論壇暨第六屆北大醫(yī)學(xué)婦科腫瘤高峰論壇”在首都北京拉開帷幕。

會(huì)議首日主要設(shè)有專題討論會(huì)和手術(shù)視頻專場(chǎng)，共包括6個(gè)專題討論會(huì)，圍繞子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的診療展開討論。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)支持媒體，為您帶來(lái)精彩會(huì)議報(bào)道。

手術(shù)視頻專場(chǎng)

廣泛性子宮切除術(shù)之手術(shù)細(xì)節(jié)

本次手術(shù)視頻專場(chǎng)的主題為廣泛性子宮切除術(shù)之手術(shù)細(xì)節(jié)，術(shù)者的手術(shù)操作清晰地呈現(xiàn)在大屏幕上，各部位的解剖結(jié)構(gòu)清晰可見，在術(shù)者的熟練操作下，神經(jīng)、血管、韌帶等組織被充分游離，如庖丁解牛般得心應(yīng)手，令人嘆為觀止。術(shù)者思路清晰，講解細(xì)致，技巧嫻熟，不僅有高超的手術(shù)技藝，手術(shù)理念和經(jīng)驗(yàn)的分享也頗具文采，為線上及現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生帶來(lái)了一場(chǎng)視覺效果極佳、實(shí)用性極強(qiáng)、臨床指導(dǎo)意義非凡的示教演示！

其中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院趙丹教授分享了宮頸癌根治術(shù)中避免輸尿管損傷的技術(shù)要點(diǎn)，北京協(xié)和醫(yī)院任彤教授對(duì)腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的關(guān)鍵步驟進(jìn)行了演示，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李翡教授展示了困難輸尿管隧道處理的手術(shù)技藝。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院趙虎教授分享了主韌帶血管精細(xì)解剖與盆腔自主神經(jīng)保留的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，滄州市中心醫(yī)院劉世凱教授生動(dòng)地闡述了他對(duì)廣泛性子宮切除的韌帶解剖理解，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙喜娃教授帶來(lái)了對(duì)膀胱宮頸韌帶的處理與分享經(jīng)驗(yàn)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院張宗峰教授展示了腹腔鏡下根治性宮頸切除的手術(shù)技藝，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院張正茂教授分享了根治性子宮切除術(shù)的輸尿管游離和宮旁組織切除手術(shù)，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院劉義彬教授帶來(lái)了開腹廣泛子宮切除術(shù)中膀胱宮頸韌帶的處理技巧和寶貴經(jīng)驗(yàn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院張巖教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院董陽(yáng)陽(yáng)教授分別獨(dú)具特色地分享了廣泛全子宮切除的宮旁處理體會(huì)，北京大學(xué)人民醫(yī)院左鵬教授闡述了他對(duì)根治性子宮切除術(shù)腹側(cè)宮旁處理的理解，北京大學(xué)第三醫(yī)院梁華茂教授展示了宮頸根治術(shù)時(shí)宮旁處理的手術(shù)技藝。

上半場(chǎng)由王志啟教授、李斌教授、張果教授主持；下半場(chǎng)由梁華茂教授、張巖教授、董陽(yáng)陽(yáng)教授主持。

專題討論會(huì)一

子宮腫瘤前哨淋巴結(jié)專題研討會(huì)

宮頸癌前哨淋巴結(jié)應(yīng)用專家共識(shí)討論

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院孟元光教授、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院馬曉欣教授、北京市順義區(qū)婦幼保健院米鑫教授主持討論。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院侯弘毅博士朗讀共識(shí)討論稿。北京大學(xué)人民醫(yī)院王建六教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李斌教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院苗勁蔚教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院韓麗萍教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院沈丹華教授、武漢大學(xué)中南醫(yī)院張蔚教授、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院王敏教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院陳定寶教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院宋艷教授、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院王永軍教授、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊立教授（代表任琛琛教授出席）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院李艷醫(yī)生（代表白文佩教授出席）、北京大學(xué)人民醫(yī)院梁斯晨博士、北京大學(xué)人民醫(yī)院陳家瑜博士等參與討論。

專家們結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)研究，就《宮頸癌前哨淋巴結(jié)應(yīng)用專家共識(shí)（討論稿）》各抒己見，仔細(xì)斟酌字句，力求共識(shí)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，努力制定出一份適合中國(guó)國(guó)情的宮頸癌前哨淋巴結(jié)應(yīng)用專家共識(shí)，指導(dǎo)全國(guó)婦科腫瘤醫(yī)務(wù)工作者的臨床實(shí)踐。之后，梁斯晨博士匯報(bào)了高危型子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)應(yīng)用的前瞻性研究方案，在座專家對(duì)不同方案的優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行了充分討論，并提出了建設(shè)性的意見。陳定寶教授匯報(bào)了前哨淋巴結(jié)超分期方法及適應(yīng)證探索。陳家瑜博士作子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)多中心研究工作總結(jié)。

王建六教授表示，各位專家的討論十分熱烈，提出了許多問(wèn)題，也給出很多建議。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)正是在不斷突破中取得發(fā)展，醫(yī)生在掌握常規(guī)后，要敢于打破常規(guī)，尋求更好、更個(gè)性化的診療策略，只有這樣，醫(yī)學(xué)事業(yè)才能持續(xù)向前，患者也能得到更加滿意的治療。

專題討論會(huì)二

III期子宮內(nèi)膜癌夾心治療階段總結(jié)會(huì)

目前國(guó)內(nèi)對(duì)晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放化療模式存在爭(zhēng)議，亟需形成規(guī)范化診療共識(shí)。北京人民大學(xué)王建六教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)19家中心發(fā)起一項(xiàng)Ⅲ期子宮內(nèi)膜樣腺癌術(shù)后輔助放化療模式多中心隨機(jī)對(duì)照研究，比較同步放化療與序貫放化療（夾心療法）的療效。階段總結(jié)會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院李小平教授介紹了研究進(jìn)展，目前共有來(lái)自10個(gè)中心的31例病例入組，其中“同步放化療-化療”組15例，“序貫放化療”組16例。隨后，來(lái)自新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的代表分別介紹了各自醫(yī)院的患者入組及研究進(jìn)展情況，分享了各自醫(yī)院的研究經(jīng)驗(yàn)。

目前多中心研究存在的問(wèn)題包括入組進(jìn)程緩慢、不能完全保證入組患者的治療遵守研究方案、CRF表填寫欠規(guī)范、EDC系統(tǒng)更新不及時(shí)。針對(duì)這些問(wèn)題，北京大學(xué)人民醫(yī)院張果主治醫(yī)師圖文并茂地講解了CRF表填寫規(guī)范、EDC系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報(bào)及隨訪管理，幫助大家對(duì)此有了更為全面深入的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)和線上的同道們也紛紛踴躍對(duì)入組招募和研究管理建言獻(xiàn)策。

討論環(huán)節(jié)中，專家學(xué)者們結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)4個(gè)主要問(wèn)題展開了熱烈的探討，①化療藥物劑量：TC方案（紫杉醇135~175mg/m2，卡鉑AUC=5）；②化療距放療時(shí)間；③病例類型是否可擴(kuò)展，如混合型癌、未分化癌、漿液性癌、透明細(xì)胞癌等是否可擴(kuò)大入組；④入組患者可否做分子分型?，F(xiàn)場(chǎng)討論如火如荼，專家們各抒己見，積極提出各自研究中所遇到的困惑及難點(diǎn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院王建六教授、李小平教授、張果教授及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院孔為民教授及各位學(xué)者對(duì)目前研究中存在的共性及疑難問(wèn)題進(jìn)行了充分而深入的探討，并針對(duì)問(wèn)題提出了研究方案改進(jìn)意見，切實(shí)推動(dòng)了研究的進(jìn)一步開展。

專題討論會(huì)三

子宮內(nèi)膜癌分子分型診療專場(chǎng)

本場(chǎng)研討會(huì)由北京大學(xué)人民醫(yī)院沈丹華教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授主持。在討論會(huì)上，數(shù)十位專家針對(duì)子宮內(nèi)膜癌分子分型診療主題的最新進(jìn)展及其在我國(guó)的臨床實(shí)踐展開了深入探討。

北京大學(xué)人民醫(yī)院康南博士報(bào)告了WHO子宮內(nèi)膜癌分型及病理研究進(jìn)展，對(duì)子宮內(nèi)膜癌分子分型在適合我國(guó)人群的分子診斷、罕見基因突變與發(fā)病機(jī)制、個(gè)體化治療，藥物研發(fā)方面進(jìn)行了展望，希望能探索出適合我國(guó)人群的診斷治療方法，使更多患者受益。艾德生物蓋飛博士詳細(xì)介紹了子宮內(nèi)膜癌分子分型的方法學(xué)，其中TCGA多組學(xué)檢測(cè)開啟了子宮內(nèi)膜癌分子分型臨床之路，奠定了分子分型的“金標(biāo)準(zhǔn)”。北京大學(xué)人民醫(yī)院王志啟教授從臨床應(yīng)用角度闡述了子宮內(nèi)膜癌分子分型及研究進(jìn)展，從TCGA分型的應(yīng)用、分子檢測(cè)意義、常規(guī)輔助治療這三個(gè)方面詳細(xì)進(jìn)行了報(bào)告，非常具有臨床指導(dǎo)意義。北京協(xié)和醫(yī)院宗麗菊教授深入淺出地講述了子宮內(nèi)膜癌免疫治療進(jìn)展，希望未來(lái)腫瘤免疫治可以從傳統(tǒng)聯(lián)合治療、精準(zhǔn)治療、平衡利弊三個(gè)方面入手，最終幫助患者獲益。北京大學(xué)人民醫(yī)院戴一博博士就該院子宮內(nèi)膜癌分子分型的初步工作做了分享，提出子宮內(nèi)膜癌分子分型的研究方向是基于分子分型及病理特征相結(jié)合、具有個(gè)體特異性的治療方案。

在之后的討論中，各位專家達(dá)成了共識(shí)，即子宮內(nèi)膜癌分子分型在指導(dǎo)前哨淋巴結(jié)切除和保留生育治療中很有意義，組織病理結(jié)果指導(dǎo)治療更加準(zhǔn)確，分子分型可彌補(bǔ)之前檢查的不足，即分子診斷指導(dǎo)分子治療。王建六教授呼吁全國(guó)建立聯(lián)盟開展分子分型，改變過(guò)去的治療理念；建議所有研究機(jī)構(gòu)和臨床病理科共同努力，建立一套適合我國(guó)人群的子宮內(nèi)膜癌分子分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，并評(píng)估分子分型對(duì)診療效果的影響。

專題討論會(huì)四

子宮內(nèi)膜癌保留生育功能多中心研究階段總結(jié)會(huì)

本專場(chǎng)由北京大學(xué)人民醫(yī)院周蓉教授擔(dān)任主持。王建六教授首先帶來(lái)子宮內(nèi)膜癌保育診療發(fā)展方向與思考的演講。王建六教授結(jié)合自己的臨床經(jīng)歷與研究探索娓娓道來(lái)，講述了子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能的診療現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題以及需要探索的方向。他表示，子宮內(nèi)膜癌保留生育功能是多學(xué)科問(wèn)題，需要多學(xué)科交叉合作，同時(shí)要考慮患者意愿，為患者制定個(gè)性化診療方案，做人文醫(yī)學(xué)的踐行者。

北京大學(xué)人民醫(yī)院范源博士分享了一例保留生育治療的晚期子宮內(nèi)膜癌病例，引起大家的思考。何翊嬌博士分享了子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)后再次保育治療、早期子宮內(nèi)膜癌G2保育治療和肌層浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜癌患者保育治療三種特殊情況下的探索成果。李立偉碩士分享了分子分型在子宮內(nèi)膜癌保育治療中的應(yīng)用探究。周蓉教授作婦科腫瘤保留生育功能治療方案優(yōu)化及推廣這一國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題的多中心研究工作總結(jié)匯報(bào)。周蓉教授介紹，課題研究的目標(biāo)旨在探索婦科腫瘤保留生育功能的新技術(shù)、新方案、新平臺(tái)，推出婦科腫瘤保留生育功能的“中國(guó)處方”。隨著研究的不斷深入，所取得的成果也越發(fā)全面，定將為今后婦科腫瘤保留生育功能治療事業(yè)做出卓越的貢獻(xiàn)。

在討論環(huán)節(jié)中，周蓉教授、馬曉欣教授、王敏教授等專家對(duì)這一研究的先進(jìn)性和積極意義表示肯定，同時(shí)也對(duì)子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的相關(guān)問(wèn)題如倫理審核、病理解讀等進(jìn)行了深入探討。

專題討論會(huì)五

宮頸癌篩查多中心研究階段總結(jié)會(huì)

檢測(cè)高危型HPV病毒，能有效篩選出宮頸癌的高危人群。當(dāng)病毒發(fā)生持續(xù)感染后，病毒DNA與人類細(xì)胞的DNA發(fā)生整合，大量轉(zhuǎn)錄兩個(gè)致癌基因E6、E7的mRNA，生成癌蛋白，從而導(dǎo)致宮頸組織發(fā)生癌前病變。北京大學(xué)人民醫(yī)院張果教授基于多項(xiàng)薈萃文獻(xiàn)分析，井井有條地介紹了Aptima HPV E6/E7 mRNA研究進(jìn)展，對(duì)加拿大FOCAL研究、德國(guó)GAST研究等的結(jié)果、隨訪策略進(jìn)行了詳細(xì)闡述。寧波市婦女兒童醫(yī)院盧文波教授結(jié)合臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，深入淺出地講解了宮頸病變精準(zhǔn)篩查研究，給予學(xué)者們頗多啟發(fā)。

北京大學(xué)臨床研究所汪海波教授分享了宮頸病變精準(zhǔn)篩查研究二期項(xiàng)目的數(shù)據(jù)分析，本項(xiàng)目共入組6萬(wàn)余例研究對(duì)象，全國(guó)各地共9家分中心參與研究，患者平均年齡40±11歲，中位年齡38±17歲，并初步對(duì)課題的重點(diǎn)討論問(wèn)題進(jìn)行了介紹，包括數(shù)據(jù)質(zhì)量、研究對(duì)象的納入和隨訪、研究程序、后續(xù)完善措施等。湖北省婦幼保健院張艷麗醫(yī)生闡述了本院的宮頸病變精準(zhǔn)篩查研究二期項(xiàng)目年中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如定期多學(xué)科MDT討論、全方位宮頸癌篩查宣傳、就診ID號(hào)唯一則利于統(tǒng)計(jì)隨訪、規(guī)范的數(shù)據(jù)分析和總結(jié)流程。

電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)EDC操作培訓(xùn)結(jié)束后，全體參會(huì)人員圍繞研究對(duì)象的年齡納入標(biāo)準(zhǔn)、陰道鏡檢及組織病理學(xué)結(jié)果缺失、隨訪計(jì)劃的推進(jìn)等方面問(wèn)題進(jìn)行了全方位探討，并達(dá)成了一致結(jié)果。

專題討論會(huì)六

PARP抑制劑臨床應(yīng)用

本場(chǎng)研討會(huì)由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院王世軍教授、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院薛鳳霞教授、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院黃向華教授擔(dān)任主持。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段微教授首先回顧了多項(xiàng)PARP抑制劑治療卵巢癌患者的臨床研究結(jié)果，顯示無(wú)論患者的gBRCA狀態(tài)如何，尼拉帕利療效卓越，全人群獲益顯著，200 mg起始劑量更適合我國(guó)患者。北京大學(xué)第三醫(yī)院郭紅燕教授帶來(lái)了SGO 2021年會(huì)上PARP抑制劑在卵巢癌患者治療中的研究進(jìn)展。初治卵巢癌患者，無(wú)論手術(shù)時(shí)機(jī)或殘留病灶狀態(tài)如何，接受PARP抑制劑一線維持治療可以從中獲益。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李斌教授的演講聚焦晚期卵巢癌患者一線維持治療的探索，指出在規(guī)范手術(shù)加化療的基礎(chǔ)上，PARP抑制劑一線維持治療是延緩卵巢癌復(fù)發(fā)、改善患者生存的最有效手段。北京大學(xué)第三醫(yī)院韓欽教授分享了一例晚期卵巢癌病例，在手術(shù)和化療之后，應(yīng)用PARP抑制劑維持治療，患者病情基本保持穩(wěn)定。王世軍等教授點(diǎn)評(píng)認(rèn)為，該病例的診斷治療規(guī)范，遵循指南要求，同時(shí)提出了注意新輔助化療的應(yīng)用時(shí)機(jī)問(wèn)題。

在隨后的討論中，針對(duì)HRD-卵巢癌患者維持治療的臨床選擇及策略優(yōu)化、尼拉帕利用于不同BRCA狀態(tài)患者的臨床獲益問(wèn)題，各位專家結(jié)合最新臨床研究證據(jù)和指南，發(fā)表了各自的看法，分享了臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，聽眾受益匪淺！