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2021年5月28日至30日，2021年燕趙論壇暨第十三屆婦科微創(chuàng)理論與實踐高峰論壇暨第五屆婦科微創(chuàng)理論與實踐護理論壇在石家莊市以及線上同步召開。5月29日，大會第二天，設有婦科腫瘤專場、內異癥專場、普通婦科專場，特色鮮明，內容精彩紛呈，線上觀看累計達8.9萬人次。婦產科在線作為大會合作媒體/技術支持，為您帶來會議精彩報道。

會場一：婦科腫瘤專場一

婦科腫瘤專場一由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院康山教授和劉雅坤教授擔任主持。

卵巢癌是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，也是重要的婦科惡性腫瘤死亡原因之一。卵巢癌初始治療后復發(fā)率高，5年總生存率低。隨著卵巢癌維持治療方法的確立，卵巢癌的治療模式發(fā)生了重大改變，維持治療可延長無進展生存期（PFS）、降低復發(fā)風險。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院陳剛教授、西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院王海琳教授為大家總結了卵巢癌靶向治療的進展及探索，北京順義區(qū)婦幼保健院米鑫教授和中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院朱滔教授為大家分享了卵巢癌減瘤術的處理策略技巧。

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院張軍教授對卵巢癌PARP抑制劑應用指南進行了解讀，幫助大家對PARP抑制劑在臨床的應用有了更深的認識。

北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴教授、浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院汪輝教授、空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院張濰教授和河南省人民醫(yī)院朱前勇教授分別提出了對卵巢癌、晚期上皮性卵巢癌手術治療的思考。

中日友好醫(yī)院凌斌教授幽默風趣地講述了主動安全性腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術，指出安全、微創(chuàng)、便捷是腹腔鏡技術三要素，要建立和完善微創(chuàng)無瘤防御體系，保證患者安全。

北京協(xié)和醫(yī)院向陽教授和大家分享了低危滋養(yǎng)細胞腫瘤化療分層處理和復發(fā)耐藥性滋養(yǎng)細胞腫瘤的綜合治療策略，提出應給與個體化選擇方案，強調適時聯(lián)合手術治療在耐藥與復發(fā)高?；颊咧械闹委焹r值。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心宋磊教授詳盡地介紹了一例經陰道宮頸廣泛切除術入路的選擇以及優(yōu)缺點，幫助大家對這類手術有了更深的理解。

廣東省婦幼保健院羅喜平教授分享了腹主動脈旁淋巴清掃技術及并發(fā)癥預防的經驗。

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院陳書成教授、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院王世軍教授、廈門大學附屬第一醫(yī)院藍建發(fā)教授分別對婦科手術中腸道損傷以及直腸在卵巢癌盆腔改良術中的地位進行了詳細講解。他們強調，在手術時應仔細分離，合理使用器械，減少腸道損傷，一旦發(fā)現(xiàn)損傷要及時修補。盆腔臟器切除術的核心臟器是直腸，在手術時要清楚解剖結構。

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院李利教授講述了婦科惡性腫瘤術前靜脈血栓的處理。李教授講到，在確診后要為患者進行抗凝治療，選擇合適的治療方式和時機，降低術后發(fā)生肺栓塞的風險。

滄州市中心醫(yī)院劉世凱教授講述了自己對于子宮廣泛切除術中韌帶的理解。

北京大學國際醫(yī)院王永軍教授為大家分享了單孔腹腔鏡在妊娠合并卵巢癌患者治療中的應用，對比分析幾種腹腔鏡手術治療，提出在孕期單孔腹腔鏡手術更具優(yōu)勢。

會場二：內異癥專場

內異癥專場由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院張輝教授和陳書成教授擔任主持。

子宮腺肌癥（AM）是一種慢性病，保留子宮很難去除病灶且復發(fā)率高。重慶市人民醫(yī)院陳誠教授、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院石彬教授為大家介紹了AM發(fā)病機制、診斷與分型、治療策略，并分享了對AM保守治療的獨特見解。北京協(xié)和醫(yī)院金力教授提出，保護育齡婦女生育功能預防理念的前移是當前重中之重，并就如何通過藥物干預來改變AM患者的妊娠結局進行詳細介紹。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院盧美松教授指出，AM合并不孕的生育管理取決于患者的年齡、癥狀嚴重程度和生育要求，藥物治療時需個體化與規(guī)范化結合、長期療效與不良反應兼顧。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院張信美教授也強調，近年來由于AM發(fā)病呈現(xiàn)年輕化，需要對AM患者的生育能力進行全程管理。

子宮內膜異位癥又被常稱為內異癥，是指子宮內膜組織在子宮內膜以外的部位，生長、浸潤、反復出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕、結節(jié)、包塊，嚴重影響女性身體健康。內異癥經常被稱為“良性癌”。

復旦大學附屬婦產科醫(yī)院華克勤教授指出，青春期內異癥患者，需要關注患者的家族，對于青春期出現(xiàn)的非經期腹痛要重視，警惕青春期內異癥。北京協(xié)和醫(yī)院冷金花教授指出，與單純內異癥相比，內異癥和子宮腺肌癥同時存在可能對生育產生顯著不良的影響，生育結局可能更差，有必要在內異癥的不孕患者中評估是否存在子宮腺肌癥，尤其是DIE患者。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院劉崇東教授講到，0.6%~1%的內異癥患者會有惡變風險，且機制不清，其中以卵巢內膜腺癌、透明細胞癌常見，對于不典型內異癥患者需要病理醫(yī)生仔細鑒別。中山大學附屬第一醫(yī)院姚書忠教授以1例病例來講述胸腔子宮內膜異位癥綜合征，目前這種疾病的發(fā)病機制尚未完全清楚，治療方法主要是胸腔鏡手術，必要時需輔以胸膜固定術和腹腔鏡手術，術后給予6~12個月的激素抑制治療。

貴黔國際總醫(yī)院徐惠成教授為大家分享了腸道內異癥手術治療策略，腸壁切除小，可在鏡下完成縫合；如切除范圍大，可充分游離直腸后經吻合，如位置低可使用吻合器。鄭州大學附屬第二醫(yī)院趙虎教授帶來題為腸道DIE相關問題的精彩報告，他指出，腸道DIE手術在安全的前提下盡可能切除病灶。北京大學第一醫(yī)院周應芳教授指出，道格拉斯窩封閉預示內異癥分期較重，常提示有DIE。對于年輕患者來說，開放道格拉斯窩值得推薦，在安全前提下切除DIE，恢復盆腔解剖，有利于生育力改善。鄭州大學第二附屬醫(yī)院徐臻教授分享了LESS子宮腺肌瘤挖除術的心得體會，巧妙的手術細節(jié)處理讓學員贊不絕口。

天津市中心婦產科醫(yī)院朱穎軍教授強調，要警惕內異癥相關性卵巢癌，在診治內異癥相關性卵巢癌時應遵循卵巢上皮癌的治療原則，選擇卵巢癌分期手術/卵巢惡性腫瘤細胞減滅術+TC方案化療，臨床分期更早，預后相對較好。

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院劉開江教授講到，子宮內膜癌已經進入分子分型，臨床治療應跟隨變化，子宮內膜癌的標準術式是微創(chuàng)，但也要重視無瘤，特別是II期患者。

北京協(xié)和醫(yī)院孫大為教授表示，加速康復外科（ERAS）可以顯著縮短平均住院日，節(jié)省住院費用，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，提高患者生活質量，為臨床帶來新獲益。此外，孫教授還分析了ERAS在婦科的現(xiàn)狀，在圍手術期的應用要點等。

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院張正茂教授分析了經臍單孔腹腔鏡手術LESS難點。通過手術視頻展示了手術技巧，并總結到，LESS這種術式需要手術醫(yī)師培訓學習，此外對于單孔腹腔鏡一定要嚴格把握適應證，選擇合適患者。

會場3 婦科腫瘤專場二+普通婦科專場

婦科腫瘤會場三由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院郝淑維教授和王影教授擔任主持。

子宮內膜癌是發(fā)生在子宮內膜的一組上皮惡性腫瘤，以子宮內膜樣腺癌最為常見，是女性生殖道三大惡性腫瘤之一。在發(fā)達國家，由于肥胖人群占比大，子宮內膜癌已成為最常見的婦科惡性腫瘤。在我國，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，子宮內膜癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。手術是其主要治療方式，治療中是否能夠以及如何保留生育功能是大家十分關注的問題。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院郭瑞霞教授首先為大家介紹了子宮內膜癌TCGA病理基因組學分子分型，指出分子分型可彌補傳統(tǒng)分型的不足，更客觀地反映腫瘤生物學行為和進行個體化精準治療；但分子分型也有一定局限性，分子分型與臨床病理很好結合才更完美。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院薛鳳霞教授解讀了2021年NCCN指南中子宮內膜癌保留生育功能的相關內容。天津市中心婦產科醫(yī)院曲芃芃教授同樣就子宮內膜癌保留卵巢的相關問題發(fā)表了自己的見解和有關經驗。北京大學人民醫(yī)院王建六教授則更進一步探討了子宮內膜癌保育治療復發(fā)后的處理策略以及再次保育的可行性與治療原則。通過幾位教授的分享，大家對子宮內膜癌患者的生育相關問題有了更加準確的認識和判斷。

針對子宮內膜癌的手術治療相關問題，貴州省人民醫(yī)院李東林教授闡述了分段診刮ＩＩ期診斷子宮內膜癌術中宮腔鏡再分期的臨床價值。河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院趙喜娃教授分享了早期子宮內膜癌腹腔鏡手術的關注與思考。陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院王延洲教授分享了經陰道單孔腹腔鏡（vNOTES）這一新興技術在子宮內膜癌治療中的應用和優(yōu)勢。

輸尿管損傷是婦科腫瘤手術治療較為常見的問題，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院康山教授講解了不同類型的輸尿管膀胱移植手術要點和步驟，指出輸尿管損傷修復的關鍵是端側吻合（膀胱端，輸尿管側）和吻合口血循環(huán)良好、無張力，重建抗反流機制。

關于子宮切除術后附件腫物的處理，華北理工大學附屬醫(yī)院韓萍教授分享了有關技巧和方法。

婦科領域關于生育這一話題，還有許多內容值得探討，包括不孕、特殊部位妊娠、妊娠合并疾病治療、剖宮產等。

云南省第一人民醫(yī)院馮云教授分享了不同地區(qū)不孕癥病因變化與微創(chuàng)手術要點。空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院陳必良教授針對先天性子宮頸發(fā)育異常的發(fā)病機制、表現(xiàn)和生育治療展開詳細講解。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院張松英教授分享了輸卵管病變治療的理念革新和手術創(chuàng)新進展。

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院楊清教授講解了宮角妊娠的臨床診治，強調遵循個體化原則，注意減少創(chuàng)傷。中國福利會國際和平婦幼保健院王玉東教授圍繞妊娠合并卵巢腫瘤的各種情況進行了深入的講解，強調分清輕重緩急，了解不同治療方式可能的獲益和風險。重慶市婦幼保健院陳功立教授介紹了胎兒宮內治療的現(xiàn)狀，并分享了一則短片引發(fā)大家對生命的敬畏和思考。

鄭州大學第三附屬醫(yī)院楊立教授圍繞子宮剖宮產切口相關疾病包括剖宮產瘢痕憩室、剖宮產瘢痕妊娠、子宮動靜脈瘺等疾病及其預防和生育力保護措施等內容展開講解。北京大學國際醫(yī)院熊光武教授則針對剖宮產瘢痕妊娠這一疾病的治療方法進行了深入細致的討論，指出其治療原則為早診早治、保留子宮、去除病灶、修復缺陷、防治出血。

會場4 婦科腫瘤專場三

婦科腫瘤會場四由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院張正茂教授、姚蘭教授和趙煒教授擔任主持。

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院郝淑維教授回顧了子宮內膜癌分型的發(fā)展變化，指出基因組學研究及相關技術進行的分子分型可以提供更多的腫瘤生物學信息，補充和完善單純的病理生態(tài)學分型，提高診斷的精準率，便于實施個體化治療。

對于一些較為少見的腫瘤類型，南方科技大學醫(yī)院潘宏信教授探討了卵巢成熟性囊性畸胎瘤鱗癌變的診治，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院李佩玲教授探討了卵巢交界性腫瘤保留生育臨床決策，北京大學第三醫(yī)院郭紅燕教授講解了子宮內膜間質肉瘤的診斷與治療。

江蘇省人民醫(yī)院程文俊教授、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院李妍教授分別分享了外陰惡性黑色素瘤和陰道癌診治進展與經驗。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院王沂峰教授比較了外陰癌腹股溝淋巴切除手術方式的不同術式特點和選擇策略。

手術是婦科腫瘤的主要治療方式。對手術方式的不斷反思、不斷改進是醫(yī)學進步的重要原因。

首先，新技術的發(fā)展應用是手術進步和獲益增加的一大動力。中國人民解放軍總醫(yī)院孟元光教授分享了熒光顯影技術在DIE手術中的應用，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院康山教授分享了4K腹腔鏡技術在婦科手術中的應用，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院張輝教授結合指南與數(shù)據(jù)，講解了腹腔熱灌注治療在卵巢癌中的應用，柳州市柳鐵中心醫(yī)院賀紅英教授分享了電生理技術在臨床多學科領域的應用，浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院沈源明教授分享了外陰癌前哨淋巴結示蹤技術的應用。

在手術方式和技巧方面，浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院趙小峰教授分享了盆腔淋巴結切除術后淋巴循環(huán)重建的思考，強調預防和治療下肢淋巴水腫同治療腫瘤一樣重要，結扎并不是有效的預防措施，必須要有合適的替代回流路徑，腹腔是潛在的治療空間。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院盧淮武教授針對廣泛宮頸切除術目前存在的一些爭議，包括手術范圍、子宮動脈宮體支的保留等問題展開探討，并分享了有關經驗。陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院李翡教授分享了困難輸尿管“隧道”處理的技巧。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院劉萍教授結合案例與研究數(shù)據(jù)分析了宮頸癌術后尿失禁原因與防治策略。電子科技大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院石宇教授分享了婦科腫瘤手術患者的VTE防治經驗。