2021年5月28日至30日，2021年燕趙論壇暨第十三屆婦科微創(chuàng)理論與實踐高峰論壇暨第五屆婦科微創(chuàng)理論與實踐護理論壇在石家莊市以及線上同步召開。5月30日，大會第三天，設有婦科腫瘤專場、普通婦科+宮腔鏡專場、婦科手術相關問題專場、盆底功能障礙性疾病專場，內容精彩紛呈，今日線上累計觀看量達8.48萬人次。28~30日累計觀看量達46.14萬人次（含手術觀看量12.2萬人次）。婦產科在線作為大會合作媒體/技術支持，為您帶來會議精彩報道。

學術講座

會場一：婦科腫瘤專場四

婦科腫瘤專場四由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院郝淑維教授、張輝教授和李利教授共同擔任主持。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院陳春林教授指出，淋巴結轉移是子宮頸癌患者不良腫瘤學結局的影響因素，將淋巴結轉移的病例單獨設立分期是合理的。IIIC1期只考慮盆腔淋巴結轉移因素，未考慮局部腫瘤因素，分期是不合理的。建議進一步探討將IIIC1期根據局部腫瘤因素重新劃分。

吉林大學第二醫(yī)院崔滿華教授指出，宮頸癌前哨淋巴結活檢術尤其適用于保留生育功能的早期宮頸癌患者，分析了宮頸癌前哨淋巴結活檢術的臨床應用現狀及研究中需要探索的問題，為大家打開了思路。天津市中心婦產科醫(yī)院胡元晶教授表示，前哨淋巴結顯影活檢應用于保留生育功能的宮頸癌根治術患者，可充分評估淋巴結轉移狀態(tài)，為保障手術安全性提供有效支撐。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院李斌教授圍繞宮旁淋巴結切除（LPLND）展開講述，呼吁大家在檢查宮旁淋巴結時應注意取材，避免漏檢，LPLND可顯著提高宮旁淋巴結檢出率。

中山大學附屬第三醫(yī)院李小毛教授圍繞宮頸癌的三級預防展開講述。李教授指出，癌前病變篩查和治療是降低宮頸癌發(fā)生率和死亡率最成功的策略，應積極推進落實宮頸癌個性化篩查，提高宮頸癌篩查率，加速我國宮頸癌消除進程。

對于宮頸癌治療，蘭州大學第一醫(yī)院劉暢教授提出，宮頸癌治療無瘤原則是一個理念，不特指某種技巧，它應從始至終都體現在惡性腫瘤手術中，滲透到每一個細小的環(huán)節(jié)中。南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院陸安偉教授為大家分享了腹腔鏡宮頸癌根治術無瘤操作手術細節(jié)。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院趙福杰教授也在本次會議中介紹了改良手術先封閉宮頸癌瘤體無瘤化操作方法。

云南省腫瘤醫(yī)院李政教授提示，宮頸高級別神經內分泌癌惡性程度高，預后差，GIGO分期、肌層浸潤深度和輔助化療周期數可能是影響患者3年PFS和OS的因素。

中山大學附屬第一醫(yī)院劉軍秀教授分享了一例宮頸原位腺癌（AIS）病例診療經驗，以自己的經驗來提醒大家要多注意觀察，多學習指南文獻，熟練掌握技術。山東大學齊魯醫(yī)院張師前教授也對AIS的病因、篩查、診斷、治療及隨訪細節(jié)逐一進行講授。

甘肅省婦幼保健院劉青教授分享了妊娠合并宮頸癌患者的臨床處理方法，強調需要在術前全面評估腫瘤和胎兒的情況。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院任芳教授分享了單孔腹腔鏡子宮內膜癌全面分期術個人手術體會，她表示這類手術操作特殊，需要長期反復練習。南京醫(yī)科大學附屬常州二院施如霞教授分享了腹腔鏡局部晚期宮頸癌宮旁組織的處理方式，詳細解析了關鍵手術步驟。

四川省婦幼保健院王剛教授介紹了子宮頸癌保留生育器官和功能治療的合理性、安全性、適應證以及手術方式。

四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授在講座中指出，子宮頸胃型腺癌（G-EAC）誤診率高達34%，HPV相關型子宮頸癌的發(fā)病率勢必會因為一級預防與二級預防的普及而大幅下降，隨著G-EA為代表的非HPV相關型子宮頸癌比例逐漸升高，需要引起重視。

會場二：普通婦科專場+宮腔鏡專場

普通婦科專場+宮腔鏡專場由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院李萬勝教授和王建英教授主持。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，發(fā)病率很高，存在惡變的可能，但惡變率非常低，子宮肌瘤的治療需要根據年齡、對生育的要求、有無癥狀、肌瘤的大小及部位、生長速度等情況全面考慮。

四川省腫瘤醫(yī)院王登鳳教授通過手術視頻為大家展示了腹腔鏡下子宮肌瘤分碎術的無瘤技術，她表示旋切袋是對分碎術的完善，是其最重要的部分，是腹腔鏡下實施子宮肌瘤分碎中無瘤技術的安全保障。蘇州大學附屬第一醫(yī)院陳友國教授為大家分享了根治性子宮肌瘤切除術，術前充分評估排除惡性可能是選擇腹腔鏡下根治性子宮肌瘤切除術的基本要求和先決條件，他還對術中切除方法、縫合、止血、標本取出等步驟進行了詳細講解。

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院夏恩蘭教授表示，宮頸內鏡檢查結合了傳統(tǒng)宮腔鏡器械和陰道鏡分類系統(tǒng)來評估宮頸粘膜，兼有陰道鏡和宮腔鏡特點和優(yōu)勢，呼吁更多的醫(yī)生關注內鏡設備的研發(fā)和臨床應用。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院郭銀樹教授介紹了不同疾病中宮腔鏡術前評估要點，術前評估可以判斷能否實施宮腔鏡手術，能否切除病灶和恢復解剖、有無二次手術風險。廣州市第一人民醫(yī)院張浩教授講到，子宮內膜間質肉瘤ESS雖然少見，但可以提前了解其在宮腔鏡下的一些特征。

中隔子宮影響生育，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院段華教授介紹了中隔子宮的診斷和治療，提出中隔子宮矯治術術后明顯提高不孕患者妊娠率，降低自然流產發(fā)生率，改善生殖預后。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院張宗峰教授圖文并茂地講解了盆腔的膜解剖和全系膜子宮切除的范圍、根治性子宮切除術中泌尿系統(tǒng)膜解剖范圍，幫助大家了解如何預防手術中泌尿系統(tǒng)的損傷。

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授分別對2011 FIGO AUB分類指南、2012 AAGL粘膜下肌瘤指南、2015 SOGO子宮肌瘤指南、2020 ACOG宮腔鏡專家共識進行了解讀，幫助大家對粘粘膜下肌瘤手術技巧有了更深的理解。

深圳大學第三附屬醫(yī)院羅光楠教授為大家分享了3例宮頸斷裂的診斷與治療病例，引起大家的關注。

青島大學附屬醫(yī)院姚勤教授針對陰道外陰重建的適應證、重建方法策略進行了分享，提出需要多積累病例解決臨床實際問題，盡力在確?；颊呱踩A上提高其生活質量。

南京醫(yī)科大學附屬婦產科醫(yī)院王素敏教授介紹了子宮內膜息肉的防治及術后長期管理方式，幫助大家對預防子宮內膜息肉復發(fā)有了進一步了解。

近年來，由于人工流產、宮腔治療人數的增多，醫(yī)生又常有不規(guī)范的手術操作，致使宮腔粘連的發(fā)病率呈較明顯的增高趨勢。宮腔粘連在婦科疾病中已非少見，且常引起不孕、流產、早產、產后大出血等等，因此宮腔粘連的及時診斷和治療，對患者的預后有重要的作用。鄭州大學第二附屬醫(yī)院宮腔鏡診療中心孟躍進教授指出，要重視重度宮腔鏡粘連術前造影的臨床價值，重視術前、術中、術后的每一個環(huán)節(jié)。北京裕和中西醫(yī)結合醫(yī)院鄭杰教授對宮腔粘連原因進行分析，和大家分享了如何處理術中的失誤操作，讓學員深受啟發(fā)。鄭州大學第二附屬醫(yī)院胡濱教授也和大家分享了宮腔粘連治療的心得體會，90%的宮腔粘連與妊娠的宮腔操作有關，沒有一種方法適用于所有患者和每一位術者，在做任何宮腔鏡操作時一定要有保護子宮內膜的觀念。

臨床應用中正確選擇和使用手術器械能夠有效提高手術成功率。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院林俊教授同大家一起交流了宮腔鏡能量器械設備的特點和應用。他指出，每個設備都有不同的功能，需從安全性、熱損傷、可靠的切割和凝血等來綜合考慮選擇設備。中南大學湘雅三醫(yī)院徐大寶教授講到，宮腔鏡微型冷刀手術是宮腔鏡手術治療的基本操作，宮腔鏡冷刀產品和技術將替代大部分傳統(tǒng)電切手術或配合傳統(tǒng)電切手術使得手術更加安全，對子宮保護得更好。

臺灣臺北禾馨民權婦幼保健院韓健明教授指出，對于不孕或有復發(fā)性流產史的無癥狀子宮肌瘤患者，當肌瘤位于粘膜下時建議行肌瘤切除術。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院江靜教授也表示，粘膜下肌瘤顯著影響妊娠率和分娩率，宮腔鏡下切除粘膜下肌瘤可提高妊娠率。

會場三：婦科手術相關問題專場

婦科手術相關問題專場由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院張正茂教授、李利教授和張軍教授擔任主持。

微創(chuàng)技術是外科發(fā)展的大勢所趨。醫(yī)生在接受和應用新技術的同時，也要認真審視使用標準，不斷反思和改進，注重腔鏡技術的培訓考核，選擇最恰當的術式，嚴格遵守無瘤原則。廈門大學附屬第一醫(yī)院陳瓊華教授從多個角度講解了婦科腫瘤治療的人文觀，使大家對微創(chuàng)理念有了更加準確的認識。福建省人民醫(yī)院陳捷教授具體講解了婦科微創(chuàng)手術中的幾個熱點問題。遼寧省腫瘤醫(yī)院王丹波教授講解了婦科腫瘤手術中的腹腔鏡BUG，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院范江濤教授講解了機器人手術并發(fā)癥的常見原因、類型和對策。浙江蕭山醫(yī)院陳龍教授分享了腹腔鏡+陰式手術在婦科惡性腫瘤治療中的應用。

腫瘤標志物是由腫瘤細胞的基因表達而合成和分泌或由機體對腫瘤反應而異常產生或升高的蛋白質、激素、酶及癌基因產物等。新型婦科腫瘤生物標志物不是基于生化檢測，而是基于免疫組化、基因檢測、數據分析而定，可以幫助明確腫瘤來源和組織類型，初步判斷腫瘤惡性程度和預后、對藥物的反應等。北京協和醫(yī)院譚先杰教授分享了目前較為成熟的一些新型婦科腫瘤標志物及其應用。

淋巴結切除是婦科惡性腫瘤手術的重要組成部分，能夠明確是否有淋巴結轉移，進而明確分期和復發(fā)風險，指導后續(xù)治療，術中還能切除陽性和可能累及的淋巴結，以達到根除腫瘤的目的。但關于淋巴結切除的適應證和范圍一直存在爭議，術后并發(fā)癥的發(fā)生也是十分令人困擾的問題，需要更多深入的討論。

就此，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院王澤華教授介紹了婦科惡性腫瘤淋巴結切除術的有關爭議并分享了自己的思考和見解。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院趙素芬教授闡述了子宮內膜癌淋巴結切除的相關問題。陸軍軍醫(yī)大學附屬第一醫(yī)院梁志清教授講解了婦科腫瘤淋巴結切除術后并發(fā)癥及處理策略。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院狄文教授描述了腹膜后淋巴結清掃術中易惹麻煩的小血管和手術要點。甘肅省婦幼保健院賈炎峰教授分享了熒光顯影技術在盆腔淋巴結手術中的應用與價值。

對于宮頸原位腺癌（AIS）的診斷與處理，河南省人民醫(yī)院王悅教授建議采用錐切手術排除浸潤性腺癌，然后再行子宮切除術。已完成生育的患者行全子宮切除術。如切緣不能保證陰性，鑒于此情況下浸潤癌可能性為6%，建議改良廣泛或全子宮切除，同時行盆腔淋巴結切除。

婦科良性手術（尤其是子宮切除術）是生殖道瘺發(fā)生的重要原因，其發(fā)生率約為0.1%，其他原因包括惡性腫瘤、輻射、慢性感染等。在發(fā)展中國家，難產也是生殖道瘺發(fā)生的主要原因。預防瘺管形成的根本在于重視其形成原因。江南大學附屬醫(yī)院余進進教授系統(tǒng)地講解了女性生殖道瘺的發(fā)生、預防、診斷及處理。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院張曉薇教授詳細講解了復雜性膀胱陰道瘺的手術治療。

女性生殖器官畸形類型繁多，臨床并不少見。廣東省人民醫(yī)院劉木彪教授結合多例病例的診療歷程分享了對女性生殖器官畸形的診治經驗，指出明確診斷是正確治療的重要前提，初次治療方案需充分權衡、考慮后續(xù)管理及對患者未來婚育的長遠影響。

會場四：盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病專場由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院王建英教授、張軍教授和趙喜娃教授擔任主持。

盆底功能障礙性疾?。≒FD）是一組由盆腔支持結構的損傷、退化或功能缺陷所引起的婦科疾病，主要包括盆底器官脫垂（POP）、壓力性尿失禁（SUI）及性功能障礙等，其中以POP和SUI最為常見，多發(fā)于中老年女性。

北京協和醫(yī)院朱蘭教授為大家解讀了2020版盆腔器官脫垂的中國診治指南。她講到，新版指南診斷和診療的整體框架未變，將原有內容進行了進一步的條理化和細化，新增了POP非手術治療的盆底肌訓練、是否保留子宮、合并隱匿性尿失禁和壓力性尿失禁、POP手術并發(fā)癥、網片應用等內容，值得大家學習。

青島大學附屬醫(yī)院崔竹梅教授講解了子宮脫垂患者合并盆腔廣泛粘連手術方式的選擇，強調全面準確的術前評估，制定個體化手術方案，術中依據所見再次判斷病情，選擇最有利于患者癥狀改善及解剖恢復的術式。

頂端懸吊是子宮脫垂修補的關鍵步驟，常用的懸吊點包括前縱韌帶、子宮骶韌帶、骶棘韌帶和髂恥韌帶。湖北省人民醫(yī)院洪莉教授強調重視陰道頂端缺陷，并結合三水平理論講解了陰道頂端重建的有關術式。解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心魯永鮮教授介紹了陰道頂端懸吊手術的研究進展。南昌大學附屬人民醫(yī)院熊員煥教授介紹了經陰道腹膜后入路骶棘韌帶懸吊術的有關優(yōu)點。山東大學第二醫(yī)院朱琳教授介紹了腹腔鏡下經腹壁橫向懸吊術的操作要點。

河北省人民醫(yī)院閆萍教授分享了自體補片陰道直腸疝穹窿疝修補的有關技巧。鄭州大學第二附屬醫(yī)院王武亮教授講解了如何利用自體筋膜和韌帶做盆腔臟器脫垂手術。他表示，POP手術的成功要關注解剖、功能、并發(fā)癥和生命質量四個方面，做到以簡單的術式實現牢靠的效果。

云南省第一人民醫(yī)院吳曉梅教授介紹了改良的腹膜代陰道成形術，指出陰道粘膜和腹膜具有同源性，且腹膜具有快速修復和爬行的特點，所取帶血供的腹膜瓣面積小，對被取腹膜器官影響小，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，且容易掌握。

秦皇島市婦幼保健院張潔教授針對壓力性尿失禁診治中的常見問題進行了詳細解答，指出無張力尿道中段懸吊術是治療SUI的金標準手術，但由于病情的復雜性，術中術后仍然會有損傷、疼痛、排尿障礙、網片暴露等并發(fā)癥。手術醫(yī)生接受嚴格的標準化培訓并嚴格掌控手術適應證，是減少手術并發(fā)癥的最佳途徑。

重慶婦幼保健院劉祿斌教授對TVM泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)網片侵蝕、膀胱損傷、輸尿管折疊和輸尿管損傷等內容進行了總結，并分享了有關實踐經驗和處理技巧。

機器人手術系統(tǒng)是集多項現代高科技手段于一體的綜合體。醫(yī)生可以遠離手術臺操縱機器進行手術，完全不同于傳統(tǒng)的手術概念，在世界微創(chuàng)外科領域是當之無愧的革命性外科手術工具。近年來，機器人手術在婦科的應用也逐漸深入，引起大家關注。

西安交通大學第二附屬醫(yī)院薛翔教授講解了機器人下女性生殖器官脫垂的手術原則。鄭州大學第一附屬醫(yī)院紀妹教授和武漢大學中南醫(yī)院張蔚教授回顧和展望了機器人單孔手術在婦科疾病治療中的應用和發(fā)展。

在沒有機器人輔助下手術時，單孔腹腔鏡的手術器械和光學系統(tǒng)互相干擾，操作夾角和視野會影響術者的操作和判斷，蛇形器械可以幫助解決以上問題，蘇州大學醫(yī)學中心/蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院侯文杰教授結合案例闡述了蛇形器械在單孔腹腔鏡術中的應用價值。

南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院陳繼明教授帶來卵巢交界性腫瘤（BOTs）的規(guī)范化診治的講座。他表示，BOTs目前缺乏可以精確區(qū)分絕對良性和具有向惡性轉變的腫瘤預測和預后標志物，需要慎重選擇治療方式，許多尚未明確的問題仍需進一步的研究和臨床試驗來證實。

閉幕式

大會主席、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院

康山教授閉幕式致辭

經過會議籌備組不懈的努力，第十三屆燕趙論壇于今天勝利閉幕。線上百余位授課專家的講座和手術演示精彩紛呈、亮點不斷，為本次會議增光添彩，在此感謝所有參加本次燕趙論壇的講者，感謝他們大力支持。此次會議在線累計觀看量達46萬人次，在此我們也感謝所有線上參會的婦產科同道對燕趙論壇的關注。希望燕趙論壇能夠越辦越好，為所有婦產科同道帶來專業(yè)技能和知識，希望疫情過后我們能夠再次在石家莊相聚。最后祝賀本次會議圓滿成功！

聲明：本文由婦產科在線獨家采編，經組委會審閱后發(fā)布，如需轉載請注明出處！