日本國(guó)立癌癥研究中心7日宣布，患宮頸癌的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移給了腹內(nèi)嬰兒，已發(fā)現(xiàn)兩名男童確診肺癌。此類病歷為全球首次確認(rèn)。相關(guān)研究成果已登載在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上。

病例1是一位23個(gè)月大的幼兒，因咳痰2周就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。CT掃描顯示雙肺支氣管散在多個(gè)腫塊，通過胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行肺活檢，顯示為肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌伴局灶性腺體分化（圖1A）。

病例2是一位6歲男童，因左側(cè)胸痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。CT掃描顯示左肺門區(qū)一個(gè)直徑6 cm的腫塊，診斷為粘液腺癌（圖1 B）。他的母親在懷孕期間檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉樣腫瘤。

圖1. 兩例兒童的肺癌歸因于母嬰傳播。

日本研究小組從兩名兒童體內(nèi)的癌細(xì)胞中，檢測(cè)出了不屬于他們的基因。兩名兒童的母親都在生產(chǎn)后被診斷出宮頸癌。研究小組發(fā)現(xiàn)，兒童的肺癌和母親的子宮癌為同一種病毒的基因排列，為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

圖2. 母親和嬰兒的腫瘤基因圖譜。

如圖2A所示，病例1及其母親的腫瘤具有相同的致病KRAS（c.G38A:p.G13D）和TP53（c.G853A:p.E285K）突變。圖2B中，病例2及其母親的腫瘤具有相同的KRAS（c.G35A:p.G12D）和STK11（c.464+1G→A）突變。

圖2C中，對(duì)病例1及其母親、病例2體內(nèi)獲得的肺部腫瘤樣本進(jìn)行熒光原位雜交分析，結(jié)果表明，從嬰兒樣本中獲得的腫瘤細(xì)胞只有X染色體信號(hào)（粉紅色），而基質(zhì)細(xì)胞有X和Y染色體的信號(hào)（綠色），右側(cè)為蘇木精和伊紅染色的樣本。

兒童患肺癌極其罕見。日本國(guó)立癌癥研究中心認(rèn)為，嬰兒在出生時(shí)第一聲哭泣時(shí)，吸入了混有母親癌細(xì)胞的羊水，擴(kuò)散至肺中。研究人員對(duì)一名嬰兒使用了抗癌藥物，癌細(xì)胞基本消失。這可能由于嬰兒體內(nèi)把來自母親的癌細(xì)胞認(rèn)作異物，藥效十分明顯。另一名嬰兒則通過手術(shù)切除了癌癥病灶。

日本國(guó)立癌癥研究中心中央醫(yī)院小兒腫瘍科科長(zhǎng)小川千登世說，這是極其罕見的病例，但通過孕檢和接種來預(yù)防宮頸癌十分重要。橫浜市立大學(xué)婦產(chǎn)科教授宮城悅子也表示，“母親的癌癥轉(zhuǎn)移至孩子身上，這太令人震驚。生產(chǎn)時(shí)某種程度來講，宮頸癌也有進(jìn)一步發(fā)展的可能?！?/p>

參考文獻(xiàn)

1. Ayumu Arakawa,, Hitoshi Ichikawa, Takashi Kubo, et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. The New England Journal of Medicine. 2020.

2. 海外網(wǎng)。