2020年10月25日，由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會主辦的第六屆“醫(yī)諾傳芳”學(xué)術(shù)年會暨老年婦科疾病的診治策略學(xué)術(shù)交流會精彩繼續(xù)！昨日，院士論壇、綜合會場以及婦科腫瘤專場精彩紛呈，專家學(xué)者進行了一天的精彩匯報和熱烈討論，會場學(xué)術(shù)氛圍愈加濃厚，參會人員學(xué)術(shù)熱情愈加濃烈。

今日婦科盆底專場、內(nèi)分泌專場和青委專場相繼登臺，干貨滿滿，讓與會者獲益良多。專家們從各自領(lǐng)域出發(fā)，回顧學(xué)科發(fā)展史，剖析學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，展望學(xué)科發(fā)展前景。既有領(lǐng)域的研究進展、指南共識等宏觀內(nèi)容，也包括具體疾病的現(xiàn)狀分析與診治思路，相信這場高層次、高水平和高質(zhì)量的學(xué)術(shù)盛宴一定會讓大家乘興而來、滿載而歸！

今日婦科盆底專場、內(nèi)分泌專場和青委專場線上累計觀看量達1.53萬人次！10.24-10.25兩日所有專場的線上累計觀看量近3.5萬人次！大會反響熱烈，互動積極。婦產(chǎn)科在線作為本次會議合作媒體，為您帶來全程報道。

婦科盆底專場

大會主席

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會

主任委員高國蘭教授致辭

昨日的病例討論和講座得到了與會者的高度認可，希望今日同樣內(nèi)容豐富的講座能給大家?guī)硇碌膯l(fā)和思考，預(yù)祝大家學(xué)有所獲！

專題一：盆底疾病及臨床診治進展

盆底疾病專場上半場專題一由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會主任委員中國科學(xué)院大學(xué)高國蘭教授、北京市房山區(qū)婦幼保健院鄒春芳教授擔任主持。

▎Marek Jantos教授：慢性盆腔疼痛新觀

澳大利亞行為醫(yī)學(xué)研究所Marek Jantos教授為我們帶來了題為“慢性盆腔疼痛新觀”的精彩講座，他娓娓道來，循循善誘，結(jié)合幾項最新的文獻研究成果，充分全面地對女性慢性盆腔疼痛/慢性泌尿生殖疼痛的診治現(xiàn)狀、定義、面臨的挑戰(zhàn)、疼痛發(fā)生機制進行了闡述。女性慢性疼痛的發(fā)病率持續(xù)升高，但治療效果卻不佳，目前面臨的挑戰(zhàn)主要包括：1.末端器官命名的誤導(dǎo)。以末端器官來命名大多數(shù)慢性盆腔疼痛癥狀是很有誤導(dǎo)性的，移除器官并不會減輕疼痛，有時還會加重疼痛，因此任何針對末端器官的治療方式都要謹慎。2.疼痛定位困難。Marek Jantos教授首先結(jié)合文獻研究指出，目前文獻證據(jù)顯示慢性盆腔疼痛的常見病因子宮內(nèi)膜異位癥的嚴重程度與疼痛程度沒有關(guān)系。隨后重點推薦了一種確定疼痛來源評估方法——疼痛圖譜的使用，它可用來定位疼痛來源、確定疼痛程度和疼痛性質(zhì)。圖譜A定位泌尿生殖疼痛；圖譜B定位盆底肌疼痛；圖譜C定位尿道旁區(qū)疼痛。得出疼痛程度最高的是尿道旁區(qū)的位點，并強烈建議醫(yī)師們?nèi)z查患者的尿道旁區(qū)。3.疼痛發(fā)生機制不清晰?；谘芯克C萃分析和臨床經(jīng)驗，Marek Jantos教授對慢性疼痛原因進行了深入剖析解讀，指出筋膜張力增高會壓迫/阻滯被筋膜包繞的神經(jīng)和血管的供給，從而導(dǎo)致痛覺過敏。最后Marek Jantos教授生動詳實地對慢性泌尿生殖疼痛模型進行了概述，筋膜彈性的變化會逐漸導(dǎo)致炎癥和敏感，最終導(dǎo)致器官功能紊亂；僅僅因為筋膜張力變化，盆腔中每個器官都會受到影響，筋膜張力升高主要是由于盆底肌不能放松。因此治療時首先要考慮不能放松的肌肉的敏感性，治療重點在于盆底肌的再訓(xùn)練；治療方式要注重釋放受限的筋膜，使筋膜恢復(fù)彈性；治療必須注重幫助患者學(xué)會處理壓力和情緒，使肌肉不再緊張；建議使用疼痛圖譜對慢性盆腔疼痛的患者進行評估。Marek Jantos教授的講座具有高水平的學(xué)術(shù)質(zhì)量與實用性，觀點新穎獨特，令人視野開闊、茅塞頓開，使國內(nèi)醫(yī)師對慢性盆腔痛有了更加全面深刻的認識，為臨床診治慢性盆腔痛提供了有力指導(dǎo)，給予學(xué)者們頗多啟發(fā)。

▎陳娟教授：2020年版盆腔器官脫垂的中國診治指南解讀

北京協(xié)和醫(yī)院陳娟教授井井有條地就“2020版盆腔器官脫垂的中國診治指南”中的主要修訂內(nèi)容進行了解讀。指南原有內(nèi)容進行了細化，診斷和治療的整體框架未變，重點對新增部分進行了如下闡述：有癥狀POP發(fā)生率為9.6%；剖宮產(chǎn)不能預(yù)防遠期POP的發(fā)生；盆底肌訓(xùn)練對于遠期POP的預(yù)防作用不確定，但是可以有效改善輕度POP的癥狀，可輔助電刺激、生物反饋、磁刺激治療；對于手術(shù)治療中是否保留子宮的意見是，RCT結(jié)果表明保留子宮的骶棘韌帶懸吊術(shù)1年后POP復(fù)發(fā)率升高；明確TVM手術(shù)的適應(yīng)證，推薦對于復(fù)發(fā)性重度脫垂的病例應(yīng)用網(wǎng)片進行治療。陳教授還強調(diào)，網(wǎng)片臨床應(yīng)用需要客觀公正的評判，POP實施TVM手術(shù)的患者均應(yīng)納入注冊登記研究，以建立我們國內(nèi)關(guān)于網(wǎng)片不良反應(yīng)的發(fā)生率的臨床數(shù)據(jù)。 

▎丁景新教授：V-Notes高位骶韌帶懸吊的要點及體會

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院丁景新教授從盆底解剖介紹了子宮骶韌帶懸吊術(shù)的臨床理論基礎(chǔ)，再按照不同的手術(shù)路徑逐一闡述了子宮骶韌帶高位懸吊術(shù)、經(jīng)陰道骶韌帶高位懸吊術(shù)、經(jīng)腹腔骶韌帶高位懸吊術(shù)、V- Notes骶韌帶高位懸吊術(shù)等不同術(shù)式的要點和優(yōu)缺點。丁教授通過一例手術(shù)演示視頻，介紹了V-NOTES子宮骶韌帶高位懸吊術(shù)的手術(shù)關(guān)鍵步驟，并介紹了此手術(shù)方式的優(yōu)點如下：利用患者自身組織，無網(wǎng)片暴露風險，經(jīng)濟實用；手術(shù)可恢復(fù)正常的陰道軸向，手術(shù)操作相對安全且簡單，并發(fā)癥少；經(jīng)陰道后壁置入腹腔鏡下，直視下推開輸尿管，因此輸尿管扭曲與損傷的風險低，可以懸吊在更高的水平，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，患者不良反應(yīng)少，此外腹壁無疤痕，更加微創(chuàng)，方便同時行陰道前后壁修補術(shù)。同時丁教授也強調(diào)了，此手術(shù)需由有經(jīng)驗的醫(yī)生在完成。丁教授手術(shù)視頻，技巧嫻熟、技藝精湛、講解細致，廣大同仁贊不絕口。

▎白文佩教授：肥胖女性壓力性尿失禁中國專家共識（2020版） 

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會副主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院白文佩教授深入淺出地就壓力性尿失禁的定義、臨床癥狀、流行病學(xué)特征、SUI高危因素、患者管理和治療等共識要點進行了全面解讀?；谒C萃數(shù)據(jù)分析，白教授重點闡述了肥胖與SUI的關(guān)系，指出肥胖是SUI的獨立危險因素，尤其是向心性肥胖；肥胖會增加腹腔內(nèi)壓力，作用于盆底結(jié)構(gòu)導(dǎo)致SUI，還會導(dǎo)致神經(jīng)性病變，是周圍性神經(jīng)功能失調(diào)的危險因素。建議對尿失禁患者首先應(yīng)進行非手術(shù)治療，對于肥胖合并壓力性尿失禁的女性，減重是一線的治療方式。最后，白教授對改善肥胖女性尿失禁提出了推薦意見，以健康目標為導(dǎo)向，多學(xué)科合作，定期評估，長期管理。①體重管理：目標為第1年較初始體重減少7％，盡可能減少10％。②飲食管理:生酮飲食干預(yù)是有效手段，但BMI＜24kg/m2即轉(zhuǎn)為均衡飲食。③規(guī)律運動:每日步行至少5000步，規(guī)律進行抗阻訓(xùn)練+有氧訓(xùn)練+盆底肌鍛煉。④自我督導(dǎo):減重和排尿日記，包括飲食、運動、體重以及排尿情況。

▎王芳教授：盆底磁刺激技術(shù)的原理及臨床應(yīng)用

歐洲生物反饋協(xié)會（BFE）王芳教授圍繞盆底磁刺激技術(shù)的工作原理、治療模式、作用機制展開了講解，并從多個維度對磁刺激與電刺激進行了分析比較，提出磁刺激具有無痛、無創(chuàng)、無侵入、更深、更廣五大優(yōu)勢。隨后基于指南推薦和臨床研究進展，王教授就磁刺激臨床應(yīng)用方向進行了深入探討，主要應(yīng)用方面包括下尿路功能障礙、盆腔器官脫垂、排便功能障礙、疼痛問題、性功能障礙等。此外，王教授還對磁電聯(lián)合的方法和優(yōu)勢進行了闡述，優(yōu)勢包括適應(yīng)癥和適用人群更廣，易于操作、安全性高等。

專題二:多學(xué)科盆底康復(fù)新技術(shù)與項目運營

盆底疾病專場下半場專題二由復(fù)旦大學(xué)附屬第五醫(yī)院施國偉教授、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院丁景新教授擔任主持。

▎唐佳松教授：磁電聯(lián)合技術(shù)在婦科的臨床應(yīng)用體會

吉林省人民醫(yī)院唐佳松教授就盆底疾病概述、基于整體理論的盆底康復(fù)治療、盆底康復(fù)治療的核心-磁電聯(lián)合技術(shù)、磁電聯(lián)合治療的臨床實踐進行了闡述。唐教授強調(diào)女性盆底障礙性疾病的早期篩查和治療刻不容緩；盆底疾病的治療目標是緩解癥狀，預(yù)防和延緩癥狀加重，防止復(fù)發(fā)；盆底功能障礙性疾病非手術(shù)治療的核心是正確規(guī)律的進行盆底肌鍛煉；磁電聯(lián)合技術(shù)是所有盆底疾病治療手段的基礎(chǔ)；磁電聯(lián)合治療方案需要根據(jù)盆底表面肌電評估類型進行選擇。最后基于臨床診療經(jīng)驗，唐教授表示磁電聯(lián)合治療成功的關(guān)鍵包括：①治療人員的診斷思維能力、治療質(zhì)量；②轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，重視科普工作；③迫切需要醫(yī)學(xué)人文回歸，為患者提供更溫暖的服務(wù)；④建立規(guī)范的隨訪體系；⑤加強延伸服務(wù)，做到對女性健康全周期、全方位管理。

▎馬俊旗教授：多技術(shù)聯(lián)合在女性SUI治療中的應(yīng)用

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬俊旗教授就女性SUI概述、SUI治療方法、多技術(shù)聯(lián)合治療SUI的優(yōu)勢及治療原理三方面進行了闡述?；谂R床經(jīng)驗，馬教授全面梳理了女性SUI的手術(shù)治療和非手術(shù)治療手段，并表示對各種類型的UI，康復(fù)治療均為公認的一線治療 。談及多技術(shù)聯(lián)合治療SUI，馬教授指出生物反饋+電刺激治療（主動+被動）療效更好，新型激光無創(chuàng)盆底修復(fù)接受度高，符合高端患者訴求；射頻技術(shù)可改善韌帶及筋膜彈性和強度。最后，馬教授呼吁建立尿失禁專病門診，為患者提供更全面的治療方法！

▎黃柳教授：圍絕經(jīng)期女性盆底疾病綜合管理

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心黃柳教授就圍絕經(jīng)期相關(guān)概念、圍絕經(jīng)期常見盆底疾病、圍絕經(jīng)期盆底疾病的管理進行了闡述。更年期是盆底功能障礙性疾病發(fā)展的主要危險因素，絕經(jīng)后雌激素下降會引起一系列泌尿生殖問題，治療原則最重要的是改善患者生活質(zhì)量，而不是正常生物力學(xué)功能的恢復(fù)。黃教授重點介紹了更年期多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)模式，即以婦科更年期門診、盆底康復(fù)為基礎(chǔ)，中醫(yī)調(diào)理、心理輔導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)為保健特色的2+3診療模式。

▎鄒春芳教授：盆底康復(fù)的個體化治療

北京市房山區(qū)婦幼保健院鄒春芳教授從一例典型病例分析切入，生動翔實地就盆底肌電生理學(xué)、盆底肌功能評估和分類、盆底康復(fù)治療方法、個體化康復(fù)治療方案進行了闡述。國內(nèi)外指南高度推薦盆底肌訓(xùn)練是各種PFD的一線治療方法，生物反饋是盆底肌訓(xùn)練的有益補充。對松弛型盆底肌功能障礙，治療目的是加強盆底肌收縮功能和耐疲勞性，磁刺激/電刺激方案選擇高頻率、高電流強度、高脈寬；生物反饋盆底肌訓(xùn)練選擇50%-80%的Ⅰ型肌電值平均值作為初始慢肌訓(xùn)練模板；配合姿勢矯正、藥物及行為治療。過度活躍型盆底肌治療目的是下調(diào)盆底肌緊張性，磁刺激/電刺激方案選擇低頻率、短時間、低強度；生物反饋盆底肌訓(xùn)練選擇30%-50%的Ⅰ型肌電值平均值模板進行。混合型盆底肌應(yīng)先降調(diào)節(jié)治療，再強化訓(xùn)練。

上午的婦科盆底專場至此結(jié)束，下午的內(nèi)分泌專場、青委專場精彩繼續(xù)！

內(nèi)分泌專場

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會常務(wù)委員

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

周堅紅教授致辭

感謝所有專家和婦科同仁們對內(nèi)分泌專場的的支持和參與，正如郎院士所說，婦科醫(yī)生要懂內(nèi)分泌，這樣才能更精準地對患者進行個體化治療。感謝各位專家的學(xué)術(shù)分享！

內(nèi)分泌專場由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院朱小明教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院蘭義兵教授擔任主持。

▎周堅紅教授：GnRH-a+“Add-Back”在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后輔助治療的應(yīng)用

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會常務(wù)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院周堅紅教授通俗易懂地就子宮內(nèi)膜異位癥概述、GnRH及GnRH-a簡介、GnRH-a副作用、反向添加療法、存在的爭議問題展開了闡述。反向添加方案包括雌孕激素方案、單用孕激素方案、連續(xù)應(yīng)用替勃龍?；谂R床實踐與研究分析，周教授表示GnRH-a聯(lián)合反向添加治療未減弱療效、有效維持了骨密度、改善主觀不良反應(yīng)，且不會影響遠期復(fù)發(fā)。最后總結(jié)道，GnRH-a是目前治療內(nèi)異癥最有效的藥物；GnRH-a治療內(nèi)異癥時建議用藥6-12個周期；建議從應(yīng)用 GnRH-a治療開始就反向添加；反向添加時宜將雌激素控制在30-50 pg/ml閾值水平。

▎周遠征教授：早發(fā)性卵巢功能不全(POI)診斷與治療

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會常務(wù)委員、北京協(xié)和醫(yī)院周遠征教授結(jié)合兩例典型POI病例的診療思路，循序漸進地就POI的定義與診斷、POI面臨的長期健康問題、POI患者的治療進行了全方位闡述。POl是生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域病因復(fù)雜的疾病，給患者尤其是未生育者帶來較大的痛苦。結(jié)合指南共識與臨床實踐經(jīng)驗，周教授表示早期診斷POl，選擇合適的治療方案非常重要。無生育需求的患者，一旦明確雌素缺乏后應(yīng)盡早開始激素替代治療(HRT)，可有效緩解缺雌相關(guān)癥狀，預(yù)防骨質(zhì)硫松、降低心血管疾病風險，提高患者的生活質(zhì)量及遠期健康。有生育需求的POI患者，從心理上多給予患者關(guān)懷支持，同時根據(jù)患者狀況盡可能及盡快地選擇有利于幫助患者懷孕的治療方法，同時也要關(guān)注患者的遠期健康問題，如果助孕失敗，出現(xiàn)低雌問題也要盡早開始HRT治療。

▎張煒教授：AUB-O最新中國指南解讀  

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張煒教授結(jié)合2018年“排卵障礙性異常子宮出血診治指南”，就2020年AUB-O專家共識中的AUB的概念和分類、AUB-O的診斷、AUB-O的治療展開了闡述。異常子宮出血中AUB-O發(fā)生率最高，AUB-O是排除性診斷，推薦B超和血常規(guī)檢查，應(yīng)鑒別診斷妊娠相關(guān)疾病、PALM-CEIN和其他導(dǎo)致AUB的病因；AUB-O的治療原則包括急性期盡快止血并糾正貧血、血止后調(diào)整周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)；不同年齡段用藥有不同選擇，應(yīng)遵循安全性、有效性、個體化原則；長期藥物控制不良者需進一步檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。

▎吳潔教授：卵巢衰老的生殖內(nèi)分泌改變及處理策略

江蘇省人民醫(yī)院吳潔教授分別就卵巢衰老指標、卵巢儲備功能評估、卵巢衰老的生殖內(nèi)分泌變化、卵巢衰老的處理、卵巢衰老的生育治療、不同類型腫瘤幸存者行HRT建議進行了闡述。卵巢衰老的內(nèi)分泌變化：FSH>25IU/L；E2波動；抑制素B<45pg/ml；AMH<0.1-0.35ng/ml。卵巢衰老的處理包括：生活方式的調(diào)整；維生素D和鈣的攝入；負重鍛煉，維持適宜的體質(zhì)量；激素補充治療；中醫(yī)治療等。吳教授呼吁臨床醫(yī)師們應(yīng)對女性生育力保存問題引起關(guān)注和重視。

青委專場

青委專場由北京大學(xué)人民醫(yī)院李慧玲教授、甘肅省婦幼保健院脫勛元教授擔任主持。

▎劉軍秀教授：婦科腫瘤標記物HE4/CA125/CA19-9/AFP的利與弊

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉軍秀教授有條有理地就婦科腫瘤標記物HE4、CA125、CA19-9和AFP的利弊進行了深入剖析。劉教授指出，腫瘤標記物會提供預(yù)警也會帶來忙亂，臨床思維不可僅憑驗單，在婦科腫瘤的診治中，一定要先看病人，再讀驗單，分析各種情況，避免誤診。①CA125需要具體分析。月經(jīng)、妊娠等生理因素及子宮內(nèi)膜癌、盆腹腔炎癥，CA125均可出現(xiàn)升高；卵巢粘液性癌、交界性腫瘤、早期漿液性癌往往不升高。②HE4需注意腎功能等影響。HE4可作為婦科良性疾病的鑒別，如子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌的鑒別；HE4升高，應(yīng)考慮婦科惡性腫瘤，但需注意年齡因素，并排除腎功能下降及結(jié)核。劉教授強調(diào)應(yīng)注意一旦妊娠CA125/AFP即失去臨床意義。③CA19-9意義值得商榷。CA19-9在卵巢腫瘤中的表現(xiàn)差強人意；粘液性腫瘤CA19-9數(shù)值較高，在>1000u/ml時，應(yīng)注意排除惡性腫瘤。④AFP的結(jié)果慎重解讀。AFP升高需要特別警惕，排除妊娠后腫瘤將是第一考慮；也可考慮用于異位妊娠與滋養(yǎng)細胞疾病的鑒別。

▎祝洪瀾教授：子宮內(nèi)膜異位癥——不孕&生育力保護

北京大學(xué)人民醫(yī)院祝洪瀾教授深入淺出地就內(nèi)異癥合并不孕的診療、內(nèi)異癥對生育力的影響、內(nèi)異癥生育力保護策略進行了闡述。結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗與文獻回顧，祝教授表示，EM應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療；確診EM者應(yīng)合理用藥、規(guī)范手術(shù)，術(shù)后根據(jù)EFT評分制定個體化治療方案，給予生育指導(dǎo)；根據(jù)卵巢儲備功能和激素水平，對行ART助孕的內(nèi)異癥患者進行合理促排，加以有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者盡早妊娠；臨床上可以采取胚胎、卵母細胞或卵巢組織凍存的辦法來保存內(nèi)異癥/惡變患者的生育力；從預(yù)防不孕到助孕，在內(nèi)異癥的各個時期對患者生育力進行保護，是臨床醫(yī)生應(yīng)切記的治療方針。

▎王晏鵬副主任醫(yī)師：多學(xué)科協(xié)作盆底疾病診治實踐分享

浙江省人民醫(yī)院王晏鵬副主任醫(yī)師首先對一例神經(jīng)源性盆底案例進行了回顧分析，得出結(jié)論盆底疾病需要多學(xué)科協(xié)作才能達到更好的治療效果。王教授圖文并茂地就問診的重要性、盆底評估和康復(fù)模式、盆底疾病治療模式、盆底重建老新術(shù)式、盆底重建修復(fù)的臨床與基礎(chǔ)研究、醫(yī)學(xué)和再生醫(yī)學(xué)研究進行了闡述。王教授強調(diào)，外部借力、提升內(nèi)涵，發(fā)展全面的診治能力；期待更多學(xué)者能參與和推進盆底結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)研究，指導(dǎo)盆底疾病臨床診治達到新的高度。

▎周圣濤教授：卵巢癌治療最新進展

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院周圣濤教授結(jié)合2020SGO、2020ESMO會議最新研究報告，就卵巢癌治療最新進展進行了闡述。重點對2020SGO的卵巢癌免疫治療和靶向治療研究進展、2020ESMO的卵巢癌維持治療和化療研究進展進行了解讀分析。2020SGO、2020ESMO 都為卵巢癌治療提供了新的想法和理論依據(jù)。SOLO-1研究為卵巢癌治愈帶來新希望。周教授強調(diào)，在知曉卵巢癌治療進展的同時，不能忘記卵巢癌的手術(shù)治療需要盡全力達到R0的狀態(tài)，如果沒有達到，即使有再好的化療方案或靶向治療藥物，對患者的預(yù)后都是不利的。一定要重視正規(guī)化療和維持治療，明白手術(shù)是卵巢癌患者治療的根基。

▎李娟清教授：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與卵巢儲備功能問題

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院李娟清教授循序漸進地就EM囊腫分型、卵巢儲備功能的監(jiān)測、EM手術(shù)對卵巢儲備功能的影響、術(shù)中注意事項進行了闡述。結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，李教授指出，婦科手術(shù)前后測AMH可有效評估卵巢儲備功能；各種手術(shù)難易不一，但均對卵巢功能有損傷；卵巢內(nèi)異囊腫剝除術(shù)可造成正常卵巢組織丟失；EM囊腫手術(shù)應(yīng)注意評估手術(shù)難易程度，必要時術(shù)前行3-6個月假絕經(jīng)治療，權(quán)衡手術(shù)徹底性和保留卵巢功能的兩難性，手下留情，切勿隨意卵巢切除。

▎鄒世恩教授：孕激素在防治流產(chǎn)中的應(yīng)用

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院鄒世恩教授生動詳實地就孕激素防治流產(chǎn)依據(jù)、孕激素補充策略、孕激素的選擇進行了闡述。結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗與指南共識，鄒教授從診斷和停藥指征兩方面對孕激素補充適應(yīng)證進行了探討，包括早期先兆流產(chǎn)、晚期先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、促排卵周期妊娠、其他助孕周期新鮮或者冷凍胚胎移植者。天然黃體酮用于防治流產(chǎn)有以下優(yōu)勢：更安全的妊娠期使用藥物、更全面的保胎機制、更個性化的治療選擇、被全球更多指南推薦用于保胎。

閉幕式

大會執(zhí)行主席

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會婦科分會常務(wù)委員

同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院

程靜新教授致閉幕辭

感謝各位專家的精心準備和精彩報告，感謝各位在線學(xué)習(xí)同道們的持續(xù)關(guān)注和參與，感謝婦產(chǎn)科在線和現(xiàn)場工作人員的付出，本次大會至此結(jié)束，期待我們明年再會！

大醫(yī)精誠，止于至善。醫(yī)者論道，百花齊放。第六屆“醫(yī)諾傳芳”學(xué)術(shù)年會暨老年婦科疾病的診治策略學(xué)術(shù)交流會圓滿結(jié)束，專家學(xué)者們的真知灼見深刻影響著每一位參會者，促進成長、啟發(fā)思維。參會人員滿載而歸，曲終猶未盡，期待再聚首。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，經(jīng)組委會審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請注明出處！