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秋風送爽，桂花飄香。2020年10月24日，由中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會主辦的第六屆“醫(yī)諾傳芳”學術(shù)年會暨老年婦科疾病的診治策略學術(shù)交流會于上海隆重開幕！

本次會議采取線下和在線直播相結(jié)合的方式，會議由上海同濟大學附屬東方醫(yī)院和中國科學院大學深圳醫(yī)院共同承辦。會議聚焦老年婦科疾病的預防、規(guī)范診療及多學科合作等核心問題，特邀老年婦科疾病相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外專家學者進行交流，深入剖析與解讀國際國內(nèi)老年婦科疾病診療領(lǐng)域的新進展，共同探討老年婦科疾病診療的難點問題，分享新技術(shù)，共同提高老年婦科疾病防治技術(shù)的全方位發(fā)展。

本次會議設(shè)置院士論壇、綜合會場以及婦科腫瘤、婦科盆底、老年婦科內(nèi)分泌、青委會等專題會場，從多學科角度全面探討老年婦科疾病的診治策略，為我們帶來了一場老年醫(yī)學的多學科交融的學術(shù)盛宴！

今日主會場與婦科腫瘤專場線上累計觀看量達1.81萬人次！反響熱烈，互動積極。婦產(chǎn)科在線作為本次會議合作媒體，為您帶來全程報道。

★開幕式

大會執(zhí)行主席

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員

同濟大學附屬東方醫(yī)院

程靜新教授主持開幕式

首先向線上以及現(xiàn)場的專家及婦產(chǎn)科同仁們表示熱烈歡迎和誠摯謝意，衷心感謝各位專家及同仁們的支持與參與，并為大家隆重介紹了蒞臨本次會議的專家講者。

大會主席

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會

主任委員高國蘭教授致辭

中國已進入老年社會，其中老年女性健康問題更為突出，希望本次會議能給大家?guī)硪粓鲐S富的學術(shù)盛宴，謹代表分會對各位同道的付出表示衷心的感謝，預祝大家學有所獲，預祝會議圓滿成功！

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會名譽顧問

曹澤毅教授致辭

目前中國人平均壽命已顯著延長，老年婦女的健康問題應引起關(guān)注，如更年期后常見婦科問題、內(nèi)分泌問題、感染性疾病問題、腫瘤問題等，應高度重視預防更年期骨質(zhì)疏松和相關(guān)的骨折，此外老年人患腫瘤風險增加，建議中老年婦女絕經(jīng)以后要定期做婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療；中老年婦女應保持良好開放的心態(tài)和活躍的精神狀態(tài)，有利于提高免疫力抵抗疾病。最后希望大家都能長壽、健康、快樂！

同濟大學附屬東方醫(yī)院

劉中民院長致辭

今年是東方醫(yī)院建院100周年，謹代表我院歡迎各位專家學者的到來。本次大會邀請了全國老年醫(yī)學婦科領(lǐng)域的專家學者，共同分享成功經(jīng)驗和研究成果，既是對過去已有經(jīng)驗的梳理與總結(jié)，也將圍繞女性健康面臨的初治問題和轉(zhuǎn)型老年女性健康生活方式作開放式的探討交流。希望本次大會百花齊放、博采眾長，相信大會帶來的新理念和新技術(shù)將引導更多的醫(yī)師同道們重新認識老年醫(yī)學，給予老年女性更多關(guān)愛。

中國老年學和老年醫(yī)學學會

劉維林會長致辭

在此謹代表中國老年學和老年醫(yī)學學會對多年來為老年醫(yī)學研究作出貢獻的專家學者們表示衷心感謝，對新冠疫情期間作出積極貢獻的各位專家和醫(yī)護工作者表示誠摯問候。本次會議以老年婦科疾病的預防、規(guī)范診療的多學科合作為主題，設(shè)計精心、選題前瞻、陣容強大、內(nèi)容豐富，是一次有特色、有質(zhì)量的高端學術(shù)論壇，相信這次年會一定能取得豐碩的成果，預祝大會圓滿成功！

★院士論壇

院士論壇由中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會顧問四川大學華西第二醫(yī)院彭芝蘭教授、中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會主任委員中國科學院大學高國蘭教授擔任主持。

▎高福院士：科學防控COVID-19：病毒發(fā)現(xiàn)、認知與防控

中國疾病控制中心主任、中國科學院大學醫(yī)學院院長高福院士帶來了題為“科學防控COVID-19：病毒發(fā)現(xiàn)、認知與防控”的精彩講座。高院士圖文并茂地對新冠疫情的發(fā)展歷程、病毒流行病學特征、病毒爆發(fā)原因進行了系統(tǒng)闡述，指出我們需要反思人類行為變化所帶來的影響，觀點發(fā)人深省。隨后高院士就我國與眾不同的應對目標和應對策略進行了解讀，圍堵策略的目標是阻斷傳播，壓制策略的目標是壓低流行強度，還有嚴防輸入、滅火毯策略、緩疫策略齊同并施，才能最終取得抗疫的勝利，并經(jīng)成功經(jīng)驗與全球公開分享。截至目前我國共經(jīng)歷六波疫情，目前青島疫情在冬季流行，與流感“混”在一起，如何鑒別診斷的問題值得思考。此外，高院士對備受矚目的疫苗研發(fā)進展情況也給予了重點解析，我國疫苗研發(fā)進度走在世界首位，期待Ⅲ期臨床試驗早日完成。最后，高院士對流感病毒防控進行了闡述，他牽頭提出11.1日是世界流感日，希望大家能知流感、防流感、治流感。高院士的講座鞭辟入里、高屋建瓴，與會者猶如醍醐灌頂，這場高水平的學術(shù)講座引人入勝，令人贊不絕口！

★綜合會場

綜合會場上半場專題講座一由中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員山東煙臺毓璜頂醫(yī)院侯建青教授、中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員四川大學華西第二醫(yī)院王平教授、中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員陜西省腫瘤醫(yī)院田小飛教授擔任主持。

▎孟馥教授：女性特殊疾病及心理

同濟大學附屬東方醫(yī)院孟馥教授首先詳細報告了中國女性疾病和健康狀況，就女性特有疾病、不同年齡常見疾病等進行了詳細解讀，提出女性健康不僅是身體狀況良好，而且還要能有更多自主選擇，以及對家庭的和諧穩(wěn)定負責。隨后孟教授圍繞女性特殊疾病的心理、女性特殊疾病的心理保健進行了深入探討，女性特殊疾病的身心關(guān)系的影響因素包括心理因素和社會環(huán)境；女性心理應激與腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系密切；心理問題要主動尋求專業(yè)人員的幫助。

▎高國蘭教授：老年人與腫瘤的關(guān)系

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會主任委員、中國科學院大學高國蘭教授循序漸進地就中國人口老齡化現(xiàn)狀、老年人腫瘤高發(fā)原因、老年人腫瘤的治療策略三方面進行了詳細闡述。與其他年齡段相比，我國60歲以上的老年人腫瘤發(fā)病率明顯升高，高教授通過幾項機制研究結(jié)果對老年人腫瘤高發(fā)原因進行了深入探討，包括老化和癌癥中的氧化應激研究、老化和癌癥過程中的DNA甲基研究、老化和癌癥過程中的免疫研究。高教授強調(diào)衡量老年人健康的標準是功能不是疾病，個體化治療老年腫瘤，最大程度地維持和恢復老年人的功能狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。新的治療方向包括①靶向藥物；②免疫療法；③營養(yǎng)支持治療；④心理治療；⑤定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。講座受到與會者的高度認同與好評。

▎劉曉紅教授：老年患者的功能維護

北京協(xié)和醫(yī)院劉曉紅教授基于病案分析，詳實分享了老年患者功能維護的臨床診療思路和經(jīng)驗，并就健康老齡化能力的多維度評估、支持結(jié)構(gòu)與預測效度進行了解讀，重點介紹了衰弱程度評估和抗逆力。對于老年患者的醫(yī)療決策從三個方面考慮：對于健壯的老人，病種比較少的，可以根據(jù)疾病指南或共識作處理；對于身體很弱、預期壽命不長，應進行安寧緩和醫(yī)療；對處于中間狀態(tài)，即預期壽命縮短且有嚴重疾患，治療復雜且有功能損害的患者，治療時一定要考慮功能維護和患者意愿。嚴謹而詳實的講解使與會者獲益匪淺。

▎阮祥燕教授：醫(yī)源性早絕經(jīng)的預防與管理

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院阮祥燕教授表示POI治療現(xiàn)狀形勢嚴峻，并就醫(yī)源性早絕經(jīng)的不良后果和常規(guī)治療進行了解讀，指出一旦發(fā)生POI，目前全世界尚無有效治療方法，因此預防POI才是最重要的。醫(yī)源性POI可進行有效干預，阮教授強調(diào)，對所有育齡期有生育期望的患者，醫(yī)生有責任盡可能早地告知患者生育力保護方法，在放化療前或?qū)ιτ杏绊懙氖中g(shù)前，應先取卵巢組織凍存。此外，阮教授對生育力保存的適應證和方法進行了詳細探討，表示卵巢組織凍存是青春期前女性和化療無法被延遲女性的唯一生殖力保護方法。最后就卵巢組織凍存的凍存前評估和標準操作流程進行了解讀，讓大家對卵巢組織凍存有了更加深刻全面的認識。

▎華克勤教授：盆底結(jié)構(gòu)重建中網(wǎng)片應用的爭論問題

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授結(jié)合臨床研究結(jié)果和案例剖析，指出盆底修補使用合成網(wǎng)片可明顯降低復發(fā)率。隨后華教授深入淺出地就盆底結(jié)構(gòu)重建中網(wǎng)片應用的爭論問題進行了探討分析，網(wǎng)片用于盆底重建是可行的，使用網(wǎng)片的盆底重建術(shù)是治療POP的重要手段之一；前盆腔脫垂、中盆腔脫垂、重度脫垂患者及復發(fā)患者是使用網(wǎng)片的盆底重建適應癥；在處理網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥的同時，應進行ICS-IUGA的CST編碼，進行長期的統(tǒng)一管理。最后華教授表示前瞻性的長期隨訪研究是有必要的，分析合成網(wǎng)片盆底重建和自體組織修復的利弊，更好地讓患者獲益。

綜合會場下半場專題講座二由中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院張巖教授、大會執(zhí)行主席中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員中國科學院大學深圳醫(yī)院范余娟教授、中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員廣西醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院陽志軍教授擔任主持。

▎陶敏芳教授：絕經(jīng)骨質(zhì)疏松癥防治策略

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院陶敏芳教授圍繞絕經(jīng)骨質(zhì)疏松管理狀況展開講解，強調(diào)婦科醫(yī)生、尤其是更年期保健醫(yī)生要高度關(guān)注絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松癥的預防。隨后陶教授結(jié)合指南共識、臨床研究和自身經(jīng)驗，就雌激素治療最新建議、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松防治策略進行了深入探討，表示骨質(zhì)疏松治療的目的是預防骨折；鉬靶和B超是乳腺檢查黃金組合；圍絕經(jīng)期啟動預防是十分必要的；絕經(jīng)雌激素治療（MHT）是重要有效的預防措施。陶教授高屋建瓴的講授使與會者受到啟發(fā)。

▎王建六教授：應重視多學科聯(lián)合診療重度POP患者

北京大學人民醫(yī)院王建六教授指出，POP是中老年女性常見病，嚴重影響女性生活質(zhì)量。王教授從解剖學依據(jù)、臨床表現(xiàn)依據(jù)、臨床實踐依據(jù)三方面證實了老年女性盆底功能障礙性疾病需要多學科聯(lián)合診治，包括泌尿外科、婦科、普外科、消化科等。此外，王教授就盆底功能綜合評估方法、多學科聯(lián)合診治模式和診治流程進行了詳實解讀，并結(jié)合臨床經(jīng)驗分享了重度POP的多學科聯(lián)合診療的成功案例，為與會者提供了新的思路。

▎石漢平教授：營養(yǎng)治療提升醫(yī)療服務質(zhì)量

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院石漢平教授引用一系列統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出，醫(yī)院是營養(yǎng)不良最高發(fā)場所，腫瘤患者是營養(yǎng)不良最高發(fā)人群，臨床營養(yǎng)治療率普遍低下。營養(yǎng)不良增加了患者和國家經(jīng)濟負擔，其增加醫(yī)療費用的機制包括并存疾病增加、并發(fā)癥增加；預測參數(shù)包括白蛋白水平、體重和營養(yǎng)風險篩查評分。基于研究數(shù)據(jù)對比分析，石教授提出營養(yǎng)治療的臨床益處包括縮短了住院時間、降低了并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率、延長了腫瘤患者的生存時間；加強營養(yǎng)治療可節(jié)約我國總醫(yī)療費用，措施包括建設(shè)“無餓醫(yī)院”、優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)、建立營養(yǎng)支持小組、實施早期營養(yǎng)干預。最后石教授強調(diào)營養(yǎng)不是支持，不是輔助，而是一線治療。

▎吳令英教授：老年卵巢上皮癌的治療

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院吳令英教授表示，卵巢癌初治治療緩解后，70%的患者在三年內(nèi)復發(fā)，而維持治療可延長緩解，降低復發(fā)風險?；谖墨I結(jié)果薈萃分析和指南推薦，吳教授對PAPR抑制劑用于卵巢癌一線治療后維持治療研究進展進行了全面解讀，并重點探討了老年卵巢癌患者接受不同癌癥治療方案的療效分析、不良反應等內(nèi)容，表示對于老年患者，無論是手術(shù)、化療還是靶向治療，都可以接受治療，關(guān)鍵是選擇合適的劑量、手術(shù)方式進行規(guī)范個體化治療。吳教授旁征博引、分析透徹，受到重視和好評。

▎談勇教授：中醫(yī)對中老年女性疾病治療的作用

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院談勇教授表示隨著年齡增長，雌激素水平逐漸下降導致一些缺雌癥狀的發(fā)生，需對絕經(jīng)女性開展全面健康管理。隨后談教授結(jié)合指南推薦對潛力治療窗內(nèi)使用MHT帶來的長期獲益進行了詳細解讀，并重點講解了絕經(jīng)綜合征中醫(yī)治療特色，對卵巢早衰、心脾失調(diào)者，可服清心健脾湯；對骨質(zhì)疏松、睡眠障礙者可服清心溫腎湯；出現(xiàn)寒熱虛實錯雜，可考慮用烏梅丸；失眠癥狀可配合耳穴及穴位按摩，此外還對中藥外敷、穴位貼敷、熱敏灸療法、拔罐以及中醫(yī)養(yǎng)生方法進行了介紹。

上午的院士論壇及主會場至此結(jié)束，下午婦科腫瘤專場精彩繼續(xù)！

★婦科腫瘤專場

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員

北京大學人民醫(yī)院

崔恒教授致辭

我國已步入老齡化社會，老年婦科腫瘤一直是比較棘手而又備受關(guān)注的問題。婦科腫瘤的患者絕大多數(shù)都屬于或接近老年人的范疇，婦科腫瘤的各種治療方案都各具特色，下午各位專家將圍繞婦科腫瘤領(lǐng)域的新進展和熱點問題展開深入而廣泛的探討和辯論。

1、子宮內(nèi)膜癌專題

子宮內(nèi)膜癌專題上半場由中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員中國醫(yī)科大學航空總院余立群教授、上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院楊賓烈教授擔任主持。

▎周琦教授：營養(yǎng)治療在老年婦科惡性腫瘤治療中的地位和作用

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員、重慶市腫瘤醫(yī)院周琦教授表示老年婦科惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高，后果嚴重，應引起足夠重視。做好老年婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)管理是減少營養(yǎng)不良的關(guān)鍵，對于老年婦科惡性腫瘤患者，應正確診斷，多學科協(xié)作，運用綜合治療手段，治療疾病，提高生活質(zhì)量。結(jié)合典型病案分析和指南推薦，周教授指出，指導何時實施營養(yǎng)支持治療具有重要意義，應對患者進行準確的營養(yǎng)評估；根據(jù)老年病人營養(yǎng)代謝特點和病情選擇適宜的營養(yǎng)方式，制定合理的營養(yǎng)方案；選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，如口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)。

▎程靜新教授：老年女性無癥狀性子宮內(nèi)膜增厚的臨床處理

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員、同濟大學附屬東方醫(yī)院程靜新教授結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)薈萃分析，循序漸進地對老年女性子宮內(nèi)膜增厚臨床研究進展進行了分析，老年女性無癥狀子宮內(nèi)膜增厚的處理相對保守，不常規(guī)有創(chuàng)檢查。應進行個體化評估，對內(nèi)膜厚度≧5mm，考慮是否合并高危因素，如有高危因素應行有創(chuàng)病理檢查；對內(nèi)膜厚度≧10mm ，應告知利弊，征求患者個人意愿。此外應遵循以下原則：子宮內(nèi)膜息肉應完整切除；首選宮腔鏡檢查；不應與伴絕經(jīng)后出血的患者使用相同的診療方案。

▎王玉東教授：子宮內(nèi)膜癌的非手術(shù)治療

上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院王玉東教授就高齡子宮內(nèi)膜癌的非手術(shù)治療展開講解，藥物治療包括孕激素、二甲雙胍、GnRHa、抗精神病藥物、ISK-三環(huán)類，并分別對它們的適用范圍及治療效果進行了詳細梳理；物理治療中，熱治療包括相控聚焦治療和射頻治療，冷凍治療包括循環(huán)冷凍治療和冷熱多模態(tài)治療。王教授的講解別開生面，令與會者視野開闊。

子宮內(nèi)膜癌專題下半場由上海交通大學瑞金醫(yī)院馮煒煒教授、上海周浦醫(yī)院柳洲教授擔任主持。

▎張瑜教授：子宮內(nèi)膜癌免疫治療進展

中南大學湘雅醫(yī)院張瑜教授圍繞子宮內(nèi)膜癌治療現(xiàn)狀、惡性腫瘤免疫治療的基礎(chǔ)展開講解，不同類型的子宮內(nèi)膜癌，治療方式不同，治療效果也不相同?；谂R床研究數(shù)據(jù)薈萃分析和指南推薦，張教授就子宮內(nèi)膜癌的免疫治療和臨床試驗進行了講解，免疫治療的基礎(chǔ)是子宮內(nèi)膜癌的分子分型，免疫治療面臨的問題為超過一半的子宮內(nèi)膜癌患者不屬于POLE或MSI-H，需要將免疫治療擴展到“biomarker”之外的人群。最后張教授表示，婦科腫瘤開始走向精準治療之路，PD-(L)1抑制劑已有的臨床試驗初步成果較為顯著；TMB可以用于療效預測；更多的Ⅲ期研究正在進行，期待會有新的突破。

▎狄文教授：子宮內(nèi)膜癌多學科綜合診治

上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院狄文教授提到，子宮內(nèi)膜癌相關(guān)危險因素包括絕經(jīng)延遲、長期單用雌激素等，治療理念現(xiàn)強調(diào)以人為本、合理治療，關(guān)注患者身心狀況和治療后生存質(zhì)量。結(jié)合NCCN2020指南，狄教授表示子宮內(nèi)膜癌多學科綜合診治可使腫瘤病人生存率提高10%-20%，手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法；保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌治療是可行的，并重點介紹了子宮內(nèi)膜癌保育治療的適應癥和方案；內(nèi)分泌治療和輔助生殖科加入MDT團隊將為有保留生育能力意愿者提供更多可選方案。

病例討論環(huán)節(jié)

在子宮內(nèi)膜癌病例討論環(huán)節(jié)中，由上海交通大學瑞金醫(yī)院提供一例“多發(fā)復發(fā)子宮內(nèi)膜癌”病例，高國蘭教授、李力教授、張平教授、郭紅燕教授、程靜新教授分別就以下問題展開精彩點評和熱烈討論：

1.子宮內(nèi)膜癌初次治療手術(shù)范圍：

2.術(shù)后具有高危因素的子宮內(nèi)膜癌的輔助治療方法？放療的范圍制定依據(jù)？

3.局部復發(fā)(腹主動脈旁LN)子宮內(nèi)膜癌的處理方法?

4.后續(xù)治療的方案?

2、卵巢癌專題

卵巢癌專題上半場由上海交通大學第一人民醫(yī)院陳雄教授、同濟大學附屬東方醫(yī)院李芳教授擔任主持。

▎崔恒教授：卵巢癌新輔助化療

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員、北京大學人民醫(yī)院崔恒教授就卵巢癌診治現(xiàn)狀展開講解，腫瘤細胞減滅術(shù)+含鉑化療+維持治療已成為晚期患者主要的治療模式。對卵巢癌初治手術(shù)治療，早期卵巢癌任何腹腔手術(shù)均應該由有經(jīng)驗且操作熟練的專家實行，晚期患者通常應行開腹手術(shù)?；谖墨I回顧與薈萃分析，崔教授對晚期患者應選擇PDS還是NACT+IDS問題進行了全面深入探討，總結(jié)道，晚期卵巢癌估計能夠達到滿意減瘤的，可考慮行PDS；估計無法手術(shù)或滿意減瘤可能性比較低的，可考慮先予NACT；但在一線治療方案選擇中，NACT不總是PDS的替代方案；客觀、準確的評估至關(guān)重要；病理類型和基因突變狀態(tài)也可能影響患者手術(shù)治療方案的選擇。

▎尹如鐵教授：晚期上皮性卵巢癌一線化療方案證據(jù)溯源

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員四川大學華西第二醫(yī)院尹如鐵教授對卵巢癌“最佳優(yōu)選”化療方案探索歷程進行了回顧，并就腹腔和靜脈化療的主要研究進行了分析探討。尹教授還提到，拒絕加入第三種藥是因為第三種化療藥物患者并無獲益。隨后對周療和傳統(tǒng)療法的利弊進行了精辟解讀，指出周療組PFS明顯延長。最后對NAC作為初始治療的價值進行了剖析，總結(jié)道，新診斷AEOC化療方案中1/8均師出名門，有充分循證醫(yī)學證據(jù)，需規(guī)范使用；選擇時充分評估患者年齡、體能狀況、對AE的理解和接受情況、醫(yī)療保險等個體化選擇。

▎蔡紅兵教授：卵巢癌腹腔熱灌注化療臨床應用

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會副主任委員、武漢大學中南醫(yī)院蔡紅兵教授回顧了從卵巢癌腹腔化療到熱灌注化療的演變歷史，指出HIPEC技術(shù)解決了腹腔內(nèi)反復給藥的問題，3個大型的隨機對照Ⅲ期臨床研究帶來了有溫度的時代。隨后蔡教授結(jié)合多個臨床回顧性和前瞻性研究結(jié)果分析和指南推薦，對卵巢癌腹腔熱灌注化療的臨床應用和面臨的挑戰(zhàn)進行了深入探討，強調(diào)2019年NCCN指南納入了HIPEC的治療推薦，同時匯報了一項CRS+HIPEC治療晚期卵巢癌的臨床研究進展。最后蔡教授表示，HIPEC技術(shù)的標準化、精準人群的篩選、聯(lián)合治療等或為未來的探索方向。

卵巢癌專題下半場由上海交通大學第六人民醫(yī)院滕銀成教授、上海市浦東醫(yī)院朱建龍教授擔任主持。

▎高雨農(nóng)教授：卵巢癌的基因檢測-HRD有多遠？

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員、北京大學腫瘤醫(yī)院高雨農(nóng)教授表示，大部分的腫瘤都沒有明確的病因，基因檢測是了解遺傳信息的手段，從基因角度認識腫瘤從根本改變了腫瘤防治的觀念和方式。高教授對婦科腫瘤中已知的突變進行了介紹，指出基因檢測可評估腫瘤的發(fā)生風險，用于治療（如靶向治療），評估預后。新一代基因測序技術(shù)(NGS)使基因診斷在臨床中應用成為可能；靶向治療及免疫治療近年進入婦科腫瘤的臨床，促使基因檢測需求更為全面發(fā)展；基因檢測技術(shù)從另外一個角度認識到腫瘤的發(fā)生發(fā)展；基因檢測如同病理診斷一樣重要，應該在疾病診斷的第一時間留取更為全面的基因信息(胚系/體系)，這是醫(yī)生的責任。

▎陳愛平教授：內(nèi)異癥相關(guān)卵巢癌（EAOC）——特別關(guān)注老年女性內(nèi)異癥惡變

中國老年學和老年醫(yī)學學會婦科分會常務委員、青島大學附屬醫(yī)院陳愛平教授表示內(nèi)異癥是日趨增多的常見病，惡變不是罕見問題，應重視其惡變及惡變機制的研究。約80％的內(nèi)異癥惡變均發(fā)生在卵巢，主要的細胞學類型為透明細胞癌和子宮內(nèi)膜樣癌，薈萃分析顯示內(nèi)異癥患者不增加高級別漿液性癌及粘液細胞癌風險。陳教授重點強調(diào)內(nèi)異癥惡變有其臨床特征，如疼痛節(jié)律改變、絕經(jīng)后復發(fā)，影像學檢查提示包塊有實性或乳頭狀結(jié)構(gòu)、血流信號豐富或表現(xiàn)出明顯增大趨勢，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應保持高度警惕；內(nèi)異癥的早診斷、早治療是防治惡變的最好策略。最后基于病案分析提出絕經(jīng)后內(nèi)異癥惡變率增加，手術(shù)治療是絕經(jīng)后內(nèi)異癥的首選治療。

病例討論環(huán)節(jié)