2020年9月26日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)健委四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)基地、北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)、亞太地區(qū)婦科內(nèi)視鏡學(xué)會(huì)、國(guó)際宮腔鏡培訓(xùn)中心亞洲分中心、北京市宮腔鏡診治中心聯(lián)合主辦的第28屆北京國(guó)際宮腹腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)正式開(kāi)幕。

會(huì)議邀請(qǐng)?jiān)菏康綀?chǎng)，多國(guó)專(zhuān)家連線，各地知名專(zhuān)家共襄盛舉。會(huì)議內(nèi)容涵蓋了專(zhuān)題講座、病例討論、視頻展播、專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)等多種形式，聚焦婦科內(nèi)鏡技術(shù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題：保留生育功能的宮、腹腔鏡手術(shù)等內(nèi)容，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名婦產(chǎn)科專(zhuān)家網(wǎng)上講學(xué)，共同討論，分享上述相關(guān)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。婦產(chǎn)科在線作為大會(huì)媒體支持，為您帶來(lái)會(huì)議精彩報(bào)道。

★開(kāi)幕式

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院黃曉武教授主持開(kāi)幕式

大會(huì)執(zhí)行主席、宮腔鏡之母、首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院夏恩蘭教授以風(fēng)趣幽默而又深刻細(xì)致的語(yǔ)言介紹了諸位與會(huì)嘉賓。他們是中國(guó)工程院院士、一位醫(yī)學(xué)家、文學(xué)家、哲學(xué)家和思想家、北京協(xié)和醫(yī)院郎景和教授，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心的一位醫(yī)者也是一位將軍、陰式手術(shù)的翹楚宋磊教授，北京協(xié)和醫(yī)院能把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化的潘凌亞教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院、能說(shuō)會(huì)道的金牌主持周應(yīng)芳教授，北京大學(xué)第三醫(yī)院、如雨后彩虹般美麗博學(xué)的馬彩虹教授，以及線上出席的APAGE主席、臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚醫(yī)院李奇龍教授，子宮肌瘤冷刀治療創(chuàng)始人、日本川崎市立川崎醫(yī)院林保良教授，15年來(lái)支持首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宮腔鏡發(fā)展的、香港中文大學(xué)教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科主任TC Li。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院劉云軍院長(zhǎng)致辭

郎景和院士致辭

李奇龍教授致辭

TC Li教授致辭

林保良教授致辭

左起劉云軍院長(zhǎng)、郎景和院士、宋磊教授、潘凌亞教授、馬彩虹教授、周應(yīng)芳教授等

合影

★學(xué)術(shù)講座

郎景和院士：子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥是兩個(gè)病，還是一個(gè)??？

北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮（及子宮腔被覆內(nèi)膜）以外的部位出現(xiàn)、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等。這一定義將子宮肌層的病變——腺肌癥排除在外。子宮腺肌（?。┌Y是指子宮肌層內(nèi)存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，在激素的影響下發(fā)生出血、肌纖維結(jié)締組織增生，形成彌漫性病變或局限性病變，即子宮腺肌癥，也可局灶形成子宮腺肌瘤病灶。目前對(duì)于這兩種疾病仍有很多困惑和問(wèn)題，有很多模糊和爭(zhēng)論，也有許多針對(duì)這二者進(jìn)行的研究。郎院士對(duì)二者的概念、病因、病史、對(duì)生育的影響、流行病學(xué)研究等內(nèi)容進(jìn)行了十分全面的回顧，闡述了對(duì)這兩種疾病的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解，使大家對(duì)這兩種疾病有了更加深入的認(rèn)識(shí)。

周應(yīng)芳教授：盆腔內(nèi)異癥合并腹壁內(nèi)異癥（AWE）的腹腔鏡手術(shù)探討

北京大學(xué)第一醫(yī)院周應(yīng)芳教授介紹，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥（AWE）是指子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)異位種植到壁腹膜至皮膚之間的組織內(nèi)，可能的病因包括剖宮產(chǎn)種植、婦科手術(shù)種植、血行或淋巴轉(zhuǎn)移（自然發(fā)生）。AWE根據(jù)發(fā)病部位（以腹直肌鞘為界）分為皮下型和肌肉型，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的AWE患者占到肌肉型患者的55.6%。其藥物治療效果不佳，主流治療仍為開(kāi)放性手術(shù)治療，近年來(lái)也有超聲引導(dǎo)下射頻消融、高強(qiáng)度聚焦超聲治療的嘗試，但它們無(wú)法完全消除病灶，復(fù)發(fā)率高，僅可用于病灶較小的患者，腹腔鏡下進(jìn)行腹壁手術(shù)操作有一定困難，較少應(yīng)用。周教授通過(guò)分享幾例病例，闡述了自己在手術(shù)步驟和操作技巧方面的一些體會(huì)。

馮力民教授：子宮腺肌病的宮腔內(nèi)診斷和治療

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授介紹，子宮腺肌病多發(fā)于育齡期女性，影像學(xué)表明也可發(fā)生在青少年中，其臨床癥狀主要有疼痛、月經(jīng)過(guò)多、子宮增大及不孕。宮腔鏡是輔助診斷腺肌病的主要手段，可直視宮腔內(nèi)并在直視條件下進(jìn)行活檢，但也由于其視野局限于內(nèi)膜表面，宮腔鏡不能作為腺肌病的確診手段。其宮腔鏡診斷可以觀察到的現(xiàn)象有：子宮內(nèi)膜不規(guī)則，表面間微小開(kāi)口，清晰的增生血管，外表深藍(lán)或巧克力色囊性出血灶，宮腔內(nèi)病灶纖維囊性改變（3~5次宮內(nèi)出血后出現(xiàn)）。宮腔鏡活檢標(biāo)本對(duì)腺肌病的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，若在宮腔鏡檢查和標(biāo)本中觀察到不規(guī)則的粘膜下肌層（螺旋或纖維狀）、肉眼可見(jiàn)正常肌層結(jié)構(gòu)扭曲、肌壁間腺肌瘤或腺體開(kāi)口，可以懷疑腺肌病。藥物治療應(yīng)是子宮腺肌病的一線選擇，二線治療選擇包括子宮內(nèi)膜消融術(shù)，與LNG-IUS聯(lián)合應(yīng)用更有效，其他微創(chuàng)治療方案以及細(xì)胞減滅術(shù)治療仍在發(fā)展和探索階段。

薛翔教授：子宮內(nèi)膜異位癥與盆腔神經(jīng)

西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院薛翔教授表示，手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療中依然扮演著十分重要的角色。其治療原則是切除病灶，恢復(fù)解剖，而切除病灶時(shí)避免進(jìn)一步損傷盆腔神經(jīng)，保留和恢復(fù)盆腔神經(jīng)解剖是恢復(fù)盆腔臟器乃至肢體功能，達(dá)到內(nèi)異癥“精準(zhǔn)”治療的重要方面。內(nèi)異癥病灶以多種形式，從腹膜到盆腔深部影響著盆腔神經(jīng)，甚至直接侵及盆腔神經(jīng)干，如股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等。因此，要做到對(duì)內(nèi)異癥精確的臨床診斷和治療就需要清楚地掌握盆腔神經(jīng)的解剖和功能。薛教授結(jié)合十分清晰的圖示詳細(xì)地為大家解讀了盆腔神經(jīng)的分布與聯(lián)系，描述了盆腔的具體解剖，并強(qiáng)調(diào)了異位癥手術(shù)中對(duì)神經(jīng)和功能的保護(hù)的重要性以及操作的要點(diǎn)。對(duì)于盆腔神經(jīng)的診斷，需要結(jié)合病史、盆腔檢查、神經(jīng)學(xué)檢查、盆腔超聲、腎臟超聲、膀胱尿流動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)和神經(jīng)生理學(xué)試驗(yàn)等檢查結(jié)果。

姚書(shū)忠教授：坐骨神經(jīng)解剖及累及坐骨神經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院姚書(shū)忠教授介紹，坐骨神經(jīng)由部分腰4、全部腰5、骶1-3和大部分骶4神經(jīng)根組成，是人體最大的神經(jīng)，位于盆腔后盆壁、梨狀肌表面。姚教授還為大家展示了盆腔神經(jīng)解剖的手術(shù)視頻，進(jìn)一步指出坐骨大孔、坐骨小孔和梨狀肌的組成與神經(jīng)/血管分布，表明坐骨神經(jīng)是經(jīng)坐骨大孔，在梨狀肌的下孔穿出盆腔，再經(jīng)臀部到大腿后方，在大腿中部分為腓神經(jīng)和脛神經(jīng)兩個(gè)分支。坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)兩個(gè)方面，運(yùn)動(dòng)方面可能表現(xiàn)為肌肉癱瘓，下肢運(yùn)動(dòng)受到影響，感覺(jué)方面可能表現(xiàn)為膝以下所有皮膚感覺(jué)喪失（除外隱神經(jīng)支配部位）。坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，主要在大腿后方，小腿側(cè)后方及足背外側(cè)方，甚至遠(yuǎn)及足部及腳趾。最后，姚教授還與大家分享了一例“腹腔鏡聯(lián)合臀部手術(shù)切除累及坐骨神經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥”的完整手術(shù)視頻。

朱蘭教授：MRKH綜合征診治新進(jìn)展

北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授介紹， MRKH綜合征可以表現(xiàn)為無(wú)陰道，幾乎均有合并無(wú)子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多正常，發(fā)生率為1/4000~1/5000，常合并其他系統(tǒng)先天性異常，包括骨骼、泌尿系統(tǒng)，特別是腎臟發(fā)育異?；蚰I臟異位。其在臨床上常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)/性生活困難，查體發(fā)現(xiàn)第二性征以及外陰發(fā)育正常，但無(wú)陰道口或僅在前庭后部見(jiàn)一淺凹。這一疾病對(duì)患者的心理影響巨大，由于性別認(rèn)知障礙、性功能障礙和不育等問(wèn)題引發(fā)的抑郁和焦慮十分常見(jiàn)，因此在診治時(shí)，不僅要糾正解剖功能異常，也要格外注意與患者的溝通，給予更多關(guān)懷，緩解患者焦慮。對(duì)于其治療，最佳時(shí)間在17~21歲，非手術(shù)治療（頂壓法）安全有效經(jīng)濟(jì)，是MRKH綜合征的一線治療方案；手術(shù)治療用于非手術(shù)擴(kuò)張失敗和患者要求盡快成形陰道的情況，不應(yīng)作為第一治療方案。

羅光楠教授：MRKH有宮腔的始基子宮的診療新觀點(diǎn)新方法

深圳大學(xué)附屬羅湖醫(yī)院羅光楠教授介紹，功能性始基子宮是指部分MRKH患者具有生長(zhǎng)出內(nèi)膜和宮腔但無(wú)宮頸的始基子宮，可表現(xiàn)為周期性腹痛或?qū)m腔積血。MRI可用于確診并指導(dǎo)治療及手術(shù)方法。以往一旦確診功能性始基子宮即行始基子宮切除術(shù)，羅教授所講授的羅湖五式手術(shù)技巧提供了新的手術(shù)途徑，對(duì)保留子宮具有重大意義。羅教授結(jié)合幾例特殊病例的診療歷程，為大家分享了羅湖五式的操作模式，指出其適應(yīng)證包括1.單側(cè)或雙側(cè)的宮腔要能容納下14號(hào)大小的蘑菇頭（引流管）；2.子宮腺肌癥不嚴(yán)重；3.發(fā)病年齡越小，腹痛就醫(yī)時(shí)間越短，則效果越好；4.有內(nèi)異癥者術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)期內(nèi)異癥管理。羅教授還為大家展示了羅湖五式治療的患者三年后隨訪時(shí)的宮腔鏡影像，并對(duì)該術(shù)式更長(zhǎng)久的療效進(jìn)行了期待。

李斌教授：手術(shù)視頻分享

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院李斌教授為大家?guī)?lái)一例“腹腔鏡乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)手術(shù)”的手術(shù)視頻分享。她從切除始基子宮開(kāi)始講起，指出此處要注意避免對(duì)卵巢的損傷；接著游離腸系膜，要注意保留主干血管弓，保證其鮮活性；然后測(cè)量截取腸段，進(jìn)行人工陰道造穴，要確保穴口寬度，避免今后發(fā)生狹窄；隨后經(jīng)會(huì)陰洞穴取出始基子宮，安裝抵釘座，再切割帶血管蒂的腸管，吻合腸管（吻合后注意縫合以減少?gòu)埩Γ?，從肛門(mén)取出抵釘座。之后進(jìn)行直腸注氣試驗(yàn)，驗(yàn)證后縫合人工陰道口，固定人工陰道頂端以避免今后脫垂的發(fā)生，最后探查盆腔，完成手術(shù)。

Luis Alonso Pacheco教授：異形子宮：想象還是現(xiàn)實(shí)

西班牙馬拉加Quironsalud醫(yī)院Luis Alonso Pacheco教授介紹，“異形子宮”是指子宮輪廓正常，但宮腔形態(tài)異常的子宮，不包括縱隔子宮。異形子宮在歐洲的分類(lèi)有U1a（也叫T型子宮）、U1b（也叫幼稚子宮）和U1c（其他）。T型子宮的特點(diǎn)是宮腔狹窄，側(cè)壁增厚，但宮體與宮頸比例正常，其宮腔狹窄有三種不同的類(lèi)型，并不總表現(xiàn)為T(mén)型，可以根據(jù)宮腔的形狀分為T(mén)型、Y型和I型三種亞型。利用三維超聲成像和宮腔鏡檢查可以鑒別這三種亞型，不同亞型子宮成形術(shù)后的結(jié)局如何仍有待研究，建立一個(gè)特點(diǎn)鮮明的更加詳細(xì)的亞分類(lèi)系統(tǒng)將有助于為不同患者選擇更恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。Luis教授分享了他的團(tuán)隊(duì)所發(fā)表的三維超聲引導(dǎo)下診斷T型子宮的十條法則，并通過(guò)手術(shù)視頻為大家詳細(xì)解讀了剪刀治療/雙極器械/微型電切鏡手術(shù)治療T型子宮的要點(diǎn)和技巧。

Rudi Campo教授：育齡期子宮的診斷與治療，生命專(zhuān)家中心方法論

比利時(shí)魯汶大學(xué)生殖中心Rudi Campo教授與大家分享了他所在中心對(duì)不孕患者的宮腔鏡手術(shù)方面的創(chuàng)新——生命專(zhuān)家中心方法論。這一研究成果定義了中心的組建、設(shè)備與臨床。其原理是聚焦技術(shù)，增加患者舒適度，使醫(yī)生接受良好的培訓(xùn)并可以進(jìn)行宮腔鏡檢查。中心的組建中，完善的超聲與宮腔鏡結(jié)合的高科技手術(shù)室，對(duì)于一站式診斷十分重要，優(yōu)美的環(huán)境和令人沉靜的藍(lán)光也是在麻醉之外讓患者更舒適的措施。配備合適的宮腔鏡檢查器械也十分重要，Campo教授為大家展示了他們的創(chuàng)新宮腔鏡、刨削以及壓力泵系統(tǒng)。此外，微型雙極電切鏡也是十分優(yōu)秀的新型器械。在臨床方面，生命專(zhuān)家中心方法論將辦公室與門(mén)診手術(shù)操作以及改進(jìn)的影像技術(shù)結(jié)合起來(lái)，可以實(shí)現(xiàn)高效準(zhǔn)確地宮腔疾病診斷。最后Campo教授為大家介紹了這一方法指導(dǎo)下幾種疾病的診療過(guò)程。

TC Li教授：侵入型胚物殘留-診斷與管理

香港中文大學(xué)TC Li教授介紹，侵入型胚物殘留的定義簡(jiǎn)單來(lái)講是指殘留的胚物組織侵入肌層。通過(guò)多達(dá)十個(gè)病例的分析，TC Li教授描述了胚物殘留在超聲和宮腔鏡下的表現(xiàn)，以及隨著殘留的胚物不斷侵入更深的肌層可能出現(xiàn)的癥狀，以及可能采取的治療方案和相應(yīng)的后果。他表示，多普勒檢查對(duì)侵入型胚物殘留的診斷十分有幫助，可以避免一些大出血的發(fā)生。對(duì)這一疾病的管理有期待治療、藥物治療（GnRH可以收縮子宮，減少血供）、手術(shù)治療（超聲引導(dǎo)下的宮腔鏡應(yīng)是首選治療方法，準(zhǔn)備好球囊與UAE以止血）。TC Li教授強(qiáng)調(diào)，通過(guò)評(píng)估侵入的深度來(lái)選擇不同的治療方案十分重要，對(duì)于很少或沒(méi)有侵入的患者，可以期待治療或簡(jiǎn)單的超聲引導(dǎo)下吸宮，侵入深度增加，則要準(zhǔn)備執(zhí)行宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)中要警惕大量出血，準(zhǔn)備好球囊以應(yīng)對(duì)這一情況，當(dāng)侵入深層肌層時(shí)，UAE將成為一個(gè)獨(dú)特的選擇。

Andrea Tinelli教授：粘膜下肌瘤生殖手術(shù)中假包膜厚度與生育能力的相關(guān)性

意大利Hystech BioMed大學(xué)Andrea Tinelli教授介紹，子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的良性單克隆腫瘤，含有大量的細(xì)胞外基質(zhì)（包括膠原蛋白、蛋白多糖、纖連蛋白）。肌瘤周?chē)幸粚颖”〉募侔?，由網(wǎng)狀纖維血管組織和壓縮的肌纖維構(gòu)成。研究發(fā)現(xiàn)，假包膜厚度會(huì)隨子宮肌瘤位置的不同而有顯著差異，相比壁間肌瘤和漿膜下肌瘤，粘膜下肌瘤的假包膜厚度更厚，對(duì)臨床妊娠率的不良影響更加顯著。Tinelli教授為大家展示了他的團(tuán)隊(duì)所進(jìn)行的研究，驗(yàn)證了假包膜厚度的相關(guān)差異，特別是在增厚的子宮內(nèi)膜下的粘膜下子宮肌瘤，而粘膜下子宮肌瘤對(duì)生育的不良影響是廣泛被認(rèn)可的，因此為了提高生育力，應(yīng)該對(duì)假包膜厚度進(jìn)行更加深入的研究。

林保良教授：粘膜下肌瘤的診療戰(zhàn)略

日本川崎病院林保良教授以十分凝練而又面面俱到的語(yǔ)言為大家講述了粘膜下肌瘤的診療策略。從術(shù)前患者的診察、器械的組成和使用、宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)的影響因子、粘膜下肌瘤TCR手術(shù)的適應(yīng)證的理論介紹到手術(shù)視頻的展示都為大家進(jìn)行了分享。在器械方面，林教授使用了他所設(shè)計(jì)的林氏肌瘤鉗、林氏切割環(huán)、林氏B超探頭自動(dòng)固定器等獨(dú)特設(shè)計(jì)，以縮短TCR的手術(shù)時(shí)間、縮短利用切割鏡的時(shí)間進(jìn)而可避免灌流液的合并癥，可牽引粘膜下肌瘤來(lái)增加其宮腔內(nèi)的突出度并防止子宮穿孔，還可在持續(xù)的超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。林教授認(rèn)為，宮腔鏡是診斷和治療粘膜下肌瘤最有效和安全的辦法，縮短利用切割鏡的時(shí)間和減少利用高頻電流可以減少并發(fā)癥的發(fā)生和對(duì)內(nèi)膜及肌層的損傷與粘連形成。

馬彩虹教授：女性性激素檢查與解讀

北京大學(xué)第三醫(yī)院馬彩虹教授從女性生殖內(nèi)分泌軸的調(diào)節(jié)機(jī)制講起，對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系進(jìn)行了解讀。她為大家一一介紹了LH、FSH、血清雌二醇E2、孕酮P、睪酮T、抗苗勒管激素（AMH）的基礎(chǔ)值與作用，以及在月經(jīng)周期的變化趨勢(shì)和在卵泡發(fā)生過(guò)程中的作用。馬教授指出，要了解卵巢儲(chǔ)備功能可在月經(jīng)2-4天檢查FSH、LH、E2；要了解是否排卵應(yīng)在月經(jīng)后半周期檢查P；要了解PRL和T，可在周期任何時(shí)間檢查；已經(jīng)閉經(jīng)的患者可在任意時(shí)間抽血檢查。要注意的是，檢查前至少1個(gè)月不能用激素類(lèi)藥物；月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)者，若除外妊娠，陰道超聲雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡，En厚度≤5mm，可作為基礎(chǔ)狀態(tài)。此外，AMH下降是卵巢貯備下降的最早標(biāo)志。

白文佩教授：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的宮腔鏡特點(diǎn)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院白文佩教授首先為大家介紹了子宮肉瘤的組織類(lèi)型，包括子宮平滑肌肉瘤(LMS)、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(ESS)和惡性中胚葉混合瘤(MMMT)。其中子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤分為低度惡性(LG-ESS)、高度惡性(HG-ESS)，是由類(lèi)似子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞組成的有浸潤(rùn)邊界的惡性腫瘤，最常見(jiàn)血管浸潤(rùn)。其病史特點(diǎn)包括一般有或無(wú)子宮肌瘤病史；伴異常子宮出血或/和子宮肌瘤迅速增大。其影像學(xué)特點(diǎn)包括：宮腔內(nèi)彌漫多發(fā)息肉樣、蜂窩樣占位，其內(nèi)血流信號(hào)豐富；宮腔內(nèi)病灶與子宮肌壁界限不清，結(jié)合帶不清晰或中斷。其宮腔鏡下特點(diǎn)包括宮腔內(nèi)多見(jiàn)彌漫多發(fā)息肉樣組織或廣泛蜂窩樣組織，質(zhì)地脆伴豐富血供，無(wú)法全部取出。臨床上要高度重視這些特點(diǎn)，及時(shí)作出鑒別診斷，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

王沂峰教授：外陰癌手術(shù)存在的問(wèn)題與思考

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授介紹，手術(shù)是外陰癌的主要治療手段，手術(shù)的原則是要最大限度地切除病灶，盡可能地保留正常組織。0期（VIN III）患者，應(yīng)行單純外陰切除術(shù)。IA期（外陰微小浸潤(rùn)癌）患者，應(yīng)行局部根治性切除術(shù)/局部廣泛切除術(shù)。IB期（早期外陰癌）患者，應(yīng)行外陰局部廣泛切除術(shù)加單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)于腹腔鏡腹股溝淋巴清掃路徑的選擇，王教授帶領(lǐng)大家回顧了外陰癌手術(shù)的發(fā)展史，并對(duì)比了VEIL-H（經(jīng)下腹部皮下通路的腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)）、VEIL-L（經(jīng)下肢皮下通路的腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)）和VEIL-H與VEIL-L的聯(lián)合術(shù)式各自的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于病灶累及尿道的患者，應(yīng)進(jìn)行尿道的部分切除與移位。對(duì)于病灶累及會(huì)陰、肛門(mén)的患者，應(yīng)進(jìn)行外陰切除加皮瓣轉(zhuǎn)移。外陰病灶廣泛可行外陰廣泛切除及整復(fù)。腹股溝淋巴清掃方式不論是傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式還是腹腔鏡術(shù)式，均需一定改善，王教授及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究，采用了單切口外陰癌根治術(shù)，減少了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

徐大寶教授：宮腔鏡創(chuàng)新技術(shù)及產(chǎn)品集錦

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院徐大寶教授為大家分享了他與他的團(tuán)隊(duì)所開(kāi)創(chuàng)的一些創(chuàng)新技術(shù)與產(chǎn)品，創(chuàng)新技術(shù)有：冷刀犁田式宮腔粘連分離術(shù)、撐開(kāi)法宮腔粘連分離技術(shù)、冷刀子宮粘膜下肌瘤剝除術(shù)、冷刀子宮縱隔切開(kāi)術(shù)、12Fr勺型鉗宮腔內(nèi)妊娠物清除術(shù)等。創(chuàng)新產(chǎn)品有：宮腔支架、 靈寶一體鏡、靈寶z鏡等。徐教授介紹了應(yīng)用各種創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)行手術(shù)的宮腔鏡器械準(zhǔn)備、適用的疾病、操作的技巧和注意事項(xiàng)。在創(chuàng)新產(chǎn)品中，其專(zhuān)利宮腔支架設(shè)計(jì)是專(zhuān)用的宮腔粘連預(yù)防裝置，可以與宮腔的輪廓完全吻合，便于置入和取出，具有引流槽以利宮腔內(nèi)液體，并設(shè)計(jì)有不同的型號(hào)和規(guī)格。其專(zhuān)利腔鏡器械也較普通器械更加靈巧方便，易于使用。

Giuseppe Bigatti教授：刨削系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院GiuseppeBigatti教授是刨削設(shè)備和技術(shù)的發(fā)明者，該技術(shù)到目前有十年左右的歷史。其設(shè)計(jì)初衷在于宮腔鏡電切術(shù)存在其局限性，有一定的難度及風(fēng)險(xiǎn)，需要大量培訓(xùn)，學(xué)習(xí)曲線非常長(zhǎng)，不能在切除的同時(shí)移除組織碎片，且電流的使用也比較危險(xiǎn)。相比宮腔鏡電切術(shù)，刨削系統(tǒng)操作可以在切除的同時(shí)移除組織碎片，保持視野清晰，操作簡(jiǎn)便。Bigatti教授通過(guò)圖片與視頻為大家介紹了該系統(tǒng)的發(fā)展創(chuàng)新、器械組成與工作原理，表示刨削系統(tǒng)可以在非常接近輸卵管開(kāi)口的位置進(jìn)行手術(shù)操作而不損傷子宮內(nèi)膜。但看似簡(jiǎn)單的操作也需要一些技巧，如保持好膨?qū)m壓力，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)速，小心不要損傷陰道壁等。該技術(shù)的誕生為宮腔鏡操作帶來(lái)很大的突破，可以進(jìn)行大約90%的切除手術(shù)，將改變雙極器械在宮腔鏡手術(shù)中的地位。

★視頻展播

會(huì)議特別設(shè)置了視頻展播環(huán)節(jié)，為大家?guī)?lái)十例精彩的宮腹腔鏡手術(shù)視頻展播。諸位專(zhuān)家在解讀這些典型病例的同時(shí)，十分詳細(xì)地為大家剖析了疾病的診療過(guò)程，提醒大家避開(kāi)一些陷阱，辨清真正的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并分享了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)和技巧。廣大參會(huì)學(xué)員對(duì)專(zhuān)家們的慷慨解囊十分感謝，對(duì)專(zhuān)家們精湛的手術(shù)技藝和全面的綜合管理思想充滿贊賞。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院孟躍進(jìn)教授：宮腔封閉狀粘連術(shù)前宮腔造影的應(yīng)用 

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院袁瑞教授：宮腔鏡在婦科疑難雜癥中的應(yīng)用 

南京市婦幼保健院王素敏教授：宮腔鏡手術(shù)分享

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院王永軍教授：子宮脫垂+直腸脫垂盆底重建手術(shù) 

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院李強(qiáng)教授：從生殖預(yù)后談宮腔粘連的“刀背式”分離經(jīng)驗(yàn)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院劉玉環(huán)教授：宮腹腔鏡聯(lián)合雙角子宮融合術(shù) 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院馬寧教授：未婚女性子宮彌漫性平滑肌瘤合并縱隔手術(shù) 

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院彭雪冰教授：子宮縱隔手術(shù)技巧

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院宋冬梅教授：宮頸異物誤診誤治20年一例

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院黃曉武教授：陰道斜隔綜合征病例分享 

★閉幕式

在美麗的歌曲《友誼地久天長(zhǎng)》的陪伴下，大會(huì)最終圓滿完成。夏恩蘭教授與黃曉武教授對(duì)為本次會(huì)議授課的國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家同道的支持表示感謝，對(duì)線下線上（昨日觀看人次3萬(wàn)余，今日觀看人次2萬(wàn)余）的所有聽(tīng)眾的關(guān)注表示感謝、并對(duì)臺(tái)前幕后付出辛勞的所有工作人員表示感謝。會(huì)議的圓滿舉辦離不開(kāi)大家共同的努力，期待與大家來(lái)年再相會(huì)！

全體大合影

★主持風(fēng)采

★精彩花絮

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨(dú)家采編，經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！