2020年4月8日清晨,一位瘦弱的小女孩在媽媽的陪同下等待在北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科阮祥燕主任診室門口。媽媽焦急地問:“您是阮主任嗎?我們是慕名來找您的,孩子得了白血病,近期準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植,我們到人民醫(yī)院咨詢,專家說骨髓移植前的超大劑量化療很可能會(huì)導(dǎo)致孩子卵巢功能徹底衰退,以后可能不能生育了,建議我們到北京婦產(chǎn)醫(yī)院咨詢卵巢組織凍存的事情?!?/p>
北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科阮祥燕教授為小女孩會(huì)診
原來,女孩5歲時(shí)患了急性淋巴細(xì)胞白血病,在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了化療,當(dāng)時(shí)病情控制滿意。2019年2月原發(fā)病復(fù)發(fā),進(jìn)行了第二次化療。孩子現(xiàn)在11歲了,為了治療疾病,母親帶孩子到北京大學(xué)人民醫(yī)院就診,專家會(huì)診后決定進(jìn)行骨髓移植。骨髓移植前要進(jìn)行幾天超大劑量的化療,目的是破壞患者自身的免疫系統(tǒng),使其對移植的異體造血干細(xì)胞不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排異反應(yīng),同時(shí)可以清除體內(nèi)殘留的骨髓內(nèi)異常細(xì)胞,使得植入的造血干細(xì)胞能夠成功存活。但卵細(xì)胞是更脆弱的,在殺滅其他異常細(xì)胞時(shí)卵細(xì)胞也被殺滅了,造成幾乎100%的卵巢功能永久喪失!
這不僅會(huì)導(dǎo)致女孩生育能力的喪失,還嚴(yán)重影響其健康的生長。沒有卵巢分泌的雌激素,心血管疾病、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知障礙等慢性疾病的發(fā)生率明顯升高、早死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
面對這樣殘酷的事實(shí),孩子的母親多少次從夢中哭醒,即使保住了女兒的命,孩子后半生也是殘缺的,看著聰明懂事的女兒,媽媽的心在滴血。她希望盡其所能,讓孩子的生命完整。這時(shí),給孩子治療的醫(yī)生提到,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的阮祥燕教授團(tuán)隊(duì)可以凍存卵巢組織。聽到這個(gè)消息,如同黑暗隧道盡頭看到了一束光,媽媽冒著疫情也堅(jiān)持帶著孩子急切地來到了北京婦產(chǎn)醫(yī)院。
聽完母親的訴說,阮祥燕主任被媽媽對女兒深深的愛和努力而感動(dòng),決心與北京婦產(chǎn)醫(yī)院國際生育力保護(hù)團(tuán)隊(duì)攜手努力,為挽救小女孩的卵巢打一場生育力保衛(wèi)戰(zhàn)!
因?yàn)榕?歲患病到復(fù)發(fā),已經(jīng)經(jīng)歷了2個(gè)階段的化療,為了評(píng)估卵巢組織凍存手術(shù)的可行性,經(jīng)過內(nèi)分泌科、卵巢庫、麻醉科、婦瘤科專家會(huì)診,阮主任又連夜與德國凍存移植專家進(jìn)行病歷討論,最終達(dá)成一致意見:“卵巢組織凍存是給孩子及家庭保存希望,決定以最快的速度、最高的質(zhì)量為小女孩實(shí)施卵巢組織凍存術(shù)?!?/p>
4月16日,北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科,為白血病小女孩做了部分卵巢組織取材活檢術(shù)。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢庫為小女孩成功凍存卵巢組織。
最終,卵巢庫成功進(jìn)行了凍存,經(jīng)凍存卵巢組織的活性檢測,小女孩2mm直徑的卵巢組織含500多個(gè)卵細(xì)胞,凍存手術(shù)非常成功。
每個(gè)女性一生只有400-500 個(gè)左右的卵細(xì)胞發(fā)育成熟與排出,這樣的結(jié)果,標(biāo)志著小女孩凍存了巨大潛力的生育與卵巢內(nèi)分泌功能。兩國、兩院6部門聯(lián)合,將給小女孩創(chuàng)造更完整的人生。
人卵巢組織凍存與移植在歐洲發(fā)達(dá)國家已成為臨床腫瘤患者生育力保護(hù)與保存的臨床常規(guī)。在國家外專局北京市外專局北京市科委、北京市衛(wèi)健委、北京市醫(yī)管中心等項(xiàng)目多年支持下,在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的大力支持下,2012年阮祥燕教授將此項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新性移到國內(nèi),在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立了首個(gè)人卵巢組織凍存庫。2016年9月成功進(jìn)行了中國首例凍存卵巢組織移植手術(shù),填補(bǔ)了國內(nèi)空白。2018年11月卵巢組織凍存移植技術(shù)相關(guān)項(xiàng)目被北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)為“重點(diǎn)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”,標(biāo)志著我國人卵巢組織凍存移植技術(shù)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)成為保護(hù)女性生育力與卵巢內(nèi)分泌功能的臨床常規(guī)。截止到目前,北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)為300多名兒童及年輕腫瘤患者進(jìn)行了卵巢組織凍存,有10例患者進(jìn)行了凍存卵巢組織移植,移植后卵巢內(nèi)分泌功能均恢復(fù)正常,移植成功率100%,達(dá)到了目前國際的領(lǐng)先水平!