——第五屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(SEUD)年會盛大開幕

2019年5月16日，第五屆子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(SEUD)年會日程第2天。美味的早餐之后，手術(shù)直播在主會場展開，與此同時，各個國家專場，包括法國、希臘、西班牙、俄羅斯、歐盟等歐洲專場，日本、伊朗等亞洲專場，埃及等非洲專場，美國等拉美專場，關(guān)于內(nèi)異癥和子宮疾病相關(guān)的專題匯報在各個分會場精彩呈現(xiàn)。中午，SEUD大會開幕式在主會場隆重舉行。下午，AUB和子宮肌瘤專題講座在主會場展開。此外，大會還專門設(shè)置了精彩的歡迎節(jié)目和雞尾酒午晚宴。婦產(chǎn)科在線（www.peanutsfamily.cn）攜手益普生為您帶來SEUD前沿學(xué)術(shù)報道。

【歐洲專場】

來自卡羅林斯卡醫(yī)院Kristina Gemzell-Danielsson 教授 分享了子宮腺肌癥的新治療方案。通過比較陰道給予溴隱亭（泌乳素抑制劑）治療子宮腺肌癥術(shù)前及術(shù)后6個月出血、疼痛以及生活質(zhì)量的改變，他指出溴隱亭可以改善子宮腺肌癥患者的出血和疼痛癥狀；溴隱亭陰道給藥可以抑制病灶生長。來自愛丁堡大學(xué)的Andrew Horne 教授分享了淺層腹膜子宮內(nèi)膜異位癥及相關(guān)盆腔痛的手術(shù)治療： 是時候重新思考了？相關(guān)內(nèi)容。教授根據(jù)各種指南（ACOG、ACCEPT、CNGOF、NGG、SOGC、WES）及多種研究報道告訴我們當(dāng)疑診子宮內(nèi)膜異位癥時，超聲影像正常時可通過腹腔鏡進行診斷，當(dāng)診斷為淺層腹膜子宮內(nèi)膜異位癥時，可在腹腔鏡切除病灶。來自奧斯陸大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科的Kirsten Hald 教授進行了主題為“疼痛和子宮內(nèi)膜異位癥與苗勒管異常（Mullerian anomalies）有關(guān)”報道。他通過分享各國關(guān)于苗勒管異常與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的研究指出，當(dāng)青春期女性有腹部疼痛時（有或無月經(jīng)出血），應(yīng)查看苗勒管管是否異常；子宮發(fā)育不全的女性可能存在子宮內(nèi)膜異位癥及其相關(guān)的疼痛。

來自佛羅倫薩大學(xué)婦產(chǎn)科的Felice Petraglia 教授分享了子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理方法。教授指出，在子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理中應(yīng)考慮保留患者的生育力這一重要問題；青少年可藥物治療，耐藥或是病程進展快及癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)通過手術(shù)治療；藥物治療主要包括：激素治療（孕激素、口服避孕藥以及GnRH-a）以及非激素治療；伴疼痛的育齡期女性沒有生育需求、存在手術(shù)禁忌癥或拒絕手術(shù)患者以及預(yù)防復(fù)發(fā)時更傾向于藥物治療。女性的疼痛以及藥物耐藥等問題；新的靶向非激素治療是未來的研究方向。

【日本專場】

來自東京大學(xué)的Kaori Koga 教授分享了子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢儲備功能的影響。教授通過分享一項動物實驗研究，指出PI3K-AKT-FOXO3信號通路與子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢衰竭有關(guān)；阻斷PI3K-AKT-FOXO3信號通路可恢復(fù)卵巢功能；PI3K-Akt抑制劑有望用于預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥患者的卵巢早衰。來自京都府立醫(yī)科大學(xué)的Taisuke Mori 教授分享了PGC-1α作為子宮內(nèi)膜異位癥的一個潛在治療靶點的相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)其研究，教授指出子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴的疾病，子宮內(nèi)膜異位癥病灶中PGC-1α可通過上調(diào)芳香酶表達促進病灶中雌激素產(chǎn)生；PGC-1α可促進NF-κB信號通路促進炎癥因子的產(chǎn)生；PGC-1α在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮重要作用，有望成為子宮內(nèi)膜異位癥的治療靶點。來自名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Tomoko Nakamura教授分享 bHLH家族轉(zhuǎn)錄因子可能參與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展的相關(guān)內(nèi)容。教授指出HAND2、TCF21是bHLH家族轉(zhuǎn)錄因子；子宮內(nèi)膜異位癥病灶中HAND2表達降低、TCF21表達升高促進組織細胞的分化和增殖；bHLH靶向治療可能成為新的子宮內(nèi)膜異位癥的新方法。來自日本大分大學(xué)的Tomoko Hirakawa 教授報告題目為“microRNA在子宮內(nèi)膜異位癥中的作用”。教授通過研究發(fā)現(xiàn)miR-210和miR503在子宮內(nèi)膜異位癥中發(fā)揮重要作用，miR-210可促進細胞增殖、抑制細胞凋亡，而miR-503作用則相反。進一步研究有利于子宮內(nèi)膜異位癥的治療。來自鳥取大學(xué)的Taniguchi Fuminori 教授匯報了一項關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥女性的產(chǎn)科并發(fā)癥的隊列研究。研究顯示子宮內(nèi)膜異位癥增加ART后胎膜早破、早產(chǎn)以及胎盤前置的風(fēng)險。

【美國專場】

來自芝加哥伊利諾伊大學(xué)的Qiwei Yang 教授講解了表觀遺傳學(xué)在子宮肌瘤發(fā)病中的作用。EDC暴露可激活子宮肌層干細胞雌激素信號通路；組蛋白修飾（如H3K4me3、DNA啟動子甲基化對子宮肌層干細胞雌激素反應(yīng)基因的重組發(fā)揮重要作用；DES暴露可增加子宮肌瘤的發(fā)生率。來自約翰霍普金斯大學(xué)的Mostafa Borahay 教授分享了辛伐他汀治療子宮肌瘤相關(guān)內(nèi)容。辛伐他汀可通過抑制子宮肌瘤細胞增殖，鈣離子依賴性的誘導(dǎo)子宮肌瘤細胞凋亡細胞凋亡達到治療子宮肌瘤的效果。來自佛羅里達大學(xué)的Gregory Christman 教授針對子宮肌瘤與不孕癥是否手術(shù)治療進行了探討。教授認為目前仍有幾個問題有待解決，肌壁間肌瘤合并不孕的患者的最佳治療方法；子宮肌瘤是如何通過子宮內(nèi)膜影響胚胎種植；能否通過藥物治療提高胚胎種植率。來自芝加哥伊利諾伊大學(xué)的Ayman Al-Hendy教授分享了新型天然和合成化合物治療子宮肌瘤的應(yīng)用。子宮肌瘤可通過手術(shù)、放射或藥物治療。臨床試驗證實GnRH拮抗劑（艾拉戈利、瑞盧戈利等）和孕激素激動劑（SPRMs）等新型藥物可改善子宮肌瘤患者出血情況和生活質(zhì)量，是有癥狀的子宮肌瘤患者口服藥物治療的很好的選擇。

【開幕式】

Felice Petraglia教授

在Bonaventure 酒店主會場，SEUD大會主席Philippe Y. Laberge和Felice Petraglia介紹了SEUD和本次大會主辦方，并寄語本次成功舉辦。

Philippe Y. Laberge教授

本次大會主席Philippe Y. Laberge介紹了SEUD的前四屆分別是在法國巴黎、西班牙巴塞羅那、新加坡和意大利舉行。Philippe Y. Laberge主席介紹了本次大會的專題報告涵蓋了基礎(chǔ)研究和臨床研究兩個部分，全體大會包括了子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等各種子宮良性疾病。據(jù)Philippe Y. Laberge主席介紹，本次大會共有來自5大洲的75個國家的875人注冊參會，體現(xiàn)了SEUD大會在子宮良性疾病，尤其是內(nèi)異癥領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力越來越大。最后，Philippe Y. Laberge教授期待通過SEUD盛會，各國學(xué)術(shù)共同交流進步。

主會場各國專家對AUB和子宮肌瘤疾病方面進行了最深入、最前沿的探討。

【AUB專場】

異常子宮出血（AUB）是育齡期婦女最常見的婦科問題之一。約三分之一的絕經(jīng)前婦女和 70% 以上的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女因異常子宮出血來院就診。Hugh Taylor教授（美國）、Mac Munro教授（美國）以及Marcello Ceccaroni教授（意大利）三位教授分別從子宮內(nèi)膜的正常生理、FIGO AUB系統(tǒng)、婦科手術(shù)的解剖等方面進行了專題報告。子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。內(nèi)膜表面2/3為功能層，其受激素影響發(fā)生周期性變化而脫落。最新FIGO系統(tǒng) 將異常子宮出血分為兩大類 9 個類型，兩大類分別為“與子宮結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的出血”和“與子宮結(jié)構(gòu)異常無關(guān)的出血”，9 個類型按照英語首字母縮寫為“PALM-COEIN”。隨著婦科醫(yī)生的盆腔解剖的理解加深，婦科醫(yī)生開展的手術(shù)引發(fā)了革命性的變化，經(jīng)歷了開腹手術(shù)到腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)再到VNOTES手術(shù)的變化。

【子宮肌瘤】

Marie-Madeleine Dolmans 教授（比利時）、Nick Leyland教授（加拿大）、William Catherino教授（美國）以及Tomasso Falcone教授（美國）針對子宮肌瘤的激素發(fā)病機制、治療方法（現(xiàn)在和未來）、子宮肌瘤切除術(shù)的非藥物替代方法以及達芬奇手術(shù)展開討論。子宮肌瘤的危險因素包括：種族、年齡、遺傳因素、初潮早、咖啡因和酒精、分娩等其他因素，激素的改變在子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展中亦發(fā)揮著重要作用。子宮肌瘤現(xiàn)有的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。新觀點指出藥物治療子宮肌瘤可用于預(yù)防癥狀或術(shù)前用藥、延后或是避免手術(shù)、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。子宮肌瘤切除術(shù)的非藥物替代方法包括：子宮動脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、內(nèi)膜消融術(shù)、冷凍子宮肌瘤消融術(shù)等。機器人輔助子宮肌瘤切除術(shù)研究表明其在臨床應(yīng)用時安全有效的，且可通過術(shù)前用藥或術(shù)中切口避開血供豐富區(qū)以減少術(shù)中出血。

【花絮】

短暫的茶歇期間，專家學(xué)者們可以參觀電子展板，閱覽經(jīng)典書籍教材，自由交流討論。

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DIP-CN-000791 2019/5/17