2018年8月26日 ，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院承辦的中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會2018學(xué)術(shù)年會首屆“韻豫論壇”在鄭州圓滿落幕。婦產(chǎn)科在線作為本次大會的合作媒體，將為您帶來現(xiàn)場報道。以下為生殖分會場精彩內(nèi)容。

【生殖分會場精彩薈萃】

白符教授：全周期健康服務(wù)和不孕不育防治

中國疾控中心婦幼中心白符教授從不孕不育研究背景、人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)現(xiàn)況、全周期服務(wù)背景下不孕不育防治的思考三方面內(nèi)容展開了今天的講座。輔助生殖技術(shù)—生命周期的特殊起點，雖為不孕不育治療做出巨大貢獻(xiàn)，但因其特殊性在臨床診療技術(shù)中的應(yīng)用還存在一定限制。結(jié)合大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，白教授認(rèn)為規(guī)范臨床治療，早期評估干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險是不孕不育防治的三級預(yù)防策略。隨后，白教授總結(jié)道：不孕不育已成為重要的公共衛(wèi)生問題受到關(guān)注，但其病因復(fù)雜，還需綜合的防治策略；重要生命階段的干預(yù)可以作為有效的預(yù)防手段，從而降低不孕不育的患病率；ART技術(shù)作為新興臨床技術(shù)，其安全性和有效性還需長期的隨訪觀察數(shù)據(jù)來證實，所以在選擇時需充分評估，謹(jǐn)慎應(yīng)用。

孫麗君教授：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治新規(guī)范

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院孫麗君教授主要對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)概述、發(fā)病率、病因和發(fā)病機(jī)制、指南及治療方法四部分內(nèi)容進(jìn)行講解。孫教授表示，宮腔鏡檢查是診斷子宮縱膈、宮腔粘連、粘膜下肌瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可行相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)治療；宮頸機(jī)能不全患者可在孕13-14周時行宮頸環(huán)扎手術(shù)，成功率達(dá)85%-90%，術(shù)后可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，抑制宮縮。談及APS治療的臨床經(jīng)驗，孫教授認(rèn)為原發(fā)性血栓前狀態(tài)一般不必聯(lián)合使用激素，繼發(fā)性可使用如強的松、美卓樂，劑量和藥物選擇則需遵循風(fēng)濕免疫科專家醫(yī)囑。最后，她向與會者們展示了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的診治流程圖，并強調(diào)到復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)詢問病史，明確流產(chǎn)發(fā)生的孕周及其特征，不同時期的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者要根據(jù)其影響因素區(qū)別對待。

李玉山教授：男性生育力保存現(xiàn)狀及研究進(jìn)展

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）李玉山教授以三個真實案例為由引入了今天的授課主題“男性生育力保存現(xiàn)狀及研究進(jìn)展”。李教授首先展示了河南省人類精子庫自精保存情況，指出解決男性不育癥問題、杜絕父方遺傳病，利于優(yōu)生、生育力保存，提供生殖保險是精子庫的三大職能。隨后，薈萃大量文獻(xiàn)及國內(nèi)外男性生育力保存進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，李教授對生育力保存適應(yīng)癥、生育力保存路徑、常用精子冷凍保存方法等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

李巍巍教授：多囊卵巢綜合征的ART結(jié)局

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院李巍巍教授圍繞PCOS概述、PCOS患者ART結(jié)局、ART的術(shù)前預(yù)處理、ART選擇不同的促排卵方案、預(yù)防并發(fā)癥等五方面內(nèi)容進(jìn)行了精彩的闡述，她表示LH過高會提前啟動卵泡對LH的反應(yīng)，提前發(fā)生功能分化，增殖能力降低，卵泡液中的高LH水平可導(dǎo)致卵子成熟障礙和受精率顯著下降。隨后結(jié)合自身多年經(jīng)驗分享，李教授總結(jié)道：盡管目前對于PCOS有一定的研究，但由于PCOS病因復(fù)雜，個體化差異大，臨床醫(yī)生還需綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、卵巢儲備及各種藥物的特點和患者對藥物的反應(yīng)性等情況，制定合理的治療方案。另外，ART雖是解決難治性PCOS不孕患者的有效方法 ，但還需注意行促排卵治療前應(yīng)對其體質(zhì)量以及內(nèi)分泌和代謝情況加以糾正，制定個性化治療方案，同時避免OHSS等并發(fā)癥的發(fā)生。

潘周輝博士：顯微取精技術(shù)治療無精子癥

射出的精液常規(guī)檢查并離心沉淀后，顯微鏡檢查仍未見精子稱為無精子癥。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院潘周輝博士為大家?guī)淼氖恰帮@微取精技術(shù)治療無精子癥”。3次離心檢查確定有無精子，觸摸睪丸大小初步判斷梗阻性還是非梗阻性，性激素、染色體、Y染色體微缺失、B超可進(jìn)一步判斷梗阻性還是非梗阻性，告知患者生育的選擇是無精子癥的四大關(guān)鍵步驟。另外，非梗阻性無精子癥患者的睪丸存在局灶性的生精現(xiàn)象，取到的精子可通過單精子和卵子結(jié)合的技術(shù)及ICSI生育自己的后代。隨后，潘博士對“哪些不同類型的非梗阻性無精子癥通過顯微取精技術(shù)取到精子？如何做顯微取精術(shù)？”等問題進(jìn)行了精彩的論述，并指出顯微取精手術(shù)聯(lián)合及ICSI技術(shù)的應(yīng)用需根據(jù)患者的具體情況來決定是否同步治療。

楊如鏡教授：生育相關(guān)遺傳病處理對策

基因和染色體是遺傳的基礎(chǔ)，染色體平衡易位在普通人群中發(fā)生率約為0.2%。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院楊如鏡教授分享了“生育相關(guān)遺傳病處理對策”。楊教授首先介紹了常見遺傳因素、遺傳咨詢、PGS適應(yīng)證、PGD適應(yīng)證等內(nèi)容，認(rèn)為評估生育風(fēng)險，提供有可能的生育方式是遺傳咨詢的重要指標(biāo)；對于出生缺陷與遺傳病來說，預(yù)防才是關(guān)鍵。此外，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷雖具有遺傳易感性的嚴(yán)重疾病，但其避免了產(chǎn)前診斷異常引起的痛苦。最后，楊教授對試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展進(jìn)程及相關(guān)遺傳病的處理方法進(jìn)行了精彩的概述。

婁華教授：早發(fā)性卵巢功能不全

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婁華教授圍繞早發(fā)性卵巢功能不全的定義、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療等內(nèi)容對“早發(fā)性卵巢功能不全”進(jìn)行了詳細(xì)講解。她首先對早發(fā)性卵巢功能不全的病因、臨床表現(xiàn)、診斷做了簡要介紹，隨后又從健康管理、HRT、輔助生殖技術(shù)治療、其他治療四小點重點闡述了POI的治療。她認(rèn)為對有POI或者早絕經(jīng)家族史的女性，可借助高通測量基因檢測技術(shù)篩查致病基因；對有家族史攜帶遺傳變異的年輕女性建議盡早生育，或在政策和相關(guān)措施允許的情況下進(jìn)行生育力保存；在無禁忌證、評估慎用情況的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡早開始HRT。

【主持&花絮】