八月秋風起,群雄聚中原,2018年8月24 ,為助力全國女性生殖健康事業(yè),紀念并獻禮中華預防醫(yī)學會成立三十一周年,由中華預防醫(yī)學會生殖健康分會主辦,鄭州大學第三附屬醫(yī)院承辦的中華預防醫(yī)學會生殖健康分會2018學術(shù)年會,暨首屆“韻豫論壇”在美麗的綠城——鄭州隆重召開。婦產(chǎn)科在線作為本次大會的合作媒體,將為您帶來全程報道。
鄭州大學第三附屬醫(yī)院任琛琛教授開場致辭,任教授首先對蒞臨此次大會的領(lǐng)導嘉賓表示衷心的感謝,對參會的婦產(chǎn)同道表示熱烈的歡迎。任教授表示,首屆“韻豫論壇”的召開,將會大大促進河南省婦產(chǎn)事業(yè)的不斷進步,推進中原生殖健康良性發(fā)展。
【學術(shù)講座】
王興玲教授:高齡女性生育力評估及助孕策略
鄭州大學第三附屬醫(yī)院王興玲教授從高齡與卵巢衰老、卵巢儲備評估、高齡助孕數(shù)據(jù)分享以及高齡女性生育策略四方面進行今天的講座。王教授介紹到,年齡反應(yīng)卵子質(zhì)量,卵巢衰老的速度存在個體差異,生理年齡不等于卵巢年齡,中國人口嚴重老齡化以及二胎政策的開放為我國生殖醫(yī)師提出更大的挑戰(zhàn),因為女性年齡從30歲開始,自然妊娠和ART的妊娠率均顯著降低,故大于35歲或者小于35歲但合并卵巢儲備功能降低的有生育要求的女性應(yīng)該盡早進行卵巢功能評估,建議35歲以上試孕6個月不孕的女性去不孕機構(gòu)治療。隨后,王教授又與大家分享了鄭州大學第三附屬醫(yī)院生殖中心高齡助孕現(xiàn)狀,數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,隨著年齡的上升,臨床妊娠率逐漸下降,對于高齡非COS周期方案主要包括拮抗劑方案、MPA方案、黃體期促排方案、直接促排等方案。對于高齡不孕不育患者的治療策略,王教授表示,40歲以上女性接受1-2周期COH仍未懷孕時應(yīng)該考慮IVF治療。
段華教授:子宮內(nèi)膜異位癥不孕病因病理與診療策略
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段華教授與大家分享的講座內(nèi)容是子宮內(nèi)膜異位癥不孕病因病理與診療策略。段教授介紹道,雖然子宮內(nèi)膜異位癥“猖盛”不衰,危害不減,但好在當今對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療認識統(tǒng)一、診治規(guī)范,內(nèi)異癥臨床診療評估與生育指數(shù)指南在臨床上上具有指導作用。段教授講道,EMS引起不孕的病因包括EMS改變了盆腔內(nèi)環(huán)境、EMS破壞卵巢功能、EMS破壞了宮腔內(nèi)壞境、EMS引起子宮異常收縮、EMS不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率增高。對于子宮內(nèi)膜不孕癥的治療,應(yīng)該排除其他不孕因素,明確患者內(nèi)異癥類型與分期,根據(jù)患者情況選擇治療方法。雖然手術(shù)治療是首選,但也要根據(jù)患者具體情況及對妊娠率的影響選擇適宜的治療方法,也可根據(jù)情況選擇IVF治療。而后,段華教授以視頻演示的方式為大家呈現(xiàn)了IV期子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡下治療,并分析了腹腔鏡手術(shù)治療內(nèi)異癥的優(yōu)勢與不足。
趙衛(wèi)東教授:婦科手術(shù)的損傷
有操作就會有損傷,損傷是外科手術(shù)中很難避免的癥狀,安徽省腫瘤醫(yī)院趙衛(wèi)東教授針對婦科手術(shù)的損傷進行了今天的講座。趙教授講道,對于婦科手術(shù),原則很重要,術(shù)者應(yīng)該堅持腹腔鏡操作原則、單極的使用原則、超聲刀的使用原則、卵巢保護原則以及無瘤操作原則等等。隨后,趙教授通過手術(shù)視頻演示的形式展示了婦科手術(shù)的血管損傷及神經(jīng)損傷,并演示了淋巴清掃手術(shù)、宮頸癌手術(shù)、內(nèi)膜癌手術(shù)、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)等的不良操作帶來的損傷。趙教授總結(jié)道,為減少手術(shù)損傷,應(yīng)該把握原則、熟悉層次、調(diào)整心態(tài)、正確決策,敬畏生命,減少損傷。不損傷的要素包括基礎(chǔ)、器械、層次、系統(tǒng)、心態(tài)及策略。
王武亮教授:剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)術(shù)前評估及治療方案選擇
鄭州大學第二附屬醫(yī)院王武亮教授以CSP治療發(fā)展歷程為切入點開始了今天的講座。王教授從CSP的客觀認識、CSP的全面評估以及CSP治療方案的選擇三方面進行報告,王教授詳細的向大家講解了CSP的定義、評估方式(MRI評估等)、病史因素(剖宮產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)天數(shù)等)、CSP的分型等。對于CSP的治療原則,王教授表示,應(yīng)該遵循一個中心——控制出血和兩個基本點——清除妊娠組織及恢復子宮缺陷。對于手術(shù)治療,應(yīng)該科學選擇手術(shù)方式,如腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)及經(jīng)腹手術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合陰式手術(shù)等,隨后,王教授系統(tǒng)的講解了各種手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥,又通過視頻演示展示了腹腔鏡下CSP手術(shù)、陰式CSP切除術(shù)。王教授建議道,陰式手術(shù)最微創(chuàng)、出血少用時短,療效可靠;腹腔鏡了解子宮腔內(nèi)外情況,精確定位,可用于清宮前評估及療效評價;腹腔鏡可了解盆腔內(nèi)情況,處理粘連,觀察血供,對手術(shù)方式進行評估;可根據(jù)患者病情具體情況選擇陰式手術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡進行治療。
許雅娟教授:瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩(VBAC)的相關(guān)問題
近年來,全球產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率逐漸上升,隨著二胎政策的開放,我國剖宮產(chǎn)率上升尤為迅猛,已成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國家之一。鄭州大學第三附屬醫(yī)院許雅娟教授就瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩(VBAC)的相關(guān)問題進行今日的報告。許教授介紹道,2010年美國國立衛(wèi)生研究院(NIB)對VBAC及其相關(guān)因素進行研究后提出,經(jīng)陰道分娩對于大多數(shù)既往有過一次剖宮產(chǎn)史的患者是一個合理的選擇。許教授系統(tǒng)的分析了剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)(TOLAC)結(jié)果的適應(yīng)人群、再次妊娠間隔時間、前次剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)信息以及禁忌證、TOLAC增加風險的因素以及VBAC成功率下降的因素等。對于分娩方式的選擇,許教授表示,應(yīng)該綜合考慮產(chǎn)婦各項情況(如宮頸條件、子宮破裂風險等),與孕婦家屬商討并簽署知情同意書,并在生產(chǎn)過程中全程監(jiān)測管理。
徐惠成教授:累及腸道和泌尿系深部子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡切除及重建技巧
重慶醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院徐惠成教授與大家分享的講座內(nèi)容是累及腸道和泌尿系深部子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡切除及重建技巧。徐教授從子宮內(nèi)膜異位癥的分型講起,介紹了深部子宮內(nèi)膜異位癥(DIE)、腸道子宮內(nèi)膜異位癥(BE)、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的定義、癥狀及診斷。輸卵管EM的患者多有EM的癥狀和體征,嚴重EM患者診斷中均應(yīng)該排除泌尿系EM的可能,尤其是出現(xiàn)血尿和腰部脹痛時更要考慮輸尿管EM。子宮內(nèi)膜異位癥的治療包含藥物治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療方式的選擇主要根據(jù)患者病灶的位置及數(shù)量、浸潤腸壁的深度及廣度、與肛門距離及患者意愿。術(shù)前應(yīng)做充分的腸道準備、術(shù)前或術(shù)中需要放置雙J管、術(shù)中盡可能將病灶切除徹底并盡量使用非能量器械以減少對組織的損傷、創(chuàng)面滲血多時盡量采用縫合止血等。
【韻豫杯手術(shù)視頻秀】
張一帆(平頂山市婦幼保健院):腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)
曲長萍(河南大學淮河醫(yī)院):腹腔鏡下剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠清除術(shù)
陳志龍(鄭州大學第二附屬醫(yī)院):殘留卵巢綜合癥
曹磊佳(漯河市中心醫(yī)院):腹腔鏡骶韌帶肌瘤剔除術(shù)
喬明靜(鄭州大學第三附屬醫(yī)院):無氣腹懸吊單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)
寧?。ㄆ巾斏绞袐D幼保健院):單孔腹腔鏡卵巢畸胎瘤剔除術(shù)(張一帆代講)
牛志軍(鄭州大學第三附屬醫(yī)院):宮腹聯(lián)合輸卵管親水涂層J型導絲疏通術(shù)
張珂(許昌市人民醫(yī)院):腹腔鏡下多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)
王利君(鄭州大學第二附屬醫(yī)院):腹腔鏡子宮U型切除術(shù)
李錦巍(漯河市中心醫(yī)院):腹腔鏡下保留生育功能的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)
徐雅杰(周口市中心醫(yī)院):腹腔鏡筋膜外子宮切除術(shù)
王倩(鄭州大學第一附屬醫(yī)院):腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)
陳金玲(信陽市中心醫(yī)院):腹腔鏡下子宮頸肌瘤剔除術(shù)的技巧
韓聽峰(洛陽市中心醫(yī)院):宮頸癌致密粘連下膀胱輸尿管損傷的預防
秦巧紅(鄭州大學第三附屬醫(yī)院):腹腔鏡下盆腔淋巴切除術(shù)
李燦宇(鄭州大學第三附屬醫(yī)院):腹腔鏡下右側(cè)殘角子宮切除+右側(cè)輸卵管切除術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)
劉光新(周口市中心醫(yī)院):腹腔鏡保留神經(jīng)廣泛子宮切除術(shù)
李麗紅(漯河市中心醫(yī)院):腹腔鏡下大網(wǎng)膜切除個人體會
王倩青(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院):腹腔鏡下納米炭示蹤腹主動脈淋巴結(jié)清掃加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
王志紅(鄭州大學第二附屬醫(yī)院):腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
奈嫚嫚(鄭州大學第三附屬醫(yī)院):全盆底重建術(shù)
郭祥翠(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院):腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)王倩青代講
劉暢(蘭州大學第一醫(yī)院):腹腔鏡下腹主動脈胖淋巴結(jié)切除術(shù)
【中華預防醫(yī)學會生殖健康分會全委會】
中華預防醫(yī)學會至今已經(jīng)走過31年的風雨征程,31年來,預防醫(yī)學會為在祖國的醫(yī)療健康事業(yè)做出不懈的努力與巨大的貢獻。會議晚間,中華預防醫(yī)學會生殖健康分會全體委員工作會議召開,中華預防醫(yī)學會生殖健康分會秘書長梁靜、河南省預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員會王武亮、遼寧省預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員會林蓓、心身健康學組鄭睿敏、COC婦幼中心白符進行了工作報告和經(jīng)驗分享。最后,凌斌教授進行總結(jié)道,促進公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學科學技術(shù)的繁榮、發(fā)展、普及和提高,促進預防醫(yī)學科技人才的成長、提高中華民族的健康水平是學會永恒不變的宗旨與使命。在今后的發(fā)展中,中華預防醫(yī)學會生殖健康分會也會通過制定指南、專家共識等拓展更多形式,融入更多預防醫(yī)學的理念,做出特色,為中國的生殖健康做出貢獻。
中華預防醫(yī)學會生殖健康分會秘書長梁靜
河南省預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員會王武亮
遼寧省預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員會林蓓
遼寧省預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員會心身健康學組鄭睿敏
COC婦幼中心白符
凌斌教授
今日的會議就到此結(jié)束了,明日將迎來大會盛大開幕,婦產(chǎn)科在線將為您繼續(xù)報道,更多精彩,值得期待。
【主持花絮】
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