2018年8月5日，2018北京婦科微創(chuàng)高峰論壇在首都北京圓滿落幕。會議聚集了婦科微創(chuàng)領(lǐng)域百余位專家學者和來自全國各地的參會代表，參會規(guī)模超過了 1000 人。

為期三天的大會精彩紛呈，形式豐富，為參會代表們提供實用、權(quán)威、熱點的知識和技能的同時開拓臨床思維，使其專業(yè)水平得到提升。推動并規(guī)范了婦科微創(chuàng)診療的普及發(fā)展與在臨床的應用。

【學術(shù)講座】

凌斌教授：臨床醫(yī)生與臨床研究

中日友好醫(yī)院凌斌教授介紹了“臨床醫(yī)生與臨床研究”。凌教授以“微創(chuàng)手術(shù)該何如做研究以造福人類”的話題開始了他的演講。通過一例“陰道畸形保留子宮術(shù)”的手術(shù)視頻講解了這類疾病治療的挑戰(zhàn)，他提出，在腹腔鏡技術(shù)以及臨床診療思路的創(chuàng)新，可以為更多的患者提高生活的質(zhì)量，帶來新的福音。一個好的臨床研究，應該有清晰的研究思路，在做研究課題的過程中，應該不斷地發(fā)現(xiàn)問題，不斷的進行自我反思。最后，凌教授指出，不斷采用發(fā)展的臨床方法以及手術(shù)方式才能真正意義上的解決臨床問題，不要用患者的生命為代價解決問題，勿以惡小而為之，采用更加嚴謹?shù)膽B(tài)度對待臨床患者，科學研究只有第一沒有第二！

華克勤教授：外陰癌的微創(chuàng)治療理念和關(guān)鍵技術(shù)

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授介紹了“外陰癌的微創(chuàng)治療理念和關(guān)鍵技術(shù)”。外陰癌約占女性生殖道惡性腫瘤的5%，轉(zhuǎn)移方式以淋巴轉(zhuǎn)移為主，腹股溝淋巴結(jié)是第一站。傳統(tǒng)的治療方式以手術(shù)為主，標準術(shù)式為廣泛外陰切除腹股溝表淺淋巴結(jié)清掃術(shù)IFL，必要時盆掃。其預后與腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。華教授介紹了傳統(tǒng)治療方法的缺點，對比了傳統(tǒng)治療方法與微創(chuàng)手術(shù)相比兩者在并發(fā)癥、手術(shù)切口、患者預后方面的差異。最后，華教授通過一例外陰癌達芬奇手術(shù)對外陰癌的微創(chuàng)治療的關(guān)鍵技術(shù)進行了詳細的講解。

林忠教授：腹腔鏡CO2激光輸卵管整形手術(shù)

廣西柳州婦幼保健院林忠教授介紹了“腹腔鏡CO2激光輸卵管整形手術(shù)”。許多不孕癥患者常常是因為輸卵管周圍粘連、輸卵管腔內(nèi)粘連、輸卵管傘部閉鎖等而影響妊娠。常見的輸卵管整形術(shù)式包括輸卵管周圍粘連分離、輸卵管傘端造口、輸卵管吻合和輸卵管宮角植入等。林教授介紹了各種能量器械在手術(shù)中的作用，并通過手術(shù)視頻講解了CO2激光的應用，她指出，CO2激光能夠?qū)⒐饽苻D(zhuǎn)化為熱能，使蛋白凝固，組織水沸騰和脫水組織氣化等，在手術(shù)中具有精準和安全的優(yōu)勢。

郭瑞霞教授：婦科微創(chuàng)技術(shù)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

鄭州大學第一附屬醫(yī)院郭瑞霞教授介紹了“婦科微創(chuàng)技術(shù)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢”。婦科微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快、易于接受等特點。但關(guān)于術(shù)式的選擇就需要根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)特點和患者的具體情況和意愿來確定。郭教授在報告中詳細地分析了陰式手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)三種微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢和不足，她強調(diào)，正確選擇適合患者和大夫的微創(chuàng)手術(shù)，才能避免微創(chuàng)變巨創(chuàng)，使患者更大的獲益。

張師前教授：宮頸癌復發(fā)可否有效管控

山東大學齊魯醫(yī)院張師前教授介紹了“宮頸癌復發(fā)可否有效管控”。張教授首先提出，宮頸癌復發(fā)是可以防？還是防不勝防？因為30%的患者存在復發(fā)，且多在初治后的2年內(nèi)，治療較為棘手，尤以根治術(shù)后輔助放療的復發(fā)者，治療選擇有限，死亡率高。張教授分享了自己對于宮頸癌復發(fā)的“四局觀”：認清-時局、把握-變局、構(gòu)建-格局、擁有結(jié)局；隨后，他通過“四局觀”的內(nèi)容，詳細講解了宮頸癌復發(fā)肯定的負面預后因素、手術(shù)組織病理學特點、復發(fā)的診斷、早期監(jiān)測與預警等對宮頸癌復發(fā)可否有效管控進行了全面闡述。

孫靜教授：婦科自然腔道手術(shù)的利與弊

上海市第一婦嬰保健院孫靜教授介紹了“婦科自然腔道手術(shù)的利與弊“。孫教授開篇即提出了4個問題：1、NOTES有必要嗎？2、NOTES利與弊究竟有哪些？3、NOTES能夠保證手術(shù)質(zhì)量嗎？4、將來的路怎么走？隨后，通過分享VNOTES與單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、局限和開展VNOTES手術(shù)11個月的病例總結(jié)，講解了VNOTES的適應癥和禁忌癥、術(shù)前準備和手術(shù)中的入路問題，包括PORT問題、暴露問題、煙霧問題以及手術(shù)技巧等，對上述問題給予了解答。最后，孫教授總結(jié)道，VNOTES手術(shù)存在一定的優(yōu)勢，是機遇和挑戰(zhàn)并存的新技術(shù)，無論采用何種手術(shù)方式，手術(shù)的目標和原則不變。

孟元光教授：外陰癌治療進展

中國人民解放軍總醫(yī)院孟元光教授介紹了“外陰癌治療進展“。外陰癌約占婦科惡性腫瘤的4%，相對罕見，大多數(shù)外陰癌位于大陰唇。孟教授的報告從外陰癌概述、外陰癌分期及治療原則、外陰癌手術(shù)治療進展、機器人熒光輔助外陰癌病例分享4個方面展開，詳細講解了早期腫瘤的初始治療、腫瘤轉(zhuǎn)移超出盆腔的初始治療、女性腹股溝淋巴結(jié)解剖、腹腔鏡淋巴結(jié)切除、達芬奇機器人腹股溝淋巴結(jié)切除、機器人熒光顯影技術(shù)等，使大家對外陰癌治療進展有了更近一步的了解。

王素敏教授：妊娠物殘留及特殊部位妊娠的宮腔鏡處理

南京醫(yī)科大學附屬南京婦幼保健院王素敏教授介紹了“妊娠物殘留及特殊部位妊娠的宮腔鏡處理”。王教授分別從宮角妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、肌壁間妊娠等特殊部位妊娠的診斷方法和治療方式以及如何預防術(shù)中并發(fā)癥等幾個方面進行闡述，并結(jié)合手術(shù)視頻詳細講解了宮腔鏡處理的手術(shù)技巧。她強調(diào)，在宮腔鏡手術(shù)中B超的監(jiān)護至關(guān)重要，同時應嚴格掌握手術(shù)的適應癥。

汪輝教授：卵巢上皮癌保留生育功能治療

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院汪輝教授介紹了“卵巢上皮癌保留生育功能治療”。雖然卵巢癌發(fā)病隱匿、缺乏有效的早期診斷手段，但約有1/4的卵巢癌在初診時為早期，且在40歲之前被發(fā)現(xiàn)，患者保留生育功能的需求上升，也催生了一門新的學科：腫瘤生殖學。汪教授通過上皮性卵巢癌的發(fā)病率、病理類型、保留生育功能治療適應證、FSS安全性、手術(shù)要點、術(shù)后輔助治療、術(shù)后隨訪、生育結(jié)局等，并結(jié)合手術(shù)視頻對卵巢上皮癌保留生育功能治療進行了詳細介紹。汪教授指出，保留生育功能手術(shù)適應證仍在不斷完善中；IA期、G1/G2癌是安全的，分期手術(shù)是必須的；IC期或G3期并非是禁忌證；對于高危病例，需要術(shù)后輔助化療。

陸安偉教授：非網(wǎng)片陰式手術(shù)在POP治療中的應用

貴陽市婦幼保健院陸安偉教授介紹了“非網(wǎng)片陰式手術(shù)在POP治療中的應用“。陸教授首先提出問題，手術(shù)后患者發(fā)現(xiàn)紗布遺留在腹腔里，至少是幾級醫(yī)療事故？POP治療時，婦科醫(yī)師認為把網(wǎng)片置入患者體內(nèi)，又算什么？隨后，陸教授表示，為美國FDA就網(wǎng)片置入治療發(fā)出警告的措施點贊。從POP手術(shù)治療的思考的角度，他介紹了經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)、尿道折疊術(shù)+尿道中段恥骨懸吊術(shù)、經(jīng)陰道宮骶韌帶縫合術(shù)三種POP的陰式手術(shù)，從手術(shù)適應癥、相關(guān)解剖、手術(shù)方法、手術(shù)技巧、常見并發(fā)癥等方面對手術(shù)的優(yōu)勢進行了全面闡述。

薛翔教授：傳統(tǒng)宮腔鏡電切手術(shù)已經(jīng)過時了嗎？

西安交通大學第二附屬醫(yī)院薛翔教授介紹了“傳統(tǒng)宮腔鏡電切手術(shù)已經(jīng)過時了嗎？“。薛教授回顧婦科電切鏡及組織切除技術(shù)的發(fā)展簡史，對“盲技術(shù)”及宮腔鏡檢查的使用、并發(fā)癥的發(fā)生、所面臨的問題等進行介紹，并對比了婦科電切鏡和旋切式宮腔鏡的優(yōu)缺點對傳統(tǒng)宮腔鏡電切手術(shù)已經(jīng)過時了嗎？的問題給予了解答。薛教授表示，傳統(tǒng)宮腔鏡手術(shù)與超聲技術(shù)的進一步結(jié)合，鏡體及電切環(huán)，附屬操作器械和通道，腔鏡膨?qū)m控制系統(tǒng)的革新使之更具有生命力；傳統(tǒng)宮腔鏡手術(shù)功能和技巧的多樣性，更突顯了該手術(shù)的技巧性和處理的連續(xù)性。

劉木彪教授：腹腔鏡下非網(wǎng)片全盆底重建術(shù)的理論基礎(chǔ)與實踐

廣東省人民醫(yī)院劉木彪教授介紹了“腹腔鏡下非網(wǎng)片全盆底重建術(shù)的理論基礎(chǔ)與實踐“。劉教授首先講解了盆底的基本概念和解剖，他指出盆底是一個有機整體，八大結(jié)構(gòu)的有機結(jié)合，形成整體支持。隨后，他從盆底肌肉、結(jié)締組織、陰道、恥骨尿道韌帶與尿道下筋膜、恥骨宮頸筋膜、盆筋膜腱弓、中央型缺陷、旁側(cè)缺陷、直腸陰道筋膜、會陰體、宮頸周圍環(huán)、主韌帶、宮骶韌帶、POP-Q評分等方面對全盆底重建術(shù)的理論進行詳細講解。最后，劉教授用泊船理論形象的指出了保持盆底穩(wěn)固的必備因素，介紹了各盆底重建術(shù)式的適應癥及優(yōu)缺點，并分享的精彩的手術(shù)視頻。

婁閣教授：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的相關(guān)問題

哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婁閣教授介紹了“子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的相關(guān)問題”。婁教授從子宮內(nèi)膜癌的流行病學談起，提出了前哨淋巴結(jié)在子宮內(nèi)膜癌種的應用？淋巴結(jié)切除是否需要個體化？侵犯宮頸的患者的宮旁和切除范圍？IVB期是否手術(shù)禁忌？術(shù)后能否應用雌激素替代治療等問題，并通過大量文獻引證結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗對上述問題給予了講解分析。其中，對于淋巴結(jié)切除是否需要個體化的問題，婁教授指出，低危淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可不行淋巴結(jié)切除，對于特殊病理類型的子宮內(nèi)膜癌，推薦同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

李留霞教授：腹腔鏡輸卵管性不孕整形術(shù)

鄭州大學第一附屬醫(yī)院李留霞教授介紹了“腹腔鏡輸卵管性不孕整形術(shù)”。全球不孕不育的發(fā)生率為2%-32%，患病人數(shù)超過1億，已成為21世紀人類三大疾病之一（腫瘤、心血管疾病、不孕癥）。李教授從不孕不育的病因分類、輸卵管的解剖功能及受精卵輸送、輸卵管性不孕的病因及類型、輸卵管積水的分度、類型、輸卵管積水對試管嬰兒的影響等方面闡述了輸卵管性不孕的治療。并通過多個腹腔鏡手術(shù)視頻對輸卵管積水造口術(shù)方法及技巧給予講解。她表示，使用腹腔鏡進行輸卵管周圍粘連分離及輸卵管遠端積水造口整形具有較好的治療作用。

朱斌教授：經(jīng)陰道和經(jīng)腹腔鏡治療子宮瘢痕妊娠比較

義烏市婦幼保健院朱斌教授介紹了“經(jīng)陰道和經(jīng)腹腔鏡治療子宮瘢痕妊娠比較”。去除病灶、減少出血、保留生育功能、保障生命安全和提高生活質(zhì)量是子宮瘢痕妊娠的治療原則。朱教授在報告中對比了宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)在治療子宮瘢痕妊娠時的優(yōu)缺點，并分享了一例經(jīng)陰道手術(shù)病例，他指出，子宮瘢痕妊娠早期診斷、早期治療時關(guān)鍵，經(jīng)比較，腹腔鏡與陰式手術(shù)治療子宮瘢痕妊娠，總體上陰式手術(shù)創(chuàng)傷更小，在手術(shù)時間、出血量、修復子宮及應急處理等方面更具優(yōu)勢。

周應芳教授：盆腔包裹性積液的腹腔鏡手術(shù)技巧

北京大學第一醫(yī)院周應芳教授介紹了“盆腔包裹性積液的腹腔鏡手術(shù)技巧”。盆腔包裹積液是指盆腹部組織粘連滲出液積聚、包裹形成囊腫，但囊壁實際為纖維結(jié)締組織（有慢性炎癥存在），無內(nèi)襯上皮，故又稱假性囊腫。其常見誘因是手術(shù)或感染，診斷時需要與巧克力囊腫、黏液性囊腺瘤和輸卵管積水等疾病相鑒別。手術(shù)是常用的治療手段，年長者推薦行患側(cè)附件切除術(shù)，已生育的患者則推薦切除患側(cè)輸卵管。周教授指出，治療時由于盆腔包裹性積液粘連比較嚴重，應注意避免損傷，此外，由于巨大盆腔包裹性積液直接手術(shù)困難，建議行超聲引導下穿刺引流及GnRH-a聯(lián)合治療3-6個月后手術(shù)。

王世軍教授：婦科醫(yī)生如何面對泌尿系統(tǒng)損傷

首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院王世軍教授介紹了“婦科醫(yī)生如何面對泌尿系統(tǒng)損傷”。王教授首先指出，處理泌尿系損傷，首先需要正確診斷，診斷方法包括查漏夜或引流液肌酐、膀胱灌注美蘭實驗、B超、CT、IVP和膀胱鏡等。隨后，他依次介紹了輸尿管損傷和膀胱損傷的處理。其中輸尿管損傷的處理原則為一經(jīng)診斷，立即處理，處理方式可選擇膀胱鏡、輸尿管鏡DJ管置入、腹腔鏡或開腹輸尿管吻合或輸尿管膀胱植入術(shù)、自體腎移植等。最后，王教授結(jié)合輸尿管膀胱再植術(shù)的視頻對泌尿系損傷治療手術(shù)的手術(shù)技巧進行了直觀的講解。

郭紅燕教授：卵巢上皮性癌治療新態(tài)勢

北京大學第三醫(yī)院郭紅燕教授介紹了“卵巢上皮性癌治療新態(tài)勢”。郭教授指出，卵巢上皮性癌治療的整體趨勢已趨向于精準化、科學化和避免不必要的手術(shù)切除。根據(jù)術(shù)后病灶殘留情況將卵巢癌手術(shù)滿意度分級為四級，特殊部位腫瘤很重要，但更重要的是腫瘤負荷。研究顯示新輔助化療后手術(shù)的患者的滿意腫瘤細胞減滅術(shù)比率要高于直接手術(shù)患者，但不能改善總體生存率。新輔助化療≥5周期后再次實施IDS，有可能會提高完全切除病灶的概率。但是對于預計不能做到完全切除病灶的患者預后非常差，手術(shù)的弊大于利。在腹腔內(nèi)R0切除且臨床/影像學淋巴結(jié)陰性的晚期卵巢癌患者中，不應推薦盆腹腔淋巴結(jié)切除。

段華教授在閉幕式致辭

最后，段華教授主持大會閉幕式并致辭，她表示，對參加本次會議的專家領(lǐng)導、參會代表以及支持會議的各個單位表示感謝。并表示會議的成功離不開授課專家和會務(wù)組的辛勤付出。今年的盛會與婦產(chǎn)科同道們一同學習交流了疑難疾病的診治、婦科微創(chuàng)新技術(shù)的技巧、質(zhì)控等，希望促進學科發(fā)展，促進婦科微創(chuàng)事業(yè)更上一層樓。2018北京婦科微創(chuàng)高峰論壇、第十三屆全國婦科微創(chuàng)診療理論與實踐論壇、北京醫(yī)學會婦科內(nèi)鏡學分會、京津冀婦科內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進會、亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學會（APAGE）區(qū)域會議圓滿落幕，期待與各位專家、各位參會代表們下屆會議再相聚。

主持風采&會議花絮