2018年8月4日，海內(nèi)外婦科同仁歡聚北京，迎來2018婦科微創(chuàng)高峰論壇開幕式。今日的盛會分為四大分會場，在分會場二不僅有海內(nèi)外專家為大家?guī)碇R點滿溢的專題報告，還有激情澎湃的“菲我莫屬”子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)秀病例演講比賽總決賽，晚間的專家精品手術(shù)視頻專場，更是讓與會者大飽眼福！作為本次會議的合作媒體——婦產(chǎn)科在線為您帶來精彩的會議報道！

【專題講座】

張玉泉教授：女性生育力保存方法的探討

南通大學附屬醫(yī)院張玉泉教授從女性卵巢生育力的評估、影響因素、保存方法和挑戰(zhàn)四方面進行講解。影響女性生育力最主要的因素是年齡，此外還有遺傳因素、免疫學因素、卵巢破壞因素、環(huán)境因素、社會因素、不良的生活習慣和心理壓力。胚胎冷凍、卵母細胞冷凍、卵巢組織冷凍移植是目前比較推崇生育力保存方法，但其各有利弊。此外在婦科惡性腫瘤中常用到卵巢懸吊、卵巢移位等保護生育力的方法。而借助實驗室手段或藥物進行生育力保存如卵巢組織的體外激活值得未來研究。

TC Li教授：Asherman Syndrome：New understanding of a century old problem

香港中文大學威爾士親王醫(yī)院TC Li教授從Asherman Syndrome的命名和診療發(fā)展背景、最新進展、新焦點和新技術(shù)四方面給予講解。最后，他指出宮腔粘連分離術(shù)后高劑量雌激素治療益處不大；羊膜法可以減少術(shù)后再粘連；宮腔球囊可以減少再粘連的發(fā)生，保留球囊更長的時間，比短期保留更有效；目前宮腔粘連的一級預(yù)防是新焦點，超聲引導下球囊擴張術(shù)不僅是一種預(yù)防措施，也是一種新的治療方法；“鈍性分離”是治療輕度和新形成粘連的一種非創(chuàng)傷性方法?？偠灾珹sherman綜合征的最佳治療需要根據(jù)粘連的不同類型和部位選擇不同的技術(shù)。

Sergio Haimovich教授：The journey-Office Hysteroscopy：A continous development...

Hospital del Mar，Autonmous University of Barcelona的Sergio Haimovich教授先后講述了門診宮腔鏡的起源、現(xiàn)代宮腔鏡、“即診即治”理念、未來走向等內(nèi)容。隨著宮腔鏡器械的不斷更進和臨床需求的增加，“即診即治”理念、門診宮腔鏡誕生并日益發(fā)展。門診宮腔鏡適于治療子宮內(nèi)膜息肉，數(shù)目多、直徑大及特殊部位的子宮肌瘤，子宮縱隔，胚物殘留，剖宮產(chǎn)切口憩室、Asherman/宮腔粘連等，在費用、患者舒適度、醫(yī)院醫(yī)生工作壓力等方面具有優(yōu)勢，且未來發(fā)展趨勢良好。

方慧瑩教授：子宮內(nèi)膜異位癥治療新模式

澳門仁伯爵綜合醫(yī)院方慧瑩教授通過臨床病例分享的形式，講解了有生育要求和沒有生育要求患者的臨床治療思路，指出有生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥患者推薦不孕檢查及不育治療，藥物治療包括IVF長方案和冷凍胚胎移植前GnRHa治療。對于患有重度痛經(jīng)或月經(jīng)過多者推薦行手術(shù)治療。同時，她還強調(diào)對于子宮內(nèi)膜異位癥，我們應(yīng)謹記其為易復(fù)發(fā)疾病，是一種需要長期管理的慢性復(fù)發(fā)性疾病，應(yīng)考慮其最佳手術(shù)時間和術(shù)后治療藥物，并結(jié)合大量文獻研究講解了地諾孕素的臨床療效及安全性。

隋龍教授：門診和日間宮腔鏡手術(shù)模式的建立與思考

在復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，自2003年開始，成立宮腔鏡診治中心，開啟門診和日間宮腔鏡手術(shù)模式，目前可提供門診宮腔鏡、日間病房、住院病房三種服務(wù)模式。隋龍教授結(jié)合個人經(jīng)驗及歐洲數(shù)據(jù)，指出門診和日間宮腔鏡手術(shù)是安全的，并不增加并發(fā)癥風險；具有與住院宮腔鏡手術(shù)相同的可行性和有效性；有效鎮(zhèn)痛或?qū)m頸準備可提高宮腔鏡手術(shù)成功率；門診、日間宮腔鏡手術(shù)滿意度可達90%以上；術(shù)后管理細致、全面是關(guān)鍵；前期研究和臨床實踐證明宮腔鏡手術(shù)可以做到診療一體化。

侯建青教授：腹腔鏡下盆腔腹膜后腫瘤手術(shù)相關(guān)問題

煙臺毓璜頂醫(yī)院侯建青教授表示原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤的手術(shù)難度大，是技巧和經(jīng)驗高度集中的非定式手術(shù)，并系統(tǒng)闡述了PPRT分類、臨床表現(xiàn)、臨床診斷和治療。其中，三合診檢查對于PPRT的診斷及決定手術(shù)方式非常重要。絕大多數(shù)惡性PPRT對放療、化療以及其他輔助治療不甚敏感。因此無論是良性還是惡性PPRT，外科手術(shù)切除是最重要和最有效的手段，包括經(jīng)腹、經(jīng)骶骨、經(jīng)腹經(jīng)骶骨前后聯(lián)合等手術(shù)入路方式。候教授還結(jié)合手術(shù)視頻重點講解了腹腔鏡前入路PPRT手術(shù)的手術(shù)步驟、要點和危急情況的處理。

李佩玲教授：紅外冷光生理修復(fù)外陰營養(yǎng)不良

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院李佩玲教授主要闡述外陰營養(yǎng)不良的相關(guān)定義和病例機制研究、傳統(tǒng)治療方法、紅外冷光生理修復(fù)外陰營養(yǎng)不良三方面內(nèi)容。其中，紅外冷光治療配套耗材生物抑菌劑，療程短、見效快、無創(chuàng)傷、無痛苦、無感染、無瘢痕，適用于治療外陰疾?。ㄍ怅帬I養(yǎng)不良、外陰瘙癢、濕疹、萎縮等）、宮頸疾?。▽m頸炎、HPV病毒感染等）、陰道疾病（各類陰道炎、陰道壁黏膜增生等）、其他（剖腹產(chǎn)術(shù)后、側(cè)切刀口愈合、單純尿道口炎等）。此外，李教授運用大量的臨床病例診療過程，闡明紅外冷光生理修復(fù)外陰營養(yǎng)不良的效果。

許泓教授：子宮腺肌病合并DIE的診治

中國福利會國際和平婦幼保健院、上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院許泓教授以一個臨床病例為引，打開對子宮腺肌病合并DIE的診治的探討，先后介紹了EM和AM命名的演變、DIE的發(fā)病機制、DIE的ENZIAN評分、AM與EM/DIE的流行病學特點、AM合并DIE的臨床表現(xiàn)和診斷、評估、治療等內(nèi)容。其中AM合并DIE的臨床表現(xiàn)更重，三合診檢查在診斷中十分重要，B超敏感性較低，MRI敏感性高，手術(shù)病理是診斷金標準，治療前評估患者的疼痛程度和生活質(zhì)量、估測月經(jīng)出血量以及生育力，治療強調(diào)綜合、個體化、多學科聯(lián)合診治。

吳曉梅教授：基于“雙層吊床”盆底解剖理論的改良陰式頂端固定盆底修復(fù)手術(shù)——CY Lin式系列盆底修復(fù)手術(shù)之陰式

云南省第一人民醫(yī)院吳曉梅教授首先回顧了盆底結(jié)構(gòu)、盆腔臟器脫垂、盆腔重建手術(shù)的手術(shù)原則、“雙層吊床”支持理論等理論知識。然后，談?wù)摿藗€人對經(jīng)陰道盆底修復(fù)手術(shù)的認識，從而指出確切的頂端固定是盆底修復(fù)的關(guān)鍵之一。為了進一步認識CY Liu術(shù)式的頂端固定點，吳教授進行了尸體解剖和大量文獻查閱，最終認為坐骨棘水平的骶韌帶骶棘韌帶復(fù)合體，相對安全、易暴露，符合生理頂端固定位點。最后，吳教授分享了改良陰式頂端固定盆底修復(fù)手術(shù)視頻，講解了該手術(shù)的步驟、特點、優(yōu)點及臨床研究隨訪情況。

熊員煥教授：婦科微創(chuàng)手術(shù)泌尿系損傷的預(yù)防和自救

江西省人民醫(yī)院熊員煥教授首先簡單闡述了腹腔鏡、宮腔鏡、陰式手術(shù)常見的泌尿系損傷，并講解了泌尿系損傷的原因和處理原則，還通過泌尿系損傷手術(shù)治療視頻分享了個人的心得體會。最后熊教授指出，婦科微創(chuàng)手術(shù)的泌尿系損傷是醫(yī)生的恐和痛，其重在預(yù)防！熊教授鼓勵婦科醫(yī)生自救，強調(diào)要練就自身本領(lǐng)，不完全依賴泌尿科醫(yī)生，因為婦科醫(yī)生更能理解自己的痛！發(fā)現(xiàn)問題時，要爭取及時自救；對于輸尿管損傷，建議以保守治療（雙J管）為主；其中，陰式膀胱瘺修補，簡單可行，可即診即治，是婦科醫(yī)生的強項。

呂雯教授：宮腔鏡在子宮內(nèi)膜病變診治的應(yīng)用

浙江省立同德醫(yī)院呂雯教授首先從子宮內(nèi)膜癌的診斷、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌的特征、宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜癌的準確性及敏感性、宮腔鏡下定位活檢對腫瘤分期的準確性四方面闡述了宮腔鏡在子宮內(nèi)膜癌診斷的優(yōu)勢。隨后，呂教授引用臨床病例充分闡明了宮腔鏡在無癥狀或年輕內(nèi)膜癌、合并其他宮腔疾病的子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌病射頻治療后的似是而非病灶方面的診斷價值。最后，呂教授從子宮內(nèi)膜癌保守治療標準、宮腔鏡切除原則等方面分析了宮腔鏡在早期子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用。 

劉建華教授：FRANCK陰道再造后腹腔鏡骶前懸吊固定術(shù)

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院劉建華教授結(jié)合手術(shù)視頻和個人研究數(shù)據(jù)，從陰道成形術(shù)的方法、FRANCK陰道成形術(shù)的優(yōu)缺點和FRANCK陰道成形后骶骨前懸吊術(shù)三方充分闡述本次講座。其中，MRKH綜合征陰道成形應(yīng)個體化，各種方法均有其優(yōu)點和不足。FRANCK再造陰道法損傷輕微，但性生活滿意度稍低。FRANCK陰道再造后骶骨前筋膜懸吊陰道可克服傳統(tǒng)方法的不足，提高性生活滿意度。

夏志軍教授：盆底腫瘤診療分享

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院夏志軍教授首先闡述了盆底腫瘤的診斷、治療原則，然后結(jié)合臨床典型病例和手術(shù)視頻講解了盆底腫瘤的手術(shù)治療原則、不同入路手術(shù)的步驟和不同情況腫瘤的處理經(jīng)驗。關(guān)于盆底腫瘤的治療預(yù)后，夏教授指出，腫瘤分化程度及初次手術(shù)的徹底性是決定預(yù)后的主要因素，能完全切除的良性腫瘤或囊腫預(yù)后良好，術(shù)后復(fù)發(fā)是盆底腫瘤的特點之一，尤其是惡性，術(shù)后復(fù)發(fā)更常見多為局部復(fù)發(fā)或種植轉(zhuǎn)移，較少有遠處轉(zhuǎn)移。

袁瑞教授：宮腔粘連的分類方法與評價

由于大部分宮腔粘連是由多次人工流產(chǎn)和刮宮所致，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院袁瑞教授認為宮腔粘連屬于醫(yī)源性疾病，并對宮腔粘連的臨床表現(xiàn)、原因、診斷給予系統(tǒng)闡述。目前國際上關(guān)于宮腔粘連的分類標準種類多，但均以宮腔鏡檢查結(jié)果為基礎(chǔ)。袁教授對比分析了不同分類標準的利弊，重點從IUA的宮腔解剖學破壞的形態(tài)指標、殘留子宮內(nèi)膜的多少與分布、月經(jīng)模式、既往妊娠史和既往刮宮史五方面全面解讀了中國版IUA分類標準。

【“菲我莫屬”子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)秀病例演講比賽總決賽】

經(jīng)過周密的前期準備和精心策劃，2018年度“菲我莫屬”子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)秀病例演講比賽受到全國婦科醫(yī)師的積極響應(yīng)和青年醫(yī)師的踴躍參與。經(jīng)過17場初賽、4場半決賽的遴選，10名醫(yī)師入圍今日的總決賽。比賽邀請首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段華教授和中山大學附屬第一醫(yī)院姚書忠教授擔任大會主席，浙江大學明州醫(yī)院鄞州婦兒醫(yī)院郎雁副教授擔任總決賽主持人。

--主持人 郎雁副教授--

決賽角逐開始前，益普生中國?？飘a(chǎn)品事業(yè)部副總裁黃慕淇先生和大會主席段華教授、姚書忠教授分別致辭。

--黃慕淇先生 致辭--

--段華教授 致辭--

--姚書忠教授 致辭--

除段華教授和姚書忠教授外，總決賽還特邀山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院郝敏教授、南海人民醫(yī)院黃浩教授、廣東省人民醫(yī)院劉木彪教授、中國人民解放軍總醫(yī)院孟元光教授、沈陽市婦嬰醫(yī)院史玉林教授、中南大學湘雅第三醫(yī)院薛敏教授、北京大學第一醫(yī)院周應(yīng)芳教授擔任專家評委。

--專家評委--

此外，擔任總決賽導師評委的為浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳冰亞教授、鄭州大學第一醫(yī)院韓麗萍教授、深圳市婦幼保健院金平教授、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院林小娜教授、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院馬湘一教授、中山大學附屬第一院沈慧敏教授、沈陽市婦嬰醫(yī)院趙紅教授、天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院朱穎軍教授。

--導師評委--

同時比賽還邀請新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院哈尼克孜·吐爾遜醫(yī)生擔任比賽公證員，充分體現(xiàn)比賽的公平、公正。

--比賽公證員--

比賽選手通過現(xiàn)場抽簽的方式?jīng)Q定演講出場順序，主持人郎雁副教授宣讀比賽要求和評分規(guī)則，隨后正式進入激烈的比賽。

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總決賽步入尾聲之際，大會主席姚書忠教授為2018年度“菲我莫屬”子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)秀病例演講比賽總決賽做最后總結(jié)，他對每一位參賽醫(yī)師的積極進取精神和嚴謹、高水平的臨床診療技術(shù)給予高度贊賞，并充分肯定了此次比賽的意義。比賽公證員哈尼克孜·吐爾遜醫(yī)生也在頒獎典禮開始前表示，本次比賽全程充分體現(xiàn)了公平、公正、公開的原則。

--姚書忠教授 總結(jié)--

--哈尼克孜·吐爾遜醫(yī)生 公正發(fā)言--

經(jīng)過激烈的角逐，最終戴宇醫(yī)師摘得總決賽桂冠，黃佳明醫(yī)師獲得亞軍，孫璐醫(yī)師獲得季軍。隨著頒獎典禮的結(jié)束，本次比賽也圓滿落下帷幕！

?一等獎?

?二等獎?

?三等獎?

?優(yōu)勝獎?

?合影?

【專家精品手術(shù)視頻專場】

鄭州大學第二附屬醫(yī)院 王武亮教授：腹主動脈周圍血管及變異

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 蔣國慶教授：膀胱子宮瘺的診斷與治療

鄭州大學第三附屬醫(yī)院 任琛琛教授：腹主動脈淋巴結(jié)清掃之我見

廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 韋業(yè)平教授：剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室、瘢痕妊娠腹腔鏡治療

河南省人民醫(yī)院 魏利教授：1037例卵巢癌腹腔熱灌注治療分析

揭陽市人民醫(yī)院 江少如教授：腹腔鏡下粘連松解技巧及防治

鄭州大學第一附屬醫(yī)院 韓麗萍教授：深部子宮內(nèi)膜異位癥的診治經(jīng)驗體會

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 趙福杰教授：復(fù)雜問題簡單化、安全化的各類肌瘤剔除術(shù)方法—趙氏法腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

洛陽市中心醫(yī)院 岳青芬教授：腹腔鏡手術(shù)中輸尿管、膀胱損傷防治體會

【主持&花絮】

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